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EXODONCIA
M. en C.S. Julio B. Robles Navarro
Dr. Felipe Gonzlez Solano
Esp. En ORT. Fernando Valds Esquivel
6to Semestre
Grupo 02
Febrero de 2016
HIPERPLASIA FIBROSA
/ EPULIS
Qu es?
Cmo se forma?
En las primeras etapas el irritante crnico estimula la formacin tejido de
granulacin, ms adelante el tejido comienza a sufrir un proceso de fibrosis. La
presencia de factores irritativos en la mucosa desencadena un proceso inflamatorio
crnico que culmina con la formacin de un tejido fibroso hiperplsico
asintomtico en las formas de irritacin conocido como Hiperplasia Fibrosa
Inflamatoria.
Es la lesin ms frecuente en adultos a nivel oral.
Clasificacin
-Marginal
-Papilar
-Difusa
Etiologa
-Traumas crnicos de baja intensidad generalmente resultantes de prtesis totales
o parciales mal adaptadas o fracturadas, prtesis antiguas como las de cmara de
vaco.
-Dientes fracturados con bordes cortantes, diastemas.
-Factores irritativos como el biofilm, sarro, aparatos ortodnticos.
-Desequilibrios hormonales.
Terminologa
Epulis fissuratum, hiperplasia traumtica, hiperplasia fibrosa inflamatoria producida
por DPR y o prtesis total e hiperplasia fibrosa inflamatoria.
Signos y sntomas
Generalmente asintomtica
Se presenta como una lesin exoftica o elevada bien definida, de consistencia
variada entre firme a flcida a la palpacin, con un tamao puede variar de menos
de 1 cm, hasta lesiones grandes.
Tratamiento
El tratamiento va de acuerdo con la severidad de la lesin y la cantidad del tejido
afectado. Lesiones pequeas se pueden reducir sin remocin quirrgica previa,
mediante la atrofia por presin ejercida por la confeccin de nuevas prtesis,
mientras que lesiones extensas y de una evolucin prolongada necesitarn de una
remocin quirrgica.
HIPERPLASIA GRANULOMATOSA
Etiologa
Algunos autores dicen que puede ser debido a algunos tratamientos
farmacolgicos como pastillas anticonceptivas en las mujeres, terapia diabtica y
otras causas, que pueden coadyuvar desde el punto de vista general a que
aparezcan.
Signos y sntomas
Crecimiento anormal de color rojo, consistencia blanda, asintomtico y tendencia a
hemorragia.
Caractersticas clnicas
Esta lesin aparece con un color rojizo y suele haber sangrado al
tocarla por su componente vascular. (Desde el punto de vista
histolgico la lesin presenta tejido de granulacin y tiene un alto
componente vascular).
Incidencia
La edad de presentacin puede ser variada (puede aparecer a
toda edad), ms en sexo femenino. Aparte de la enca puede
aparecer en lengua y labios.
Las lesiones se las ha descrito en zonas de extracciones
dentarias, en un reborde edntulo en donde aparece esa proliferacin compuesta
de tejido de granulacin. El crecimiento es rpido, pero llega a una cierta etapa y se
estabiliza.
Tratamiento
Biopsia escisional, curetaje y raspado el hueso para dejar la enca sana.
GRANULOMA PIOGNICO
/ GRANULOMA TELANGIECTSICO
Qu es?
Se considera como una forma polipoide de hemangioma
capilar, de naturaleza neoplsica incierta. Son ndulos
exofticos que aparecen en la piel y la mucosa oral,
a menudo ulcerados.
Se caracteriza por ser muy vascularizado y no suele ser purulento.
Etiologa
Su origen an no es claro pero se desarrollan despus de un traumatismo o una
irritacin crnica que es ocasionada por higiene deficiente, rehabilitacin protsica
no ajustada, malposicin dentaria, biopelcula, clculo, extraccin. Tambin
contribuyen factores hormonales, los cuales aceleran el crecimiento de dichas
lesiones. Consumo de ciertas drogas como la ciclosporina y a respuestas
inflamatorias ante rechazos de procedimientos de regeneracin tisular guiada
Localizacin
En cualquier rea de la mucosa bucal, es ms comn en la enca marginalvestibular de los dientes anteriores del maxilar.
