MODELOS ETIOLGICOS DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Lic. Carmen Moyano Rojas

Existe hoy en da un pensamiento generalizado a cerca de la etiologa de las

conductas anmalas como el despliegue de potencialidades existentes -en
cierta medida- en todos los individuos, observndose que las causas de las
patologas se manifiestan en virtud de una convergencia pluricausal de
condiciones biolgicas, psicolgicas y sociales determinadas. Partiendo de
la base de que cuando estos elementos fueran adecuados en calidad y
cantidad, entonces se posibilitara la constitucin de una persona sana, y en su
ausencia o presencia anmala tendra lugar el origen de la psicopatologa.
La accin y/o reaccin especfica en cada uno de los factores etiolgicos tiene
indefectiblemente repercusin en los otros. No se puede asegurar que slo sea
uno de ellos el que ponga en marcha el mecanismo de comportamientos
patolgicos, o que se produce primer un fallo orgnica y luego el trastorno
psicopatolgico, tampoco el trauma psquico y su posterior huella biolgica.
Todo se interrelaciona con cualquiera de estos factores (uno o varios a la vez)
para terminar producindose en una situacin adversa, un malestar psquico y
un circuito biolgico que lo permite y sostiene.
Variables de aspecto cuantitativo (en referencia a la magnitud), o de
lo cualitativo tiene importancia,
as como su
temporalidad , son
condiciones determinantes por ejemplo los estmulos de corto plazo que no se
repiten con la suficiente periodicidad tienden a producir cambios solamente
modificaciones a nivel cuantitativo y no cualitativo; slo de adquirir
determinado valor cuantitativo (distintas atendiendo a las caractersticas
individuales remarcando incluso la idiosincrasia a la hora de interpretar del
sujeto), y colaborando ahora la persistencia en el tiempo sobre la magnitud,
tendr su traduccin en el aspecto cualitativo. Incidiendo en los estmulos de
largo plazo, teniendo capacidad de modificar incluso cdigos genticos y en
los estmulos afectivos.
Las teoras y las explicaciones ayudan y se complementan entre s para seguir
investigando la complejidad del ser humano, unas a travs del aprendizaje
otras a travs de la biologa, de las relaciones sociales y todas ellas no son
ms que las partes de un todo para encontrar los mecanismos adaptativos y
saludables para el ser humano.
Como ms abajo se describen, los modelos biologistas buscan la etiologa en
la fisiolga; el psicoanlisis y los modelos dinmicos en la conformacin
del yo y de la personalidad,; los modelos cognitivo-conductuales, en el
aprendizaje; y los modelos sistmicos en la relacin entre el individuo y otros
sistemas prximos.
Existen casos en los que la predisposicin biolgica sealada por una
importante carga hereditaria le restan fuerzas a las otras variables, como

