REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

RMULO GALLEGOS
NCLEO VALLE DE LA PASCUA- ESTADO GURICO
REA DE MEDICINA
1ER AO, SECCIN 6

CONTROL Y PREVENCIN DE LA DIABETES MELLITUS EN LOS

ESTUDIANTES DE MEDICINA DEL PRIMER AO, SECCIN 6 DE LA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES RMULO GALLEGOS, NCLEO VALLE DE LA PASCUA

TUTOR:

AUTORES:

Johan Lugo

Hctor Infante
Gabriela Espnola
Diana Prez

VALLE DE LA PASCUA, FEBRERO DE 2016

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
RMULO GALLEGOS
NCLEO VALLE DE LA PASCUA- ESTADO GURICO
REA DE MEDICINA
1ER AO, SECCIN 6
Tutor: Johan Lugo
Autores: Hctor Infante, Gabriela Espnola, Diana Prez
CONTROL Y PREVENCIN DE LA DIABETES MELLITUS EN LOS
ESTUDIANTES DE MEDICINA DEL PRIMER AO, SECCIN 6 DE LA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES RMULO GALLEGOS, NCLEO VALLE DE LA PASCUA
RESUMEN
La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades crnicas ms frecuentes en
Venezuela representando un problema de salud pblica con un incremento constante
durante las ltimas dcadas. El presente trabajo de investigacin es de tipo
prospectivo, transversal y epidemiolgico y cuyo objetivo principal es determinar la
presencia de Diabetes Mellitus en los estudiantes de medicina del primer ao, seccin
6 en la UNERG Valle de La Pascua: la muestra estuvo conformada dichos estudiantes
a los cuales se le aplicar un instrumento de recoleccin de datos (tipo encuesta)
donde se recopilar informacin acerca de su datos de identificacin, antecedentes
personales (HTA, dislipidemia, obesidad, sedentarismo), antecedentes familiares de
HTA, obesidad, diabetes. As como datos antropomtricos (peso, talla, IMC, TA) y
sntomas relacionados con Diabetes posteriormente a cada estudiante se le tomar una
muestra de glicemia capilar en ayuna. El estudio revelar los resultados de los anlisis
planteados para dicha investigacin as cono el diagnostico presuntivo de Diabetes,

cabe destacar que existen factores de riesgo para la enfermedad como lo son:
sedentarismo, dislipidemia, sobrepeso y antecedentes familiares de Diabetes.
Descriptores: diabetes mellitus, epidemia, obesidad, sedentarismo, dislipidemia.

NDICE
Pg.
Contenido

RESUMEN....................................................................................................................ii
INTRODUCCIN.........................................................................................................1
CAPTULO I.................................................................................................................3
EL PROBLEMA............................................................................................................3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA......................................................................3
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.....................................................................6
Objetivo General........................................................................................................6
Objetivos Especficos................................................................................................6
CAPTULO II................................................................................................................8
MARCO TERICO......................................................................................................8
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN............................................................8
BASES TERICAS....................................................................................................13
La Diabetes..............................................................................................................13
La Diabetes Mellitus................................................................................................13
Clasificacin de la Diabetes Mellitus......................................................................14
Defecto de la clula beta pancretica......................................................................16
Insulinoresistencia...................................................................................................16
Lipogenesis..............................................................................................................17
Factores de Riesgo...................................................................................................17
Historia familiar de Diabetes (en particular padres y hermanos con Diabetes)......18

Historia de Diabetes Gestacional (Hans y cols. 2003)............................................18

Mtodos diagnsticos para Diabetes Mellitus.........................................................19
Consecuencias de la Diabetes..................................................................................21
Sntomas..................................................................................................................22
Tratamiento..............................................................................................................22
Medidas Preventivas y Control................................................................................23
Proceso salud enfermedad.......................................................................................24
Factores que inciden en la calidad de vida del enfermo diabtico..........................26
Determinantes de Salud...........................................................................................28
Hbitos para un estilo de vida saludable:................................................................29
BASES LEGALES......................................................................................................30
DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS.................................................................35
VARIABLES DE LA INVESTIGACIN...................................................................40
Variable Independiente............................................................................................40
Variable Dependiente...............................................................................................40
CAPTULO III............................................................................................................42
MARCO METODOLGICO.....................................................................................42
Nivel de Investigacin.............................................................................................42
Diseo de la Investigacin.......................................................................................42
Poblacin.................................................................................................................43
Muestra....................................................................................................................43
Tcnicas a utilizar para la recoleccin de informacin...........................................43
Fuentes de Informacin...........................................................................................44
Instrumentos............................................................................................................45
Procesamiento y Anlisis de los Datos....................................................................45
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS........................................................................46
ANEXO.......................................................................................................................50
Anexo 1....................................................................................................................51

INTRODUCCIN
Sobre las mrgenes del indo (India), en el siglo V A.C. sushuruta, descubre el
sabor dulce de la orina que atraa a los insectos y a las hormigas, (la orina de miel)
asociada con la sed, debilitamiento muscular, somnolencia, dificultad para respirar, es
decir, la clnica de la descompensacin y la acidosis, encontraba la enfermedad en los
obesos y ricos. En un nuevo juego de pocas aparecen los griegos, Apolonio de
Mileto 200 A.C. y Demetrio de Apamea (300-200) A.C. a los que se les atribuye
haber introducido la denominacin Diabetes. Areteo alrededor del ao 131 escribe.
"el desarrollo de la enfermedad es gradual pero de corta vida en quin sta se
desarrolle; el deseo de beber se hace cada vez ms fuerte y cuando la enfermedad
est en su punto ms elevado orinan constantemente de ese hecho ha derivado su
nombre, por lo que diabetes significa sifn. Galeno posteriormente lo atribuy a la
incapacidad del rin para retener agua. Thomas Willis, en 1674, describe que el
azcar estaba primero en la sangre y de all pasaba a la orina y Cullen, 1776, le dio el
nombre de Mellitus diferencindola de la de la diabetes inspida. (Almaric 1974)
La glucosa en sangre fue determinada por primera vez, en 1859, por Claude
Bernard quien seal que la hiperglicemia era el signo fundamental de la enfermedad.
Diez aos despus, Langerhans describi los islotes pancreticos, que posteriormente
recibieron su nombre en el ao 1889 (Farreras, 1992).
Los cientficos Minkowsky y Von Mering, en 1889, encontraron que el origen
de la Diabetes era pancretico y no renal. En 1901 Opie le atribuy el origen a
alteraciones de los islotes de Langerhans. Al inicio del siglo XX Zuelser y Paulesco
demostraron que un extracto pancretico era capaz de descender la glucemia pero sus
investigaciones no fueron difundidas.

Solo hasta 1921 en Toronto, Canad, Frederic Banting y Charles Best el

primero un ortopedista y el segundo un estudiante de medicina, trabajando en los
laboratorios del Dr. JJR Macleod, encontraron un extracto, el cual inyectado en perros
pancreatectomizados produca una disminucin de la glucosa circulante; este extracto
inicialmente lo denominaron isletina pero luego lo bautizaron como insulina. (Orrego
2004)
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crnica, considerada actualmente
como un problema de salud pblica. Su atencin se centra tanto en la prevencin de
su aparicin como en mejorar su control, tratamiento y pronstico. La Diabetes, que
se inicia como un envejecimiento prematuro, puede desarrollar devastadoras
complicaciones en los pacientes y producir un impacto socioeconmico importante a
nivel mundial, con aumento del costo tanto personal como social, no slo en su
tratamiento sino tambin en la prdida de aos de vida til. (Villalba 2003)
La prevalencia mundial de la Diabetes Mellitus (DM) se ha incrementado en
grado impresionante durante los dos ltimos decenios, por lo menos 171 millones de
personas en el mundo sufren de Diabetes y se proyecta que las cifras aumentarn a
300 millones para el ao 2025. Aunque la prevalencia de la DM tipo 1 y tipo 2 est
aumentando en todo el mundo, cabe esperar que la del tipo 2 aumente con ms
rapidez en el futuro por la obesidad creciente y la reduccin de la actividad fsica.
(Kasper y cols, 2006).

CAPTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que
comparten la caracterstica comn de presentar concentraciones elevadas de glucosa
en la sangre (hiperglicemia) de manera persistente o crnica. La American Diabetes
Association, clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la diabetes mellitus tipo 1, en la
que existe una destruccin total de las clulas , lo que conlleva una deficiencia
absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, generada
como consecuencia de un defecto progresivo en la secrecin de insulina, as como el
antecedente de resistencia perifrica a la misma; la diabetes gestacional, la cual es
diagnosticada durante el embarazo; y otros tipos de diabetes ocasionados por causas
diferentes. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la
hormona insulina, secretada por las clulas de los Islotes de Langerhans del
pncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en
el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas. La diabetes mellitus y
su comorbilidad constituyen una importante causa de preocupacin en salud pblica.
Los sntomas principales de la diabetes mellitus son emisin excesiva de orina
(poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la
sed (polidipsia) y prdida de peso sin razn aparente. En ocasiones se toma como
referencia estos tres sntomas (poliuria, polifagia y polidipsia o regla de las 3 P) para
poder sospechar diabetes tipo 2 ya que en su mayora son los ms comunes en la
poblacin. La Organizacin Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes
mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una
con diferentes causas y con distinta incidencia.

En el ao 2000 se estim que alrededor de 171 millones de personas en el

mundo eran diabticas y que llegarn a 370 millones en 2030. Este padecimiento
causa diversas complicaciones y daa frecuentemente a los ojos, riones, nervios y
vasos sanguneos. Sus complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma
hiperosmolar no cetsico) son consecuencia de un control inadecuado de la
enfermedad mientras sus complicaciones crnicas (cardiovasculares, nefropatas,
retinopatas, neuropatas y daos microvasculares) son consecuencia del progreso de
la enfermedad. El Da Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre.
Segn datos de la OMS, es una de las 10 principales causas de muerte en el
mundo. La Diabetes Mellitus tipo 2 es una de las enfermedades de mayor prevalencia
en el mundo que afecta a 200.000.000 de personas. Nmero que probablemente se
duplique en las prximas dcadas. Problema sanitario de enorme magnitud que afecta
a todas las capas sociales, ms en las de bajos recursos por diagnstico tardo y casi
nula educacin diabetolgica.
Segn cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) publicadas en el
ao 2000, la prevalencia de Diabetes en el mundo es de aproximadamente
171.230.000 casos y se estima que sern en el ao 2030 unas 366.000.000 las
personas afectadas por esta enfermedad. La prevalencia ms alta de Diabetes
registrada se concentra en las regiones del sudeste asitico, Pacfico occidental,
Europa, Amrica, pases del este del Mediterrneo y frica.
Sine embargo, el sudeste asitico es la regin con mayor prevalencia, con 46
millones, siendo la India el pas del mundo con mayor nmero de personas con
Diabetes (unos 30 millones de afectados), seguida de Indonesia, con 8 millones. En la
zona Pacfico Occidental, el pas con mayor nmero de diabticos es China, donde se
estiman en unos 20 millones.

