Antecedentes Personales

Sndromes Respiratorios
Antecedentes Fisiolgicos o No patolgicos:

En esta parte de la historia clnica, se debe indagar sobre los aspectos

de la vida del paciente desde su nacimiento (si fue parto normal o
patolgico, peso al nacer) crecimiento y maduracin.
Si es mujer se consignara la edad de la menarquia, el ritmo menstrual,
fecha de su ltima menstruacin, el comienzo de las relaciones
sexuales, los embarazos, partos y lactancia.
Las cesreas tienden a asociarse con el asma con ms frecuencia que
el parto vaginal, aparentemente por razones similares a los antibiticos,
es decir, una modificacin del componente microbiano e inmunitario del
individuo nacido por una cesrea.
Antecedentes Patolgicos:

Se debe tener presente, cuando se investigan estos, que el hombre

tienden a olvidar los hechos desagradables de su pasado. Esta parte se
usa para establecer la posibilidad de enfermedades por ello conviene
preguntar cundo se ha realizado consultas mdicas u hospitalizacin y
los motivos que lo causaron. El orden del Interrogatorio es:
1. Enfermedades de la infancia
2. Enfermedades medicas
3. Enfermedades alrgicas
4. Antecedentes quirrgicos y traumticos.

Enfermedades de la Infancia; son relevantes por las secuelas posibles. Por

ejemplo el Sarampin puede determinar la aparicin de Bronquiectasis. La
bronquitis espasmdica y el asma suele presentarse en la infancia y
desaparecer en la adolescencia.
Enfermedades Mdicas: se debe preguntar por las consultas mdicas
realizadas a lo largo de la vida, sus diagnsticos y sus medidas teraputicas.
Es til interrogar sobre sntomas y diagnsticos de aparatos o sistemas.
En el sistema respiratorio preguntar si ha padecido de: Tos, expectoracin,
hemoptisis, asma, neumona, tuberculosis, pleuresa, bronquitis.
Enfermedades alrgicas: Se interrogara sobre alergias o intolerancia a
frmacos.

Antecedentes quirrgicos y traumticos: Se interrogara sobre

intervenciones quirrgicas, en caso de afirmacin, ser posible estudiar datos
de inters que el enfermo pueda ignorar o no recordar. Tambin preguntara
acerca de traumatismos, fracturas y prdida de conciencia.
Hay que interrogar cuidadosamente sobre enfermedades anteriores, ya que
situaciones patolgicas previas pueden estar ntimamente relacionadas con el
motivo de consulta actual. Por ejemplo: un paciente que refiere hemoptisis y
tiene claros antecedentes de bronquitis crnica, debe sospecharse de la
existencia de bronquiectasias.
Hbitos:
La informacin acerca de las costumbres de un individuo puede proporcionar
indicios de las posibilidades de contraer enfermedades a causa de dichos
hbitos.

Alimentacin: estos dependen del tipo, calidad, cantidad y horario. Para

determinar si existe alguna carencia o exceso de algn nutriente.

Es importante reconocer la relacin de la nutricin con el correcto

funcionamiento del sistema respiratorio.

Ejemplo: Existe un estrecho vnculo entre la funcin respiratoria y la

nutricin. Una desnutricin energtico proteica puede causar la aparicin de
insuficiencia respiratoria.
Hay evidencias para considerar un aporte adecuado de cidos grasos omega-3
y omega-6, adems de los micronutrientes vitaminas A, E y zinc. Ayuda a un
aporte energtico para las funciones pulmonares en el manejo del asma
bronquial.

El parnquima pulmonar puede verse alterado por la desnutricin. En la

EPOC as como el ADRS, el ayuno provoca prdidas de la masa seca pulmonar
con disminucin de la sntesis del surfactante, de las protenas, de la
colgena e incremento de la protelisis; al aumentar la tensin superficial y
reducirse la elasticidad pulmonar se facilita el colapso pulmonar como su
insuflacin. Su manifestacin clnica es la aparicin de enfisema.

HABITACIN: El lugar donde resida el paciente puede ser un factor potencial

para la adquision de enfermedades que pueden comprometer al sistema
respiratorio

TIPO VIVIENDA :

QUINTA, DEPARTAMENTO, CASA SOLA

DISTRIBUCIN DE LA VIVIENDA
NUMERO DE CUARTOS Y SERVICIOS,NUMERO DE PERSONAS
POR HABITACIN, CONVIVENCIA CON ANIMALES, TIPO Y NUMERO

HIGIENE DE LA VIVIENDA
ILUMINACIN Y VENTILACIN

BAO
INTRA O EXTRADOMICILIARIO, INDIVIDUAL O COMPARTIDO.