anomalas genticas, pero parece demostrado que el resto del espectro se da

en mayor en proporcin en los trastornos descriptos por la Psiquiatra.
CASO: varn de 45 aos
Hijo nico de padres maduros, (naci cuando la madre tena 43 aos padre y
40 aos). El embarazo de riesgo, con prdidas y reposo absoluto los nueve
meses. La etapa de su infancia fue realmente oscura e infeliz con un padre
diagnosticado de esquizofrenia y que debido a sus delirios mantena a este
nio y a su mujer en un absoluto silencio porque crea que los ruidos de su
cabeza los provocaban ellos dos. As pues el nio pasaba ms horas en la calle
que en casa y cuando dorma tapaba su respiracin con la ropa de cama, para
no provocar la ira de su padre. En la relacin marital se le conoca infidelidades,
de las que su hijo de corta edad, tambin era partcipe. La madre tuvo que
ponerse a trabajar porque l haba abandonado su trabajo como representante
de una conocida productora cinematogrfica, porque le perseguan.
Las relaciones sociales del paciente se circunscriban a algunos amigos del
colegio y del barrio a los que no llevaba a casa para no crear problemas. Pero
cuyas actividades siempre estaban al borde de la ilegalidad o de la puesta en
peligro de la integridad fsica, con varios accidentes automovilsticos en su
haber.
En la actualidad el crculo de amigos es cambiante con el fin de que no se
descubra sus rarezas, mantiene dos amigos de la infancia, uno de los cuales
ya est perdiendo el contacto con l por su supuesta adhesin a mi amistad.
Cuando fue adolescente y despus de previo aviso por parte del padre a su
hijo, ste se ahorc en casa; siendo l el primero en encontrarlo. A partir de
aqu, surgieron sus actos compulsivos que fueron a ms y que hoy persisten al
punto que sus rituales le ocupan ms de 6 horas al da. Empez tocando las
puertas tres veces antes de salir de casa o antes de entrar.
Tiene delirios como que su padre se les aparece en sueos sentado encima de
la cama y una gran necesidad de hacer las cosas muy deprisa. Adems oye
rudos que le producen dolor.
Sus relaciones de pareja ninguna ha superado los 2 aos de permanencia hasta
su primer matrimonio que dur 14 aos.
Su estabilidad laboral fue intensa, haba creado una empresa en sistema de
cooperativa y despus creo varias empresas de finanzas e inmobiliarias en las
que continua, su meta era llegar a ser el dueo de un edificio en Madrid y no
privarse de ningn capricho.
Su mujer le pidi visitar a un especialista cuando el tena 34 aos y sus rituales
y su impulsividad por la limpieza, el orden y el control de todos los miembros
de su familia y los miembros de su empresa eran ya una desesperacin,
adems de haber estado consumiendo cocana durante mucho tiempo desde
los 29 aos -, an un ao antes de marcharse de casa tomaba ocasionalmente

esta sustancia. No pisaba las rayas blancas de los pasos de cebra, antes de
cruzar un semforo sumaba todas las matrculas de los coches que estaban
parados y si no sumaban un nmero impar no cruzaba al punto que un da la
polica llam a su domicilio para que fueran a recogerlo porque alguien le haba
visto parado en un semforo de la calle Gnova ms de hora y media sin
cruzar; escoga una palabra que se hubiera dicho o que el hubiera pensado y la
repeta un nmero impar que empezaba en 3 y no tena fin, si l no lograba
repetirlas nos la haca repetir a nosotros con triquiuelas como preguntar de
distintas maneras, tena verdadera obsesin por divertirse, no quera saber
nada de enfermedades, el botiqun estaba lleno de medicamentos de ltima
generacin por si acaso, fumigaba toda la ropa con bactericidas, compraba
compulsivamente, tena excesiva preocupacin por la apariencia fsica -incluso
la de los miembros de la familia, se encargaba de comprar la ropa de toda
sta- necesitaba la adulacin permanentemente; este era uno de sus
calmantes, otro las infidelidades y , sentirse reconocido.
Solo senta alivio cuando lograba su propsito ideado y entonces comenzaba
otro ritual. No acept nunca su enfermedad, solo eran manas extravagantes y
si se le contrariaba mostraba bastante hostilidad y desconfianza.
No consigui el ttulo de Empresariales a falta de la asignatura de ingls a la
que nunca se present. Su trabajo est relacionado con el mundo de las
finanzas e inversiones y le supone un nivel de estrs altsimo.
De su relacin matrimonial naci un hijo que tiene 7 aos y que despus de la
alegra inicial le provoc mucha ansiedad y miedo. Sometido a tratamiento por
imposicin de su mujer, rompe la relacin porque inicia otra nueva.
Hoy tiene 43 aos y, abandon la psicoterapia y nunca se medic.
ANLISIS
Primero sealar que se trata de un trastorno por ansiedad y por lo tanto la
lectura relacionada con este tipo de trastornos siempre ser til para la
correcta comprensin del TOC. Los criterios para el diagnstico del trastorno
obsesivo-compulsivo del DSM-IV (APA, 1994): 300.3 Trastorno obsesivocompulsivo
A. Obsesiones o compulsiones: Las mltiples ya descritas
Las obsesiones se definen por:
(1) Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se
experimentan, alguna vez durante la perturbacin, como intrusivos e
inapropiados, y causan marcada ansiedad o malestar. En los ltimos aos ya se
llegaba a cansar y le produca ansiedad no poder pararlos
(2) Los pensamientos, impulsos o imgenes no son simplemente
preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida cotidiana. Estaba
interesado por la muerte, por las apariciones de las caras en paredes.

