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APOSTILA DE
FARMACOLOGIA
DOS DEVERES
Artigo 24
Prestar clientela assistncia de Enfermagem livre dos riscos recorrentes de
impercia .
Artigo 26
Prestar adequadas informaes ao cliente e famlia a respeito de assistncia
de enfermagem, possveis benefcios, riscos e conseqncias possam ocorrer.
Artigo 33
Proteger o cliente contra danos decorrentes de impercia, negligncia ou
imprudncia por parte de qualquer membro da equipe da sade.
DAS PROIBIES
Artigo 47
Ministrar medicamentos sem certificar-se da natureza das drogas que compe
e da existncia de risco para o cliente.
Artigo 50
Executar prescries teraputicas quando contrrias segurana do cliente.
HISTRIA DA FARMACOLOGIA
Achados histricos mostram que o homem pr-histrico j conhecia os
efeitos benficos ou txicos de materiais de origem vegetal e animal. Os primeiros
registros escritos da China e do Egito citam muitos tipos de remdios, incluindo
alguns que ainda hoje so reconhecidos como frmacos teis. Porm pouco se
sabia e boa parte dos remdios tornava-se intil na cura de algumas doenas,
outros at eram prejudiciais.
Somente no final do sculo XVII, o recurso da observao e do experimento
comeou a substituir a teoria da medicina, colocando em prtica esta experincia,
iniciou-se
ento,
desenvolvimento
da
Farmacologia.
Todavia,
qualquer
enfermeiros
mantenham-se
sempre
atualizados
sobre
as
atividades
farmacolgicas, mas para que isso seja mais especial, faz-se necessrio que o
enfermeiro tenha noes bsicas de farmacologia.
A farmacologia a cincia que estuda os efeitos das drogas no organismo, desde a
sua administrao, atravs de uma das vias de aceso ao organismo, at o seu
metabolismo e eliminao. Dessa forma, de fundamental importncia para o
enfermeiro ter conhecimentos sobre o assunto, pois da mesma forma que quem
prescrever as drogas precisa conhecer as suas diversas vias de administrao,
efeitos teraputicos, doses teraputicas, efeitos colaterais, reaes adversas, alm
de conhecer as sus vias de eliminao; o responsvel pela administrao, tambm
deve ter esse conhecimento.
A farmacodinmica uma parte da farmacologia que se preocupa em estudar todo o
percurso que a droga administrada faz no organismo at que seja eliminada. muito
importante que o enfermeiro saiba, por exemplo, qual a via de administrao ou qual
FARMACOTERAPIA
Refere-se ao uso de medicamentos para o combate de doenas,
preveno e diagnstico.
Deve - se levar observar alm da escolha do frmaco adequado os fatores
individuais de cada paciente , tais como: idade, funo cardiovascular,
GI, heptica, renal, dieta, doena, interao medicamentosa,
entre outros.
TIPOS DE FARMACO
Frmaco Agonista - intensifica ou estimula um receptor;
Frmaco Antagonistas Interage com um receptor, mas no estimula,
impede as aes de um agonista.
Podem ser competitivos (compete com o agonista
pelos stios receptores) ou no competitivos( liga-se aos
stios receptores e bloqueia os efeitos do agonista)
DIVISES DA FARMACOLOGIA
A farmacologia pode ser vista como uma vasta rea do conhecimento
cientfico, e nas suas diferentes abordagens pode se subdividir em cerca de seis
reas principais.
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Substitutiva:
quando
repe
uma
substncia
normalmente
encontrada
no
Dose mxima: a maior quantidade de uma droga que pode ser administrada sem
causar efeitos indesejveis.
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consequentemente
comercializados
utilizados,
ou
seja,
12
concentrao
da
droga
na
circulao
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3- Bio-transformao
Fase onde a droga transformada em um composto mais hidrossolvel
para a posterior excreo. A Biotransformao d em duas fases:
Fase 1: etapas de oxidao, reduo e hidrlise;
Fase 2: conjugao com o cido glicurnico.
A fase 1 no um processo obrigatrio, variando de droga para droga e
diferente da fase 2, obrigatria a todas as drogas. O fgado o rgo que
prepara a droga para a
excreo. Essa a fase que prepara a droga para a excreo.
4- Excreo
Pela excreo, os compostos so removidos do organismo para o meio
externo.