En consecuencia con lo expresado se tiene que en la regin mediterrnea del

este que, segn la OMS, incluye, adems de los pases del este del Mediterrneo
propiamente dichos, pases del Prximo Oriente y Asia Menor, la prevalencia es de
15 millones, siendo Pakistn el pas con un mayor nmero de personas con DM (unos
5 millones), seguido por Turqua, Egipto, Irn y Marruecos. En frica subsahariana la
cifra estimada es de 7 millones, y Nigeria es el pas con mayor prevalencia (1.700.000
individuos con Diabetes).
Pero, en Europa, 33 millones de habitantes son diabticos. Finlandia es el pas
con mayor prevalencia de DM tipo 1, mientras que los pases con mayor prevalencia
global de Diabetes son Rusia y Ucrania, donde afecta a unos 6 millones, seguidos de
Italia, Espaa, Alemania, Gran Bretaa y Francia. En Amrica, la prevalencia de DM
es similar a la de Europa, registrndose la mayor cifra en EE.UU., con 17 millones de
individuos. En Amrica Latina, el pas con mayor censo de diabticos es Brasil (con 4
millones), seguido de Argentina, Colombia, Per y Venezuela.
La Diabetes Mellitus repercute sobre el ser humano, la familia, la economa de
la nacin, ocasionando gastos millonarios en forma directa o indirecta por prdida de
das/hombres debido a las incapacidades temporales, definitivas y muerte.
Basado en las referencias epidemiolgicas antes expuestas, y en vista de que
la mayora de los estudiantes de medicina tienen un estilo de vida sedentario,
alimentacin inadecuada y un alto nivel de estrs por la dedicacin que requiere la
carrera, los cuales pueden conllevar a la Dislipidemia, Obesidad e Hipertensin
Arterial que son factores de riesgo de Diabetes Mellitus, razn que nos motiv a
determinar la presencia de la misma en los estudiantes de primer ao seccin 6
Medicina de la Universidad Rmulo Gallegos, ncleo Valle de La Pascua, Estado
Gurico.

Ahondando en ello, la Diabetes Mellitus es una de las principales causas de

morbimortalidad en Venezuela, ms de un milln de venezolanos se encuentra
afectado por esta enfermedad crnico-degenerativa, la mitad de los cuales se
encuentran asintomticos, debido a que no se realiza un diagnstico temprano de la
enfermedad; esta es responsable de sufrimiento fsico, aos perdidos de vida,
ausentismo laboral, incapacidad y limitaciones vitales. Por tales motivos se realiz
este trabajo de investigacin con los estudiantes del primer ao seccin 6 de medicina
de la UNERG, para determinar la presencia de Diabetes Mellitus y los factores de
riesgo asociados, con el fin de fomentar actividades preventivas y polticas de salud,
de esta manera evitar las complicaciones tardas de esta enfermedad.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Objetivo General
Determinar Diabetes Mellitus para el control y prevencin de la enfermedad
en los estudiantes del primer ao seccin 6, de la UNERG Valle de La Pascua.
Objetivos Especficos
Distribuir segn sexo y edad a los estudiantes de medicina del primer ao
seccin 6, de la UNERG Valle de La Pascua que presenten aumento de la
glicemia capilar.
Determinar los factores de riesgo asociados a Diabetes Mellitus Tipo 2 en los
estudiantes del primer ao seccin 6, de la UNERG Valle de La Pascua.

 Determinar las medidas antropomtricas en los estudiantes del primer ao

seccin 6, de la UNERG Valle de La Pascua.
Correlacionar la presencia de sintomatologa de Diabetes Mellitus con los
valores de glicemia capilar en los estudiantes del primer ao seccin 6, de la
UNERG Valle de La Pascua.
Determinar los niveles de glicemia capilar como diagnstico de Diabetes
Mellitus tipo 2 en los estudiantes del primer ao seccin 6, de la UNERG
Valle de La Pascua.

CAPTULO II
MARCO TERICO
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
En relacin a los antecedentes, Garca, F y cols. (2001) Realizaron un estudio
denominado Prevalencia de Diabetes Mellitus y factores de riesgo relacionados en
una poblacin urbana en la ciudad de lima, Per. La Diabetes Mellitus es una
enfermedad emergente debido al efecto que el progreso ha trado a la sociedad desde
el siglo XX; es decir, su prevalencia ha ido paralelo con el incremento de la obesidad
y el sedentarismo. Cada vez se diagnstica ms Diabetes Mellitus, lamentablemente
en estadios avanzados de complicaciones tardas y es un reto el diagnstico temprano
de esta enfermedad as como encontrar los factores de riesgo asociados presentes en
la comunidad a fin de proponer una estrategia preventiva de la enfermedad.
El objetivo principal del presente estudio fue conocer la frecuencia de la
Diabetes Mellitus, as como la de sus factores de riesgo asociados, en una poblacin
urbana de la ciudad de Lima. Se realiz un estudio transversal descriptivo, aleatorio y
por conglomerados a 213 sujetos mayores de 15 aos del distrito de Brea, en Lima
ciudad. Se registr los valores de presin arterial, peso, talla, medicin de cintura,
glicemia basal, colesterol y triglicridos.
Las conclusiones ms relevantes logradas por el investigador fueron: 1) Se
encontr una prevalencia relativamente alta (7,04%) de Diabetes Mellitus y de
glicemia basal alterada en la poblacin mayor de 15 aos de edad del distrito de
Brea, Lima ciudad. 2) Los factores de riesgo relacionados a la Diabetes ms
frecuentes fueron: sedentarismo, sobrepeso, hipertensin arterial.

As mismo, Rosello, M. y cols. (2003) realizaron una investigacin cuyo ttulo

es Prevalencia de Diabetes tipo 2, Intolerancia a la glucosa y Diabetes provisional en
El Guarco, Cartago Costa Rica. La Diabetes Mellitus tipo 2 es uno de los principales
problemas de salud pblica en el mbito mundial, afecta del 5% al 7% de la
poblacin. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de Diabetes
tipo 2, intolerancia a la glucosa y Diabetes provisional, como una forma de deteccin
oportuna en la poblacin adulta que se realiz por cualquier motivo, un examen de
glicemia en ayunas en la Clnica de Salud de El Guarco de Cartago. Se revisaron los
expedientes (excluyendo los de mujeres embarazadas) de las personas de 15 a 75 aos
de edad que acudieron durante el ao 1998, a la Clnica de El Guarco a realizarse una
glicemia en ayunas. Se tomaron datos demogrficos, antropomtricos y antecedentes
personales de enfermedades crnicas.
Se consider, un valor de glicemia <110 mg/dl como normal, entre 110-126
mg/dl como intolerancia a la glucosa (ITG), > 0:126 mg/dl diabetes provisional (DM
provisional). Los diabticos diagnosticados fueron aquellos que en su expediente
estuvieran como diabticos ya conocidos. La prevalencia de DM fue de 4,2%; 1,3%,
ITG y 0,2% diabetes provisional. El riesgo de ITG y de DM aument
significativamente con la edad. Los obesos (IMC > 30) tuvieron 3,7 (IC 95% 2,096,84) ms riesgo de padecer DM y 3,24 (IC 95% 1,02-13,5) ms riesgo de presentar
ITG. La prevalencia de Diabetes en esta comunidad fue ms alta que la reportada en
el pas, la de ITG es ms baja que en otros pases. Ambas tienden a aumentar con la
edad y el grado de obesidad.
Tambin Marsi, R y cols. (2004) en un estudio denominado Prevalencia de
Diabetes Mellitus en la provincia de Girona, Espaa cuyo objetivo fue determinar la
prevalencia de Diabetes Mellitus en la poblacin de 25 a 74 aos de la provincia de
Girona. Se obtuvieron los antecedentes personales de Diabetes Mellitus conocida y la
glucemia en ayunas en sangre venosa. Se aplicaron los criterios diagnsticos de la

American Diabetes Association (ADA) de 1997. La prevalencia cruda de

antecedentes de Diabetes Mellitus fue del 10% y la estandarizada por edad del 7,7%
(intervalo de confianza [IC] del 95%, 7,3-8,1). La prevalencia cruda de glucosa
alterada en ayunas fue del 8,6% y la estandarizada por edad del 7,6% (IC del 95%,
7,2-8,1). La prevalencia cruda de antecedentes de Diabetes Mellitus conocida ms la
definida por glucemia (prevalencia total de Diabetes Mellitus) fue del 13% y la
estandarizada del 10% (IC del 95%, 9,6-10,5). Se observ una mayor prevalencia en
varones y un aumento con la edad. Estas cifras difieren de las obtenidas en algunos
estudios realizados en Espaa.
Gonzlez, J y cols. (2002). Realiz un estudio llamado Valoracin de factores
de riesgo para Diabetes Mellitus 2 (DM 2) en una comunidad semiurbana de la
Ciudad de Mxico, los objetivos del estudio fueron: Describir la frecuencia de
factores de riesgo para DM 2 presentes en una comunidad semiurbana e identificar el
nivel de riesgo para DM 2 en el grupo de edad entre 20-69 aos de una comunidad
semiurbana. Materiales y mtodos: En una comunidad semiurbana de la Ciudad de
Mxico, se realiz visita domiciliaria hasta completar una muestra de 395 personas en
las que se aplic la Cdula de Entrevista Familiar (CEF) y se realiz la medicin de
parmetros clnicos, con referencia estndar para el diagnstico de DM, somatometra
y datos clnicos establecidos por la OMS, ADA, el Comit de Expertos sobre el
Diagnstico y Clasificacin de la Diabetes Mellitus y el Comit de Unin Nacional
de Prevencin y Deteccin de la Hipertensin.
Los Resultados del estudio arrojaron una prevalencia para Diabetes Mellitus
de 5%, con edad promedio de 38 aos y predominio de las mujeres, en proporcin de
2:1. Se observ un incremento en la prevalencia de 8.8% a 16.6% en el grupo de 40 a
49 aos, y en el de 60 a 69 aos. El ndice de Masa Corporal por arriba del estndar

