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RESUMO
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ABSTRACT
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1 INTRODUO
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marcha do tipo escarvante. Atrofia muscular distal pode ser notada aps algum tempo de
evoluo a qual, quando plenamente desenvolvida, d aos membros inferiores forma de
garrafa invertida ou perna de ave. Os ps cavos esto quase sempre presentes. Os membros
superiores podem ser comprometidos bem mais tardiamente, com resultante atrofia dos
msculos das mos. Os reflexos profundos so abolidos ou hipoativos, sobretudo os
aquileus (ROSEMBERG, 1992).
As crianas com a doena do tipo I apresentam fraqueza das pernas durante a metade
da infncia, a qual acarreta o p cado (p em gota) e a atrofia dos msculos da panturrilha.
Posteriormente, os msculos das mos comeam a atrofiar. As crianas perdem a
sensibilidade dor, ao calor e ao frio nas mos e nos ps. A doena evolui lentamente e no
compromete a expectativa de vida (BERLOW et al, 2006).
Segundo Queiroz (2000), o primeiro sinal geralmente uma alta cavidade dos ps ou
distrbio no andar. Outros sintomas da doena incluem anormalidades nos ossos dos ps tais
como p cavo e dedos dos ps em forma de martelo, problemas com habilidades das mos e
com equilbrio, cibras musculares ocasionais nas pernas e antebraos, perda de alguns
reflexos normais, perda parcial e ocasional de viso e/ou audio, e, em alguns pacientes,
escoliose.
Em geral, a criana com NSMH do tipo I apresenta inicialmente maior fraqueza dos
msculos responsveis pela flexo dorsal e pela supinao do tornozelo, em comparao com
os msculos flexores plantares, porm, estes tambm se tornam progressivamente mais fracos,
de modo que a criana encontra dificuldades para qualquer tipo de propulso ou para manter
em equilbrio na posio de p (BURNS; MACDONALD, 1999).
A criana portadora NSMH do tipo I pode tambm apresentar atrofia e fraqueza dos
pequenos msculos das mos. Esta fraqueza muscular pode trazer um problema funcional
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para a criana que passa muitas horas na escola escrevendo e no conseguindo acompanhar os
companheiros de aula (BRUCE, 1996).
Distrbios da sensibilidade podem ser elicitados, mas so geralmente discretos,
caracterizados por hipoestesias trmico-dolorosa e por distrbios artrestsicos e parestsicos.
Algumas vezes h hipertrofia dos troncos nervosos que podem ser palpados nas faces
laterais do pescoo, cotovelo ou cavo poplteo (ROSEMBERG, 1992).
Segundo o autor supracitado, a doena lentamente progressiva, geralmente pouco
desabilitante, no impedindo vida independente. Em 50% dos casos h hiperproteinorraquia
(concentrao protica superior a 40mg/dL). As velocidades de conduo so diminudas e os
potenciais evocados sensitivos, extremamente alterados. A biopsia de nervo perifrico revela
alterao do tipo desmielinizao-remienilizao segmentar (conseqente a surtos sucessivos
de desmielinizao com reparao posterior), consubstanciada por enrolamentos Schwanianos
em torno dos axnios.
21
22
De acordo com o autor supracitado, a fraqueza distal comea nas pernas e pode ser
assimtrica. As mos so afetadas mais tarde. Os reflexos tendinosos esto em geral ausentes
no tornozelo, mas podem estar preservados no joelho e no cotovelo. A maioria das crianas
tem perda sensitiva distal. Em algumas crianas, todas as modalidades esto afetadas; outras
experimentam perda de dor ou vibrao, assim como do senso de posio. A progresso dos
sintomas lenta, e a incapacidade no ocorre at metade da vida adulta.
No diagnstico, para Fenichel (1995), o contedo protico do fluido cerebroespinhal
est normal, bem como a concentrao srica de creatinoquinase. A velocidade de conduo
motora est 60% ou mais do normal. E demonstra um padro de desnervao nos msculos
afetados.