Frmacos hidrossolveis, carregados ionicamente, so filtrados nos
glomrulos ou secretados nos tbulos renais, no sofrendo reabsoro
tubular, pois tm dificuldade
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VIA DE ADMINISTRAO
ABSORO
BIOTRANSPORTE
DISTRIBUIO
BIODISPONIBILIDADE
AES FARMACOLGICAS
METABOLIZADA
FARMACODINMICA
BIOTRANSFORMAO
A AO QUE FAZ
ELIMINAO
FARMACODINMICA
Consiste no estudo de aes e efeitos de frmacos e seus mecanismos de
ao no organismo.
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QUANTO AO USO
Uso interno so todos os frmacos introduzidos no organismo por via
parenteral ou enteral.
Uso externo so drogas de aplicao na regio externa do corpo, no
podendo ser introduzidas no organismo por serem txicas ou corrosivas.
QUANTO A AO NO ORGANISMO
Ao local quando o medicamento atua no local da aplicao, como por
exemplo, o uso tpico de cremes e pomadas na pele e mucosas. O efeito local de
um medicamento pode ser considerado:
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Depressivo quando diminui a atividade celular; como por exemplo, drogas que
atuam no sistema nervoso deprimindo o sistema respiratrio.
Sinrgico quando a droga administrada em conjunto com outra, sendo que uma
refora a ao da outra.
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FORMAS SLIDAS
Comprimido:
so
formas
farmacuticas
de
formatos
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FORMAS
SLIDAS
SEMI-
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Creme: so formas semi-slidas formadas por duas fases bem dispersas de leo e
gua.
Ex: Betametazona creme (Betnovat)
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FORMAS ESPECIAIS
So as chamadas medicaes de sistemas transdrmicos e que se
caracterizam por ser reservatrio de medicamentos com uma membrana
microporosa de permeabilidade especfica; uma membrana que reveste todo o
sistema, e que tem aplicao no local de uso, e um filme protetor que retirado no
momento da aplicao.
REFERNCIAS
PORTAL EDUCAO. Introduo a farmacologia. Programa de educao
continuada.
WANNMACHER, L.F; BEATRIZ, M. FARMACOLOGIA CLNICA PARA DENTISTAS.
Editora Guanabara Koogan. 3 Ed. 2007.
KATZUNG, S.G. Farmacologia Bsica e Clnica. Editora Guanabara Koogan. 9
Ed.
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ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
A administrao segura e precisa de medicamentos uma das mais
importantes responsabilidades do profissional de enfermagem. O profissional
responsvel pela compreenso dos efeitos de uma droga, pela administrao
correta, pela monitorizao da resposta do paciente e pelo auxlio ao paciente na
auto-administrao correta.
A capacidade de administrar medicamentos uma das habilidades mais
importantes que o profissional da enfermagem leva ao leito do paciente. A
administrao segura e efetiva dos medicamentos considerada por muitos
profissionais da enfermagem como a razo do seu sucesso.
A organizao das rotinas de administrao de medicamentos importante e
deve ser compreendida por todos os que participam do servio. Assim, vrios
mtodos so adotados para assegurar preciso na preparao, distribuio e
anotao dos medicamentos.
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claro
que
oferecer
medicamentos
com
exatido
requer
muito
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ENTERAL consiste na administrao de medicamentos pela via gastrointestinal.
Por via enteral a absoro do frmaco se da no trato digestrio podendo iniciar na
boca e ir at o intestino.
Oral: A administrao de medicamento por via oral segura, mais conveniente e
menos dispendiosa requer limpeza e no tcnica estril. Os medicamentos so
absorvidos principalmente no intestino, imediatamente metabolizados no fgado
antes de atingir a circulao sistmica. Os medicamentos sublinguais so
absorvidos pelos capilares dessa regio. A absoro de um medicamento
retardada pela presena de alimentos no estmago ou por ser afetada pela dieta.
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gastrintestinal.
Diretas so administradas atravs de agulhas.
Intravenosa a administrao de medicamentos diretamente na corrente
sangunea. Como o frmaco entra em contato direto com a circulao sistmica, seu
efeito rpido, por atingir rapidamente as clulas ou tecido alvo. A injeo do
medicamento deve ser realizada lentamente, observando reaes adversas,
lembrando que a tcnica assptica deve ser obedecida rigorosamente.
