Introduccion A La Enfermeria

Universidad Nacional de Formosa Faculta de Ciencias de la Salud - Carrera de Licenciatura en Enfermera Curso
Introductorio Mdulo: Introduccin a la Enfermera.

Ctedra: Fundamentos de Enfermera. Profesora Titular Elisa Acosta de Gordiola
UNIVERSIDAD NACIONAL DE FORMOSA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERA
CURSO INTRODUCTORIO
MDULO
INTRODUCCION A LA ENFERMERA
IMPORTANTE
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DESARROLLO DE ENFERMERA EN ARGENTINA 1985/1995

INTRODUCCION
La prctica de Enfermera y sus espacios de trabajo constituyen un fenmeno
articulado al sistema de salud en Argentina y aunque existen contradicciones
cuantitativas, cualitativamente ofrece similitudes al resto de las prcticas de salud.- Hay
una concentracin del personal profesional en puestos administrativos de
establecimientos hospitalarios y la atencin an es dada, en alta proporcin, por
auxiliares.Legalmente, el personal de Enfermera est constituido por Enfermeros y Auxiliares
de Enfermera; en la prctica existe un tercer componente llamado ayudante, prctico
emprico, sin preparacin formal. En la mayora de los servicios de enfermera es
incipiente la divisin tcnica del trabajo entre las distintas categoras y la denominacin
gentica usada socialmente es de Enfermera, independiente del grado de preparacin o
la funcin que desempea, aunque esto comienza a diferenciarse al interior del sector.Algunos estudios sobre condiciones de trabajo de enfermera, las indican
deficientes, particularmente empobrecidas en la actualidad y con influencias en la calidad
de atencin de salud.El desarrollo histrico de Enfermera en Argentina ha estado atravesado por la
tendencia a constituirse como un rea crtica y ha pasado, en este siglo, por diversos
perodos de desarrollo. El momento socio-poltico y sanitario actual la inscribe en un
proceso de superposicin de perfiles de desarrollo en que, al tiempo que afectada por la
recesin econmica y crisis de valores, los cambios en la profesiones de salud y en
organizacin sanitaria (de los que forma pasiva parte), se advierte la presencia de un
impulso de desenvolvimiento global, con pocos antecedentes, expresado en un triple
sentido; la creciente participacin de las enfermeras en los mbitos de decisin en salud,
la conformacin articulada de grupos de servicios, docencia y entidades profesionales en
la mayora de la provincias, en pos de proyectos de desarrollo y la construccin de una
conciencia colectiva en favor de asumir definitivamente los destinos de la profesin en el
marco sanitario y social.
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), a travs de su representacin en
la Argentina, ha participado y cooperado de manera permanente en estos procesos y en
los ltimos diez aos ha evaluado su seguimiento a travs de varios estudios y
publicaciones en cuyo contexto se incluye el presente informe:
En consecuencia, la preparacin de este documento ha sido guiada por el inters

de analizar la situacin actual de Enfermera en Argentina, la accin en el pilar y mostrar
los desarrollos en el perodo 1988/1995 constituirse en base de referencia para anlisis
posteriores y establecer nuevas lneas de trabajo que potencien, amplen y reorienten el
pensamiento y la accin en el futuro.La intervencin fue realizada principalmente con metodologa de recopilacin
documental, en consecuencia, se trata de informacin, en su mayora secundaria, reunida
de ms de 70 documentos y publicaciones. As mismo se efectuaron entrevistas a
informantes claves. El informe preliminar fue analizado integralmente y reconstruido
grupalmente en cinco oportunidades.El proceso completo se realiz durante siete meses (noviembre 1994 a mayo 1995)
en cinco etapas. A saber: planificacin inicial, recoleccin de la informacin, redaccin del
informe preliminar, anlisis y reconstruccin grupal, redaccin del informe final.-
SITUACION DE ENFERMERIA EN ARGENTINA

