ANOREXIA:RELACINMADREHIJA

PERSPECTIVAPSICOANALTICA
LilianaMato

LarelacinmadrehijahasidoclsicamentedestacadaenloscuadrosdeAnorexiaNerviosa
comounvnculodemuchadependencia,condificultadenlosprocesosdeseparacine
individuacin,situacinqueseagrava,porlotanto,conlallegadadelapubertad,queexige
justamentemovimientosdeautonomayautoafirmacin.
Estaesunadelasrazonesporlascualesesjustamenteenlapubertadcuandoseverificauna
mayorincidenciadecasosdeanorexia.Eltrastornoconlaalimentacineselmodode
expresindelaincapacidaddeasumirelcomienzodeunaetapaorientadahaciainteresesy
anhelospropios,ascomotambinlastransformacionescorporalespropiasdelaadolescencia.
Elcontextoculturalactual,tambinesunodelosdeterminantesdelaumentodecasos,enla
medidaquedefineidealesquegiranalrededordelaimagencorporalypublicitaaladelgadez
comocondicindexito,valoracinpersonalyaceptacinsocial.
EnloscuadrosdeAnorexiasepresentaunaalteracindelaimagendelcuerpo,nohayregistro
delextremoestadodeadelgazamientoydesnutricin;existeunadificultadparareconocerlas
propiassensaciones:elhambre,lasaciedad,lafatiga.Tambineshabitualunadificultadpara
reconocerlaspropiasemocionesylosriesgosenjuego.
Setornadifcil,enconsecuencia,establecerunvnculoteraputico.Generalmente,losque
consultansonlospadresylaurgenciaesquesuhijavuelvaaalimentarseconnormalidad.Se
tratadeunpedidodeauxiliosuscitadoporunasituacinextremayqueconllevapeligro.La
pacientenodemanda,nomuestraintersentratarse,noseangustia.Sonlosotroslosquese
angustianysepreocupanporella,quienparecenodarmayortrascendenciaaloquele
sucede.

PresidentadelCaptulodeTrastornosdelaConductaAlimentariadeAPSA.DirectoradelaDiplomatura
DesrdenesAlimentariosUniversidaddeBelgrano.DirectoradeIABEquipoInterdisciplinarioenAnorexiay
Bulimia.ExDirectoradelProgramadeActualizacinparaGraduadosenTrastornosdelaConductaAlimentaria
FacultaddeMedicinayFacultaddePsicologaUniversidaddeBuenosAires.lilianamato@hotmail.com
www.iabonline.com.ar

Larelacinmadrehijadevieneenestoscasos,undramacuerpoacuerpo,deamorodio,
atraccinyrechazorecproco;vnculodesesperadoqueponeenjuegotantolaimposibilidad
delaunincomodeunaseparacin.
Enlapubertadyadolescenciasereactualizanfallasenlosprocesosdealienacinyseparacin
correspondientesalosprimerostiemposdelaconstitucinsubjetiva.
Eltratamientodeestospacientesdebedarseenelcontextodeunequipodetrabajo
interdisciplinario,quecontempleelcontrolclnico,nutricional,familiaryposibiliteentoncesun
espaciopsicoanalticoquepermitainvestigarlossentidosocultosdelproblema,msalldel
trastornodelaconductaalimentaria.
Enloquesigue,desplegarestosinterrogantesapartirdeunrecorteclnico.
Lospadresconsultanporsuhijade15aos,aquienllamaremosKarina.Refierenquelamisma
padeceuncuadrodeanorexiaydestacanlasdificultadesquetienenparaconvivirconsuhija
quepeleapermanentementeconsumadreyesmuyagresivaconella.
EnlasprimerasentrevistasquemantengoconKarina,mecuentaquesumamlapersigue
todoeltiempoinsistindoleconlacomida;quelacontrolapermanentemente,incluso
durantelaspocashorasque,autorizadaporsumdicaclnica,concurrealcolegio.Enel
transcursodelasentrevistas,sumadrelallamaportelfonocadadiezoquinceminutos.
Karinaatiende;discutenylecorta;lamadredeinmediatovuelveallamar.AfirmaKarina:no
melabanco,mepersiguetodoeltiempo.Dicequetecuentequenocomoyquenotomolas
vitaminas
Lepidoquedurantelassesionesmantengaapagadosutelfonocelular,peroesintil;
sistemticamenteseolvidaosejustificasosteniendoqueesmejoratenderparaquela
madrenoseenoje.Comentaquelamadrelallamatodoelda;queestofuesiempreas,
aunqueempeorunpardeaosatrs,justamentecuandoellaempezasalirsolaconsus
amigas.Fueprecisamenteenestamismapocaquetomladecisindebajardepeso.
Respectodesualimentacinslodice:Yoquieroserflaca.
Talcomolohemoscomentadoanteriormente,enlaAnorexiasepresentaunadisfuncin
respectodelaautonoma;sumadoalhechodequelapacientenoregistralagravedaddel
cuadro,sehacenecesario,porlotantoconsideraralgunaformadeintervencinrespectoalo