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De acordo com Alter (1999), a amplitude refere-se ao alcance atravs do qual o corpo
se move e pode ser subdividida em dois tipos bsicos. O primeiro tipo, amplitude externa,
usado para descrever o alcance atravs do qual a unidade total do corpo move-se
relativamente ao cho e/ou mecanismo. O segundo tipo, a amplitude interna, focaliza a
amplitude de movimento dentro das articulaes do corpo. Mais especificamente, refere-se
amplitude atravs da qual um ou mais dos segmentos corporais do indivduo movem-se em
relao ao outro. Assim como o poder o componente oculto que sustenta a amplitude
externa, a amplitude de movimento articular ou flexibilidade o fator-chave para a obteno
de amplitude interna mxima.
A Flexibilidade um componente essencial da aptido fsica. O aumento da
flexibilidade melhora a eficincia do movimento, reduz a incidncia de distenso muscular,
melhora a postura e melhora a habilidade geral em certos esportes. A flexibilidade definida
como amplitude de movimento terminal de um segmento. Pode ser obtido ativamente por
alguma contrao voluntria de um agonista criando o movimento articular, ou passivamente,
como quando os msculos agonistas ficam relaxados medida que o segmento movido na
amplitude de movimento por uma fora externa que pode ser outra pessoa ou objeto
(HAMILL; KNUTZEN, 1999).
Arajo (2002) relata que a flexibilidade pode ser definida como a mxima amplitude
fisiolgica passiva em um dado movimento articular. especfica para a articulao e para o
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movimento.
Para Achour Jr. (1996), a flexibilidade foi definida como qualidade fsica responsvel
pela execuo voluntria de um movimento de amplitude angular mxima, por uma
articulao ou conjunto de articulaes, dentro dos limites morfolgicos, sem o risco de
provocar leso.
A flexibilidade simplesmente um resultado do alongamento. Nenhum outro fator
mais importante no desenvolvimento da flexibilidade em uma pessoa saudvel. O
alongamento pode ser aplicado manualmente ou atravs de aparelho. A flexibilidade
aumentada atingida executando-se um movimento possvel existente. Consequentemente, a
flexibilidade melhor obtida alongando-se at a margem de desconforto. Desnecessrio dizer,
o conforto uma questo subjetiva e ir variar de pessoa para pessoa (ALTER, 1996).
discos cartilaginosos
Tribastone (2001) relata que a postura pode ser considerada como o resultado de um
grande nmero de reflexos sensoriais integrados aos diversos nveis do sistema nervoso
central, com a mxima economia cada momento, seja a estrutura neurofisiolgica do
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29
Rosa Neto (2002) relata que equilbrio a capacidade de manter o corpo em uma
mesma posio durante um tempo determinado. Entende-se por equilbrio a capacidade de
assumir e sustentar qualquer posio do corpo contra a lei da gravidade e que, um equilbrio
correto base de toda a coordenao dinmica geral do corpo, bem como das aes
diferentes de seus seguimentos. Assim, se uma criana no adquiriu um equilbrio geral, os
movimentos especficos, com grandes e pequenos msculos, podero ficar prejudicados,
como por exemplo, ao receber uma bola, ao correr girando o pneu, ao recortar com a tesoura,
ao desenhar, etc., apresentando assim, um consumo maior de energia e, conseqentemente,
estados de fadiga.
O equilbrio corporal postural, tambm, est fundamentado nas relaes provenientes
das vias aferentes (vias auditivas e vias vestibulares) atravs do VIII par de nervos craniano
chamado vestbulo-coclear, relacionado respectivamente com o equilbrio e a audio, dois
fatores fundamentais para se trabalhar com as questes posturais (BANKOFF et al, 2000?)).
Para Rosa Neto (2002), o equilbrio a base primordial de toda ao diferenciada dos
segmentos corporais. Quanto mais defeituoso o movimento, mais energia consome; tal gasto
energtico poderia ser canalizado para outros trabalhos neuromusculares.