Hbitos Higinicos Individuales: se debe interrogar sus mtodos de aseo

personal para poder determinar si hay algn agente o elemento que pueda
desencadenar alguna alergia o enfermedad del sistema respiratorio.
Aseo persona. Baarse, cepillarse los dientes, lavarse las manos.
Productos utilizados en el aseo personal: marcas, componentes de
artculos utilizados y formas de uso.
Frecuencia: cantidad de veces diarias.
Ocupacin actual y previa: el lugar de trabajo es un factor importante en las
enfermedades respiratorias.

FECHA, DURACIN, CONDICIONES DE TRABAJO, HORAS QUE

LABORA, HIGIENE LABORAL, EXPOCISION A FACTORES DE
RIESGO LABORAL

USO DE TIEMPO LIBRE

HORA DE DESCANSO Y RECREACIN, PASATIEMPOS DEPORTES,

VACACIONES

En algunos casos la aparicin de los sntomas es simultnea (asma

ocupacional) y en otros la patologa puede aparecer bastante tiempo
despus del cese de la exposicin ambiental (asbestosis o neumoconiosis)
Inmunizaciones: Se debe interrogar acerca de las vacunas que posee y si
tiene su esquema de vacunacin completa, de faltarle alguna preguntarle. Esto
orientara a la bsqueda del diagnstico, descantando algunos y sospechando
de otros.
Tabaquismo y alcoholismo: Se debe preguntar acerca de que si fuma o bebe
alcohol, de hacerlo indagar en cantidad, frecuencia, y antigedad del hbito.

En relacin al tabaquismo se debe interrogar si hay fumadores en su hogar o

sitio de trabajo.
El consumo alcohlico y de otras drogas predispone a determinadas
patologas, como las neumonas aspirativas.
En relacin al tabaquismo se debe preguntar edad en la que se inici el hbito
y cantidad de cigarrillos al da y calcular el consumo anual de cigarrillos
fumados por el paciente. Esto es importante por la frecuencia y complicaciones
asociadas a enfermedad pulmonar obstructiva crnica, cncer de pulmn, entre
otros.

Los pacientes postrados o sometidos a intervenciones quirrgicas tienden

predisposicin al tromboembolismo de pulmn y las cirugas abdominales
favorecen el desarrollo de atelectasias pulmonares.

Antecedentes personales por enfermedades respiratorias

La causa principal de la Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

es el hbito de fumar.
Entre las enfermedades obstructivas de las vas reas superiores
esta el ASMA. En la mayor parte de los casos se presenta en la
infancia, sin embargo los factores ambientales como son el tabaco,

contaminacin, parecen ser importantes y parecen haber influido

en gran medida en el aumento de la prevalencia y de la gravedad
del asma.
Una de las hiptesis propuestas para la prevalencia del asma es la
hiptesis de la higiene. La hiptesis de la higiene sostiene que
los nios que en etapas determinadas de su vida en las que se
produce el desarrollo de la respuesta inmunitaria no se exponen a
determinados agentes infecciosos tpicos pueden presentar con
mayor frecuencia asma y ditesis alrgica. Otras hiptesis propuestas
para explicar el aumento de la prevalencia del asma son la obesidad,
mala preparacin fsica y la exposicin a contaminantes. Se sabe
que el asma tambin tiene un componente gentico o que hay otros
tipos de asma como la inducida por el esfuerzo o la que aparece tras
una infeccin vrica.
Neumotrax a pesar de que tiene una etiologa del todo clara, en
especial el neumotrax espontaneo, por otra parte es bien
destacable que existen factores que pueden contribuir a su
aparicin por ello se debe hacer enfasis en indagar acerca de los
antecedente personales que involucren enfermedades o
traumatismo que puedan relacionarse con el sistema respiratorio.
Bronquitis: pueden ser causados por la contaminacin atmosfrica.
Las alergias. Ciertas ocupaciones laborales (como la extraccin de
carbn, la fabricacin de textiles o la manipulacin de granos) y las
infecciones.
El paciente del neumotrax espontneo suele presentar un perfil de
alta estatura, superior a los 180cm, complexin delgada, pulmones
grandes y alargados, y una edad de entre 20 y 30 aos, a mayor
incidencia segn menor es la edad en este rango, y con un riesgo
casi 5 veces mayor en varones. Adems, afecciones como el asma
pueden ayudar a la formacin de estos, as como el tabaco llega a
multiplicar por 22 el riesgo de que se produzcan en varones, y por 9
en mujeres.
Habitos alimenticios: Una ingesta pobre en vitaminas antioxidante
(A, C, E) se ha asociado en algunas ocasiones a un mayor riesgo de
EPOC. Existe alguna evidencia de que las dietas ricas en aceite de
pescado van ligadas a una menor prevalencia de EPOC. Una buena
nutricin desde los primeros aos de la vida es muy importante y
los recin nacidos de bajo peso para su edad gestacional tiene
mayor riesgo de desarrollar EPOC en etapas posteriores.
La contaminacin del aire, especialmente la del dixido de azufre y la
contaminacin por partculas respirables (humo negro o partculas
de materia) est asociada a bronquitis crnica simple y a la

