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INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
OBJETIVOS
PLANE DE CUIDADO
10
10
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Dolor agudo
15
17
FICHA FARMACOLGICA
20
Fentanyl
20
Midazolam
22
Amiodarona Clorhidrato
24
Bicarbonato de Sodio
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ANLISIS DE LABORATORIO
Gasometra Arterial
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29
31
34
DIAGNSTICO MDICO
37
37
ANEXOS
42
BIBLIOGRAFA
52
INFOGRAFA
53
INTRODUCCIN
El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a
la promocin y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. El cuidado
de enfermera se lleva a cabo gracias a la relacin de colaboracin entre la
enfermera y el paciente que incluye la comunicacin interpersonal entre ellos y
con otras personas importantes para el paciente quienes forman parte del sistema
de salud.
En tiempos ya pasados los cuidados que daba la enfermera se realizaban, en
forma intuitiva, no sistematizada, pero con Florence Nightingale se inici una
nueva etapa profesionalizada en la que progresivamente se han incorporado
mtodos ms refinados, basados en un conjunto de conocimientos que permiten
tener un juicio y un fundamento para modificar actos de acuerdo con la situacin
especfica, esta prctica se realiza bajo el proceso de atencin de enfermera
(PAE).
El PAE proporciona un mtodo lgico y racional para que la enfermera o el
enfermero, organice la informacin de tal manera que el cuidado de enfermera
sea eficiente y eficaz, adicional el PAE se constituye en un conjunto de acciones
que conducen a una meta determinada, todas las fases del proceso estn
relacionadas entre s ya que la valoracin conduce al diagnsticos, el diagnostico
a la planificacin para seguir con las intervenciones de la enfermera o el
enfermero y por ltimo la evaluacin.
Es importante sealar, que el proceso de atencin de enfermera tiene un enfoque
holstico, considerando tanto los problemas fsicos como los efectos de los mismos
sobre el funcionamiento de la persona como ser individualizado.
Durante unas semanas en el servicio de Urgencia del Hospital Santo Tomas se
aplic el proceso de atencin de enfermera al paciente V.L. El diagnstico de
2
JUSTIFICACIN
La realizacin de un proceso de atencin de enfermera PAE es parte crucial y
gua importante en la atencin que brinda la o el enfermera(o) en el cuidado de
toda persona enferma y refuerza las habilidades y aspectos sociales y humanos.
La capacidad del personal de enfermera aumenta a travs del conocimiento
terico, ya que es ms probable que los mtodos tengan xito si estn
desarrollados sistemticamente y sirven de referencia ante la duda.
El proceso de enfermera es el cimiento, la capacidad constante y esencial que ha
caracterizado a la enfermera desde el principio de la profesin. Dicho proceso ha
cambiado y evolucionado y, por ende, ha adquirido mayor claridad y comprensin.
La enfermera(o) juega un papel importante en el restablecimiento del enfermo; hay
que incorporar el conocimiento acumulado a travs de mtodos cientficos para
poder describir, explicar, pronosticar y prescribir intervenciones de enfermera y
vincularse con la persona en el contexto de su mundo nico para lograr su salud.
OBJETIVOS
Objetivo General:
Aplicar el proceso de atencin de enfermera a un paciente con infarto
agudo de miocardio.
Objetivo Especfico:
Realizar la valoracin fsica y la entrevista a un paciente con infarto agudo
de miocardio.
Identificar problemas y necesidades que presenta este paciente para as
poder planear un plan de cuidados que restablezca su salud.
Dar a conocer la importancia de la enfermera ante un infarto agudo de
miocardio.
Establecer los aspectos de rehabilitacin y egreso para un paciente con
infarto agudo de miocardio.
DESCRIPCIN DEL
CASO
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERA
PLANE DE CUIDADO
Dx.: (00029) Disminucin del gasto cardaco: cambios en el ECG, ingurgitacin
yugular, disminucin de los pulsos perifricos; relacionado a la alteracin de la
precarga y el ritmo cardiaco, secundario a infarto agudo de miocardio.
Explicacin Cientfica:
Las bradicardias reducen el gasto cardaco si no se produce un incremento del
volumen sistlico que compense la frecuencia cardaca lenta. La taquicardia
reduce el tiempo de llenado diastlico, afectando al volumen sistlico y la
perfusin coronaria. La prdida del empujn auricular en los ritmos de la unin, la
fibrilacin auricular y los bloqueos AV reducen tambin el llenado ventricular y el
gasto cardaco. En la fibrilacin ventricular, la prdida de las contracciones
ventriculares produce parada cardaca con ausencia total de gasto cardaco.