30
2.7 Kickboxing
31
prprio nome indica, a arte de combinar o boxe ortodoxo e o melhor das tcnicas
orientais em termos de batimentos de pernas (ASSOCIAO PIONEIRO DE
KICKBOXING, 1992).
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33
2.7.1 Golpes
melhora
da postura, fortalecimento e
alongamento voluntariamente
ou
involuntariamente, alm do que trabalhar os dois hemicorpos, pois visa o corpo no somente
numa metade e sim num conjunto perfeito, trabalhando harmonicamente em conjunto junto
com a tcnica.
Mae Geri: chute frontal com a planta do p, realizando uma flexo de dedos e batendo com a
parte plantar, vulgarmente conhecida como bola do p. Trabalha fortalecimento dos flexores
de quadril, extensores de joelho e dorsiflexores, e alonga extensores de quadril, flexores de
joelho e plantiflexores.
34
35
Mawashi Geri: chute lateral com o peito do p. Trabalha fortalecimento dos flexores de
quadril, extensores de joelho, dorsiflexores e abdutores de quadril, e alonga extensores de
quadril, adutores de quadril, flexores de joelho e plantiflexores, e trabalha dissociao de
cinturas.
Yoko Geri: chute lateral com a faca do p, mais especificamente a parte externa do p.
Trabalha fortalecimento dos flexores de quadril, extensores de joelho, dorsiflexores e
abdutores de quadril, e alonga extensores de quadril, adutores de quadril, flexores de joelho e
plantiflexores, e trabalha dissociao de cinturas.
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Ura Mawashi: chute lateral com movimento de extenso, seguido de flexo do joelho,
atingindo o adversrio com a planta do p ou com o calcanhar, vulgarmente conhecido como
chute gancho. Trabalha fortalecimento dos extensores de quadril, flexores de joelho,
dorsiflexores e abdutores de quadril, e alonga flexores de quadril, adutores de quadril,
extensores de joelho e plantiflexores, e trabalha dissociao de cinturas.
Chute no qual se executa uma rotao completa no eixo de uma das pernas podendo ao
final do giro golpear com variaes de alguns dos golpes acima. USHIRO. Trabalha
principalmente organizao espacial, dando muito a noo espao, tempo, concentrao.
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Chute executado com salto e, ou giro tambm pode usar variaes no momento final.
TOBI. Trabalha principalmente propriocepo, fortalecendo os msculos estabilizadores das
pernas, como os dorsiflexores, plantiflexores, e outros msculos sinergistas.
Caneladas: golpes executados com as "canelas" na parte interna e externa das coxas, pernas
ou qualquer outro local do tronco.
Joelhadas: golpes executados com os joelhos em direo cabea, tronco e coxas.
Jab: soco em linha reta, com a mo da perna da frente independente de base.
OBS : O movimento do corpo do atleta deve ser feito na ponta dos ps, com o cotovelo
fechado e com rotao dos quadris; deve ser trabalhado nas 2 bases, paralela e frontal (Dir. e
Esq.). No momento do contato do golpe a palma da mo fica voltada para o solo.
Direto: soco em linha reta, com a mo da perna de trs independente da base.
OBS: O movimento do corpo do atleta deve ser feito na ponta dos ps, com o cotovelo
fechado e com rotao dos quadris; deve ser trabalhado nas 2 bases, paralela e frontal (Dir. e
Esq.). No momento do contato do golpe a palma da mo fica voltada para o solo.
Cruzado: soco formando um ngulo de 90 graus entre brao e antebrao, mantendo o
cotovelo na altura do ombro, movimento de rotao interna. Terminando o movimento, voltase o cotovelo para baixo, mantendo sempre a mo na direo do queixo. Pode ser aplicado
com os 2 braos nas 2 bases. No momento do contato do golpe a palma da mo pode ficar
voltada para a face ou para o solo.