familiar.AntelareiteradanegativadeKarina,detenerentrevistasconjuntasconsuspadres,
decidorealizarentrevistasconlospadressolos.
Enesasentrevistas,relatanquesuhijafuesiempresumamenteobediente,buenaalumna,
muyapegadaasumadre,yquelosproblemascomenzaronconlapubertad.
Desdeelprimerodeestosencuentros,esKarinalaquellamainsistentementealcelulardela
madre,hacindolepreguntassobretemasdomsticostrivialesquedesencadenanfuertes
discusiones.Elpadremira,conairederesignacinycomenta:Asestodoelda;esimposible
vivirasDetodasformas,nodejadeprestaratencinalaapasionadadiscusineinterviene
alentandoasumujerparaponerlmites.Suscomentariosnohacenmsqueexacerbarla
violenciadelapelea.Ladiscusinentremadreehijaseextiendeporvariosminutosyserepite
variasvecesdurantecadaentrevistahastaagotarlabateradeltelfonocelular.Entonces,el
padredeKarinalealcanzaelsuyoasuesposaparaquepuedacontinuarconladiscusin.Me
miraycomenta:Yonopuedoconesto...
Porsuparte,laesposa,amododedisculpa,meexplica:Nolapuedodejar...Estafrasela
repetirconfrecuencia,justificndoseas:Lodicesumdicanutricionista:noselapuede
dejarsola;hayqueestaratentoyverquhace,qucomeParaacompaaraKarina,su
madredecidiabandonarsutrabajoytambinotrasactividadesquerealizaba:Mesiento
desvastada,peronolapuedodejarsola
Reconocequellamaportelfonoasuhijavariasvecesaldaporquetienequeestaratenta.
Enunaocasin,confiesasumiedoaquelepasealgosuhija,aqueKarinasemuera.Cuenta
que,dechica,Karinacomamuypocoyellavivaobsesionadaconesetema.Supropiamadre
habamuertodecncer,muyadelgazadaydebilitada,cuandoellaestabaembarazadade
Karina.Susrotundasafirmaciones:Nolapuedodejarytengoqueestaratentaseabrenas
enmltiplessentidos.
Enunadelasentrevistas,lamadrerecuerdalapocainmediataalnacimientodeKarina:Viva
desesperadadequelepasaraalgo;nodormanuncatranquila.Cuentaqueenesetiempo
aumentcasiveintekilosdepeso,quenuncapudobajar.Mesentamuysola;yoeramuy
apegadaamimamynopodanipensarensumuerte.

LamadredeKarinahabladelarelacinconsupropiamadredurantevariasentrevistasyal
referirseaellolloraunayotravez;eldramatismodesullantoimpresionacomosisumadre
hubieramuerto,nohaceaos,sinohaceescasashoras.
Lamuertedesumadreyelnacimientodesuprimeraynicahijaquedanassuperpuestos,
estrechamenteimbricados.Estomarcarelcomienzodeunaetapadiferente:apaganlos
celularesenlasentrevistas,disminuyenlaspeleasfamiliares,ylamadredeKarinaseorienta
haciaunespaciodeanlisispropio.
Frentealaprdidadeunserquerido,lasreferenciassimblicasyelsostnfantasmtico
tambalean.Nosetrataslodeloqueelobjetosignificabaparanosotrossinodeloque
nosotrosramosparal:qulugarnosdabayhemosperdido.Cmoseguirsinelotro?Esaes
laclavedelduelo;setrata,podemosdecir,deunaprdida,deunafaltadenosotrosmismos.
Lahijavieneaocuparellugardelobjetoperdido,comoestrategiainconscienteparaevitarla
angustia.
EnelcasodeKarina,sumadrenopodareconocerlacomoalguiendiferenteyseparadode
ella,consuspropiasnecesidades.
Frentealapubertadylosmovimientosdeautonomaqueestaetapaexige,seponeenjuego
unaseparacinqueimplicanecesariamenteunaprdidaquedebeserprocesadatantoporel
hijocomoporlospadres.Laposicinanorxicaintentauncorte,poneradistanciaalOtro
devorador;esdecir,sunegativaacomerintentainstaurarunlugardefaltaparaconseguirun
espaciodeseparacinquedlugaraundeseopropio;peronohaytramitacindela
separacin,nohayangustia,nohayregistrodeprdida.Setrata,porlotanto,deunasalida
paradojalquelallevaasupropiadestruccin.
Podemostrazarunaarticulacinentreanorexiaseparacindueloangustia.
Enlaanorexia,laseparacinadvienesinquevayaacompaadadeuntrabajoefectivode
duelo.Setratadeunaestrategiaparaevitarelduelo;nohaytramitacindelduelonideldolor
queimplica.Situacinduplicada,enelcasocomentado,porlaausenciadedueloenlapropia
madre.

Lafuncinpaternadbilpropiciaelestragomadrehijayunarelacintormentosaenlaqueno
rigeelamorporlaalteridaddelotro,sinoslounapasinporlaigualdad,quellevaala
recprocaaniquilacin.
LaanorexiaintentaoperaresaseparacindelOtro,desprendersedelOtromaterno.Esuna
tentativadeseparacinantelaescrituradbildelametforapaterna.Eselmodoatravsdel
cualencuentraunlugarpropio,noinvadidoporelOtro,unintentodetrazarunlmite,una
territoriedadpropia.
Elidealdecuerpodelgado:Yoquieroserflacaaparecetambincomounanclaje
identificatorioqueintentatrazarunadiferenciarespectodeunamadreconveintekilosde
excesodepeso.
Enelsenodeunarelacindeextremadependenciaconlamadre,laanorexiaaparececomoel
nicosalvataje;unmododehacerseasmismayafirmarundeseopropio.Enesabsqueda
desesperada,elidealdelcuerpodelgadotomaelestatutodelomspropiodes,sindarse
cuentadequeespresadeunanuevaalienacin.
Serdefundamentalimportancia,laconstruccinenelanlisisdeunespacioqueposibiliteal
sujetounarelacinenlaquenoseadevorado.Cuandoelsujetoencuentreeseespaciode
alojamientoyreconocimientodes,recincomenzarainterrogarsutrgicaestrategiadeno
comer,podrbuscarotroscaminosparasostenersedeseanteytrazarsucamino.