(3) La persona intenta ignorar o suprimir tales pensamientos o impulsos o

neutralizarlos con algn otro pensamiento o accin. Con las acciones
compulsivas
(4) La persona reconoce que los pensamientos, impulsos o imgenes obsesivos
son un producto de su propia mente (no impuestos como ocurre en la insercin
del pensamiento). El saba que slo o pocas personas tenan estos
pensamientos y que eran creados por si mismo
Las compulsiones se definen por:
(1) Conductas repetitivas (por ejemplo, lavado de manos, orden,
comprobacin) o acciones mentales (por ejemplo, rezar, contar, repetir
palabras en silencio) que la persona se siente impulsada a realizar en
respuesta a una obsesin, o de acuerdo con reglas que deben aplicarse
rgidamente. Las ya mencionadas
(2) Las conductas o acciones mentales estn dirigidas a neutralizar o reducir el
malestar o algn acontecimiento o situacin temida; sin embargo, estas
conductas o acciones mentales no estn conectadas de forma realista con lo
que estn destinadas a neutralizar o prevenir, o son claramente excesivas.
B. En algn momento durante el curso del trastorno, la persona reconoce
que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales. Aunque
las trataba de ocultar, cuando se las detectaba no poda parar hablar de
ellas y contrastar con los comportamientos de los dems, siempre en un
tono de burla como si fuera una actitud simptica.
C. Las obsesiones o compulsiones producen marcado malestar; prdida de
tiempo (en general, el individuo emplea ms de una hora diaria en
ellas); o interfiere significativamente con la rutina habitual del individuo,
con su actividad profesional, con sus actividades sociales o sus
relaciones con los dems.
El TOC implica una prdida de control, por parte del paciente, de sus
pensamientos e incluso de sus conductas. Este hecho, adems, se vive de
forma paradjica, en tanto que el paciente reconoce como producto de s
mismo tales pensamientos y/o conductas. Ello lleva a ciertas complicaciones,
como por ejemplo que el paciente deje de reconocer lo excesivo de sus
obsesiones o compulsiones, en suma, que tenga poca conciencia de la
enfermedad (aspecto ste sobre el que el DSM-IV llama explcitamente la
atencin).
La etiologa del TOC es multifactorial con una interaccin, mayor o
menor, de factores genticos, psicolgicos y sociales Diferentes marcos
tericos coinciden en proponer que podra tratarse de una combinacin de
aspectos genticos, psicolgicos y culturales.
Factores predisponentes

Se refieren a las caractersticas individuales, las situaciones familiares y

sociales que hace que la persona sea ms vulnerable a padecer un trastorno.
Van a aumentar las probabilidades de que un determinado trastorno aparezca
Herencia
Algunos de los sntomas ya se observan en su padre, como hostilidad, la
inestabilidad emocional, aunque el no tena ideas autodestructivas, su
agresividad la desviaba hacia los dems. Del padre se seala en el texto
inestabilidad conyugal, agresividad.
Variables personales
Comportamientos
de
riesgos,
extraos
y
raros
El
abuso
de
sustancias:
comenz
cuando
ya
tena
29
aos
Habilidades sociales: Siempre fue tmido y retrado y con pocos amigos en
cuanto a su inestabilidad con sus parejas: Ha sido la tnica general desde los
16 aos de edad, y que sigue caracterizando su vida adulta.
Delirios
Las fantasas de que su padre se les aparece en sueos sentado encima de la
cama y la necesidad de hacer las cosas deprisa
Personalidad
Esta manera inestable, agresiva de comportarse puede haberse aprendido y
aumentado por el consumo de drogas, pero de igual manera es
completamente posible que tenga un componente biolgico
hereditario, ya que su madre cuenta que la abuela paterna era tratada por la
familia de manera especial para que no sufriera sobresaltos y se
malhumorara.
Factores precipitantes
Los factores que parecen influir en la patogenia de los hijos de padres con
trastorno
psiquitrico seran el factor gentico, la edad del hijo, la calidad de la
parentizacin, el ambiente familiar, la ocurrencia de eventos vitales
agudos y adversidad crnica, el nmero de padres enfermos y cronicidad de la
enfermedad parental. Con respecto a la edad del hijo, los datos existentes
apoyan la idea de que existen diferentes conflictos y problemas dependientes
del periodo evolutivo que atraviesa el hijo; parece ser que la edad comprendida
entre 0 y 5 aos y el comienzo de la adolescencia son las ms vulnerables.
Como as ocurre en este caso.
Inconsistencia paternal- calidad de parentizacin y ambiente familiar:
Todos estos factores resaltados negrita han sido factores precipitantes, aunque
la adversidad crnica no se puede imputar en la madurez pues su ambiente
socio afectivo y econmico ha sido muy favorable a partir de los 25 aos.