GENERALIDADES:
La Enfermera en Argentina se inserta orgnicamente en el desarrollo general del
pas y surge como n proceso inserto en el sistema de salud; es parte, por lo tanto, de un
pas caracterizado por el desenvolvimiento del estado democrtico, con fuertes polticas
de ajuste en el marco de la economa de mercado, que orientan las polticas sociales, en
especial de salud, en el mismo sentido. Las transformaciones habidas en la prctica y
organizacin de salud, como consecuencia de ello y de las tendencias mundiales al
respecto, vienen tambin transformando las prcticas de enfermera. El estado particular
de la ciencia, la educacin y los sistemas administrativos en el campo sanitario, se revelan
en el sector de enfermera a travs de sus caractersticas de profesin dependiente.De tal modo en Argentina, como en la mayora de los pases de Amrica Latina, la
Enfermera tiene rasgos crticos de tipo cualitativo y especialmente cuantitativo tanto en
la formacin y en la prctica, como en la organizacin de servicios y en su oferta y
demanda. Esta problemtica en parte, tiene races en el proceso de constitucin histrica
del actual modelo de atencin, pero tambin asume connotaciones sociales muy
importantes referidas a la escasa valoracin social y profesional que se le otorga; de all
que cualquier propuesta de transformacin debe considerar tanto factores polticos y
econmicos, como tcnicos sociales y culturales.Con mltiples y disperso focos de desarrollo de distintas tendencias, la media
general indica que la enfermera argentina, ocupa un lugar de sostn de los modelos
econmicos y mdicos predominantes, adhiriendo, a travs de su prctica, a las
concepciones biolgicas, individual y asistencialista de este ltimo, con incipiente

desarrollo terico, poca incidencia en las decisiones de salud articulada en las
instituciones sanitarias en favor del mismo, a travs de su propio sistema organizativo.As, la historia de los emprendimientos en enfermera se ha articulado con los
procesos socio-polticos y sanitarios de cada era, en un lugar de consolidacin del sistema
imperante, cualesquiera sean su intencionalidad y sus mtodos y a punto de partida de los
propios anlisis que dichos proyectos les ofrecen. En consecuencia reproducen los
modelos sanitarios y educativos propuestos, que procuran la reproduccin de una
Enfermera dependiente y subdesarrollada.Sin embargo, la situacin antes planteada no ha pasado inadvertida para muchos
profesionales e instituciones de Enfermera.Desde 1985 a la fecha, varios grupos profesionales indicaron y realizan fuertes
programas aplicados al anlisis estratgico de la situacin del sector con miras a
identificar sus reas crticas, a intensificar la produccin de profesionales, a calificar la
formacin y a jerarquizar la prctica de Enfermera en esfuerzos conjuntos de docencia,
servicios y asociaciones de clase. Este movimiento ha contado en forma permanente y
sostenida con el impulso, el apoyo y la cooperacin tcnica de la Representacin
Argentina de la OPS/OMS, logrndose notables avances.
Dicho desarrollo han involucrado tambin al gobierno nacional y provincial en el
rea de salud, existiendo por parte del Ministerio de Salud de la Nacin y de muchas
provincias Argentinas, el reconocimiento de Enfermera como rea prioritaria y el apoyo a
la implementacin de diversos proyectos que tiendan a revertir el problema crtico.De manera tal que el desarrollo actual de Enfermera en Argentina, se proyecta
hacia el futuro con un enfoque integral que compromete a Enfermeros del mbito
docente, de servicios y de Asociaciones de clase de los servicios pblicos y privados.- As,
la participacin de los Enfermeros en la transformacin de los servicios y la formacin de
personal, ha permitido replantear su contribucin a la atencin de salud de los argentinos
y en este ltimo quinquenio, no slo ha logrado incrementar el nmero y la calidad de la
fuerza de trabajo en Enfermera, sino que ha desencadenado importantes procesos de
movilizacin del grupo.-
ANTECEDENTES
Desde la dcada del 40Argentina comenz su lento proceso de desarrollo de
Enfermera, contando desde fines de los aos 50 con el apoyo de OPS/OMS, que se
verifico particularmente en el desenvolvimiento de sistemas educativos de formacin de
personal. El tema de los recursos humanos fue siempre una preocupacin de las
enfermera que compartieron con la OPS/OMS, relacin que produjo avances de
importancia durante dos o tres dcadas, aunque no fue posible la solucin a los
problemas ms crticos.-
La recuperacin del estado democrtico, en 1983 provoc un nuevo impulso a los

