Desproporcin Cfalo Plvica

Concepto
Problema de compatibilidad de dimetros entre el canal seo materno y la cabeza
fetal que debe atravesarlo.
Etiologa:
Alteraciones de la Pelvis:
-

Secundarias a Anomalas de las Extremidades: luxacin coxofemoral,

Parlisis infantil, acortamiento de miembro inferior( atrofia, perdida u
osteomielitis)
Secundarias a Anomalas de la Columna: lordosis, escoliosis, cifosis, pelvis
escoliorrquitica, pelvis espondilolistesica.

Alteraciones del Feto:

-

Variedades Posteriores con cierto grado de deflexin, hidrocefalia, placenta

previa, polihidramnios, embarazos mltiples, fetos macrosomicos, tumores,
multiparidad y estrechez plvica.

Alteraciones del tero:

Se evala la dinmica uterina ya que si esta es ineficaz el feto no podr atravesar
el mnimo obstculo en la desproporcin feto-plvica
Clasificacin de la DCP:
1.- Segn el Grado: se basa en las variaciones de los dimetros plvicos que
debe atravesar el feto.
-limite: variabilidad de 1cm (pelvis justa minor)
- Moderado: Variabilidad de 1,1 a 2cm
- Absoluto: Variabilidad mayor de 2cm
2.- Segn su localizacin
-Parcial: Reduccin de un solo segmento pelviano
- Total: Afecta todos lo segmentos pelvianos.
3.- Segn Patologa Asociada:
- Simple: no hay patologa Asociada

- Compleja: Patologa Materna o fetal Asociada

Condiciones para hablar de DCP:
El feto debe haber alcanzado su tamao definitivo, haber traspasado algn
segmento plvico y tratarse de una presentacin ceflica.
Pronostico de Adaptacin del feto al canal de parto:
-Favorable: Cabeza (pequea, estrecha y blanda) fontanelas y suturas sagital
amplias
- Desfavorable: Cabeza (grande, ancha y dura) fontanelas estrechas y sutura
sagital poco perceptible
Diagnstico:

Anamnesis( Edad, Peso, Talla, Marcha y Simetra)

Altura Uterina( Pronostico del tamao y peso Fetal)
Eco ( Evala los Dimetros Fetales)
Pelvimetria clnica

Conducta:
Se realiza una prueba de trabajo de parto y dependiendo d los resultados de la
exploracin obsttrica se realizara lo siguiente
Parto Vaginal: en casos de pelvis grado limite, simple y localizacin parcial.
Cesrea: se realiza en pelvis de grado moderado o grave, complejo y de
localizacin total.

Distocias Dinmicas
Son aquellas producidas por la existencia de una actividad uterina defectuosa
ineficaz o inapropiada para conseguir la dilatacin cervical o el descenso fetal.
La Dinamica uterina se mide por diferentes parmetros
Frecuencia: Es el numero de contracciones que aparecen en un periodo de
10min, lo normal es de 3 a 5 en lo minutos
Intensidad: se mide en mmhg y se compara la diferencia de presin desde
el tono basal hasta el punto ms alto de la contraccin, lo aceptado es de
25 a 50 mmhg.

 Duracin: es el tiempo trascurrido dese que se inicia la contraccin hasta

que se recupera el tono basal es de 30 a 90 segundos.
Tono basal: Es la presin intrauterina existente en el tero en reposo, entre
las 2 contracciones, oscila entre 8 a 12 mmhg.
Clasificacin:
-

Hipodinamia: Contracciones dbiles

Hiposistolia: Contracciones de menos de 25mmhg de intensidad

Bradisistolia: Menos de 2 contracciones en 10min
Hipotonias: Menos de 8mmhg de tono basal
-

Hiperdinamias: Contracciones Uterinas fuertes muy frecuentes.

Incoordinaciones Uterinas: Contracciones no rtmicas

Incoordinaciones de 1er Grado: Aquella Intensidad contrctil que se expresa

como dos contracciones simultaneas de distinto ritmo.
Incoordinaciones de Segundo Grado: Caracterizado por tres o ms
contracciones de diferente intensidad.