Cmo se forma?
Esta formacin pseudotumoral aparece sobretodo en la enca queratinizada; se
cree que se trata de una reaccin local de la enca desproporcionada contra
microtraumatismos o irritantes locales. Adems, es considerada una reaccin
hiperplsica del tejido de granulacin originada en la mucosa bucal a
consecuencia de agentes inflamatorios diversos y que evoluciona hacia la
ulceracin.
Es de larga evolucin.
Terminologa
Hemangioma lobular capilar
Manifestaciones clnicas
Terminologa
Tumor perifrico de clulas gigantes, pulis de clulas gigantes, osteoclastoma,
granuloma reparativo de clulas gigantes e hiperplasia de clulas gigantes de la
mucosa bucal.
Tratamiento
Consiste en la exresis quirrgica de la lesin, con un amplio legrado de su base
para evitar la aparicin de recidivas
HIPERPLASIA PLASMOCELULAR
/ ENFERMEDAD DE CASTLEMAN
Qu es?
Es un proceso linfoproliferativo poco frecuente que se caracteriza por hiperplasi a
benigna de los ganglios linfticos.
Existen 2 variedades histolgicas bien diferenciadas: la hialinovascular y la plasmo-celular, que a su vez, pueden ser localizadas o
multicntricas. La forma hialino-vascular suele ser asintomtica y
localizada con mayor frecuencia en mediastino, mientras que la
plasmo-celular se presenta frecuentemente con sintomatologa
sistmica y suele ser difusa o multicntrica.
Variedad plasmo-celular
Tienen un curso desfavorable y se acompaan de manifestaciones clnicas
sistmicas como fiebre, anemia, prdida de peso y hepatoesplenomegalia, as como
de aceleracin de la eritrosedimentacin e hipergammaglobulinemia. Esta
variedad, plasmocelular y multicntrica se asocia a procesos malignos. La
plasmocelular localizada tiene un curso benigno.
Etiologa
La EC es una entidad que se asocia con enfermedad crnica inflamatoria o a
hamartoma del sistema linfoide, pero su etiologa es an desconocida.
La linfoproliferacin puede guardar relacin con posibles infecciones, como su
asociacin con el herpes virus humano tipo 8 en los pacientes con EC variante de
clulas plasmticas multicntrica infectados por el VIH.
ANGIOMA
Qu es?
Es una lesin rojiza que est constituida por vasos sanguneos
de pequeo tamao en forma agrupada. .Los hemangiomas
pueden localizarse en cualquier zona de la superficie cutnea,
tambin en la boca, nariz, vagina, o ano y ms raramente
pueden afectar al hueso o a otras partes del cuerpo.
El tamao de los angiomas vara desde lesiones de muy pequeo tamao, hasta
lesiones que pueden extenderse
Etiologa
La explicacin ms fcil es decir que se deben a un defecto en el desarrollo,
probablemente hereditario, de los vasos sanguneos, los cuales no se desarrollan
normalmente.
Clasificacin
Bsicamente existen dos tipos de angiomas:
1) los hemangiomas incluyendo los llamados clsicamente
angioma fresa o tuberoso y el angioma cavernoso
2) las malformaciones vasculares incluyendo el nevus flameus o
mancha salmon y la mancha en vino de oporto.
Pueden estar presentes en el momento del nacimiento o puede aparecer en las
primeras semanas de vida. Los hemangiomas pueden presentarse en la forma
superficial -la ms frecuente- tambin conocida como angioma fresa o tubero y en
la forma profunda, tambin conocida como angioma cavernoso. Los angioma fresa
suelen estar sobreelevados sobre la superficie cutnea normal y claramente
definidos con relacin a la piel que la rodea y suele ser blanda y fcilmente
compresible. Los angiomas fresas ms frecuentemente observados suelen medir
entre 2 y 5 cm de dimetro, en ocasiones pueden ser ms grandes. Durante los
primeros meses de vida puede presentar un crecimiento moderado, que en
algunas ocasiones puede ser rpido, tras este perodo de crecimiento se sucede un
perodo de estabilizacin y posteriormente se produce una regresin espontnea.