permitido fue de 28.9% y 27% en hombres; 39% y 20% de cada grupo presentan
algn grado de obesidad.
Las Conclusiones ms relevante de este estudio fueron: El gnero femenino
predomina con mayor predisposicin al sobrepeso y obesidad. En ambos gneros se
obtuvieron valores del ndice Cintura Cadera (ICC) en niveles de riesgo, sobre todo
en los grupos de edades ms jvenes. Se identificaron tres factores que ms se
asocian a la presencia de Diabetes Mellitus: la edad, particularmente en personas de
>45 aos, las cifras de TAS 140 mmHg y la presencia de antecedentes familiares
diabticos.
Polo, M y cols (2008). Realizaron un trabajo denominado Correlacin entre
glucemia capilar y venosa en urgencias: un apunte metodolgico en el servicio de
urgencias Hospital Virgen de la Salud. Toledo, Espaa. El objetivo del estudio:
Comprobar la fiabilidad de la glucemia capilar y su correlacin con la glucemia
venosa segn las condiciones en las que se realice. Mtodo: Se determin la glucemia
capilar en 100 en voluntarios sanos (glucmetro Optium Xceed) en cinco condiciones
diferentes: A, previo al contacto con uvas; B, tras tocar durante 10 segundos uvas
enteras; C, tras contacto breve con el jugo de uva y posterior secado; D, despus de
limpieza superficial y E, despus de limpieza profunda.
Los resultados arrojaron que la edad media de los participantes fue de 35,4
aos (DE 10,2) y el 72% eran mujeres. Los valores medios de glucemia capilar
(mg/dl) en las cinco condiciones descritas fueron 90 para A, 115 para B (p < 0,001),
401 para C (p < 0,001), 198 para D (p < 0,001) y 124 para E (p < 0,001). La
especificidad para detectar glucemias alteradas (> 140 mg/dl) oscil entre el 99% en
la situacin A y el 7% en la situacin C. En esta ltima situacin, el 83% de los
voluntarios seran considerados diabticos mediante la determinacin de la glucemia
capilar.

Las conclusiones del estudio fueron: Existe una buena correlacin entre
glucemia capilar y venosa cuando la primera se realiza en las condiciones adecuadas,
aunque puede verse alterada por distintos factores si existe mala aplicacin de la
tcnica, por lo que debe insistirse en su correcta realizacin en urgencias.
El estudio realizado por Daz, Valenciaga y Domnguez en Cuba, en el 2002,
encontr un predominio de Diabetes en el sexo femenino, tanto en el nmero de casos
como en las tasas en todos los aos analizados (Daz y cols 2004).
Se realiz un estudio en El Salvador en el 1998 para determinar la frecuencia
de Diabetes Mellitus los factores de riesgo asociados a ella, utilizando como mtodo
de evaluacin inicial una glicemia capilar en ayuna junto con la encuesta anamnesica
y clnica de cada sujeto. El estudio demostr que el 6,3% de los sujetos con Diabetes
Mellitus, 15% de hipertensin arterial, 26.8% Obesidad (Arauco 1999).
Otro estudio realizado en la ciudad de Maracaibo con 167 adolescentes entre
14 y 17 aos demostr que exista hiperinsuliemia en un 56% de los varones y en un
37% de las hembras, inclusive un 37% de los adolescentes delgados (con un ndice de
masa corporal promedio de 21,5 Kg./m2) presentaron niveles elevados de insulina,
isulino-resistencia, triglicridos elevados e hipertensin, comparados con os delgados
normoinsulinemicos. A modo de relacin con este hallazgo, se demostr en estos
individuos una alta ingesta de grasas saturadas y baja actividad fsica (Flrez, 2005).
Lpez, N y col. (2007) en un estudio llamado Factores de riesgo para
Diabetes tipo 2 e Hipertensin Arterial en las comunidades Esteban Daz y Las
Cayenas Guanire- Puerto la Cruz. Las enfermedades como la Diabetes tipo 2 y la
Hipertensin Arterial representan un grave problema de salud pblica actualmente
como consecuencia de los hbitos y estilos de vida nocivos, trayendo como

consecuencia su aparicin y consecuentemente sus complicaciones. Por tal motivo el

objetivo principal fue establecer factores de riesgos determinantes para Diabetes tipo
2 e Hipertensin Arterial en las comunidades Esteban Daz y la Cayenas Puerto la
Cruz, Guanire. Se realiz un estudio descriptivo y de campo en una muestra
conformada por 65 adultos en edades entre 19-59 aos, a los cuales se les aplico un
instrumento (tipo encuesta), donde se recogi informacin demogrfica (edad, sexo,
ocupacin, instruccin), conocimiento sobre estos factores, antecedentes familiares,
personales, de enfermedades cardiovasculares, cifras tensinales, obesidad, stress,
hbitos (alcohlicos, tabquicos, dietticos, ejercicio fsico), igualmente se le tomo a
cada adulto una muestra de sangre capilar para determinar glicemia. El estudio revel
la existencia de antecedentes familiares para Diabetes tipo 2 e Hipertensin Arterial y
factores de riesgos, como los malos hbitos y estilos de vida inadecuados, siendo
necesario crear estrategias para educar a la poblacin sobre estos factores y sus
consecuencias para la salud.
BASES TERICAS
La Diabetes
La Diabetes es una enfermedad crnica que se produce cuando el pncreas no
genera suficiente insulina o cuando el organismo no la puede utilizar eficazmente
(OMS 2001).
La Diabetes Mellitus
La Diabetes Mellitus, es una enfermedad caracterizada por un desbalance en
el metabolismo de los azucares, que trae como consecuencia el dao de rganos
fundamentales como son corazn, riones, ojos y vasos sanguneos (Figuerola, 2000).

Clasificacin de la Diabetes Mellitus

Clasificacin etiolgica de Diabetes Mellitus segn la American Diabetes
Association (ADA):
I. Diabetes tipo 1
a) Autoinmune.
b) Idioptica.
II. Diabetes Tipo 2
III. Otros Tipos de Diabetes.
a) Defectos genticos de la funcin de la clula beta.
b) Defectos genticos en la accin de la insulina.
c) Enfermedades del pncreas exocrino.
d) Endocrinopatas.
e) Diabetes inducida por drogas o sustancias Qumicas.
f) Infecciones.
g) Formas infrecuentes de diabetes autoinmune.
h) Otros sndromes genticos, algunas veces asociados con diabetes.
i) Diabetes gestacional. (Consenso Nacional de Diabetes Tipo 2, 2003).
Diabetes Mellitus Tipo 1: Se define como un dficit absoluto de la secrecin
de insulina; Suele comenzar antes de los 40 aos de edad, siendo el pico mximo de
la incidencia a los 14 aos. Existen dos subtipos de DM tipo 1 que difieren en su
etiologa, forma de presentacin y frecuencia:

1) DM TIPO 1 IDIOPTICA: En ella no existe evidencia de

autoinmunidad y la etiologa real de la enfermedad an no es conocida. Es
heredable, pero no est asociada al sistema HLA. Hay una insulopenia
permanente con tendencia a la cetoacidosis episdica. Aparece en zonas
africanas y asiticas. Es poco frecuente.
2) DM tipo 1 Inmunomediada: Es la ms frecuente de la DM Tipo 1.
La destruccin de la clula es mediada inmunolgicamente de forma que
aparecen marcadores serolgicos detectables. En el 80-90% de los pacientes
uno o ms de stos estn presentes al diagnstico: Anticuerpos frente a clulas
del islote (ICAs), Anticuerpos frente al cido glutmico descarboxilasa (GAD
65), Anticuerpos frente a fosfatasas de tiroxina (IA-2 y IA-2b) La destruccin
autoinmune de la clula es ms frecuente en pacientes con ciertos alelos del
sistema mayor de histocompatibilidad (HLA) (De Santiago 2006).
Diabetes Mellitus Tipo 2: Es un desorden metablico con etiologa
multifactorial, caracterizado por una hiperglucemia crnica debida a la resistencia
perifrica a la insulina, disfuncin secretora de esta hormona o ambas, lo cual
produce alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, lpidos y protenas y, en un
plazo variable, lesiones macro y micro vasculares, especialmente en ojos, rin,
nervios, corazn y vasos sanguneos (Consenso Nacional de Diabetes Tipo 2, 2003).
Es la ms frecuente, cerca del 90% de los casos. En este tipo de diabetes se
combinan dos posibles causas:

Defecto de la clula beta pancretica:

El mecanismo no se conoce en profundidad, pero s que se ha visto una
alteracin mitocondrial de las clulas beta del pncreas con la consiguiente reduccin
en la produccin de ATP, lo cual provoca una menor respuesta ante el estimulo de la
glucosa. Tambin en otros casos la propia clula beta fabrica una protena
denominada amilina que produce insulinoresistencia perifrica y aparte de esto
tambin el cmulo de dicha protena en la clula beta produce tambin una menor
secrecin de la hormona insulina, el resultado en ambos casos es el mismo una
situacin de hiperglucemia debido a una mala metabolizacin de la glucosa (lvarez
2000).
Insulinoresistencia:
Esta es la principal causa de diabetes tipo 2, consiste en una reduccin en la
sensibilidad a la insulina sobretodo en tejidos perifricos (msculo esqueltico,
cardiaco y tejido adiposo) esto provoca un aumento en la secrecin de insulina para
compensar esta deficiencia de funcionamiento. En este sentido se ha visto una
correlacin entre el sobrepeso y este fenmeno. Por citar un ejemplo, un adulto
delgado sano secreta 30-40 U/da de insulina, un obeso diabtico secreta
aproximadamente 110-115 U/da debido a la resistencia perifrica.
El mecanismo no est claro pero una de las teoras ms novedosas habla
lipotoxicidad como causa de esta insulinoresistencia. Dicha teora muy bien
fundamentada habla del tejido adiposo como una glndula endocrina que libera
leptina que es una citoquina (mensajero qumico) la liberacin de dicho mensajero
qumico es proporcional a la cantidad de tejido adiposo.