movimientos de desarrollo, en particular a la conversin de personal emprico y al estudio
de los currculos de formacin de Enfermera.
En 1986 se haba iniciado una lnea de trabajo de anlisis prospectivo de la educacin en
Enfermera, en virtud de la cual varias escuelas universitarias comenzaron el estudio de la
situacin y se proponan cambios para el futuro. Sin embargo, realizados unilateralmente
al interior del sector educacin y an en s mismo, esta lnea de trabajo pareci tener bajo
impacto en trminos del desencadenamiento de procesos de desarrollo.No obstante es importante resaltar que el mtodo de anlisis prospectivo de la
educacin en Enfermera, constituy unos de los elementos fundantes del nuevo
pensamiento pro-activo que encuadrado en el marco del enfoque estratgico en salud, se
propone hoy como el modelo integral de anlisis y abordaje de las problemticas
sanitarias. Constituy as unos de los cimientos del anlisis estratgico de Enfermera que
tuviera desarrollo.Alrededor de 1988, OPS, impuls una serie de reuniones de Enfermeras de
representacin nacional y provincial de diversos sectores, tendientes a discutir a fondo la
situacin del pas y a emitir juicios y lneas de accin definidas que reorientarn la
tendencia del sector. En aquel momento, un grupo de Enfermeras de docencia y servicio
reunidas en el Seminario de formacin de recursos humanos en Enfermera, (Bs As 1988)
acord que las principales reas crticas y sus determinantes, eran las sigtes:
ESCASES DE ENFERMERAS
*Baja matriculacin de estudiantes en las escuelas de Enfermera
*Alta desercin estudiantil durante los estudios profesionales
*Alta desercin de profesionales de los puestos de trabajo
*Mala distribucin del personal de Enfermera, particularmente el nivel profesional
*Falta de identidad profesional de la Enfermera
*Conflictos de rol
DEFICIENTE DIVISIN TECNICA DEL TRABAJO

*Responsabilidad profesional escasamente asumida
*Incumplimiento de las disposiciones legales vigentes
*Ausencia de liderazgo en la conduccin de los servicios
PRESTACION DE SERVICIOS DE ENFERMERIA A LA COMUNIDAD OFRECIDO

POR PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERA Y EMPRICO
*Escases de Enfermeros y distribucin inadecuada
*Falta de divisin tcnica del trabajo. Influencia del modelo de prestacin de salud
orientado a la alta tecnologa
*Debilidad tcnica y poltica de la conduccin
AUSENCIA DE INTEGRACIN DOCENCIA-SERVICIO

*Dificultad para definir espacios conjuntos de trabajo
*Ausencia de canales de comunicacin
*Disputas inconducentes y fragmentarias de los espacios de poder, relacionados con el
gnero.-
HETEROGENEIDAD DE NIVELES DE FORMACION Y DE PROGRAMAS

*Incoordinacin entre formacin y utilizacin del recurso humano de Enfermera
*Insuficiente contralor de cursos de Auxiliares y escuelas profesionales
*Aumento indiscriminado de escuelas de Enfermera y cursos de reconversin
AUSENCIA DE CONTRALOR PROFESIONAL

*Ausencia de colegios profesionales
*Matriculacin a cargo de los ministerios de salud sin control
En otros de dichos encuentros y sobre la base del diagnstico realizado se acord
definir las lneas de trabajo considerndose que las acciones deban orientarse hacia:
*Polticas de Enfermera
*Planificacin estratgica
*Marco terico y modelos de atencin
*Curriculum
*Integracin docente-asistencial
*Investigacin
*Educacin permanente
*Liderazgo
*Diseminacin de la informacin cientfico-tcnica
Tales lneas de trabajo tuvieron ciertos desenvolvimientos aislados, mientras la