Uppercut: soco ascendente, utilizado numa movimentao corpo a corpo. Brao com uma
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pequena angulao de abertura. Visa o queixo do adversrio. OBS: Trabalhado nas 2 bases
com os 2 braos, no momento do contato do golpe a palma da mo fica voltada para a face.
Gancho (Hook): soco em direo ao tronco, utilizado numa movimentao corpo a corpo.
Brao com uma mdia angulao de abertura. O objetivo principal acertar as costelas e o
plexo. No momento do contato do golpe a palma da mo fica voltada para cima.
Cetter: soco giratrio executado com um giro sobre o eixo do corpo, o qual se finaliza
atingindo o adversrio com as costas da mo.
Urakem: soco frontal, sendo executado com as costas da mo.
Esgrimas: ato de utilizar as mos para desviar o golpe, mantendo sempre a guarda fechada.
Bloqueios: ato de utilizar as mos como barreira, mantendo sempre guarda fechada.
Esquivas: ato de desviar dos golpes do seu oponente (o pndulo um tipo de esquiva),
mantendo sempre a guarda fechada.
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DELINEAMEMTO DA PESQUISA
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O sujeito da pesquisa V.C.M., gnero masculino, residente na cidade de Tubaro SC, bairro So Joo, 10 anos idade, 149 cm de altura, 41 kg, estudante da Escola Municipal
Francelino Mendes, portador da doena de Charcot-Marie-Tooth. Foi de difcil diagnstico a
doena, sendo descoberta com aproximadamente 8 anos de idade, por ela ser rara.
Primeiramente a me relatou que o paciente sofria quedas sem motivo, aparentemente sentia
fraqueza nos membros inferiores com facilidade, tinha falseios durante a caminhada.
41
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sesso 15 minutos com a fisioterapia clssica, com alongamentos dos membros inferiores,
superiores e tronco, e para fortalecimento e equilbrio, foi trabalhado movimentos de artes
marciais do kickboxing, sendo realizados no restante da sesso, utilizando golpes com os
MMII, sendo eles o mae geri, mawashi geri, yoko geri, ura mawashi, ushiro yoko geri, alem
de alguns golpes com os MMSS sendo eles o direto, jab, cruzado, uppercut, no qual o
terapeuta foi praticante e com graduao de faixa laranja (6 KYU) do kickboxing, e pela
experincia da orientadora na rea de fisioterapia peditrica, associando-os na mesma sesso,
o tratamento obteve melhores resultados.
Para a anlise dos dados foi utilizado o programa EPI-INFO verso 6.0 (MERINO,
1996), com o intuito de avaliar o perfil motor do caso avaliado. Atravs da interpretao dos
dados da perimetria, goniometria e perfil motor, foi empregada a estatstica descritiva simples,
com representao de grficos.
idade motora (IM): o procedimento aritmtico para pontuar e avaliar os resultados dos
testes. A pontuao assim obtida e expressa em meses a idade motora.
idade cronolgica (IC): obtm-se atravs da data de nascimento da criana geralmente dada
em anos, meses e dias. Logo, transforma-se essa idade em meses. Ex: seis anos, dois meses e
15 dias, significa o mesmo que seis anos e trs meses ou 75 meses. Quinze dias ou mais
equivalem a um ms.
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idade motora geral (IMG): obtm-se atravs da soma dos resultados obtidos nas provas
motoras expresso em meses. Os resultados positivos obtidos nos testes so representados pelo
smbolo (1); os valores negativos (0); os valores parcialmente positivos so representados
pelo smbolo (1/2).