Variable familiar
De nio no ha recibido por parte de los padres una educacin de confianza y
estabilidad, sino basada en la hipervigilancia y en el miedo, as como en la
adversidad econmica.
Escisin familiar: no hubo escisin familiar, hasta la muerte del padre, pero
tuvo un ambiente inconsistente y desconfiado, la afectividad se daba
principalmente por parte de la madre, pero al tener que trabajar no poda
subsanar la sensacin de abandono.
El ambiente familiar era pues srdido y poco potenciador de autoestima y
proteccin. Adems de estar reducido a los padres y la abuela materna que en
algunas ocasiones vivi con ellos de manera espordica.
La ocurrencia de eventos vitales agudos y adversidad crnica: A ms del
miedo que vivi en su niez con los comportamientos de su padre, la muerte
violenta del mismo, legndole un gran sentimiento de culpa que ocurri en la
adolescencia del presente caso- y la adversidad econmica crnica han sido
los
factores
ms
determinantes
en
la
aparicin
del
TOC.
La segunda crisis aguda (desde la muerte de su padre) fue precipitada por el
nacimiento de su hijo y por la imposicin por parte de su mujer para que
acudiera a un especialista.
Factores mantenedores
El duelo sin elaborar, y la situacin econmica familiar de adversidad
econmica, hasta que comienza a trabajar. La imposibilidad de mantener
relaciones afectivas permanentes con otras mujeres de las que desconfa
siempre. Las relaciones con sus amigos ms ntimos siempre probando
situaciones lmites, con historial de varios accidentes automovilsticos, es
decir, su aversin al riesgo (lo compulsivo) y la bsqueda de riesgos (lo
impulsivo), as como comportamientos agresivos e impredecibles. Reduciendo
cada vez ms sus relaciones sociales.
Delirios
Las fantasas de que su padre se les aparece en sueos sentado encima de la
cama y la necesidad de hacer las cosas deprisa
El no querer ayuda especializada evitacin -, la huida permanente son los
factores mantenedores ms relevantes en su conducta.
Factores inhibidores
El principal factor inhibidor son sus actos compulsivos, ya arriba
mencionados: la tensin y la ansiedad que se derivan de los pensamientos
obsesivos, encuentra alivio a travs de la realizacin del acto compulsivo
Estabilidad en las metas

La estabilidad en las metas de mantener su trabajo y de conseguir ser el dueo

y constructor de un edificio en Madrid, estn ms que cumplidas, hasta llegar
este momento la consecucin de sta le permiti pasar unos aos sin grandes
crisis del trastorno que padece. Busc refugio en su matrimonio y apoyo en la
estabilidad de sta sin tener crisis agudas hasta tener un hijo.
El enamoramiento
Los perodos iniciales en sus relaciones afectivas son perodos en los que se
siente acompaado, querido y correspondido, todo lo cual ejerce una influencia
inhibidora de los sntomas del trastorno.
Etiopatognia
Actualmente se acepta la existencia de una hiptesis multifactorial en la
etiologa del TOC, pero con un sustrato predominante de carcter biolgico. El
trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una patologa etiolgicamente
heterognea y multidimensional, an as desde el modelo biologicista se
estudia desde las siguientes perspectivas:
Hoy da los tratamientos del TOC que han demostrado de forma controlada su
eficacia son: el tratamiento de exposicin con prevencin de respuesta y el
tratamiento psicofarmacolgico. Adems, diversas variedades sobre ellos,
incluyen, principalmente, el tratamiento cognitivo, modalidades de aplicacin
(exposicin imaginaria, tratamiento de grupo, familiar, etc.), y los tratamientos
combinados.
As pues paso a describir los dos modelos: biologicista y cognitivo-conductual:
Modelo biologicista

Hiptesis serotoninrgica, basada en la regulacin anormal de la

serotonina, ya que un antidepresivo inhibidor de la recaptacin de la
serotonina disminuye la intensidad de los sntomas en este tipo de
trastorno. En la actualidad se ha identificado un gran nmero de
receptores serotoninrgicos y se sabe que el receptor ms implicado es
el 5-HT1A , pero no es el nico.