situacin de la Enfermera continuaba creciendo. Se iniciaron acciones tendientes a
revertir la situacin de dficit, algunas de las cuales produjeron fuertes impactos. Se
priorizaron en tal sentido los programas de educacin permanente aplicados a la
conversin de personal del sector.
Asi, frente al grave problema de la existencia de personal emprico en los servicios,
personal que vena recibiendo facilidades por parte de los ministerios para cursar estudios
de enfermera y con la cooperacin de la OPS, se lanz en 1989 la implementacin de
cursos que articulaban estudio y trabajo para la conversin de empricos en Auxiliares de
Enfermera, logrndose al presente, la conversin de 20.000 Empricos.Los resultados obtenidos no slo en la prctica de Enfermera, sino principalmente
en los procesos de anlisis y de articulacin docencia-servicio desencadenada motivaron a
los grupos, con la cooperacin de la OPS/OMS a profundizar y expandir las experiencias.
Es as que, alrededor de 1991, la OPS, junto con las Enfermeras nacionales, promovi un
trabajo de investigacin destinado a captar informacin actualizada acerca del rea que
sirviera de base para realizar anlisis estratgico de la situacin y planificar y desarrollar la
accin futura as como la cooperacin tcnica.Las Enfermeras Argentinas, despus de analizar a fondo el problema del sector
determinaron que la escases de Enfermeras continuaba siendo el punto prioritario y
decidieron crear y potenciar alternativas de solucin para combatir el problema,
involucrando los niveles polticos y tcnicos, institucionales y sociales para reorientar y
reimpulsar el desarrollo. De esta forma se lanz el proyecto de profesionalizacin de
auxiliares de enfermera, segundo en orden al mejoramiento de la fuerza de trabajo, ya
que haba antecedido a este intento, la reconversin de empricos (prcticos)en
enfermera.
Mltiples alternativas, adems de las mencionadas, se vienen realizando en el
marco del Plan de desarrollo de Enfermera en Argentina hasta el presente, las mismas
sern detalladas en el curso de este anlisis.
COMPOSICIN Y DINMICA DE LA FUERZA DE TRABAJO EN ENFERMERA

Caractersticas sociales
Algunos estudios han mostrado que en Argentina la Enfermera es una ocupacin
tpicamente femenina, aunque en los ltimos aos se ha notado un ingreso importante
de varones (10 % del total). Sus miembros tienen un promedio de mayor edad que las
trabajadoras mujeres en general, tienen ms educacin, menor nmero de hijos,
frecuentemente son mujeres sin compaero, jefes y jefas de hogar. Sus hogares se
parecen a los de los sectores populares urbanos y de provincias pobres. Con mucha
frecuencia viven en hogares numerosos y extendidos.El grupo de Enfermera est compuesto preferentemente por personas del sector
asalariado y trabajan con prevalencia en instituciones pblicas, las cuales ocupan a
aquellas ms maduras, casadas o viudas, con hijos, y ms educadas.- El sector privado
parece ofrecer empleo a las personas ms jvenes, solteras, menos calificadas, que tienen
menos hijos o posibilidades de tenerlos.La cuestin del gnero femenino en Enfermera parece representar uno de los
factores ms fuertes en la debilidad de los esfuerzos de despegue del sector, tanto en el
marco social como sanitario.Observaciones no sistemticas indican que los salarios de ingreso varan en un
rango de $200 a $ 1000 (pesos en moneda argentina corriente: 1 peso = 1 dlar
estadounidense), existiendo notables desigualdades entre provincias, dependencias
institucionales y subsectores de salud. La diferencia de salarios ente las instituciones
pblicas se muestran en desfavor de stas ltimas y es mnima la diferencia entre
personal auxiliar y profesional. Debe apuntarse que algunas empresas de produccin de
tecnologa hospitalaria han comenzado a contratar Enfermeras profesionales para
promocin y venta de productos, asignndoles altos salarios que llegan a los $2.500
mensuales. Si esto se llega a consolidar como una tendencia afectara severamente el
nmero de profesionales de servicio provocando una fuga hacia el campo comercial.
La diferencia de salarios entre puestos operativos y de conduccin entre el 40% y
el 60% en favor de estos.
CATEGORIAS DE PERSONAL
La fuerza de traba en Enfermera, al igual que todo el personal de salud en
Argentina, no se puede determinar con exactitud debido a que el ltimo estudio objetivo
se realiz con el censo 1980. Sin embargo, en 1988,89 y en 1994, la Direccin de recursos
humanos de la Secretara de Salud de la Nacin y algunos ministerios de salud provinciales
con la cooperacin tcnica de la Organizacin Panamericana de Salud realizaron
actualizaciones estadsticas que arrojaron los resultados siguientes:
En 1994, el total de la fuerza de trabajo en Enfermera estuvo dado
aproximadamente por 85.000 trabajadores distribuidos en un 1.2% de licenciados en
Enfermera, 29.4% de Enfermeras 57.6% Auxiliares de Enfermera y 11.7% personal
emprico. La estructura muestra un predominio del personal auxiliar y emprico (63.3%)
La tabla N 5 muestra la evolucin de 25 aos de composicin de la fuerza de
trabajo en Enfermera
Tabla N 5: Personal de Enfermera, Argentina a.1969-1994