La leptina llega al hipotlamo, esta estructura del sistema nervioso controla el

apetito y aspectos relacionados con la reproduccin. El tejido adiposo tambin
segrega otras hormonas (prostaglandinas, citoquinas etc.) que estn capacitadas para
modificar la sensibilidad a la insulina, no solo en el tejido adiposo, sino tambin en
otros rganos como el hgado o el msculo. Tambin el aumento del nmero de
adipocitos originados por una ingesta excesiva de caloras provoca un aumento de la
secrecin de TNFa (factor de necrosis tumoral) molcula que impide la accin de la
insulina (lvarez 2000).
Lipogenesis:
Otro factor importante es la lipogenesis (formacin de grasa) como
consecuencia de una ingesta excesiva, la produccin en exceso de cidos grasos
provoca un fenmeno denominado lipotoxicidad en aquellos rganos en los cuales se
depositen dichos cidos grasos reduciendo la efectividad de la insulina, si se
depositan en el pncreas, esta lipotoxicidad puede impedir la secrecin insulina. La
lipotoxicidad no es ms que el resultado de los efectos txicos de la grasa acumulada
ante la incapacidad para disipar el exceso de energa. Este tipo de diabetes responde
muy bien a una pauta nutricional, siendo en muchos casos el nico tratamiento
necesario, si bien es cierto que dependiendo de los grados de severidad, a veces es
necesario la toma de antidiabticos orales y en menos casos se requiere insulina
(lvarez 2000).
Factores de Riesgo
La Diabetes tipo 2 es ms frecuente en sujetos con historia familiar de la
enfermedad, en sujetos con hipertensin o dislipidemia y en algunos grupos tnicos.
El riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2 aumenta con:

Predisposicin gentica, que es activada por factores ambientales

modificables, como lo son la obesidad y el sedentarismo, que conllevan inicialmente
al desarrollo del sndrome metablico caracterizado por un estado de
insulinorresistencia con una progresiva disminucin de la secrecin de insulina y
consecuentemente desarrollo de Diabetes tipo 2 (Consenso Nacional de Diabetes Tipo
2, 2003).
Historia familiar de Diabetes (en particular padres y hermanos con Diabetes).
Obesidad (mayor o igual a 20% sobre el peso ideal o un ndice de masa
corporal mayor o igual a 25,0 Kg/m2).
Pertenecientes a determinados grupos tnicos.
Edad mayor o igual a 45 aos.
Alteracin de la glucemia en ayunas o alteracin de tolerancia a la glucosa
identificadas con anterioridad.
Hipertensin mayor o igual a 140/90 mmHg en los adultos.
Concentracin de colesterol HDL menor o igual a 1mmol/l (menor o igual a
0,38 g/l), una concentracin de triglicridos mayor o igual a 2,3 mmol/l
(mayor o igual a 2,0 g/l) o ambas.
Sedentarismo (falta de actividad fsica programada, que abarque la mayor
parte de los das de la semana, con una duracin mnima ininterrumpida de 30
minutos por vez)
Historia de Diabetes Gestacional (Hans y cols. 2003).
Las categoras para la glicemia en ayunas quedan establecidas en esta forma:
Glicemia normal: menor a 110 mg/dl, hiperglucemia en ayunas entre 110mg/dl y
126mg/dl, diagnostico provisional de diabetes (debe ser confirmado); mayor o igual a
126mg/dl (Orrego2004).

Ante la sospecha de la enfermedad, podemos aplicar los criterios diagnostico

propuesto por la ADA:
1. Sntomas de DM (poliuria, polidipsia, prdida de peso injustificada) ms glucemia
plasmtica 200 mg/dl.
2. Glicemia plasmtica en ayunas (GPA) 8 h 126 mg/dl
3. Glucemia plasmtica 2 h tras test de tolerancia oral de glucosa (TTOG) 75 g 200
mg/dl.
4. Se introduce el trmino de glucemia en ayunas alterada (GAA) para niveles entre
110-125 mg/dl. Estos criterios precisan confirmacin en da diferente, salvo
hiperglucemia con descompensacin aguda, y deben basarse, fundamentalmente, en
la determinacin de la GPA.
El TTOG no se recomienda como mtodo de rutina por considerarse caro y de
baja reproductibilidad. Adems, la determinacin de GPA es ms econmica y fcil
de realizar que tras TTOG. Sin embargo, el nuevo documento de la OMS de 1999,
aunque acepta el nuevo nivel establecido para la GPA, no excluye el TTOG como
mtodo diagnstico de rutina y lo recomienda cuando los niveles glucmicos no son
determinantes (ADA 1997).
Mtodos diagnsticos para Diabetes Mellitus
Glucemia basal en plasma venoso (GBP): Es el mtodo recomendado para
el diagnstico de diabetes y la realizacin de estudios poblacionales. Es un
test preciso, de bajo coste, reproducible y de fcil aplicacin. La medicin de
glucosa en plasma es aproximadamente un 11% mayor que la glucosa medida
en sangre total en situacin de ayuno o basal. En los no basales

(posprandiales), ambas determinaciones son prcticamente iguales (Gasteiz

2008).
Test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG): Consiste en la determinacin
de la glucemia en plasma venoso a las dos horas de una ingesta de 75 g de
glucosa en los adultos. La prueba es poco reproducible (por la dificultad del
cumplimiento en la preparacin), ms costosa e incmoda (Gasteiz 2008).
Hemoglobina glicosilada (HbA1c): Refleja la media de las determinaciones
de glucemia en los ltimos dos o tres meses en una sola medicin y puede
realizarse en cualquier momento del da, sin preparacin previa ni ayuno. Es
la prueba recomendada para el control de la diabetes. La HbA1c podra ser
til para diagnosticar la diabetes en pacientes con glucemia basal alterada
(110-125 mg/dl), ya que podra evitar la realizacin de la curva. Sin embargo,
la evidencia localizada no permite recomendarla, de momento, para su
diagnstico en esta situacin (Gasteiz 2008).
Se entiende por glucemia capilar a la medicin del nivel de glucosa en sangre
que se obtiene al hacer el control con una pequea gota de sangre del dedo. Es una
tcnica rpida, sencilla y fiable, permite conocer el valor de la glucemia en cualquier
circunstancia (hipo-hiperglucemias). Permite realizar ajustes en el tratamiento, dieta,
ejercicio, frmacos para conseguir y mantener los objetivos de control glucmico y
prevenir y tratar descompensaciones agudas (Polo y cols, 2008).
La determinacin de la glucemia a travs de medidores de glucemia capilar es
una prctica extendida actualmente para el control de los pacientes diabticos.
Existen estudios sobre la precisin y exactitud de estos medidores comparados con el
mtodo de referencia (medicin de glucemia en sangre venosa) realizados tanto por

los fabricantes como por personal sanitario que avalan su fiabilidad (Gonzlez y cols,
2002).
La Diabetes Mellitus cursa con complicaciones agudas y crnicas, en el
primer grupo encontramos la cetoacidosis diabtica, el coma hiperosmolar no
cetsico y el hipoglicemico. El segundo grupo se dividen en: vasculares y no
vasculares. Las vasculares se subdividen en: microangiopticas entre las que tenemos
retinopata, neuropata y nefropata, y macroangiopticas dentro de las que se
encuentra cardiopata isqumica, enfermedad vascular perifrica y enfermedad
cerebrovascular. Las complicaciones no vasculares comprenden problemas como la
gastroparesia, disfuncin sexual y afecciones de la piel.
El riesgo de complicaciones crnicas aumenta con la duracin de la
hiperglicemia; suelen hacerse evidentes en el transcurso del segundo decenio de la
hiperglicemia. Como la DM tipo 2 puede tener un periodo prolongado de
hiperglicemia asintomtico, muchos pacientes presentan complicaciones en el
momento del diagnstico (Kasper y cols, 2006).
Consecuencias de la Diabetes
Entre las consecuencias de este padecimiento se destacan las siguientes:
Manifestaciones Cardiovasculares: Tienen 2 veces ms posibilidad de
padecer de enfermedades coronarias que las personas sin diabetes; motivado a
que los leucocitos, que normalmente fluyen con rapidez a lo largo de las
arterias lo hacen ms despacio. Es muy frecuente el infarto silencioso en el
adulto.

 Manifestaciones Oftalmolgicas: Son capaces de afectar separada o

simultneamente las estructuras oculares. En los pacientes se presentan
complicaciones en los parpados, msculos extraoculares, cornea, pupila, iris y
cuerpo ciliar, retina, cristalino y nervio ptico.
Manifestaciones Cutneas: La hiperglicemia en el diabtico produce
diversas alteraciones, son frecuentes las infecciones por diversos grmenes
como estafilococos que se evidencian como furnculos, foliculitis, erisipelas y
abscesos e infecciones por hongos.
Manifestaciones Renales: Son infecciosas y no infecciosas. Entre las
infecciosas se destacan: Pielonefritis, Cistitis y papilitis necrotizante. En las
no infecciosas se encuentran: Nefropata diabtica y Neuropata diabtica
Sntomas
Entre los sntomas ms frecuentes se nombran las siguientes:

Exceso de orinar (poliuria)

Sed Intensa (Polidipsia)
Aumento del Apetito (Polifagia)
Prdida de peso
Visin Borrosa

Tratamiento
Aun cuando la diabetes es una enfermedad incurable, existen tratamientos
mdicos que permiten su control por lo que resulta esencial la medicacin de las
personas con Diabetes, igualmente el estilo de vida juega un papel muy importante en
el tratamiento de estos pacientes, es decir, el manejo y progresin de la enfermedad

estn ligados estrictamente a su conducta, pues ella determina su recuperacin y

rehabilitacin.
Los pacientes deben de estar preparados psicolgicamente para afrontar la
enfermedad y as superar las dificultades que presentan da a da, las mismas se
pueden realizar a travs de tres recomendaciones: un plan apropiado de control de
dieta y peso, motivado a que la obesidad es una condicin corporal donde existe
almacenamiento excesiva de grasa bajo los tejidos, actividad fsica es fundamental
para el desarrollo corporal y espiritual y la medicacin para el mejoramiento
teraputico de los pacientes.
Por lo tanto, las personas deben mantener el peso corporal lo ms prximo que
se pueda al ideal y alcanzar valores de glicemia en los lmites de sus valores
normales; esto no debe provocar desnutricin, ni comprometer su salud, desarrollo y
crecimiento y hay que adecuarlos de acuerdo al momento fisiolgico, (niez,
pubertad, embarazo, lactancia.).

