Cncer de mama en Mxico: una prioridad apremiante.

Knaul FM, Nigenda G, Lozano R, Arreola-Ornelas H, Langer A, Frenk J. Cncer de

mama en Mxico: una prioridad apremiante. Salud Publica Mex 2009;51 supl
2:S335-S344.
La epidemia del cncer de mama constituye una prioridad en salud, ya establecida
en los pases desarrollados. En los pases en desarrollo, por el contrario, se ha
prestado insuficiente atencin a este problema sanitario emergente. La evidencia
reciente demuestra que el cncer de mama es hoy en da una de las principales
causas de muerte y discapacidad entre las mujeres de pases en vas de
desarrollo.
En Mxico, con una poblacin un poco mayor de 100 millones de habitantes, el
cncer de mama es hoy da uno de los desafos ms importantes para la salud de
la mujer adulta. El cncer crvicouterino se considera todava una amenaza
mucho mayor para la salud y las vidas de las mujeres pobres y se ha difundido la
creencia de que el cncer de mama se concentra de manera notoria en los grupos
de nivel socioeconmico elevado. El cncer de mama es ahora causante, en
general, de un mayor nmero de muertes en Mxico, comparado con el cncer
crvicouterino, y afecta a mujeres adultas de todas las edades y niveles de
ingreso. Actualmente, es la segunda causa de muerte entre las mujeres
mexicanas adultas de 30 a 54 aos de edad. Para promover la deteccin
temprana, las directrices hacen nfasis en la autoexploracin, el examen clnico y
la mamografa. Se establece un examen clnico anual realizado por personal
capacitado para todas las mujeres de 26 y ms aos que visitan un centro de
salud. Se recomienda una mamografa anual o bianual para mujeres de 40 a 49
aos con factores de riesgo especficos y una vez al ao para todas las mujeres
de 50 aos y mayores.
Los datos disponibles sugieren que slo entre 5 y 10% de los casos en Mxico se
detecta en las fases iniciales de la enfermedad (localizada en la mama) en
comparacin con 50% en Estados Unidos. El cncer de mama representa una
pesada carga de muertes prematuras, ya que 60% de las mujeres que muere tiene
entre 30 y 59 aos de edad. Tambin existe cierta evidencia de que la edad
promedio de inicio de la enfermedad es menor en los pases en desarrollo que en
los ms desarrollados. Existen hiptesis que compiten para explicar la elevacin
del cncer de mama, por ejemplo, un menor nmero de embarazos y embarazos a
edades ms tardas; una reduccin en la prctica de la lactancia materna; uso de
la terapia de reemplazo de hormonas; factores de riesgo ambiental; cambios en
los hbitos alimenticios; factores epidemiolgicos; entre otros.
Al mismo tiempo, existen otras posibles e imbricadas explicaciones en cuanto al
descenso de las tasas de cncer crvicouterino, incluyendo un mayor nmero de
Perla Anetta Iglesias Fernndez
Dr. Israel Castaeda

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programas de tamizaje y tratamiento, la disminucin de las tasas de natalidad y el

aumento de la cobertura de la educacin para la salud. El cncer de mama afecta
tanto a mujeres jvenes como a mujeres de mayor edad y una gran proporcin de
este padecimiento en los pases en desarrollo en muchos hasta 50% ocurre en
mujeres menores de 54 aos.
Las organizaciones no gubernamentales en particular, y la red de servicios de la
Secretara de Salud, hacen mucho nfasis en la autoexploracin mamaria debido
sobre todo a la falta de acceso a la mamografa. Adems, el examen clnico no
incluye en general la exploracin de los senos y, cuando lo hace, con frecuencia
no es un procedimiento slido desde el punto de vista tcnico. Asimismo, se
carece de acceso a la mamografa debido a una insuficiencia de unidades y
personal capacitado, en especial en las reas rurales. Un estudio cualitativo
reciente destaca las dificultades del acceso al tratamiento debido a los costos, el
papeleo, la falta de informacin, la distancia y la falta de servicios de estancia
infantil.

Perla Anetta Iglesias Fernndez

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