LeMone y Burke, pg. 1014
NOC (0400) Efectividad de la bomba cardiaca.
Mantendr la efectividad de la bomba cardiaca para mantener la cantidad
adecuada de sangre expulsada por el ventrculo izquierdo para sostener la
perfusin sistmica, durante el turno.
NIC (4254) Manejo del shock cardaco:
-
Doenges, pg.
80
-
se
asocia
con
inflamacin.
Doenges, pg. 80
-
11
puede
ser
no
ser
patolgico.
Doenges, pg. 80
-
Doenges, pg.
80
-
Doenges, pg.
81
-
persistente.
Doenges, pg. 80
12
13
LeMone y
Burke, pg 992
NOC (0405) Perfusin tisular cardaca.
Mantendr la perfusin cardiaca, durante su estancia en el hospital.
NIC (4040) Cuidado cardiaco.
-
cido-bsico,
hipoxia
embolias
sistmicas.
Doenges. Pg. 81
-
Valorar piel:
14
perfusin
cutnea
como
de
los
pulsos.
Doenges pg. 81
-
Monitorizar la respiracin:
Y anotar.
Explicacin Cientfica: Una insuficiencia del bombeo cardiaco o dolor isqumico
pueden desencadenar una insuficiencia respiratoria; sin embargo, una disnea
repentina, persistente puede indicar complicaciones pulmonar tromboemblicas.
Doenges pg. 81
-
Doenges. Pg.
82
-
15
Dx.: (00132) Dolor agudo: informe codificado (EVA 3), expresa dolor, expresin
facial; relacionado a lesin tisular miocrdica, secundario a infarto agudo de
miocardio.
Explicacin Cientfica:
Se produce dolor torcico cuando el aporte de oxgeno al msculo cardaco no
cubre sus necesidades. La isquemia y el infarto del miocardio producen dolor,
pero tambin lo hace la reperfusin de una zona de isquemia despus de la
fibrinlisis o tras ACPT urgente. El dolor estimula el sistema nervioso simptico,
aumentando el trabajo del corazn. El alivio del dolor es una prioridad en la
asistencia
del
paciente
con
un
IAM.
Doenges, pg.
76
-
Administrar oxgeno:
Doenges. Pg.
76
Evaluacin: el paciente tuvo una mejora, ya que expreso que el dolor se le fue.
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1038
NOC (0005) Tolerancia a la actividad.
Mantendr una tolerancia a la actividad durante su estada.
NIC (0180) Manejo de la energa.
-
Fomentar el reposo:
incluyendo
paseos
cortos
12
horas
despus
del
incidente.
Doenges, pg. 77
-
de
ejercicios
la
medicacin.
Doenges, pg. 77
-
Doenges, pg.
77
-
Doenges, pg. 77
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FICHA
FARMACOLGICA
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FICHA FARMACOLGICA
Fentanyl
2 mg en 60 cc SSN a 6 cc/h
Nombre Genrico: Citrato de
Fentanilo
Nombre Comercial: Fentanyl
Efecto: Anestsico
Accin: Agonista opiode sinttico de accin ultracorta, 70 veces ms potente que
la morfina. Unin a receptores especficos en varios lugares del SNC, aumentando
el umbral del dolor, alterando la percepcin del dolor, inhibiendo las vas aferebtes
nociceptivas.1
Indicaciones: En inyeccin: para sedacin, alivio del dolor, premedicacin para la
ciruga, adyuvante de la anestesia general o regional. Transdrmico: manejo del
dolor crnico de moderado a severo.1
Farmacocintica: La vida media es variable (3 a 30 horas) y puede estar
prolongada en pacientes con dao heptico. Es 50-100 veces ms potente que la
morfina. Se excreta por rin. 1
Efectos Secundarios: depresin respiratoria, rigidez muscular, retencin urinaria.
Si se administran dosis altas (dosis anestsica) en infusin rpida puede
observarse convulsiones, hipotensin, bradicardia y rigidez muscular. Puede
producir tolerancia. El sndrome de abstinencia se observa con mayor frecuencia
1 Fentanilo. http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Fentanilo.htm
22
2 Fentanilo. http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Fentanilo.htm
23
Midazolam
150 mg en 70 cc SSN a 6 cc/h.
Nombre Genrico: Midazolam
Nombre Comercial: Dalam
Efecto:
Sedante.