La regresin de estas lesiones suele ser bastante lenta, puede requerir incluso
algunos aos. Despus de la regresin la lesin no se nota o prcticamente no se
nota nada.
FIBROMA REACTIVO
/ LESIONES REACTIVAS EN CAVIDAD ORAL
Qu es?
Son aquellas que se deben a traumatismos mecnicos accidentales, irritacin
crnica o dilaceracin de los tejidos blandos.
Clasificacin
Hiperplasia papilar inflamatoria
Hiperplasia fibrosa inflamatoria o epulis fisuratum
Granuloma piogeno
Granuloma viridico de embarazadas
Granuloma periferico de celulas grandes
Fibroma traumatico o Plipo Fibroepitelial
FIBROMA OSIFICANTE
Qu es?
Es un tumor benigno seo, el cual se incluye dentro
de las llamadas lesiones fibroseas, que se
caracterizan por el reemplazo de la arquitectura sea
normal por fibroblastos, tejido fibroso y cantidades
variables de tejido mineralizado.
Esta entidad se considera una verdadera neoplasia
que comprende una proliferacin encapsulada de
tejido fibroso
Se manifiesta con ms frecuencia en la mandbula que en el maxilar superior,
localizndose preferentemente en la regin molar (52%) o premolar (25%). Es ms
comnmente diagnosticada en mujeres (5:1) entre la 3a y 4a dcada de la vida.
La OMS clasifica al FO como una neoplasia sea benigna con afeccin al esqueleto
craneofacial, de mayor incidencia en los maxilares; descrito tambin en hueso
temporal, etmoidal y regin orbitaria.
Manifestaciones clnicas
Clnicamente las lesiones pequeas cursan con la ausencia de sintomatologa y en
las lesiones de mayor tamao, se evidencia el aumento de volumen con asimetra
facial, de crecimiento lento, consistencia dura e indolora.
En los exmenes radiogrficos el FOC se presenta como reas
radiolcidas o mixtas en distintos grados, unilocular o
multilocular bien delimitada, expansin de corticales seas y
ocasional desplazamiento dentario y/o reabsorcin radicular.
Clasificacin
Los fibromas osificantes se clasifican de acuerdo con el tipo de tejido que se
encuentre, si predomina el hueso se considera fibroma osificante, si existe
presencia de trabculas curvilneas o calcificaciones esfricas se considera fibroma
cementificante y si se observa tejido seo y cemento se denomina fibroma
cemento osificante.
Otra es la siguiente categorizacin es sugerida.
2. Neoplasias fibroseas
Fibroma osificante
convencional
Fibroma osificante
"juvenil", "activo "o
"agresivo"
3. Displasia fibrosa
Poliosttica
por
endocrinopata
(Mc
Cune-Albright)
Poliosttica
Craneofacial
Tratamiento
Incluye la extirpacin quirrgica y legrado del lecho seo con una extensin que
depende del tamao y de la localizacin de la lesin
HIPERPLASIA FIBROEPITELIAL
Qu es?
Las alteraciones en el equilibrio homeosttico del epitelio de la
mucosa oral por algn factor agresor, pueden promover el
desarrollo de lesiones como la hiperplasia fibroepitelial
inflamatoria oral(HFIO).
GINGIVITS CRNICA
Introduccin
Las enfermedades gingivales son una amplia familia
de patologas diferentes y complejas, que se encuentran confinadas a la enca y son el resultado de diferentes etiologas . La caracterstica comn a todas
ellas es que se localizan exclusivamente sobre la enca; no afectan de ningn modo a la insercin ni al resto del periodonto.
Signos y sntomas
Caracterizada por enrojecimiento, edema, sangrado, cambio en el contorno del
tejido gingival, prdida del tejido de adaptacin del diente e incremento del fluido
gingival.