Esta via permite a administrao de grandes volumes, desde que
observada velocidade de aplicao, devendo observar tambm o risco de provocar
embolias quando so utilizadas substncias gasosas ou solues oleosas e o risco
de uma sobrecarga de volume ou hipervolemia na administrao de quantidade
excessiva.
A administrao pode ser realizada por via perifrica (MMSS, MMII,
cabea, pescoo) ou central (veias subclvias, veias jugulares internas).
Intramuscular a administrao do
medicamento diretamente no interior do
msculo. Est via caracteriza-se de uma maneira geral por proporcionar uma rpida
absoro. Exige cuidados na sua utilizao, devido possibilidade de lesar nervos
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ou atingir vasos durante o procedimento. Pode ser administrado doses com volume
de at 2 ml em deltide e 5 ml nas demais localidades.
Subcutnea Consiste
na
administrao
de
medicamentos
na Figura 5: Administrao intramuscular no vasto
hipoderme,
tecido lateral da coxa D
subcutneo. Como exemplo pode ser citado as vacinas (sarampo e anti-rbica),
hormnios (insulina), anticoagulantes (heparina) e outras drogas que necessitem
absoro lenta e contnua. O volume mximo de 2,0 ml.
Intradrmica uma
capacidade
de
via
Figura 6: Locais para administrao
de
medicamentos
pela
via
subcutnea.
limitada
receber
pela
somente
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oferece.
Intracardaca uma variante da via intra-arterial. Hoje em desuso, desde que foi
substituda pela puno de grandes vasos venosos para administrar frmacos em
reanimao cardiorrespiratria.
Intratecal consiste na administrao de frmacos no espao subaracnoidiano e
ventrculos cerebrais.
Peridural administrao de frmacos no espao delimitado pela duramter que
circunda a medula.
Intra-articular consiste na injeo de frmacos no interior da cpsula articular.
Intra-ssea introduo do medicamento no canal medular (medula ssea).
aerossis.
Conjuntival usualmente empregada para obteno de efeitos locais. As formas
farmacuticas incluem pomadas, colrios. Os mtodos utilizados so instilao e
aplicao.
Otolgica introduo do frmaco por instilao no ouvido.
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ANTIEMTICOS
So todos os medicamentos que aliviam a sensao de nuseas e inibem o
vmito. Ex:
o Metoclopramida (Plasil);
o Dimenidrinato (Dramin).
ANTIULCEROSOS
So os medicamentos que tem efeito protetor da mucosa gstrica, por
o
o
o
o
ANTI-HIPERTENSIVOS
So os frmacos usados no tratamento da hipertenso arterial. As principais
classes so:
Diurticos: atuam nos rins, aumentando o volume e o grau de diluio da urina.
Eles aumentam a excreo dos nveis de gua de cloreto de sdio (sal) sanguneos,
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da presso arterial.
Ex: captopril, enalapril.
Outros exemplos de anti-hipertensivos muito utilizados so:
o Metildopa, propanolol, atenolol, nifedipina, prazosina.
ANTIARRTMICOS: arritmia cardaca a alterao na formao ou conduo dos
estmulos eltricos do corao, o que leva a falhas no ritmo dos batimentos
cardacos. Os antiarrtmicos so utilizados no tratamento e profilaxia das arritmias.
Ex: procainamida, lidocana, amiodarona (ancoron).
DIGITLICOS: estes medicamentos so utilizados na Insuficincia Cardaca
Congestiva (ICC), aumentando a fora de contrao do corao. So extrados de
plantas do gnero Digitalis. Ex: digoxina, digitoxina.
Os digitlicos produzem freqentemente efeitos txicos, que podem ser
graves e at letais. O tratamento que deve ser feito com o paciente hospitalizado,
inclui monitorizao do ECG, suspenso de diurticos depletores de potssio ou
administrao de potssio para diminuir a ligao do digitlico ao corao, a qual
provoca a intoxicao, alm da administrao de um antiarrtmico.
Os fatores que predispe a intoxicao digitlica so:
o Idade avanada, hemodilise ou alteraes eletrolticas, infarto, cirurgia cardaca
recente, insuficincia renal.
Os sintomas mais comuns incluem alteraes neurolgicas (cefalia,
fadiga, tontura) e distrbios gastrointestinais (anorexia, diarria, nuseas, vmitos).
Para evitar a intoxicao digitlica, a enfermagem deve:
o Verificar o pulso antes de cada dose do digitlico (no administrar se estiver menor
que 60 bpm);
o Comunicar ao enfermeiro e mdico em caso de bradicardia;
o Reconhecer os sinais de intoxicao e comunicar ao mdico e enfermeiro.