Medicacin
3 Medline. Midazolam
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a609014-es.html
24
Debe evitarse el uso del midazolam junto con otros depresores del Sistema
causar apnea.
Se debe vigilar atentamente la frecuencia respiratoria y la saturacin de
oxgeno.
Adams y Holland, pg
501
4 Medline. Midazolam
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a609014-es.html
25
Amiodarona Clorhidrato
300 mg y 150 mg
Nombre Genrico: Amiodarona Clorhidrato
Nombre Comercial: Amiorit
Efecto: La amiodarona es un anti-arrtmico de la clase III utilizado en el
tratamiento de las arritmias ventriculares graves, aunque en los ltimos aos
tambin se viene utilizando el tratamiento de arritmias auriculo y ventriculares
tanto a nivel ambulatorio como a nivel hospitalario.
Accin: La amiodarona es al mismo tiempo un anti-arrtmico de amplio espectro y
un potente vasodilatador. Aunque su mecanismo de accin no est totalmente
dilucidado, la amiodarona pertenece a la clase III de anti-arrtmicos segn la
clasificacin de Vaughn-Williams. La amiodarona acta directamente sobre el
miocardio retardando la repolarizacin y aumentando la duracin del potencial de
accin.5
Indicaciones: Arritmias auriculares, nodales, ventriculares y por reentrada. 5
Farmacocintica: La amiodarona se administra por va oral e intravenosa.
Despus de la administracin oral, el frmaco se absorbe lenta e incompletamente
en el tracto digestivo, siendo su biodisponibilidad absoluta del 20 al 86%. Parte del
producto se metaboliza en el lumen y la mucosa intestinales y mediante una
metabolizacin de primer paso en el hgado. Despus de una dosis oral de 400
mg, las concentraciones mximas se obtienen entre las 3 y 7 horas. El estado de
equilibrio se obtiene tan solo despus de dosis repetidas durante 1 a 5 meses a
menos que se utilicen de entrada dosis ms altas. Se considera que las
5 VADEMECUM IQB. Amiodarona
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a047.htm
26
Secundarios:
Hipotensin,
nurotoxicidad,
fotosensibilidad
administrar la dosis.
Mida el pulso y la presin arterial antes de la administracin oral. No lo
administre si el pulso es inferior a 60 pulsaciones por minuto o si el paciente
es hipotenso.
Categora C de frmacos durante el embarazo.
Adams y Holland, pg
341
6 Medline. Midazolam
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a609014-es.html
27
Bicarbonato de Sodio
Nombre genrico: Bicarbonato de
Sodio
Nombre comercial: Bicarbonato de
Sodio
Accin: Anticido absorbible de accin rpida. El bicarbonato excedente de la
neutralizacin de cido se absorbe y se elimina por orina, actuando tambin como
alcalinzante sistmico y urinario. Produce efecto rebote.
Indicaciones: Hiperacidez gstrica. Acidosis metablica. Alcalinzante urinario.
Farmacocintica: El bicarbonato es un gran amortiguador del sistema cido-base
que se encuentra de manera fisiolgica en el organismo. La regulacin del pH
sanguneo se realiza mediante el dixido de carbono por el sistema respiratorio y
el bicarbonato por los riones. As, el bicarbonato de sodio administrado en forma
suplementaria es aplicado con la finalidad de corregir la acidosis y llevar el pH a
valores normales. La eliminacin del agua se realiza a travs de los riones y el
CO2 formado se elimina a travs de los pulmones.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, alcalosis metablica o respiratoria,
hipocalcemia, hipoclorhidria, tendencia a formacin de edemas, apendicitis o sus
sntomas, obstruccin intestinal.
Efectos secundarios:
ricas en sodio.
No administrar a nios menores 6 aos.
Rodrguez, pg. 450
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ANLISIS DE
LABORATORIOS
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ANLISIS DE LABORATORIO
Gasometra Arterial
Valor
Medio
pH
Resultado
Resultado
28/8/2015
7.11
28/8/2015
7.18
Rango de Referencia
7.35 7.45
pCO2
35 48
mmHg
67
37
pO2
83 108
mmHg
12
108
N+
K+
138 146
3.5 4.5
mEq/L
mEq/L
143
3.2
137
3.4
Ca++
1.15 1.33
mmol/L
1.4
1.0
Glucosa
74 100
mEq/L
175
305
Lactato
0.56 1.39
mmol/L
10.1
11.7
ngel, pg.