Hiptesis dopaminrgica. Aunque se sabe que la serotonina

desempea un papel muy importante en el trastorno, el sistema
dopamingico tambin resulta afectado, como lo demuestra la
existencia de sntomas obsesivos en el sndrome de Gilles de la Tourette
y en el Parkinson postencefaltico. En ambos trastornos se hallan
afectados los ganglios basales por disfuncin dopaminrgica. Hoy da se
cree que el sistema dopaminrgico est implicado en ciertos subtipos de
TOC atpico: los comrbidos con tics y los comrbidos con sintomatologa
psictica .

Hiptesis autoinmune. En las enfermedades autoinmunes que afectan

a los ganglios basales, como la corea de Sydenham, aparecen sntomas
obsesivos-compulsivos junto los fenmenos motores e incluso antes.

Hiptesis gentica. Los estudios en familiares revelan, por lo general,

una tasa de prevalencia que oscila entre un 0 y un 36%, lo que hace
pensar en la existencia de factores de carcter gentico implicados en el
TOC. En estudios recientes entre gemelos homocigticos , gemelos
heterocigticos y los estudios de Pauls , se consolida la evidencia de
trastornos familiares implicados en esta entidad. Sin embargo, parece
claro que la herencia no puede explicar del todo la expresin del TOC,
siendo necesarios factores adicionales que modifiquen esta
vulnerabilidad gentica previa.

Adems, el avance de las tcnicas de neuroimagen ha permitido observar las

alteraciones hemodinmicas de las partes del cerebro implicadas en el TOC. La
hiperfuncin de la corteza orbitofrontal se ha descrito con la tomografa por
emisin de positrones en el TOC, diferencindola claramente de los trastornos
depresivos y de la esquizofrenia, donde se evidencia una hipofuncin de la
misma zona. La utilizacin conjunta de tcnicas conductuales y pruebas de
neuroimagen permitir un mejor conocimiento de las funciones y la localizacin
de las reas implicadas de este trastorno. Estudios recientes demuestran que
la provocacin de sntomas obsesivos-compulsivos se correlaciona con un
aumento del flujo en la corteza orbitofrontal y con alteraciones del ncleo
caudado. Es interesante constatar que el resultado de estas tcnicas para
valorar los efectos del tratamiento es independiente tanto si se trata de un
tratamiento conductual como farmacolgico.
En conclusin: la teora serotoninrgica sigue siendo bsica para la patogenia
del TOC, pero no suficiente, quedando abierta la investigacin sobre la
implicacin de los ganglios basales y del sistema dopaminrgico, sin descartar
los factores autoinmunes ni de otra ndole (neuropptidos, arginina,
vasopresina, oxitocina y somatostatina) que podran ayudar en el futuro a
arrojar luz sobre los diversos subtipos de TOC y su incardinacin dentro de los
trastornos del espectro obsesivo-compulsivo.
Tratamiento farmacolgico
Los psicofrmacos han sido profusamente utilizados en el tratamiento del TOC.
Durante un largo perodo, de los aos 60 a los 90, el frmaco usado ha sido la
clomipramina (Anafranil), un antidepresivo tricclico al que tradicionalmente se
relacion su eficacia con la reduccin de la sintomatologa depresiva (Marks y
cols., 1980). Al finalizar la dcada de los 80 aparecen un conjunto de nuevos
frmacos, los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS),
que, sustentados en el papel que la serotonina parece jugar en el TOC (Barr,
Goodman y Price, 1992), han supuesto un paso importante en el tratamiento
farmacolgico de este trastorno. La eficacia de los ISRS no parece ligada a la
existencia de sintomatologa depresiva, y adems tienen menos efectos
secundarios que la clomipramina (Rasmussen, Eisen y Pato, 1993, Freeman y
cols., 1994).
Modelo congnitivo-conductual