EPOC. Puede haber interaccin entre la contaminacin ambiental y

el consumo de tabaco.
Polvo y productos qumicos en ambiente laboral: La exposicin
laboral al polvo (carbn, slex, cuarzo) a vapores de isocianato y
disolventes pueden ser una factor asociado a la aparicin de EPOC,
actuando con el consumo de tabaco. Se ha estudiado que la
exposicin al cadmio y la exposicin a vapores de soldadura podra
estar asociado a la aparicin de enfisema .
Contaminantes ambientales del aire, incluyendo polucin industrial
(por ejemplo, carbn, cereales y metalrgica) son causas muy comunes
y frecuentes de bronquitis crnica. Tambin se ha sealado como
agentes causantes a otras formas de contaminacin atmosfrica,
principalmente al dixido de azufre y al dixido de nitrgeno.
Entre estos estmulos desencadenantes del asma est la
exposicin a un medio ambiente inadecuado (fro, hmedo o
con alergenos), el ejercicio o esfuerzo y elestrs emocional.
El uso de antibiticos temprano en la vida puede causar la aparicin
de asma al modificar la flora microbiana normal de un individuo,
predisponindolo a una modificacin del sistema inmune.
Antecedentes Familiares de Sndromes Respiratorio

Los miembros de una familia tienen en comn genes, comportamientos,

estilos de vida y ambientes que juntos pueden influenciar su salud y su riesgo
de enfermedades crnicas. La mayora de las personas ya tienen antecedentes
familiares de alguna enfermedad crnica (por ejemplo, cncer, cardiopatas
coronarias y diabetes) o de otras afecciones. Las personas con un familiar
cercano que padece una enfermedad crnica pueden tener un mayor riesgo de
padecer esa misma enfermedad que aquellas personas sin tal familiar.
Los antecedentes familiares de enfermedad son documentos grficos o
escritos de las enfermedades y afecciones presentes en una familia. Para ser
til, los antecedentes familiares deben mostrar tres generaciones de los
familiares biolgicos de una persona, la edad al momento del diagnstico de
cada familiar afectado, y la edad y causa de muerte de cada familiar fallecido.
Los antecedentes familiares de enfermedad son una herramienta til para
comprender los riesgos a la salud y para prevenir enfermedades en las
personas y sus familiares cercanos.
Algunas personas pueden conocer mucho y otras muy poco de sus
antecedentes familiares de enfermedad. Siempre es til hablar con miembros
de la familia sobre los antecedentes familiares, anotar esa informacin y
actualizarla de vez en cuando. De esta manera, los miembros de una familia

pueden contar con informacin organizada y precisa para proporcionarla a sus

proveedores de salud. Esta informacin puede ayudar a los proveedores de
salud a determinar los exmenes y pruebas mdicas recomendadas que
permitan a los miembros de una familia conocer los riesgos a su salud.
Se debe investigar antecedentes familiares de enfermedades
respiratorias con base gentica, como son la fibrosis qustica o la
mucoviscidosis, o una posible influencia familiar como el asma bronquial. Por
otro lado se debe indagar la exposicin familiar a enfermedades como la
tuberculosis.
Existen patologas en las que el antecedente familiar es relevante. Un
claro ejemplo es la tuberculosis, ya que habitualmente se comparten los
factores predisponentes y es frecuente el contagio familiar. Se preguntara
sobre la existencia de miembros de la familia con tos crnica, hemoptisis o
fiebre prolongada.
En pacientes asmticos, es comn el antecedente de otros miembros de
la familia con manifestaciones alrgicas como rinitis o urticaria.
Se intentar averiguar sobre las enfermedades que pueden presentar
una transmisin gentica:
a) Metablicas
b) Cardiovasculares
Edad de padres y hermanos, y la edad y causa de muerte , en caso de
haber fallecido
Construir un esquema de la lnea genealgica directa de padres a hijos
del enfermo, incluidos los hermanos y cnyuge.
Investigar en lnea directa enfermedades:
a) Diabetes
b) Obesidad
c) Gota
d) Tuberculosis
e) Enfermedades hereditarias
f) Neoplasias
Existen antecedentes familiares de cncer broncopulmonar.

El Asma: la enfermedad tiene un fuerte componente hereditario, expresado

como un antecedente familiar de rinitis, urticaria y eccema, por ejemplo. Sin
embargo, muchos asmticos no tienen antecedentes familiares que indiquen
una asociacin atpica.