194
Interpretacin:
El pH y el pCO2 alterado indican una compensacin parcial por hipoventilacin. En
condiciones anaerobias (provocadas por el infarto de miocardio) se produce cido
lctico como principal metabolito = acidosis lctica. La acidosis lctica tarda
minutos u horas en revertirse, incluso cuando el corazn comienza a bombear
sangre de nuevo. Asimismo, es probable que el paciente sufriera de acidosis
respiratoria primaria durante el tiempo en que estuvo sin respirar, pero tras la
reanimacin y la hiperventilacin, dicha acidosis se ha compensado e incluso se
ha llegado a disminuir el nivel de pCO 2 arterial, aumentando los niveles de pO 2
arterial.
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34
35
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DIAGNSTICO MDICO
Infarto Agudo de Miocardio
Fisiopatologa
La placa aterosclertica puede formar lesiones
DIAGNSTICO
MDICO
Se producen lesiones celulares cuando las clulas dejan de recibir los nutrientes y
el oxgeno adecuados. Cuando la isquemia se prolonga, durante ms de 20-45
minutos, se producen lesiones hipxicas irreversibles con muerte celular y
necrosis del tejido. Las reservas de oxgeno, glucgeno y ATP se agotan con
rapidez en las clulas isqumicas y el metabolismo celular pasa a ser anaerobio,
lo que genera hidrogeniones y cido lctico. La acidosis celular aumenta la
vulnerabilidad de las clulas a lesiones posteriores. Se liberan las enzimas
intracelulares a travs de las membranas daadas y salen al espacio intersticial.
La acidosis celular, los desequilibrios electrolticos y las hormonas liberadas en
respuesta a la isquemia celular afectan a la conduccin de los impulsos y la
contractilidad del miocardio. Aumenta el riesgo de arritmias y se reduce la
contractilidad, lo que reduce el volumen sistlico, el gasto cardaco, la presin
arterial y la perfusin tisular.
El subendocardio sufre las lesiones iniciales, a los 20 minutos de la agresin,
porque esta zona es ms susceptible a los cambios en el flujo coronario. Si se
recupera el flujo en este momento, el infarto quedar limitado a la regin
subendocrdica (un infarto subendocrdico o sin onda Q). Las lesiones progresan
hacia el epicardio en 1-6 horas. Cuando se afectan todas las capas del miocardio
se habla ya de infarto transmural. En este tipo de infartos aparece una onda Q
importante, por lo que tambin se llaman infartos con onda Q. Las complicaciones,
como la insuficiencia cardaca, se asocian sobre todo a los IM con onda Q; sin
embargo, los enfermos con IM sin onda Q suelen tener con frecuencia episodios
repetidos de isquemia o IM posteriores semanas o meses despus del primero.
El tejido necrtico infartado se rodea de regiones de tejido daado e isqumico. El
tejido de la zona isqumica puede ser viable y la recuperacin del flujo reduce la
cantidad de tejido perdida. Este tejido circundante tambin sufre cambios
metablicos. Puede estar contusionado, con alteraciones de la contractilidad que
39
LeMone y
40
Manifestaciones
El dolor es la manifestacin clsica del infarto de miocardio. El dolor de trax por
IM es ms intenso que el dolor anginoso. Sin embargo, no es la intensidad del
dolor la que permite distinguir el IM de una angina o sndrome coronario agudo,
sino su duracin y su carcter continuo.
Taquicardia, taquipnea
Nuseas y vmitos
Diaforesis
Hipotensin o hipertensin
Palpitaciones, arritmias
Complicaciones
El riesgo de complicaciones por infarto de miocardio depende de su tamao y
localizacin. Entre las complicaciones ms frecuentes estn:
Arritmias.
Fallo de la bomba.
Shock cardiognico.
Defectos estructurales.
Pericarditis.
41
AN
EX
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ANEXOS
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Estudiante: Sergio E.
Castillo V.
EXAMEN FSICO
Llene el instrumento con la informacin solicitada segn los puntos
dados y utilice los esquemas corporales segn la necesidad (dibuje y
pinte). Letra clara y legible.
TEMPERATURA: [36.7] PULSO: [140] F. RESPIRATORIA [12] P.
ARTERIAL: [140/100] clasifique_____________
EVA: [ ]
PESO: [ ] kg
TALLA: [
] m
IMC: [ ]
PER. ABDOMINAL: [ ] cm
ASPECTO GENERAL:
Hombre de 43 aos, de constitucin fsica
musculoso, no presenta respuesta motora, no
reaccin ocular, no reaccin verbal, Glasgow
3/15. En posicin supino 30, con olor corporal
agradable
y
adecuada
higiene,
vestido
adecuado.