A diferencia de los anteriores modelos, que hacen recaer las causas en factores
de desarrollo interno de las personas, los modelos cognitivo-conductuales
explican la psicopatologa sobre la base del aprendizaje de respuestas
inadecuadas a factores ambientales.
Estos modelos reconocen que los factores genticos y biolgicos suponen unas
limitaciones estructurales sobre las que opera el aprendizaje. Asimismo
reconocen que existen trastornos que no son fruto del aprendizaje, como el
autismo, los trastornos psicticos o el trastorno bipolar.
Su mayor aportacin estriba en que abren la posibilidad de actuacin
al individuo (y al terapeuta) para tratar de superar sus limitaciones.
Los tratamientos del pasado de corte psicodinmico lograron mejoras
transitorias por lo que el TOC adquiri una reputada fama de problema
intratable (Coryell, 1981). Posteriormente, desde la Terapia de Conducta, los
acercamientos iniciales fueron tambin problemticos. En efecto, si bien se
produjo una mejora en el tratamiento del problema, sta fue limitada. La
aplicacin de la detencin del pensamiento y otros procedimientos basados en
el control de contingencias, slo fueron tiles en un reducido porcentaje de
pacientes (menor del 50%) (Stern, 1978). La situacin mejor con la aplicacin
de las tcnicas utilizadas en otros trastornos de ansiedad, ms concretamente
con las fobias. La aplicacin de la desensibilizacin sistemtica y otras tcnicas
como la intencin paradjica centrada en la verbalizacin repetida de los
pensamientos obsesivos, facilit el abordaje del TOC aunque de forma poco
significativa (Beech y Vaughan, 1978). El TOC se resista a la potencia
demostrada por el tratamiento de la Terapia de Conducta para los trastornos
de
ansiedad.
Sin
embargo,
un
mtodo
especfico
de terapia
cognitivoconductual llamada "prevencin de exposicin y reaccin" [exposure and
response prevention"] es efectivo para muchas personas con TOC. Este mtodo
implica que el paciente se enfrenta, deliberada o voluntariamente, al objeto o
idea temida, ya sea directamente o con la imaginacin. Al mismo tiempo, el
paciente es alentado a abstener de sus rituales con apoyo y estructura
provistos por el terapeuta, y posiblemente por otros que el paciente reclute
para asistirle. Por ejemplo, una persona que se lava las manos
compulsivamente puede ser alentada a tocar un objeto que l/ella cree est
contaminado y luego la persona es instada a evitar lavarse por varias horas
hasta que la ansiedad provocada se haya reducido en gran parte. El
tratamiento entonces procede paso por paso, guiado por la habilidad del
paciente a tolerar ansiedad y controlar los rituales. A medida que progresa el
tratamiento, la mayora de los pacientes gradualmente sienten menos
ansiedad causada por los pensamientos obsesivos y pueden resistir los
impulsos compulsivos.
La terapia EPR de conducta hace nfasis en cambiar las creencias y esquemas
de pensamiento del enfermo de TOC; Partiendo de una de las teoras de Albert
Ellis desde la que los problemas psicopatolgicos son explicados por el sistema

de creencias poco adecuadas (creencias irracionales) para enfrentarse a su

vida cotidiana y ofreciendo por tanto respuestas inadecuadas.
La aportacin cognitiva matiza, tanto los factores relacionados con la
adquisicin como con el mantenimiento. En la gnesis del trastorno, la
consideracin inicial del problema como normal y el paso a lo patolgico en
funcin de la valoracin e interpretacin de ste, supone un avance sobre el
modelo de condicionamiento y una mejor explicacin de cmo se origina el
trastorno. Esto supone, desde el punto de vista teraputico, incidir sobre cmo
evala e interpreta el paciente los pensamientos intrusivos. Por otro lado, y en
lo que respecta al mantenimiento del problema, se insiste en la
responsabilidad, en la toma de conciencia del paciente para reducir el peligro
existente.
Desde el enfoque cognitivo-conductual se pone de relieve la modificacin de
conducta cognitiva a travs de la cognicin (los productos, los procesos, la
interpretacin.) y las estructuras cognitivas (creencias, valores).
El meta-anlisis de van Balkom y cols. (1994) concluye que la EPR, sola o en
combinacin con los ISRS, es ms eficaz que los frmacos ISRS solos.