Medidas Preventivas y Control

Con relacin a las medidas preventivas y de control de la enfermedad se
recomienda lo siguiente:

Practicarse un examen de glicemia dos veces al ao.

Mantener un peso adecuado a su estatura
Conocer todo sobre la enfermedad para aceptar un diagnstico
Realizar por lo menos 45 minutos diarios de ejercicio fsico.
Mantener el tratamiento indicado por el mdico.
Mantener un plan alimenticio balanceado y con alto contenido de fibras
naturales (legumbres, hortalizas, frutas, entre otras).

Proceso salud enfermedad

La salud es un aspecto vital para la vida del hombre, sin ella no logra sus
metas y objetivos; es por ello que es considerada la base del bienestar, y por ende el
medio ambiente y el estilo de vida que asumen los individuos establecen condiciones
de salud favorables o desfavorables a la salud.
Por lo tanto, la salud puede entenderse como un proceso que permite al
individuo mantener una actitud fsica y mental adecuada. Al respeto la Organizacin
Panamericana de la Salud O.P.S (Citado por Kismernan, 1983:3) seala:
La salud revela la capacidad innata y adquirida de adaptacin de cada
persona adems es considerada: Un proceso sutil ininterrumpido, salvo,
por la aparicin de enfermedades de etiologa diversa que reflejan la
desaptacin al ambiente interno y al que nos rodea.
Para este autor, la salud es un proceso continuo, por lo tanto la aparicin de las
diversas enfermedades causan la desaptacin del medio ambiente que rodea a los
individuos; esto tiene estrecha relacin con los estilos de vida; debido a que se
evidencia que el cumplimiento de una alimentacin adecuada que contengan las
vitaminas, minerales y protenas necesarias, es decir rica en fibra, baja en grasas y
con alto contenido en vegetales, aunado a la actividad fsica reduce manifestaciones
de enfermedades entre ellas la diabetes.
Por otro lado es importante resaltar que el medio ambiente, los aspectos
biolgicos y genticos juegan un papel importante en el proceso de salud-enfermedad
concebida esta como: un fenmeno social que transciende lo meramente individual
y biolgico y abarca la comunidad como conjunto, aunque se exprese en individuos
en concreto. Kismernan, (1983:3).

Se entiende por enfermedad como al estado en que el funcionamiento fsico,

emocional, intelectual, social, de desarrollo o espiritual de una persona est
disminuido o alterado en comparacin con la experiencia previa. Debido a que cada
ser humano es nico y que el componente emocional y socio-ambiental se aade al
componente fsico, siempre se ha dicho que no existen las enfermedades sino los
enfermos, por lo que cada persona tiene una forma particular de enfermar,
Kismernan, (1983:3).
En este orden de ideas, los individuos pueden llegar a enfermarse en un
momento dado, dependiendo del funcionamiento individual, del componente
emocional y el estado de nimo que posea la persona, motivado a que en algunas
ocasiones atraviesan por situaciones conflictivas y/o negativas que pueden afectar a
su organismo. De all que, la relacin entre salud y enfermedad es que ambas
configuran una unidad; como partes de un proceso vital que excede de lo individual a
lo colectivo; la salud es bienestar y la enfermedad es la alteracin orgnica, por lo
tanto; crean las condiciones desfavorables para el desarrollo integral de los
individuos.
Por lo tanto la salud es derecho primario, porque mantener la salud es asegurar
la convivencia en una sociedad dinmica, aqu cabe sealar que no siempre se dan las
condiciones estructurales que aseguren la salud de la poblacin y por lo general, los
hombres suelen tener consciencia de su valor cuando precisamente les falta.
Esto tiene que ver a su vez con los que discuten sobre el problema acerca de si
la salud es gasto o inversin. El valor de la salud como actividad econmica y su
contribucin al desarrollo hacen inoperantes las discusiones. Segn Kismernan,
Natalio (1983) expresa que:

Sin entendernos por desarrollo la movilizacin de recursos a fin de

lograr el mximo bienestar de las personas y como un proceso en el cual
un conjunto de actividades y medidas son programadas y ejecutadas con
la participacin activa as como su producto.
Actualmente la sociedad motivada al consumismo de productos no
indispensables es inducida a travs de los medios de comunicacin, provocando
movilizacin de recursos innecesarios para su subsistencia, como: ropa, alimentos,
calzados, cosmticos y en especial medicinas. Es decir, los ciudadanos no estn
sensibilizados parta internalizar el problema de la salud como la inversin en recursos
materiales y humanos, el estado debe programar campaas de difusin de
informacin referente a los factores de riesgo de las diferentes enfermedades.
Esto puede ocasionar una baja calidad de vida y gastos incalculables en la
atencin mdica; es decir la desviacin de los recursos econmicos en la atencin
curativa y no la preventiva. Es por ello, que retornan o prevalecen las enfermedades,
lo que genera en la poblacin baja produccin de bienes y servicios, repercutiendo en
los salarios, lo que no permite cubrir las necesidades bsicas, deficiente nutricin,
educacin, vivienda, cultura, entre otros.
Factores que inciden en la calidad de vida del enfermo diabtico
En la poca actual, las patologas predominantes estn constituidas por
enfermedades crnicas y accidentes, determinada por los estilos de vida de la
sociedad moderna, es por ello; que se ha iniciado una nueva etapa en la historia de la
salud pblica, por lo tanto, la educacin sanitaria es una estrategia importante en el
rea de salud. Segn Nobel (1991:47) define las enfermedades crnicas como:
Las enfermedades crnicas como un trastorno orgnico o funcional que
obliga a una modificacin del modo de vida del paciente y que persiste
durante largo tiempo. Se trata por tanto de un problema que abarca a

todos los grupos de edad, si bien afecta predominantemente a los adultos,

producen una limitacin importante en la calidad de vida y el estado
funcional de las personas que las padecen. Las enfermedades crnicas
constituyen un desafo importante que ha debido asumir la salud pblica
en el ltimo medio siglo; son causa importante del aumento del coste
sanitario.
El mencionado autor se enfoca que los individuos sufren una perturbacin
interna producida por alguna enfermedad ocasionndole modificacin en su modo de
vida por largos periodos afectando su calidad de vida, situacin que se observa en los
diferentes grupos familiares por los gastos econmicos que estos acarrean en la
atencin de los mismos, as mismo; es el caso de los pacientes diabticos en
atenciones que le brindan sus familiares para el mejoramiento de su salud entre ellos:
alimentacin, hospitalizacin, medicamentos, consultas, entre otros.
Es importante acotar que existen determinantes que influyen en la calidad de
vida de las personas entre estas variables se destacan las siguientes:

Biologa Humana: (gentica envejecimiento).

Medio Ambiente: (Contaminacin fsica, qumica, biolgica, psicosocial y
sociocultural.
Estilos de Vida: (Conductas de salud).
Sistemas de Asistencia Sanitaria (Centros de Salud).
De estas cuatro variables, una apenas no puede modificarse (biologa
humana), las otras son susceptibles de alteracin.
1) Medio Ambiente: El medio ambiente que rodea al individuo, en el cual se
desenvuelve si est contaminado afecta su salud; es por ello, que la contaminacin del
suelo, del aire, del agua y del medio psicosocial generan desequilibrio y por ende la
aparicin de enfermedades.

2) Estilos de Vida: El estilo de vida de las personas influye directamente en su salud;

el consumo de drogas, alcohol, ingesta de alimentos ricos en grasas y azucares, vida
sedentaria, hbitos reproductivos insanos, incumplimiento de medicamentos conlleva
a la aparicin de enfermedades; entre ellas la diabetes.
3) Sistema de Asistencia Sanitaria: En el sistema sanitario la inadecuada calidad de
los servicios de salud, por cuanto en la realidad, las personas con enfermedades
crnicas como diabetes, hipertensin, epilepsia y otras, no reciben de manera gratuita
los medicamentos, sino que deben adquirirlos con dinero de su propio peculio, en
farmacias, aunado a ello la carencia y/o lejana de los centros de salud y las
deficiencias en la atencin de la demanda diaria de usuarios de los servicios de salud
con que cuenta el Estado.
Determinantes de Salud
Es un hecho que el ser humano es un ser social y que en sus dimensiones
fsica, mental, espiritual, econmica y emocional est presente este aspecto. Hasta
ahora, con los cambios econmicos, polticos y sociales, el mundo empieza a tomar
en cuenta que la calidad la hacen los seres humanos y no las mquinas.
En los ltimos aos, se ha estado gestando una transicin de conciencia en lo
anterior, debido al surgimiento de las nuevas teoras de calidad total. Este factor, dio
lugar a la fase de la aparicin de ideas que proclaman, como imperiosa necesidad, que
se comience a trabajar para llegar a la calidad de vida de los individuos, pues se ha
observado que de sta dependen las otras calidades.
La calidad de vida es un concepto que va ms all de lo fsico pues implica
valores y actitudes mentales, su bsqueda es una constante en la vida del hombre

