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enfermera
instrumentista
Gemma Calvo Villa
Introduccin
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Desde finales del siglo XIX, con el desarrollo de la anestesia y la antisepsia, el papel de la enfermera en ciruga ha sido fcil de definir. A
finales del siglo XIX la enfermera preparaba los instrumentos para la ciruga y a comienzos del siglo XX ya asista a las intervenciones quirrgicas. La necesidad de personal asistente en ciruga no surgi hasta la
Segunda Guerra Mundial, donde naci una nueva profesin que el ejrcito llam instrumentadores quirrgicos. Ante la necesidad de una serie
de pautas en el entrenamiento de personal quirrgico paramdico, la Association of Operating Room Nurses (AORN) public un libro en 1967.
Un ao despus, la AORN cre la Association of Operating Room Technicians (AORT; en castellano, Asociacin de Instrumentadoras de Quirfano). En 1973, la AORT se independiz de la AORN y la organizacin
profesional pas a llamarse Association of Surgical Technologists (Asociacin de Instrumentadoras Quirrgicas).
Actualmente, la enfermera profesional en el quirfano se ha definido
como identificacin de las necesidades sociolgicas, psicolgicas y fisiolgicas del paciente y la implementacin de un programa individualizado de cuidados que coordine las intervenciones de enfermera, basado en un conocimiento de las ciencias naturales, a fin de restaurar o
mantener la salud y el bienestar del enfermo antes, durante y despus de
la intervencin quirrgica (De la Fuente, 2009).
El trabajo en equipo es la esencia de los cuidados del paciente en el
quirfano. El equipo quirrgico desempea un papel fundamental tratando de disminuir la percepcin que tiene el paciente de medio hostil y
amenazante. Las actividades de la enfermera instrumentista (EI) se rea-
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lizan coordinadas con el resto de profesionales que conforman esta unidad profesional.
La actuacin de la EI es cada da ms compleja debido al avance y
la mejora de las tcnicas quirrgicas, que obligan a actualizar constantemente los procedimientos y las tcnicas que se han de seguir. Este captulo
pretende dar unos conocimientos y una visin ms especfica de la EI.
Conceptos bsicos
Equipo estril
Miembros del equipo quirrgico que llevan a cabo la intervencin en
el campo estril. Este equipo est formado por el cirujano, sus ayudantes y la enfermera instrumentista.
Equipo no estril
Miembros del equipo quirrgico que actan fuera del campo estril
asumiendo la responsabilidad de mantener una tcnica estril durante la
intervencin quirrgica. Manejan materiales y equipos no estriles. Este
equipo est formado por el anestesilogo, la enfermera circulante (EC),
la enfermera de anestesia (figura no vigente en Espaa), auxiliar de enfermera (AE), auxiliar de obras y servicios (AOS) y cualquier personal
necesario para el funcionamiento de aparatos especficos durante la intervencin o la obtencin de pruebas diagnsticas determinadas.
Enfermera instrumentista
Es la responsable de mantener la integridad y la seguridad del
campo estril durante la intervencin quirrgica. Debe tener el conocimiento de las tcnicas aspticas y estriles para preparar correctamente
el instrumental adecuado y proporcionar la mxima eficacia en el manejo
del mismo durante la intervencin quirrgica. Son caractersticas importantes la destreza manual, la resistencia fsica, la responsabilidad y la capacidad para trabajar bajo presin.
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Puesto que la EI y la EC forman parte de un equipo quirrgico caracterizado por la interdependencia, es decir, sin los otros miembros del
equipo, es imposible alcanzar los objetivos. Adems, debe crearse un vnculo de relacin enfermera-paciente para poder proporcionarle la mayor
calidad y excelencia en los cuidados.
Funcin administrativa
Cumplimentar las hojas de registros, los vales de compras, los volantes, etc., y revisar las caducidades del material y la medicacin.
Funcin docente
Tanto la EC como la EI van a colaborar en el aprendizaje del personal de nuevo ingreso, forman a estudiantes y realizan cursos para colaborar y mejorar continuamente su formacin.
Funcin investigadora
La enfermera es una profesin que cada vez est ms presente en el
mundo de la investigacin mediante la realizacin de estudios sobre los
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mtodos ms adecuados para mejorar la atencin del paciente, la asistencia a congresos exponiendo trabajos, etc.
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8Poner jabn antisptico en el cepillo y cepillar las uas de ambas manos (por la zona del cepillo que tiene cerdas flexibles y redondeadas). Despus se procede a utilizar la zona de esponja del
cepillo y se friccionan los espacios interdigitales, la palma y el dorso
de las manos, subiendo con movimientos circulares desde las muecas hasta los codos y desechando el cepillo (Ver Imagen 6).
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8Aclarar con agua, manteniendo los brazos como al inicio del lavado quirrgico (Ver Imagen 7).
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Friccin alcohlica de las manos: consiste en aplicar sobre las manos limpias una solucin alcohlica durante 20 segundos hasta que estn secas. Su efectividad puede compararse a la del lavado antisptico.
Con los brazos elevados, se coge la bata por la parte interna de los
hombros, alejndola del cuerpo y dejando que se despliegue. Se introducen los brazos simultneamente dentro de las mangas de la bata
(siempre con la precaucin de mantener las manos por encima de los codos) y la EC o la AE ata las cinchas del cuello y la espalda (Ver Imgenes 13 y 14).
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