Rango distintivo
El rasgo distintivo de esta lesion crnica consiste en la predominancia de clulas
plasmticas (ms que linfocitos) en el infiltrado del tejido conectivo gingival, con
inflamacin limitada a los tejidos blandos. no existe evidencia de perdida sea
alveolar en esta etapa, o de migracin del epitelio de unin..
Clasificacin
Localizacin: puede ser clasificada como Localizada si abarca un diente o
grupo de dientes o Generalizada si afecta a todos los dientes en la cavidad
bucal.
Extensin: puede afectar slo a la enca marginal o papilar o extenderse
desde la enca libre hasta la adherida. De acuerdo a estos criterios se clasifica
en: Papilar, Marginal o Difusa, respectivamente.
Aspecto Anatomoclnico: se clasifica en: Edematosa, Fibrosa y
Fibroedematosa. Para esta clasificacin se exige el conocimiento de las
caractersticas normales de la enca en cuanto a color, consistencia,
contorno, tamao y textura superficial.
Epidemiologa
La gingivitis crnica afecta a una parte considerable de la poblacin infantil,
fundamentalmente en la edad escolar, con carcter pandmico.
PYOSTOMATITIS VEGETANS
Qu es?
Es una dermatosis inflamatoria poco frecuente que se
caracteriza por pstulas y lesiones vesiculares y placas
vegetando, con afectacin tpica mucocutnea.
Las lesiones cutneas pueden afectar a las reas genitales y
axilares, as como el cuero cabelludo. Con menor
frecuencia afectan a la cara, el pecho y la participacin de la mucosa.
Caractersticas
Se presentan mltiples pstulas y vesculas en base
eritematosa que si se rompen pueden conducir a una
ulceracin generalizada.
La mucosa oral se ve afectada
mucosa nasal y conjuntival.
que se
Origen
Existen desacuerdos sobre el origen real de esta entidad. Algunos creen que es una
forma de pnfigo, otros, una reaccin idiosincrsica a infecciones de la piel, una
variante de la dermatitis herpetiforme o una entitdad distinta,
Localizacin
En la cavidad oral, las lesiones afectan principalmente el labio, la enca, vestbulo,
paladar duro y paladar blando. Estas lesiones pueden confundirse con simples aftas
bucales.
Tratamiento
Est dirigido principalmente al control de la enfermedad intestinal para el alivio
consecuente de las alteraciones en mucosa y piel.
Las opciones de tratamiento tpico pueden incluir :
enjuagues bucales antispticos
esteroides tpicos
la pomada de tacrolimus .
ejemplo en bordes de los odos, labio inferior, rostro, cuero cabelludo, cuello,
manos, brazos y piernas.
La exposicin solar que recibe una persona a lo largo de su vida se convierte en un
dao acumulativo que puede llegar a provocar CCE; a mayor edad, mayor
incidencia.
Importancia del tratamiento
Los CCE que se detectan y retiran pronto casi siempre se curan. Si no se tratan,
terminan por penetrar los tejidos subyacentes provocando desfiguraciones. Muy
pocos se extienden a ndulos locales, tejidos distantes y rganos, pudiendo,
entonces, ser letales. Cualquier sospecha de crecimiento debe ser biopsiado por un
mdico cuanto antes. Si se encuentran clulas tumorales, hace falta tratamiento.
ste puede ser ambulatorio en la consulta del propio mdico o en la clnica.
Tratamiento
Los CCE que se detectan y retirar pronto casi siempre se curan. Si no se tratan,
terminan por penetrar los tejidos subyacentes provocando desfiguraciones. Muy
pocos se extienden a ndulos locales, tejidos distantes y rganos, pudiendo,
entonces, ser letales. Cualquier sospecha de crecimiento debe ser biopsiado por un
mdico cuanto antes. Si se encuentran clulas tumorales, hace falta tratamiento.
ste puede ser ambulatorio en la consulta del propio mdico o en la clnica.