PIEL:
De color trigueo oscuro, normalmente fro y
moteado, textura spera, resulta fcil levantar la
piel y esta vuelve inmediatamente a su estado
normal, no edemas. Cabello de color negro con
buena distribucin, abundante. Textura, grosor e
implantacin conservada. No parsitos. Uas
forma, configuracin y color conservados. La
cutcula es lisa, integra y sin inflamaciones.
CABEZA:
Simtrica y redonda, tamao de acuerdo a su biotipo, sin lesiones, no
presenta movimientos de flexin, extensin, rotacin, abduccin y
aduccin, no movientes seos, no masas, no ndulos. Cabello
abundante, de buena implantacin, de color negro, textura y distribucin
conservada. Cara simtrica, no cicatrices, no expresa facies.
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OJOS:
Simtricos, de color caf, pupilas redondas, de
igual tamao en los dos ojos, no lesiones de iris,
conjuntivas y corneas, no presentan secreciones
ni lagrimeo. Reaccin pupilar isocricas con un
dimetro de 3 mm en ambos ojos, no reactivas a
la luz. Globos oculares uniformes y firmes.
NARIZ:
Simtrica sin desviaciones de tabiques u otras
deformidades, de igual color que el resto de la
piel. La trasiluminacin de los senos paranasales,
la luz se observa claramente.
BOCA:
Color y humedad de las mucosas conservada.
Labios simtricos con coloracin plida y
deshidratada, no desviacin de las comisuras, no
lesiones. Dentadura completa 16/16, presencia
de caries y sarro, encas rosadas, humadas y mrgenes claramente
definidos. Legua simtrica, forma, tamao y color conservados, bien
papilada y hmeda.
ODO:
De igual tamao y apariencia, alineamiento del hlix con el ngulo
externo del ojo. Orejas de buena implantacin, pabellones auriculares sin
deformidades, conductos auditivos externos sin lesiones, ni
obstrucciones.
CUELLO:
Ancho y simtrico, sin edemas ni distinciones vasculares, no
movimientos de flexin, extensin, abduccin, aduccin, rotacin y
lateralizacin. No adenopatas. Con ingurgitacin yugular. Toroide no
visible ni palpable.
TRAX Y PULMONES:
Trax simtrico de acuerdo al biotipo, armnico con relacin al resto del
cuerpo, no presencia de masas. Respiracin rtmica, de baja
extensibilidad torcica F.R. 12 R/min. Campos pulmonares con presencia
de murmullo vesicular
CORAZN:
Latido de la punta no visible en 5 espacio intercostal lnea medio
clavicular, nico y rtmico. TA: 140/100 FC 140 latidos/min.
48
MAMAS:
Simtricas y planas, no lesiones de la piel, pezn y areola sin lesiones, ni
secreciones. No ndulos, no adenopatas.
ABDOMEN:
Blando y globoso que sigue los movimientos respiratorios. Ombligo en la
lnea medio situado en mesogastrio, sin cambios de coloracin, ni
aumento de volumen. Ruidos hidroareos presentes.
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES:
Msculos simtricos de contornos regulares, color igual al resto de la
piel, simtricos. Temperatura tibia, buen llenado capilar (dentro de los
lmites normales), pulsos presentes y sincronizados, de buena amplitud y
ritmo 100 latidos/min. Fuerza muscular 0/5 en todos los miembros.
LINFTICO:
Cadenas cervicales, axilares epitrocleares, inguinales y poplteas no se
palpan ganglios.
NEUROLGICO:
Paciente desorientado en las 3 esferas, Glasgow 3/15, no reaccin
ocular, no reaccin motora, no reaccin verbal.
No por condicin
49
50
UNIVERSIDAD DE PANAM
FACULTAD DE ENFERMERA
DEPARTAMENTOS DE SALUD DE ADULTOS
HOJA DE VALORACIN DE LAS NECESIDADES DEL PACIENTE
Iniciales del Paciente: V.L.
Cardiopulmonar HST
Cama: 00
P/A: 140/100
Sexo: Masculino
Signos Vitales:
Edad: 43 aos
T: 36.7 C
P: 140
Sala: Urgencia
R: 12
Clasificacin de las
Intervenciones (NIC) codificado
y Actividades
(0400) Efectividad de la bomba (4254) Manejo del shock
cardiaca.
cardaco:
Mantendr la efectividad de la - Medir la presin arterial.
bomba cardiaca para mantener - Valorar la calidad e igualdad
de los pulsos.
la cantidad adecuada de
los
tonos
sangre expulsada por el - Auscultar
cardiacos.
ventrculo
izquierdo
para
Auscultar
ruidos
sostener
la
perfusin
respiratorios.
sistmica, durante el turno.