IMG = IM1 + IM2 + IM3 + IM4 + IM5 + IM6
6
idade negativa ou positiva (IN / IP): a diferena entre a idade motora geral e a idade
cronolgica. Os valores sero positivos quando a idade motora geral apresentar valores
numricos superiores idade cronolgica, geralmente expressa em meses.
idade motora 1 (IM1): obtida atravs da soma dos valores positivos alcanados nos testes de
motricidade fina - expressa em meses.
idade motora 2 (ID2): obtida atravs da soma dos valores positivos alcanados nos testes de
coordenao global - expressa em meses.
idade motora 3 (IM3): obtida atravs da soma dos valores positivos alcanados nos testes de
equilbrio - expressa em meses.
idade motora 4 (IM4): obtida atravs da soma dos valores positivos alcanados nos testes de
esquema corporal (controle do prprio corpo e rapidez) - expressa em meses.
idade motora 5 (IM5): obtida atravs da soma dos valores positivos alcanados nas provas
de organizao espacial - expressa em meses.
idade motora 6 (IM6): obtida atravs da soma dos valores positivos alcanados nos testes de
organizao temporal (linguagem e estruturao espao temporal) - expressa em meses.
Classificao
44
130 ou mais
120 129
110 119
90 109
80 89
70 79
69 ou menos
Fonte: Rosa Neto, 2002, p. 39.
muito superior
Superior
normal alto
normal mdio
normal baixo
Inferior
muito inferior
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4 APRESENTAO DO CASO
4.1 Identificao
Nome: V. C. M.
Sexo: Masculino
Cor: Branca
Naturalidade: Tubaro- SC
Nacionalidade: Brasileira
Responsvel: A me
Diagnstico mdico: Doena de Charcot-Marie-Tooth tipo I
Diagnstico fisioteraputico: disfuno no equilbrio e diminuio da amplitude de
movimento dos MMII e tronco.
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Aos 8 anos de idade, a criana comeou a apresentar quedas freqentes, sem motivos,
levando os pais procurar atendimento mdico, no qual foi diagnosticado a doena.
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Fala: Normal
AVDS: Normais
P: levemente cavo
48
49
Perfil Motor
135
130
Meses
125
120
Idade motora
115
Idade Cronologica
110
105
100
1
50
Perimetria
Centimetros
100
80
Torax
60
Cintura
40
Quadril
20
0
Torax
74
78
Cintura
66
68
Quadril
76
82
Grfico 2 Perimetria do trax (p.r. axilar), cintura (p.r. umbigo) e quadril (p.r. trocanter).
Fonte: Pesquisa realizada pelo autor, 2006.
Obs.: p.r.: ponto de referncia.
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apresentado.
Membros Inferiores
50
40
Coxa direita
30
Coxa esquerda
20
Perna direita
Perna esquerda
10
0
1
1 coleta
2
2 coleta
Grfico 3 Perimetria dos membros inferiores. (coxa p.r. 20 cm do epicndilo lateral), (perna
p.r. 15 cm da cabea da fbula).
Fonte: Pesquisa realizada pelo autor, 2006.
Obs.: p.r.: ponto de referncia.
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Tronco
60
50
40
1 coleta
30
2 coleta
20
10
0
Flexo
Extenso
Inclinao
para direita
Inclinao
para
1 coleta
43
53
35,5
36
2 coleta
20
50
35
35
53
Quadril
160
Flexo do direito
140
Flexo do esquerdo
120
Extenso do direito
100
Extenso do esquerdo
Abduo do Direito
80
Abduo do esquerdo
60
40
Rotao interna do
direito
20
Rotao interna do
esquerdo
Rotao externa do
direito
0
1
1 coleta
2 coleta
Rotao externa do
esquerdo
54
Joelho
160
140
120
Flexo do direito
100
Flexo do esquerdo
80
Extenso do direito
60
Extensao do esquerdo
40
20
0
1
1 coleta
2
2 coleta
55
Flexo do direito
40
Flexo do esquerdo
30
Extensao do direito
20
Extensao do esquerdo
10
0
1
1 coleta
2
2 coleta
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provoca reflexos musculares para interagir com esta situao, aspecto que dificultado
atravs da diminuio ou extino desta informao.
A manuteno postural est em constante adaptao, como Barela (2000) afirma que
a orientao postural est relacionada a uma estabilidade entre o indivduo e o meio externo,
utilizando continuamente informaes sensoriais e ao motora pelo sistema postural.