Nivel
de
Formacin
Licenciados
Enfermeros
Auxiliares
Empricos
Total
1969
f
357
14114
8862
16894
40.225
1969
%
0,88
35.0
22.0
41.9
100
1979
f
286
16090
24746
23569
64.691
1979
%
0,44
24,8
38,2
36,4
100
1988
f
383
17118
21820
24988
64309
1988
%
0,59
26,6
33,9
38,8
100
1989
f
500
19000
26000
25000
71300
1989
%
0,7
27,7
36,4
35,0
100
1994 199
f
1000
25000
49000
10000
85000
Fuentes:
1.- Canaresa 1980
2.- Estimaciones inferidas del Estudio de Servicios y Escuelas de Enfermera-Direccin
Nacional de recursos humanos y OPS/OMS 1988
3.- Anlisis de situacin y Plan de Desarrollo de Enfermera de las provincias Argentinas
1989-1994.La informacin indica que en la dcada del 70 disminuyo la poblacin relativa de
Enfermeras mientras que aument la de Auxiliares de Enfermera, que era alta la
proporcin de empricos y muy baja la proporcin de licenciados en Enfermera. La
diferencia entre Enfermeros y Auxiliares de Enfermera en esta dcada, podra deberse a
dos razones: que la cifra de Enfermeros estara incluyendo personal emprico categorizado
presupuestariamente en puestos de Enfermeros y que recin se iniciaba la formacin de
Auxiliares de Enfermera. A su vez el mayor porcentaje era de empricos.
La dcada del 80 mantuvo similares proporciones expresndose un estancamiento
en la evolucin del sector. Disminuy el N de licenciados, aument muy poco el N
Enfermeros y hubo un notable crecimiento del nmero de Auxiliares; ste aumento se
debe al desarrollo en todo el pas de Cursos Auxiliares de Enfermera.-As mismo aument
fuertemente el mismo aument fuertemente el nmero de empricos, posiblemente,
debido a la incorporacin de este personal en los servicios de salud como pauta corriente
en los gobiernos de facto. La disminucin del nmero de licenciados se debi
probablemente a las migraciones de personal a otros pases como (Libia) por polticas
expresas de los mismos de captacin de personal profesional.Los gobiernos militares que se instalaron en el pas desde 1966 con alternancia de
un breve perodo democrtico, 73 76 hasta 1983, parecen haber tenido un fuerte
impacto en el desarrollo de Enfermera.Reinstalada la democracia en 1983 hubo de pasar un importante perodo para que
ese sector, junto con la mayora de los sectores sociales, mostrara signos de despegue.
As es que, recin a partir de 1989 se produce la inversin de las tendencias para las
cuatro categoras, siendo especialmente pronunciada para Auxiliares y empricos. El
aumento en los Licenciados es notable si se considera el marco relativo de sus propias
cifras.-
Otros factores internos al sector pueden sealarse en relacin a la evolucin de los

ltimos aos: a pesar de que hubo aumento de cupos en las escuelas y disminuy la
desercin estudiantil, aument la migracin de Enfermeros a otros pases y a otras
profesiones, lo cual condicion el aumento de profesionales; por otra parte los programas
de conversin de empricos revirtieron la tendencia en relacin con los Auxiliares de
Enfermera.
La proporcin de Enfermeros por 10.000 habitantes es de 8 la que es deficiente y
poco significativa dada la desigualdad distributiva de este personal y su concentracin en
jurisdicciones de mayor densidad poblacional y centros de tecnologas de alta
complejidad. Si se comparan estas razones con similares de Estados Unidos.(95,4
Enfermeros/10.000 hab.)y Canad (87,8 Enfermeros/10.000)puede inferirse al mnimo
desarrollo del sector en Argentina.
Tabla N 6: Personal de Enfermera de Argentina- Variacin 1988-1994