- Monitorizar frecuencia y
ritmo cardiaco.
- Proporcionar una dieta poco
abundante.
- Mantener medicacin de
urgencia.
En colaboracin:
Administrar
oxgeno
complementario.
Administracin de frmacos
51
segn
indicaciones
mdicas.
Valorar ECG.
Mantener una va IV.
Dx. Real
(0405)
Perfusin
tisular (4040) Cuidado cardiaco.
(00024)
Perfusin
tisular cardaca.
Valorar cambios repentinos.
ineficaz: cardaca, gasometra Mantendr
la
perfusin Valorar piel.
arterial anormal (pCO2 67, pO2 cardiaca, durante su estancia Monitorizar la respiracin.
12), disminucin de los pulsos en el hospital.
Evaluar la funcin digestiva.
perifricos, alteraciones en las
funciones
fisiolgicas
En colaboracin:
(cardiopulmonares);
Administracin de frmacos
relacionado a interrupcin del
segn
indicaciones
flujo
arterial
coronario,
mdicas.
secundario a infarto agudo de
Interpretar
datos
de
miocardio.
laboratorios
(gasometra
arterial).
Trasladar a unidad de
cuidados crticos (unidad
coronaria).
Dx. Real
(1605) Control del dolor.
(1400) Manejo del dolor.
(00132) Dolor agudo: informe Lograr controlar el dolor Valoracin del dolor.
codificado (EVA 3), expresa durante una hora.
Administrar medidas de
dolor,
expresin
facial;
confort.
relacionado a lesin tisular
Valorar signos vitales.
miocrdica,
secundario
a
infarto agudo de miocardio.
En colaboracin:
Administrar oxgeno.
Administrar
medicamentos
segn indicaciones mdicas.
Dx. Riesgo
(0005)
Tolerancia
a
la (0180) Manejo de la energa:
(00094) Riesgo de Intolerancia actividad.
Valorar y registrar la
a la Actividad: relacionada a Mantendr una tolerancia a la
frecuencia
y
ritmos
presencia
de
problemas actividad durante su estada.
cardiacos.
circulatorios.
Fomentar el reposo.
Monitorizar
signos
de
intolerancia a la actividad.
Explicarle al paciente a no
incrementar
la
presin
abdominal.
Establecer un patrn de
ejercicios pasivos.
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REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
53
BIBLIOGRAFA
Adams, M. y Holland, N. 2009. Farmacologa para Enfermera: Un Enfoque
Fisiopatolgico. 2 Edicin. Madrid: Editorial Pearson
ngel, G. 2000. Diccionario de Laboratorio Aplicado a la Clnica. 2 Edicin.
Bogot: Editorial Medica Panamericana.
Brunner, I. y Suddarth, D. 2013. Enfermera Medicoquirrgica, 12 Edicin. Tomo I
y II. Editorial The Point.
Doenges, M; Frances, M; Murr, A. 2006. Planes de Cuidado de Enfermera. 7
Edicin. Editorial McGrawHill.
Fenton, M. y Len, C. 2005. Temas de Enfermera Medicoquirrgica. 1 Edicin.
La Habana: Editorial Ciencias Mdicas.
LeMone, P. y Burke, K. 2009. Enfermera Medicoquirrgica: Pensamiento Crtico
en la Asistencia del Paciente. 4 Edicin Tomo I y II. Madrid: Editorial Pearson
Merck Sharp & Dohme. 2013. Manual Merck de Informacin Mdica General.
Tomo I, II y III. Madrid: Editorial Oceano
Roca, R. 2002. Temas de Medicina Interna. 4 Edicin. La Habana: Editorial
Ciencias Mdicas.
Rodrguez, C. 2007. Farmacologa para Enfermeras. Editores, S.A. Mxico:
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Tortora, G. y Derrickson B. 2006. Principios de Anatoma y Fisiologa. 11 Edicin
Mxico: Editorial Mdica Panamericana.
54
INFOGRAFA
Medline Plus
http://www.nlm.nih.gov/bsd/pmresources.html
Vademcum
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/indicea.htm
PLM Medicamentos Panam
http://www.medicamentosplm.com.pa/home/index
55