Braccialli e Vilarta (2001) destacam que a herana gentica no o nico aspecto a ser
considerado como resultado do homem, pois existem outros fatores externos e internos,
biolgicos, sociais e ou culturais, momentneos ou definitivos, que esto constantemente
influenciando o mesmo, ou seja, situaes que proporcionam constantes adaptaes do
organismo.
No incio do tratamento, o paciente apresentava fraqueza muscular de quadrceps e
tibial anterior bilateral, onde utilizava a rtese constantemente, e neste ano passou a us-la
somente para dormir, devido sua melhora, segundo o seu mdico.
A fraqueza dos msculos tibiais anteriores impede a marcha normal, calcanhar-solo,
obrigando a criana a dar passos altos, a fim de poder levantar os artelhos do solo. A fraqueza
do msculo tibial anterior faz com que o p se coloque em pronao sempre que for obrigado
a sustentar o peso do corpo. A rtese anti-eqino pode estar indicada para proporcionar
firmeza ao tornozelo (SHEPHERD, 1996).
A criana apresenta ausncia dos reflexos patelar e aquileu bilateralmente.
Os reflexos profundos so abolidos ou hipoativos, sobretudo os aquileus, na doena de
Charcot-Marie-Tooth (ROSEMBERG, 1992).
A diminuio da sensibilidade, somente para temperatura fria encontrada nos ps.
As crianas perdem a sensibilidade dor, ao calor e ao frio nas mos e nos ps
(BERLOW et al, 2006).
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58
6 CONSIDERAES FINAIS
59
60
61
62
63
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67
68
ANEXOS
69
70
71
72
73
74
75
ANEXO C CEP
MINISTRIO DA SADE - Conselho Nacional de Sade - Comisso Nacional de tica em Pesquisa - CONEP
76
3. Cdigo:
6. Cdigo(s):
I ( ) II ( )
III ( ) IV ( )
8. Unitermos: ( 3 opes )
SUJEITOS DA PESQUISA
9. Nmero de sujeitos
10. Grupos Especiais : <18 anos ( ) Portador de Deficincia Mental ( ) Embrio /Feto ( ) Relao de Dependncia
(Estudantes , Militares, Presidirios, etc ) ( )
Outros ( )
No se aplica ( )
No Centro :
Total:
PESQUISADOR RESPONSVEL
11. Nome:
12. Identidade:
13. CPF.:
19.Endereo (Rua, n. ):
14. Nacionalidade:
15. Profisso:
20. CEP:
21. Cidade:
17. Cargo
23. Fone:
24. Fax
22. U.F.
25. Email:
Termo de Compromisso: Declaro que conheo e cumprirei os requisitos da Res. CNS 196/96 e suas complementares. Comprometo-me a utilizar os
materiais e dados coletados exclusivamente para os fins previstos no protocolo e a publicar os resultados sejam eles favorveis ou no. Aceito as
responsabilidades pela conduo cientfica do projeto acima.
Data: _______/_______/_______
______________________________________
Assinatura
27. Unidade/rgo:
30. CEP:
31. Cidade:
33. Fone:
34. Fax.:
No ( )