ANTIANGINOSOS: a angina uma crise de dor intensa em regio cardaca,
ocasionada pela diminuio da oferta de oxignio para o msculo cardaco. Os
antianginosos so os medicamentos que combatem essas crises, agem dilatando os
vasos, melhorando o fluxo sanguneo no miocrdio e diminuindo as necessidades de
oxignio, na medida em que o fornecimento e o consumo de oxignio pelas fibras
cardacas se equilibram.
Ex: amiodarona, verapamil, revange.
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divididos em subgrupos:
Tranquilizantes maiores: tem atividade psicotrpica intensa e so indicados em
todas as formas de psicose, delrios e alucinaes. Ex: haloperidol (haldol),
Clorpromazina (amplicitil).
Tranqilizantes menores: atuam na ansiedade e tenso em pacientes com
transtornos psquicos. Ex: diazepan (valium), bromazepan (lexotan), lorazepan
(lorax).
Antidepressivos: so eficazes na remisso de sintomas caractersticos da
sndrome depressiva. Atuam aumentando os nveis orgnicos de serotonina ou
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paracetamol (Tylenol).
Antagnico dos opiides sintticos e da morfina: um medicamento utilizado
em casos de superdosagem, um antagonista dos efeitos da morfina. Ex: naloxona.
ANTIINFLAMATRIOS: so as substncias utilizadas para impedir ou reduzir o
processo inflamatrio. A inflamao a resposta de um tecido vivo vascularizado a
ou
corticides,
possuem
atividade
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ANTINEOPLSICOS:
so
substncias
capazes
de
previnir
ou
inibir
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Orientaes gerais
Os profissionais de sade devem estar atentos s informaes sobre
Interaes medicamentosas e devem ser capazes de descrever o resultado da
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anticoagulantes,
citotxicos,
anti-hipertensivos,
ou
inibidores
enzimticos
(ex.:
alopurinol,
cloranfenicol,
cimetidina,
bvios (depresso aditiva do Sistema Neural Central, por exemplo) que no sejam
dominados, e tente imaginar o que pode acontecer se medicamentos que afetam os
mesmos receptores forem usados concomitantemente.
Considere que os idosos esto sob maior risco devido reduo das
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REFERNCIAS
GOLDENZWAIG, N.R.S.C. Administrao de medicamentos na enfermagem. 7
Ed. Ver. E atual. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
PORTAL EDUCAO. Manual de diluio e administrao de medicamentos
injetveis. Programa de educao continuada a distncia.
SILVA, M.T; SILVA, S.R.L.P.T. Clculo e administrao de medicamentos na
enfermagem. So Paulo: Martinari, 2008.
SOLUES
So misturas homogneas de duas ou mais substncias compostas de duas
partes distintas, o soluto e o solvente.
Soluto: a substncia a ser dissolvida no solvente para o preparo da
soluo.
Solvente: o lquido no qual a substncia dissolvida.
CLASSIFICAO
De acordo com a mistura
Homognea a mistura de duas ou mais substncias diferentes miscveis
que apresentam mesmas propriedades fsicas e qumicas em toda sua extenso,
denominada sistema unifsico ou monofsico.
Ex: mistura de gua e sal.
Heterognea a mistura de duas ou mais substncias diferentes no
miscveis que apresentam propriedades distintas em toda sua extenso,
caracterizando um sistema de duas ou mais fases, portanto difsico ou polifsico.
Ex: mistura de leo e gua.
De acordo com a proporo de soluto e solvente
Diluda: a soluo que apresenta pouco soluto em relao ao solvente.
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Tipo de soluo
Soluo fisiolgica
cloreto de sdio
Soluo fisiolgica
ringer com lactato
Composio
de
Indicao
Soluo
de
glicose
Glicose e AD
concentrao de 5 e 10%
Fornecimento de calorias,
desidratao simples, psoperatrio,
toxicose,
veculo para medicaes .
Soluo de manitol
Manitol e AD
Pr-operatrio,
pstrauma,
intoxicao
exgena, edema cerebral,
edema de origem cardaca
e renal.