BASE TERICA

MODEL Los factores biofsicos

tales como la
IOLGI anatoma y la
O
bioqumica son los
determinantes de la
psicopatologa. Los
sntomas reflejan la
existencia de un
defecto biolgico, ya
seaAnatmico: el ta
mao o la forma de
ciertas regiones es
irregular o
Bioqumico: Los
elementos
bioqumicos que
contribuyen al
funcionamiento
neuronal pueden
tener alterada su
funcin, por exceso o
por defecto

CONCEPTOS CLAVE METODOLOGA

proceso orgnico
anmalo Tipos
de enfermedad:
Infecciosa:microorg
anismo
Sistmica : mal
funcionamiento
Traumtica:golpe o
secuela

TERAPIA

El trastorno mental, al El empleo

ser considerado como defarmacolog
una enfermedad, se
apara modificar
clasifica y diagnostica la bioqumica y
decriterios
los umbrales
categoriales.
fisiolgicos
Dotando deRecursos Tratamiento
explicativos al
quirrgico
mdico para
para destruir el
comprender desde
tejido
losfactores
patolgico
etiolgicos del
Estimulacin
trastorno hasta la
elctricapara
validez
modificar
delpronstico,aumen patrones de
tando, la eficacia
organizacin
deltratamiento.
nerviosa.
La unidad de
diagnstico y
tratamiento es
el individuo

ETIOLOGA

Causas del
Trastorno mental.
Es la alteracin de
cerebro.
1. Factores
genticos

2. Trastornos
metablicos

3. Trastornos
hormonales
4. Infecciones
5. Alergias
6. Tumores

7. Trastornos
cardiovascu
ares
8. Traumas
fsicos

9. Estrs, etc.
BASE TERICA
MODELO
Basado en la
PSICODIN teora de la
MICO
represin. Se
centra en los
datos de los
procesos
inconscientes. La
funcin del
sntoma es
mantener el
equilibrio
intrapsquico.

BASE TERICA

CONCEPTOS
CLAVE

Conformacin del yo
y de la personalidad
y sus derivas
patolgicas.
Consciente e
Inconsciente

CONCEPTOS
CLAVE

METODOLOGA
La revelacin de las
relaciones
inconscientes, a
travs
principalmente de la
narracin, libre
asociacin, lapsus y
el estudio de los
sueos de las que la
persona tratada no
suele tener
conocimiento.

TERAPIA

La tarea de la El o
terapia es llevar del
a la conciencia pro
estos restos del ans
pasado y en
infa
este momento y la
pueden volver a pro
ser valorados y me
elaborarse de def
forma
surg
constructiva.
pro
La unidad de
indi
diagnstico y
rep
tratamiento es sen
el individuo

METODOLOGA TERAPIA

MODELO
Alternativa al modelo
Conducta
Teora cientfica:
CONDUCTU biolgico cuyas variables Anormal, ocondu Ofrece una
AL
son las conductas
cta
explicacin de la
objetivas (observables).
psicopatologica, conducta
Elcondicionamiento expl que consiste
anormal, de
ica los mecanismos de
enhbitosdesada forma objetiva y
la conducta compleja. ptativos
operacional, y las
A) Se basa
adquiridosmedian hiptesis pueden
en objetividad y
teprocesos de
ser contrastadas
experimentacin,
aprendizaje
empricamente.
centrado en los
que han llegado
acondicionarse a
Fenmenos
ciertos tipos
objetivos
deestmulos.
Relaciones causales Tales hbitos
constituyen
entre los
lossntomas clnic
fenmenos
os y la propia
ambientales y la
conducta anormal
conducta.

La
modificacin
de la
conducta.
La unidad de
diagnstico y
tratamiento es
el individuo

ETIOLOGA
Relevancia de los
factores
ambientales: la
causa de los
trastornos
comportamentale
s obedece a
factores
ambientales a
travs de toda la
experiencia del
individuo.

La anormalidad,
implica
elfuncionamient
o defectuoso de
ciertos sistemas
psicolgicos

B) Los principios del

aprendizaje como base
terica: para extinguir las
conductas indeseables.
C) Rechazo del
concepto
enfermedad que no es
aplicable a los trastornos
del comportamiento.
D)Aproximacin
dimensional:Rechaza ta
mbin la
conceptualizacin cate
gorialde los trastornos
psicolgicos del modelo
mdico. La conducta
anormal, se diferencia
cuantitativamente de la
normal, pero no
cualitativamente.

