PRCTICA AUSCULTACIN

Paula Miguel
Clara Mostalac
Carlota Moya

2 Medicina
Grupo 1
Seccin 8

ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma es una grfica en la que se
representan los movimientos del corazn en
forma de ondas de significado variable:
Onda P: corresponde a la despolarizacin
de las aurculas
Onda
QRS:
corresponde
con
la
despolarizacin ventricular, dura de 0'10 a
0'12 segundos.
Onda T: corresponde con la repolarizacin
ventricular
La sstole ventricular elctrica comienza al inicio de la onda Q y termina al principio de la T, sin embargo, no
podemos decir con exactitud en qu momento se produce la sstole ventricular mecnica, puesto que
depende de la frecuencia. Podemos estimarlo aproximadamente, ya que la elctrica se produce antes que la
mecnica porque va primero la onda (la informacin, el impulso) y luego la accin en s.
La distole ventricular elctrica abarca desde el principio de la T hasta el principio de la onda Q.
FASES DE LA SSTOLE
1. Contraccin isovolumtrica (dura 50 milisegundos): desde que se cierran las vlvulas-aurculo
ventriculares hasta que se abren las vlvulas artica y pulmonar. El volumen del ventrculo no
cambia puesto que no entra ni sale sangre, solo aumenta la presin dentro del ventrculo.
2. Eyeccin: dura unos 67 milisegundos. Debido al cierre de la vlvula aurculo-ventricular, aumentar
la presin del ventrculo hasta superar la presin de la aorta, lo que provocar la apertura de la
sigmoidea. Esta fase se divide en dos partes: eyeccin rpida y eyeccin lenta.
FASES DE LA DISTOLE

1. Relajacin isovolumtrica
2. Llenado rpido: tiene que
ir despus de la elctrica.
3. Llenado lento
4. Contraccin auricular

RUIDOS CARDIACOS
Sern:
- Primer ruido: debido al cierre de la vlvula
auriculo ventricular.
- Segundo ruido: corresponde al cierre de la
vlvula artica.

- Tambin puede aparecer un cuarto ruido,

que se produce justo antes del primer
ruido, y es debido a la contraccin auricular.

- Puede darse un tercer ruido, que se

considera no patolgico en nios y
deportistas que se da a continuacin del
segundo ruido, durante el principio de la
fase de llenado rpido, y que se produce
debido a las turbulencias. En algunos textos
afirman que corresponde a la fase del
llenado lento, aunque no queda claro.

RELACIN PRESIN- VOLUMEN VENTRICULAR

Tras el cierre de la vlvula mitral, el volumen del
ventrculo izquierdo permanece constante, pero
su presin ir aumentando, por lo que la grfica
asciende verticalmente.

presin hasta un punto determinado en el que la

curva ascender (sigue producindose el llenado
del ventrculo) hasta volver al inicio.

Posteriormente, la vlvula artica se abre, y como

las fibras del ventrculo estn cruzadas entre s, al
producirse la contraccin ventricular, disminuye el
volumen (va hacia el eje de ordenadas), pero
aumenta la presin (desliza una curva suave hacia
arriba).
Tras ello se cierra la vlvula artica, por lo que la
presin en el ventrculo disminuye, pero no
aumenta el volumen, por lo que veremos cmo la
grfica desciende verticalmente.
Finalmente, la apertura de la vlvula mitral
provocar que la grfica descienda, ya que el
lquido se introduce, pero las fibras se va
extendiendo, por lo que no llega a aumentar la

AUSCULTACIN
AUSCULTACIN CARDACA:
Puntos de auscultacin:
- Artico: 2 espacio intercostal, borde derecho del esternn.
- Pulmonar: 2 espacio intercostal, borde izquierdo del esternn.
- Mitral: 5 espacio intercostal izquierdo, ligeramente por fuera de la
lnea media clavicular.
- Tricspide: escucharemos el primer ruido cardaco. La zona de
auscultacin se encuentra en el 5 espacio intercostal izquierdo, en
el borde esternal, aunque tambin existen textos que lo definen en
la zona subxifoidea, esto se debe a que la posicin del corazn no es
exactamente el mismo en todas las personas, la inclinacin variar.
Para diferenciar el primer ruido cardaco del segundo, tenemos que fijarnos en el tiempo que los separa, ya
que el primero est ms cerca del segundo, que ste del primero. En la inspiracin se puede or un tercer
ruido fisiolgicamente, porque al ser la arteria pulmonar, al aumentar el volumen de los pulmones va a
tardar ms tiempo en alcanzar la presin necesaria.
AUSCULTACIN PULMONAR
Se coloca el fonendo a la misma altura en ambos lados para comparar el sonido que obtenemos de ambos
lados. Si no pasa el aire, el sonido ser ms bajo y ser patolgico.
Para facilitar el proceso, podemos decirle que diga 33 para mejorar la calidad del odo y detectar la zona en
la que se encuentra la patologa. Tambin podemos palpar y coger con las palmas de las manos la vibracin
del plasma que ha escapado de las clulas pulmonares al alveolo