Soluo glicofisiolgica
REFERNCIA
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Nome da unidade
Metro
Quilograma
Segundo
Metro cbico
Abreviao da unidade
m
Kg
s
m3
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Submltiplos
Unidade
padro
Mltiplos
Unidades
Abreviatura
Valor
1 micrograma
0,000001 g ou 1/ 1.000.000
1 miligrama
1 centigrama
1 decigrama
mg
cg
dg
0,0001 g ou 1/1.000
0,01 g ou 1/100
01 g ou 1/10
1 grama
1g ou 0,001 Kg
1 decagrama
dag
10 g ou 0,01 kg
1 hectograma
1 quilograma
1 tonelada
hg
kg
t
100 g ou 0,1 kg
1.000 g ou 1 kg
1.000 kg ou 1.000.000 g
mg
dg
cg
dag
hg
kg
000
000
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Unidade de tempo
A unidade fundamental do tempo o segundo. Ento:
1 h ---------------------------------------- 60 minutos
1 minuto ------------------------------- 60 segundos
Utenslios para a administrao dos medicamentos
Conta-gotas
Seringas
Os medicamentos administrados por via injetvel tm a vantagem de
fornecer uma via mais rpida; quando a via oral contra-indica, favorecendo, assim
a absoro mais rpida. Para realizarmos esse procedimento, necessrio entender
sobre a seringa e sua graduao.
A seringa um recipiente utilizado para o preparo e administrao do
medicamento. Seus componentes bsicos so:
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Seringa de
o
20 ml
o Seringa de 10 ml
o Seringa de 5ml
o Seringa de 3ml
o Seringa de 1ml
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REFERNCIAS
SILVA, M.T; SILVA, S.R.L.P.T. Clculo e administrao de medicamentos
na enfermagem. So Paulo: Martinari, 2008.
UTYAMA, I.K.A; et al. Matemtica aplicada enfermagem: clculo de
dosagens. So Paulo: Editora Atheneu, 2003.
PREPARO DE MEDICAES
Uma das principais funes da equipe de enfermagem no cuidado aos
pacientes a administrao de medicamentos, a qual exige dos profissionais:
responsabilidade, conhecimentos e habilidades, fatores estes que garantem a
segurana do paciente. um processo multidisciplinar, iniciando no momento da
prescrio mdica, continuando com a proviso deste medicamento pelo
farmacutico e terminando com sua preparao e administrao aos clientes.
IMPORTANTE LEMBRAR !!!
Toda prescrio mdica deve conter: data, nome do paciente, idade, enfermaria,
leito, nome do medicamento, dosagem, via de administrao, frequncia,
assinatura do mdico;
Anotar qualquer anormalidade aps a administrao do medicamento (vmitos,
diarria, erupes, urticria);
A prescrio do paciente ou carto de medicamento deve ser mantido vista de
quem prepara o medicamento;
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Certifica-se
das
condies
de
conservao
do
medicamento
(sinais
de
manusear
cuidadosamente
os
medicamentos
para
manter
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DE
ENFERMAGEM
NA
ADMINISTRAO
DE
MEDICAMENTOS
A responsabilidade em administrar medicamentos um dos maiores pesos
sobre a
equipe de enfermagem.
Deve-se conhecer:
A ao do frmaco no organismo;
A dosagem e os fatores que a modificam;
As vias de administrao;
Absoro e eliminao ( Farmacocintica) e
Manter a bandeja com as medicaes sempre a vista durante a administrao,
nunca os deixando junto ao paciente se for lcido;
Verificar o nome do paciente;
Em caso de paciente consciente (se no for consciente, deve-se dirigir ao
acompanhante) orient-lo sobre o medicamento que ir receber;
Efetuar o registro do medicamento administrado, com a hora da realizao, via que
foi administrado;
No deixar medicamento na mesa de cabeceira do paciente para que terceiros
administrem. Em caso de paciente consciente e em uso de medicao por via oral,
permanecer junto ao paciente at que o mesmo degluta o medicamento;
Respeitar o espao de tempo entre as medicaes, conforme prescrio;
Utilizar luvas sempre que houver a possibilidade de contato com secrees ou
sangue do paciente.
NUNCA ESQUECER DOS 7 CERTOS !!!
Antes de administrar qualquer medicao, devemos checar os sete certos:
Paciente certo;
Medicamento certo;
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Via certa;
Dose certa;
Hora certa;
Diluio certa;
Registro certo.
REFERNCIA
PORTAL EDUCAO. Manual de diluio e administrao de medicamentos
injetveis. Programa de Educao Continuada a Distncia.