BASE TERICA

CONCEPTOS
CLAVE

METODOLOGA

TERAPIA

ETIOLOGA de
los
TRASTORNOS

MODELO EL estudio de
En las conductas
la modificacin de
la
La
COGNITI laconciencia y la
estn implicados lo conducta dando
Psicoterapia retroalimentacin
VO
actividad mental
siguientes factores: importancia a los
considerada entre
(COGNICION), que son
procesos
como la
acontecimientos y
Capacidad
losprocesos mentales
cognitivos:pensamie aplicacin de consecuencias
de
superiores del individuo.
nto, emocin y
un conjunto interpretadas ante
procesamien
Los Marcos tericos en
conducta
de tcnicas creencias del
to
los que se apoya:
interrelacionadose pararesolve sujeto.
a) La cognicin
r un
Procesamien squemas
social opsicologa
cognitivos
del
problema
to selectivo
social cognitiva que
o Etapas de aprendizaje humano especfico.
pretende comprender
La unidad de
procesamien
cmo y por qu de las
diagnstico y
to
anomalas delindividuo
tratamiento
Procesamien
que es un ser social.
es el
to
en
Estudiando como se
individuo
paralelo
registran, elaboran y
recuperan los estmulos
Procesamien
sociales, como la
to paralelo
informacin acerca de
contingente,

uno mismo y de los

modelosbott
dems, y cules son los
om-up y tpcontenidos de esos
down, y los
estmulos.
esquemas
b) La psicologa de la
en la
personalidad,entendiend
organizacin
o los rasgos de sobre la
del
construccin social y
conocimient
estudiando y los procesos
o
cognitivos involucrados en
Jerarquas de
su adquisicin y
control
desarrollo.
c) Las teoras
Procesos
cognitivas sobre la
automticos
emocin en la que todo
vsestratgic
estmulo o situacin debe
os o
ser primero identificado,
controlados
reconocido y clasificado
La cognicin es
antes que pueda ser
unacondicinnece
evaluado y de que se
sariamente previa
suscite o active una
a la elicitacin de
respuesta emocional.
la emocin.

BASE TERICA CLASIFICACIN METODOLOGA

MODELO Los conceptos

SISTMI que hacen
CO
referencia a este
modelo estn
basados en
laPragmtica d
e la
Comunicacin,
en la Teora
General de
Sistemas y en
conceptos
Cibernticos.

Se considera la
patologa como
un conflicto no
del individuo,
sino como una
patologa de la
relacin". El
punto de partida
es el principio de
que toda
conducta es
comunicacin

TERAPIA

La persona se encuentra La terapia va

inserta en un "sistema" dirigida a intervenir
siendo los miembros de activamente en el
ese
sistema para
sistemainterdependien modificar las
tes.Por tanto, un cambio secuencias
en un miembro afecta a comunicativas
todos los miembros del defectuosas.
sistema. El sntoma
La Terapia se dirige a
tiene valor de
cambiar el sistema y
conducta
no simplemente las
comunicativo; el
creencias o
sntoma es un fragmento comportamientos
de conducta que ejerce problemticos

ETIOLOGA de
los
TRASTORNOS

La inadaptacin de
la persona al
sistema por en
especial la
persona intenta
cambiar sus
funciones o sus
pautas de
interaccin en el
grupo, sin tener
suficiente poder o
capacidad para
vencer las
resistencias del

efectos profundos sobre

todos los que rodean al
paciente;el sntoma
cumple la funcin de
mantener en
equilibrio el sistema.

individuales.
La unidad es el
sistema (dada,
trada o ms
personas)

sistema

Referencias Bibliogrficas

http://www.psicothema.com/psicothema.asp?id=464
Steketee, G.S. Frost, R.O. (1998). Obsessive-compulsive disorder. En A.S.
Bellack y M. Hersen (eds.), Comprehensive Clinical Psychology. Vol.
6 (pp. 367-398). Amsterdam: Pergamon

http://www.psicologiaonline.com/ESMUbeda/Libros/Manual/manual22.htm