32. U.F.
No ( ) Nacional ( ) Internacional ( )
( Anexar a lista
Cargo________________________
___________________________________
Assinatura
PATROCINADOR
No se aplica (
36. Nome:
39. Endereo
37. Responsvel:
40. CEP:
41. Cidade:
38. Cargo/Funo:
43. Fone:
44. Fax:
42. UF
_____/_____/_____
48. No Aprovado ( )
Data: ____/_____/_____
Data: _____/_____/_____
Data: _____/_____/____
53. Coordenador/Nome
Data: _____/_____/_____
77
56.Data Recebimento :
55. Processo :
58. Observaes:
GRUPO III
GRUPO I
GRUPO II
Enviar:
- Folha de Rosto
- Parecer Consubstanciado
Enviar:
Relatrio Trimestral com
Folhas de Rosto
(para
acompanhamento
)
CONEP
3 - ENGENHARIAS
3.01 - ENGENHARIA CIVIL
3.02 - ENGENHARIA DE MINAS
3.03 - ENGENHARIA DE MATERIAIS E
METALRGICA
3.04 - ENGENHARIA ELTRICA
3.05 - ENGENHARIA MECNICA
3.06 - ENGENHARIA QUMICA
3.07 - ENGENHARIA SANITRIA
3.08 - ENGENHARIA DE PRODUO
3.09 - ENGENHARIA NUCLEAR
3.10 - ENGENHARIA DE TRANSPORTES
3.11 - ENGENHARIA NAVAL E OCENICA
3.12 - ENGENHARIA AEROESPACIAL
5 - CINCIAS AGRRIAS
5.01 - AGRONOMIA
5.02 - RECURSOS FLORESTAIS E
ENGENHARIA FLORESTAL
78
4.04 ENFERMAGEM
4.05 NUTRIO
4.06 - SADE COLETIVA
4.07 FONOAUDIOLOGIA
4.08 FISIOTERAPIA E TERAPIA
OCUPACIONAL
4.09 EDUCAO FSICA
79
80
81
82
83
APNDICES
84
FICHA DE AVALIAO
Data da Avaliao:
85
Dados de identificao
Nome:
Data de Nascimento:
Filiao:
Pai:
Me:
Endereo/telefone:
Diagnstico Mdico:
Diagnstico Fisioteraputico:
Medicao:
Mdico(s):
Outros Terapeuta(s):
Queixa Principal:
HDA:
HDP:
HF:
Hbitos de vida:
Medicao/dosagem:
Nvel de conscincia: Consciente
Transtornos:
Viso:
Audio:
Mental:
Funes Corticais:
Idade Motora:
86
Linguagem: normal
Agnosias: ausente
Apraxia: Ausente
Tono Muscular MMII:
0= ausncia de resposta (flacidez)
1= resposta reduzida (hipotonia)
2=resposta normal
3= pequeno aumento de tnus no final da ADM
4= pequeno aumento de tnus durante toda a ADM, mas facilitando facilmente movimento
passivo
5= aumento de tnus durante toda ADM, mas possibilitando facilmente movimento passivo
6= considervel aumento de tnus, dificultando movimento passivo
7= aumento efetivo, dificultando e impedindo o movimento passivo
Quadrceps D:
E:
Tibiais D:
E:
Isquitibiais D:
E:
Fibulares D:
E:
Trceps sural D:
E:
Avaliao Sensorial:
SUPERFICIAL
Dor
Temperatura
Tato leve
Presso
Profunda
MMSS
E
D
Parestesias:
Formigamentos
Sim ( )
No ( )
Queimao
Sim ( )
No ( )
Pontadas
Sim ( )
No ( )
Dor localizada
Sim ( )
No ( )
Reflexos MMII:
Patelar (L2-L4): D:
E:
MMII
E
TRONCO
E
87
Aquileo (S1-S2): D:
E:
GONIOMETRIA ATIVA DE MMII
QUADRIL
flexo
Extenso
abduo
Rotao interna
Rotao externa
Direito
Esquerdo
Ponto de referencia
JOELHO
Flexo
Extenso
direito
Esquerdo
Ponto de referencia
TORNOZELO
Flexo
Extenso
direito
esquerdo
direito
esquerdo
Ponto de referencia
P
Inverso
everso
Ponto de referencia
PERIMETRIA
Direito
Coxa
Perna
Quadril
Cintura
Trax
Brao
Antebrao
Esquerdo
Ponto de referencia
88
89
ENTREVISTA
1 Possui mais filhos? Quantos?
( ) sim ( ) no
2 Dos mesmos pais?
( ) sim ( ) no
90
91
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23 Particular ou gratuito?
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