desde el comienzo de los tiempos; poetas y filsofos han intentado definir, explicar y
analizar lo que verdaderamente hace feliz al hombre. As mismo; la calidad de vida
es un estado positivo desde todos los puntos de vista, es estar en la plenitud, es poder
funcionar al cien por cien, fsicamente, significa encontrarse en buenas condiciones,
fuerte, resistente a las enfermedades o poder sobreponerse rpidamente a ellas.
Ortega Pujol (2007:12).
Ortega, explica claramente que la calidad de vida es un estado positivo, es
estar bien consigo mismo fsica y mentalmente, significa sobreponerse rpidamente
ante cualquier enfermedad, aunado a esto; este aspecto est muy relacionado al estilo
de vida, motivado que las personas al estar en un ambiente adecuado como:
alimentacin sana, realizar ejercicios, mantener unas relaciones sociales adecuadas,
podemos mejorar nuestro entorno social.
Hbitos para un estilo de vida saludable:
Luego de ser diagnosticadas con diabetes, muchas personas temen no poder
disfrutar de los alimentos y de la experiencia de comer tanto como antes, pero no
tiene por qu suceder eso, las personas con diabetes pueden disfrutar de los alimentos
tanto como antes, siempre y cuando coman de manera saludable y con moderacin, es
por ello que se recomienda algunas claves:
El consumo de frutas y verduras en la dieta diaria de las personas, se sabe que
las frutas y las verduras son importantes para ser consumidas por todas las personas
de todas las edades bsicamente porque son ricas en oligoelementos en vitaminas y en
fibra y sobre todo, este ltimo caso importante en la prevencin de cierto tipo de
enfermedades como algunos tipos de cncer, hay que disminuir las grasas saturadas
para tener una dieta saludable porque existen alimentos que son derivados o son de
origen animal bsicamente las carnes rojas y muy grasosas, los alimentos, las carnes

procesadas como los embutidos bsicamente en cidos grasos omega 3 que son
benficos para la salud; se sugiere aumentar a 2 porciones de pescado mnimo por
semana. (Vida Saludable 2007)
Esto puede sonar complicado, pero su mdico lo puede ayudar a crear un plan
de alimentacin que sea adecuado a cada caso particular, cuando escoge opciones e
alimentos ms saludables, su estado de salud en general mejorar, una alimentacin
ms saludable incluye una amplia variedad de alimentos como vegetales, cereales
integrales, frutas, productos y lcteos descremados, frijoles, pescado, pollo, carnes,
magras y puede continuar comiendo lo que su familia come, con slo unos pocos
cambios por ejemplo, puede sustituir arroz integral por arroz blanco en algunas
recetas. (Vida Saludable 2007).

BASES LEGALES
La salud del venezolano es un derecho fundamental que se especifican en las
diferentes leyes entre ellas: la Constitucin, Seguro Social y Seguridad Social, por lo
tanto; el estado como ente principal encargado de dirigir las diferentes polticas a la
promocin de la salud y prevencin de las enfermedades con el fin de minimizar el
impacto negativo que estas ocasionan a la poblacin, se desprenden diversos artculos
para proporcionar desarrollo y bienestar social, cabe mencionar las siguientes:
La Constitucin Bolivariana de Venezuela (1999) en su artculo 83 establece
lo siguiente:
La salud es un derecho social fundamental como obligacin del Estado,
que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover
y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derechos a

la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en

su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.
En este artculo se seala que la salud es un derecho fundamental para todo
ciudadano y ste tiene que tener acceso a una asistencia mdica gratuita de calidad,
adems de garantizar la prestacin de servicios hospitalarios que funcionen de forma
eficiente, para que las personas tengan la oportunidad de asistir a un centro de salud y
gozar de servicios como: anlisis, consultas, hospitalizacin, as como la recuperacin
y rehabilitacin de los enfermos, de igual forma las personas tienen la potestad de
participar en la campaas de promocin de la salud y prevencin de las
enfermedades, entre ellas la diabetes.
Art. 84 Para garantizar el derecho a la salud, el estado crear, ejercer la
rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integracin social y solidaridad.
El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud
y a la prevencin de enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del
Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y
control de la poltica especfica de las instituciones pblicas de salud.
La salud es un derecho que el Estado asume como ente principal,
asegurndole a los ciudadanos y especialmente a la poblacin de bajos recursos,
servicios de calidad, gratuitos, integrales y solidarios a las necesidades de los
usuarios; adems que este sistema hace nfasis a la promocin de la salud y
prevencin de las enfermedades con la finalidad de no aumentar la cifra de enfermos
y hacinamiento de los mismos en los centros de salud.

Art. 85 El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es

obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones
obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de
financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar el presupuesto
para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica
sanitaria.
En coordinacin con las universidades y los centros de investigacin, se
promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de
profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de
produccin de insumos para la salud. El Estado regular las
instituciones pblicas y privadas de salud.
El Estado est en la obligacin de asegurar de cualquier forma los recursos
suficientes para que las personas gocen de la seguridad social a travs de las
cotizaciones obligatorias al Seguro Social. Adems que incentivar la formacin de
personas para laborar en estas instituciones y asegurar los insumos para la atencin
integral de los usuarios.
Cabe destacar que la Ley del seguro Social establece las situaciones y
relaciones jurdicas de la proteccin de la seguridad social de los ciudadanos, en ese
sentido; a continuacin se enumeran:
Art. 5: El seguro social otorgar las prestaciones mediante la asistencia
mdica integral y en dinero en los trminos previstos en la presente ley y
en su reglamento. En este artculo, se evidencia que a los ciudadanos se
les dan prestaciones de servicios a travs de una asistencia integral y
financiera con la finalidad de rehabilitar y restaurar a los usuarios.
Art 10 Cuando la asegurada o el asegurado, sometido a tratamiento
mdico por una larga enfermedad, agotare el lapso de prestaciones
mdicas y de prestaciones en dinero por incapacidad temporal, tendr
derecho a continuar recibiendo esas prestaciones siempre que haya un
dictamen mdico favorable a su recuperacin. El usuario que este
padeciendo de una enfermedad de larga estancia en los centros de salud,

tiene derecho a continuar con su tratamiento si el mdico observa y

considera que la recuperacin del paciente es satisfactoria.
Art 25 El Instituto de los Seguros Sociales debe prescribir exmenes,
tratamientos y prcticas de rehabilitacin con el objeto de prevenir,
retardar o disminuir el estado de invalidez o incapacidad para el trabajo.
El incumplimiento de las medidas recomendadas, por parte de las y los
solicitantes o beneficiarias y beneficiarios de pensin, producir
respectivamente la suspensin de la tramitacin del derecho o del goce de
pensin, mientras la asegurada o el asegurado, o la beneficiaria o el
beneficiario no se sometan a las indicaciones presentas.
El seguro social est en la obligacin de sugerir exmenes, tratamientos y
prcticas de rehabilitacin a los usuarios con el fin de prevenir, o disminuir la
invalidez o la incapacitacin del beneficiario; en el caso de los pacientes con diabetes
deben realizarse tratamientos para prevenir la incapacitacin del rea laboral.
As mismo; con la promulgacin de la Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela de 1999, se incorporan el ordenamiento jurdico,
conceptos determinantes para el desarrollo de un nuevo sistema sociopoltico, tal
cobertura abarca la Seguridad Social como garanta para todos los ciudadanos en
condiciones de equidad. En tal sentido; se mencionar el artculo que expresa lo
siguiente:
Art 52 Se crea el rgimen prestacional de salud en consonancia con los
principios del Sistema Pblico Nacional de salud que tiene por objeto
garantizar el derecho a la salud como parte del derecho a la vida en
funcin del inters pblico, en todos los mbitos de la accin sanitaria
dentro del territorio nacional.
El Rgimen prestacional de salud y el componente de restitucin de la salud del
Rgimen Prestacional de seguridad y salud en el Trabajo se gestionarn a travs del
Sistema Pblico Nacional; desarrollando una accin intergubernamental,
intersectorial y participativa, mediante polticas, estructuras y acciones dirigidas hacia

la universalidad, la equidad, la promocin de la salud mejorando la calidad de vida,

abarcando la proteccin de la salud desde sus determinantes sociales, la
rehabilitacin, la educacin, prevencin de enfermedades, accidentes, adems la
oportunidad, la integralidad, calidad de las prestaciones. Las diversas tecnologas,
modalidades teraputicas sern econmica, cientfica, socialmente sustentables y
estarn reguladas por el rgano de adscripcin al ministerio con competencia en
salud.

DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

cidos grasos: Forma de grasa que se encuentra en las plantas y animales. Los
cidos grasos son la parte principal de las molculas de triglicridos. Qumicamente,
son una cadena de diferentes cantidades de carbonos unidos.
Amilina: Hormona liberada junto con la insulina desde las clulas beta, que
disminuye los niveles de glucosa durante las comidas.
Azcar: Tipo de carbohidrato con sabor dulce; incluye a la glucosa, fructosa y
sucrosa.

Azcares naturales: Azcares que se encuentran naturalmente en los alimentos tales

como leche (lactosa), fruta (fructosa) y miel. Los azcares naturales son carbohidratos
y elevarn los azcares en sangre.
Bolo doble (combinacin): Trmino de las bombas de insulina que se refiere a una
entrega de insulina inmediata (normal), seguida por una entrega de insulina ms lenta
(extendida).
Calora: Unidad de medicin que representa la cantidad de energa provista por la
comida. Los carbohidratos y protenas suministran cerca de 4 caloras por gramo,
mientras que la grasa brinda cerca de 9 caloras por gramo.
Carbohidratos: Uno de los tres nutrientes que proporcionan energa. Los
carbohidratos son azcar: ya sea azcares simples o cadenas de azcares enlazadas
juntas.
Clulas beta: Clulas especializadas, que fabrican y liberan la hormona insulina, que
se encuentran en los islotes de Langerhans en el pncreas.
Cetoacidosis diabtica (CAD): Esta es una emergencia mdica causada por no tener
insulina suficiente. Sin insulina, el cuerpo descompondr la grasa y msculos para
obtener energa y fabricar cetonas. Los signos de CAD son nuseas y vmitos, dolor
de estmago, aliento a fruta y respiracin rpida. La CAD sin tratar puede llevar al
coma y muerte.
Colesterol: Una grasa fabricada por el cuerpo y consumida en los productos
alimenticios que provienen de los animales. Principalmente, viaja en la sangre como
dos compuestos: lipoprotenas de baja densidad (LDL) y lipoprotenas de alta
densidad (HDL). Qumicamente, el colesterol es un esterol, o anillos de carbono
unidos juntos.
Comienzo de la insulina: Cun rpidamente empieza a actuar la insulina una vez que
se la administr.
Concentracin de insulina: Se refiere a una cantidad especfica de unidades de
insulina por mililitro en las preparaciones de insulina fabricadas. La concentracin
puede ser diferente en diferentes pases. En los Estados Unidos, la concentracin de
insulina es 100 unidades por mililitro.
Conteo de carbohidratos: Mtodo de planificacin de las comidas para gente con
diabetes, que se basa en contar la cantidad de gramos de carbohidratos en los
alimentos.

Cortisol: Hormona esteroide que incrementa el azcar en sangre haciendo que las
grasas y msculos sean ms resistentes a la insulina. Los niveles de cortisol pueden
incrementarse durante pocas de estrs. El cortisol a veces se usa como medicamento.
Diabetes / Diabetes mellitus: Con frecuencia conocida simplemente como diabetes.
Los azcares estn altos porque no hay suficiente insulina o porque la insulina no es
efectiva. Los tipos de diabetes ms comunes son la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo
2.
Diabetes gestacional: Diabetes diagnosticada durante el embarazo.
Diabetes tipo 1: Diabetes causada por el propio sistema inmunolgico de una
persona que ataca a las clulas productoras de insulina (autoinmunidad). No puede
producir insulina, o no la suficiente.
Diabetes tipo 2: Diabetes causada por no segregar insulina suficiente para
contrarrestar los azcares altos en sangre de la resistencia a la insulina.
Duracin de la insulina: Duracin de la accin de la insulina despus de que se la
administra.
Edulcorantes artificiales: Sustitutos del azcar con sabor dulce, que no tienen
carbohidratos y esencialmente sin caloras, que no elevarn los azcares en sangre.
Ensayo sobre el control y complicaciones de la diabetes (DCCT): Estudio
importante de la diabetes tipo 1 conducido en la dcada del 80 que muestra los
beneficios de la terapia intensiva.
Epinefrina: Hormona, tambin conocida como adrenalina, que se incrementa durante
el estrs (incluyendo una baja de azcar en sangre). La epinefrina incrementa el
azcar en sangre al liberar azcar desde el hgado.
Equipo de infusin: Parche adhesivo que se usa en la piel con una cnula que
entrega insulina al tejido subcutneo. Conecta una bomba de insulina al cuerpo.
Examen de glucosa en plasma en ayunas: Anlisis del nivel de glucosa en la
corriente sangunea despus de no comer durante 8 a 12 horas; con frecuencia se
utiliza para diagnositicar la prediabetes y diabetes.
Fibra: Tipo de carbohidrato que se encuentra en las frutas, vegetales, granos, nueces
y legumbres que el cuerpo no digiere. La fibra no aumenta los azcares en sangre.

Gastroparesis: Enfermedad de los nervios por diabetes que afecta el estmago y

retrasa el pasaje de la comida hacia los intestinos. Los sntomas son nuseas, vmitos,
hinchazn y control de azcar en sangre impredecible luego de una comida.
GLP-1 (pptido similar al glucagn tipo 1): Hormona liberada en el tracto
gastrointestinal que ayuda a bajar los azcares durante las comidas.
Glucagn: Hormona, fabricada por las clulas de los islotes (clulas alfa) en el
pncreas, que ayuda a regular la produccin de glucosa y cetonas en el hgado. Est
disponible como inyeccin y se usa para tratar las bajas severas de azcar en sangre.
Glucogenlisis: Descomposicin del almidn (glucgeno) en molculas de glucosa.
Gluconeognesis: Proceso por el que el cuerpo fabrica azcar (glucosa) a partir de
productos de desecho y la descomposicin de las protenas y grasas.
Glucosa en ayunas: Nivel de glucosa en la corriente sangunea despus de no comer
durante 8 a 12 horas.
Glucosa en sangre: El azcar principal que es la fuente de combustible del cuerpo.
La glucosa se transporta a travs de la corriente sangunea para brindarle energa a
todas las clulas del cuerpo.
Glucosa: Azcar simple que es la fuente principal de energa del cuerpo.
Grasas: Uno de los tres nutrientes que suministran caloras al cuerpo. Las grasas
dietarias se clasifican en saturadas (carne animal, manteca, margarina, alimentos
procesados y fritos) e insaturadas (aceites vegetales). Las grasas insaturadas son los
alimentos preferidos por razones de salud.
HDL: Partcula de lipoprotena de alta densidad en la sangre. La HDL se conoce
como colesterol bueno porque deposita el colesterol en el hgado, donde es
excretado por el cuerpo. Se cree que una HDL alta protege contra la enfermedad
arterial coronaria.
Hemoglobina A1c: La hemoglobina A1c (A1c) es una medicin del control de la
glucosa en sangre promedio durante los ltimos 3 meses. La glucosa se une a la
hemoglobina en los glbulos rojos, y la unidad glucosa-hemoglobina se denomina
hemoglobina glicosilada. Como los glbulos rojos viven un promedio de 3 meses, la
hemoglobina glicosilada (o A1c) refleja la exposicin al azcar de los glbulos
durante ese tiempo.

Hipoglucemia asintomtica: No poder reconocer los sntomas del azcar baja en

sangre.
Hipoglucemia: Azcar baja en sangre.
Hormona del crecimiento: Hormona liberada desde el cerebro (pituitaria) que
compensa el efecto de la insulina sobre las clulas de los msculos y grasas. Los altos
niveles de la hormona de crecimiento, tales como durante la pubertad o en situaciones
de estrs, provocan resistencia a la accin de la insulina.
Hormonas contrarreguladoras de la glucosa: Grupo de hormonas, que incluye al
glucagn, epinefrina, hormonas del crecimiento y cortisol, que se oponen a la accin
de la insulina e incrementan la disponibilidad de azcar en la corriente sangunea.
Infusin de insulina subcutnea continua (CSII): Entrega de insulina por medio de
una bomba de insulina.
Insulina a bordo: Trmino de las bombas de insulina que se refiere a la cantidad de
insulina en bolos que todava est activa.
Insulina: Hormona producida por las clulas beta (parte de los islotes de Langerhans)
en el pncreas. La insulina es el principal regulador de la cantidad de azcar en la
corriente sangunea.
Lipoprotena de baja densidad (LDL): Partcula de grasa en la sangre responsable
de transportar el colesterol al cuerpo. Se conoce como colesterol malo porque la
LDL alta est vinculada a la enfermedad arterial coronaria.
Listas de intercambio de carbohidratos / listas de intercambio: Los alimentos con
una cantidad similar de caloras de carbohidratos, protenas y grasas por tamao de
racin se agrupan o listan juntos. Los alimentos dentro de cada lista pueden
intercambiarse entre s durante la planificacin de las comidas para brindar una
nutricin equilibrada y para facilitar el conteo de carbohidratos.
Medidor de glucosa: Mquina pequea, porttil que analiza muestras de sangre para
determinar los niveles de azcar (glucosa) en sangre.
Nefropata diabtica: Trmino general que significa dao renal causado por la
diabetes.
Neuropata diabtica: Trmino general que significa dao a los nervios causados
por la diabetes.

Otras formas de diabetes: Se refiere a tipos de diabetes diferentes a la diabetes tipo

1, a la diabetes tipo 2 y a la diabetes gestacional. Estos otros tipos de diabetes
generalmente son causados por defectos genticos nicos o por drogas.
Perfil de infusin basal: Trmino de las bombas de insulina que se refiere a la
cantidad de insulina entregada cada media hora u hora durante un perodo de 24 horas
para brindar un reemplazo de la insulina de fondo (es decir, durante la noche, en
ayunas y entre comidas).
Pico de insulina: Cunto demora la insulina en actuar al mximo nivel.
Pramlintida: Droga inyectable que baja el nivel de azcar (glucosa) en sangre
despus de las comidas; se usa para tratar la diabetes tipo 1 y tipo 2. La pramlintida es
una hormona sinttica (fabricada por el hombre) que imita a la amilina humana.
Protenas: Molcula compuesta de cadenas de aminocidos. Las protenas son uno
de los tres nutrientes bsicos. Las protenas son la base de las estructuras del cuerpo y
son esenciales para que las clulas funcionen correctamente.
Rebote de azcar en sangre: La reaccin hormonal del cuerpo a una baja de azcar
en sangre (hipoglucemia) que da como resultado una azcar alta en sangre, tambin
conocida como efecto de Somogyi.
Reemplazo de insulina basal: Reemplazo de la insulina de fondo, que es la cantidad
de insulina necesaria para estabilizar el azcar en sangre durante la noche, mientras se
est en ayunas y entre las comidas.
Resistencia a la insulina: Condicin en la que el cuerpo requiere ms insulina para
controlar los niveles de azcar en sangre. La resistencia a la insulina puede empeorar
con la obesidad, infecciones y otras condiciones mdicas.
Sensibilidad diurna a la insulina (diaria): Se refiere a las diferentes necesidades de
insulina, basadas en los cambios biolgicos en la respuesta del cuerpo a la insulina a
lo largo de un ciclo de 24 horas.
Sensores de glucosa continuos: Sensores que miden continuamente el nivel de
glucosa en el fluido entre las clulas (fluido intersticial). El nivel de glucosa
promedio se muestra en un monitor.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIN

Tal como lo plantea Balestrini (2000), una variable es Un aspecto de

dimensin de un objeto, o una propiedad de estos aspectos o dimensiones que
adquiere distintos valores y por lo tanto vara (Pp. 46). En este trabajo de
investigacin que es de campo, se hace necesario presentar las variables involucradas
como un importante aspecto en la localizacin explcita de las variables a ser
estudiadas por su referencia a un conjunto emprico.
Es importante sealar que para lvarez, C. (2.008) los tipos de variables de
una investigacin se pueden clasificar y distinguir de diversas maneras dependiendo
de los tipos de valores que toman las mismas, pero para iniciarse en el mundo de la
investigacin es necesario que distinguir las siguientes: variables independientes,
dependientes e intervinientes.
Variable Independiente: Se refiere a aquella donde el investigador puede manipular
ciertos efectos; en otras palabras supone la causa del fenmeno estudiado. lvarez,
C. (Pp. 59).
Variable Dependiente: Implica el efecto producido por la variable independiente, es
decir representa lo que se quiere determinar en forma directa en la investigacin.
lvarez, C. (Pp. 59).
De lo anteriormente expuesto se puede deducir que a travs de las variables se
puede entender la realidad de manera especfica, ya que permite percibir todos los
hechos que la constituyen. En este sentido, las variables se desarrollan de la siguiente
manera:
Variable Independiente: Factores Ambientales.
Variable Dependiente: Diabetes Mellitus.

CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
Para alcanzar los objetivos propuestos se llevar a cabo una investigacin
documental. En ese sentido, encontramos lo sealado por: Arias Fidias, (2006) Es un
proceso metdico y sistemtico dirigido a la solucin de problemas o preguntas

cientficas, mediante la produccin de nuevos conocimientos, los cuales constituyen

la solucin o respuestas a tales interrogantes.
Nivel de Investigacin
Se refiere al grado de profundidad con el cual se abordar un objeto o
fenmeno. En ese sentido ser descriptivo para tener un acercamiento a la realidad de
los aspectos sociofamiliares de los estudiantes con posibilidades de padecer de
diabetes mellitus y que acuden a la mencionada institucin; as como seala Arias,
Fidias 1999 pg: 23, este nivel consiste en la caracterizacin de un hecho, fenmeno
o grupo con el fin de comprender su estructura o comportamiento, por lo que se
pretende identificar las caractersticas y sealar formas de conductas, creencias y
valores entorno a la diabetes.
Diseo de la Investigacin
Es una estrategia adoptada para responder al problema planteado. Se utilizar
para esta investigacin el diseo de campo, pues los datos e informaciones se
obtendrn directamente de la poblacin estudiada, en este caso los estudiantes de
primer ao seccin 6 de la UNERG, Valle de La Pascua.
Segn Arias, F. (2.006) define a la investigacin de campo como Aquella que
consiste en la recoleccin de datos directamente de los sujetos investigados, o de la
realidad donde ocurren los hechos (datos primarios), sin manipular o controlar
variable alguna (Pp. 31). La investigacin de campo se centra en realizar el estudio
donde el fenmeno se da de manera natural, de este modo se busca conseguir la
realidad lo ms natural posible.

Poblacin
Se refiere al conjunto para el cual sern vlidas las conclusiones que se
obtengan: a los elementos o unidades (personas, instituciones o cosas) involucradas
en la investigacin. Morles (citado por Arias, Fidias 1999:81); estar integrado por
los estudiantes de primer ao seccin 6 de la UNERG, Valle de La Pascua.
Segn Arias, F. (2.006), el trmino poblacin se refiere Al conjunto finito o
infinito de elementos con caractersticas comunes para los cuales sern extensivas las
conclusiones del investigador. Siendo delimitad por el problema y por los objetivos
de estudio (Pp. 81).
Muestra
Segn Arias, F. (2.006), la muestra es Un subconjunto representativo y finito
que se extrae de la poblacin accesible (Pp.83). En este caso la muestra est
representada por los estudiantes con posibilidades de verse afectados por esta terrible
enfermedad.
Tcnicas a utilizar para la recoleccin de informacin
En el presente estudio se emplearan una serie de instrumentos y tcnicas de
recoleccin de datos, orientadas de manera esencial a alcanzar los fines propuestos.
Dada la naturaleza de estudio y en funcin de los datos se emplea y desarrolla como
tcnica la observacin, segn Palella (2.006): Consiste en el uso sistemtico de
nuestros sentidos orientados a la captacin de la realidad que se estudia (Pp.126).
En este sentido la observacin presenta varias modalidades: directa o
indirecta, participante o no participante, estructurada o no estructurada, de campo o

de laboratorio, individual o de equipo. Para el desarrollo de este tema se toma la

observacin en su modalidad libre o no estructurada, la cual segn Arias F. (2.006) la
observacin libre o no estructurada es: Aquella en la que se ejecuta en funcin de un
objetivo, pero sin una gua prediseada que especifique cada uno de los aspectos que
deben ser observados (Pp.70).
El instrumento utilizado para realizar la observacin fue a travs de libretas,
cuaderno de campo, cmara fotogrfica y grabadora de voz; debido a que se aplico la
tcnica de la observacin libre o no estructurada en las visitas realizadas por los
pacientes afectados. Igualmente se emple el uso de la tcnica de la entrevista, Arias,
F. (2.006) define a la entrevista como: La tcnica, ms que un simple interrogatorio,
es una tcnica basada en un dialogo o conversacin cara a cara, entre el
entrevistador y el entrevistado acerca de un tema previamente determinado, de tal
manera que el entrevistador pueda obtener la informacin requerida. (Pp. 73).
Fuentes de Informacin
Fuentes Primarias: Para efectos de esta investigacin la fuente primaria
estar representada por los estudiantes de primer ao seccin 6 de la UNERG,
Valle de La Pascua, mediante preguntas abiertas y cerradas para cumplir con
los objetivos establecidos por dicha investigacin.
Fuentes Secundarias: Se obtendr informacin mediante la consulta y
seleccin bibliogrfica entre ellos: libros, folletos, artculos de prensa, pginas
web, tesis, revistas, etc.

 Entrevistas Estructuradas: En este sentido, se realizar las entrevistas cara a

cara a los estudiantes de primer ao seccin 6 de la UNERG, Valle de La
Pascua.
Instrumentos
Cuestionario: El cuestionario que se realiz a los estudiantes es con el fin de
recopilar la informacin pertinente para dar respuestas a las interrogantes de
esta investigacin.
Procesamiento y Anlisis de los Datos
El procesamiento y anlisis de los datos se realizar a travs del conteo y la
graficacin de las respuestas afirmativas o negativas aportadas por los estudiantes o
poblacin de estudio, adems es un estudio de carcter cuantitativo debido a que los
datos son representados a travs de tablas y cuadros estadsticos donde se observan y
analizan los datos numricamente, en este caso se proces y analiz los datos
obtenidos de los pacientes diabticos mostrando grfico donde se visualiza esta
realidad.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

 Almaric R. (1974). Historia de la Diabetes. Revista Panamericana de

Podologa. N 134. 62-63.
lvarez, E. (2000). Etiopatogenia de Diabetes Mellitus. Revista de Medicina
Interna. Buenos Aires. 35: 51-52.
American Diabetes Association. (1997). Report of the expert commitee on the
diagnosis y classification of Diabetes Mellitus; 20: 1183-1197.
Arauco O. (1999). Frecuencia de Diabetes Mellitus y Factores de Riesgo
Asociados en el Distrito de Villa. El Salvador Lima. Tesis de maestra
UPCTL.
De Santiago, A (2006).Diabetes Mellitus. Documento clnico. Semergen.
Daz O y cols. (2004). Comportamiento Epidemiolgico de la Diabetes
Mellitus en el Municipio de Guines. Revista Cubana de Higiene y
Epidemiologa.
Fernndez M y cols. (2008). Servicio de Endocrinologa y Nutricin. Hospital
Universitario del Mar. Barcelona. Disponible en:
http://www.F:\AntiDiabeticos_com Para estar al da en diabetes.mht.
Figuerola, A. (2000). Diabetes Mellitus Gua para su Conocimiento y
Control. Bogota: Edit. Salvat.
Figuerola D, Alteraciones del metabolismo hidrocarbonato. En: Farreras R.
Medicina Interna. (12a ed.). Barcelona, Espaa: Doyma. 1992

 Florez, H y col. (2005): prevalence and risk factors associated with the
metabolic syndrome and dyslipidemia in white, Black, Amerindians and
Mixed Hispanics in Zulia state, Venezuela (aceptado para publicacin en
Diabet Res Clin Pract 2005). 24: 683-689.
Garca, F y cols. (2001). Prevalencia de Diabetes Mellitus y Factores de riesgo
relacionados en una poblacin urbana. Revista de medicina interna. Per.
volumen 20.
Garca, R. y Surez, R. (2003). La Educacin al Paciente Diabtico. La
Habana: Edit. Ciencias Mdicas.
Gasteiz, V. (2008). Mtodos diagnostico para Diabetes Mellitus. Gua prctica
clnica sobre Diabetes Tipo 2 .Madrid.
Gonzlez, J y cols. (2004). Valoracin de factores de riesgo para Diabetes
Mellitus tipo 2en una comunidad semiurbana de la ciudad de Mxico. Revista
Medica. Volumen 12. N 4.
Gonzlez P y Cols. (2002) Tcnica de glucemia capilar, es necesario
despreciar la primera gota de sangre?. Revista Original. Espaa. 438 440.
Hans, R y cols. (2003). Diagnostico y Monitorizacin de la Diabetes Mellitas
desde el Laboratorio. World Health Organization.
Instituto Nacional de Estadsticas (2005). As va el Censo 2001: Poblacin y
vivienda [Boletn]. Caracas: Marcos Casanova.

 Lpez, N y cols. (2007). Factores de riesgo para Diabetes Mellitus 2 e

Hipertensin Arterial en las comunidades Esteban Daz y Las Cayenas.
Puerto La Cruz. Tesis de post-grado.
Marsi, R y cols.(2004). Prevalencia de Diabetes Mellitus en la provincia de
Girona, Espaa. Revista Espaola de Cardiologa. Vol.57.
OMS. (2008) Nota descriptiva N 312. Noviembre. Disponible en:
http://www.federacionmedicavenezolana.org/index2.php?
option=com_content&do_pdf=i&id=11010.
Orrego A y cols. (2004). Fundamentos de Medicina. Endocrinologa. (6ta ed).
Medelln, Colombia: CIB.
Pizzolate, I. (2003).Definicin, clasificacin y diagnostico de Diabetes
Mellitus. Consenso Nacional de Diabetes Mellitus Tipo 2. Pg. 25.
Polo, M y cols (2008). Correlacin entre glucemia capilar y venosa en
urgencias: un apunte metodolgico. Revista Emergencias. Espaa. Vol. 20.
332 334.
Powers A. (2006). Diabetes Mellitus. En: Kasper y cols. Principios de
Medicina Interna-Harrison. (16a ed.). Ed. Mc Graw-Hill Interamericana.
Mxico.
Rosello, M y col (2003). Prevalencia de Diabetes Tipo 2, intolerancia a la
glucosa y Diabetes Provisional. Revista costarricense de ciencias medicas.
Volumen 24.

 Saavedra S y cols. (1999). Diabetes Mellitus. Rev Fed Arg Cardiol. 28: 519522.
Villalba Y. (2003). Metas para el Manejo del Paciente Diabtico.
Actualizacin en Medicina Interna. 62 68.
Word Health Organization. (1999). Department of Noncomunicable Disease
Surveillance. Definition, Diagnosis and Clasification of Diabetes Mellitus and
its Complications. Geneva: WHO.

ANEXO

Anexo 1- Instrumento para la recopilacin de datos bioanalticos.