PERSONAL
ENFERMERIA
DE PORCENTUAL DE VARIACION
1988
%
1989-1994
%
Acumulado
1988-1994
%
Licenciados
0,11
0,47
0,58
Enfermeros
1,15
1,65
2,8
Aux. de Enferm
2,54
21,18
23,72
Empricos
3,79
-23,30
- 27,09
descenso
descenso
descenso
Fuentes: Estudios de actualizacin-Ministerio de Salud de la Salud de la Nacin y
Secretara de las provincias con la cooperacin tcnica de OPS/OMS-R.A 1994
Otra referencia a consignar es la desproporcin habida entre las razones
mdicos/habitantes y Enfermeros/habitantes, la cual es pronunciada en relacin
parmetros internacionales en un sentido inverso.
En cuanto a la produccin de Enfermeros, hasta 1989 se formaban anualmente 500
Enfermeros (promedio aproximado de 12 por escuelas) agravado igualmente, como
dijimos, por una distribucin geogrfica desigual de la produccin, con concentracin en
las grandes ciudades (Capital Federal, Gran Buenos Aires, Crdoba, Rosario y Tucumn). A
partir del anlisis de 1989 se inauguran nuevas escuelas llegndose a duplicar en nmero
y duplicndose tambin la produccin nacional, que ahora llega a 10.000 Enfermeros por
ao.-
DISTRIBUCION GEOGRFICA
En cuanto a la distribucin geogrfica puede decirse que las provincias de Buenos
Aires, Crdoba y Santa Fe concentran la mayor cantidad de poblacin y tambin el mayor
nmero de Enfermeros y Licenciados en relacin a las otras provincias, Mendoza y Salta
concentran as gran cantidad de Enfermeros profesionales. En la Patagonia predominan
los Auxiliares de Enfermera (84,9%) y es escasa la presencia de empricos (4,4%). En
cambio en el norte es considerable en nmero de personal emprico y es mayor el nmero
de profesionales.
Es importante destacar que entre 1990 y 93 ha habido una migracin considerable
de Enfermeros a Europa (Espaa e Italia) a Estados Unidos y Australia. Son muchos los
Enfermeros que se han jubilado o retirado voluntariamente (debido a polticas expresas
de retiro)y muchos Enfermeros jvenes emigran hacia otras profesiones o actividades
desalentados por las deficientes condiciones de trabajo de la profesin.-
DISTRIBUCION POR SUBSECTORES DE SALUD

Con respecto a la distribucin por sub-sectores, en 1989, previo al ajuste
econmico, la mayora del personal de Enfermera (65,3%) perteneca al sector pblico,
actualmente este porcentaje habra disminuido notablemente y de manera muy especial,
el personal profesional.
La siguiente Tabla muestra la distribucin de personal de Enfermera por
subsectores de atencin mdica en 1988, dato que no fue investigado para la
actualizacin del 94.-
SUBSECTOR
Pblico
Obras sociales
Privado
Total
%
65,3
7,4
27,3
100
Fuente: Estudios de actualizacin realizado por la Direccin Nacional de Recursos

Humanos en Salud y OPS/OMS-1989
En 1988 el personal de mayor calificacin (licenciados y enfermeros) se encontraba

situado en el sector pblico; a partir de dicho anlisis y al presente se observara una
migracin al sector privado.-
Algunas clnicas particulares utilizan espordicamente Enfermeros en contratos por

obra terminada para resolver problemas temporales de tipo tcnico- administrativo. El
subsector obras sociales ocupa poco personal de Enfermera y predominantemente
Auxiliares y empricos.Anlisis parciales de ltima generacin (1995) permite observar que la mayor
proporcin de Enfermeros y Licenciados estn en el sector pblico (93,3% de licenciados y
82,3% de enfermeros) mientras que el sector privado ocupara un 64,3% de empricos.
Esta ocupacin incluye a los estudiantes de Enfermera.
Se aprecia as mismo que el personal profesional est localizado en un porcentaje
mayor en las instituciones hospitalarias y preferentemente en centros con tecnologas de
alta complejidad y en la administracin de los servicios. En servicios comunitarios slo se
encuentran Enfermeros en los niveles centrales de cada provincia y son escasos en los
centros de salud (unidades sanitarias, puestos de salud y otros). Existen provincias que
presentan an un grave dficit en este nivel de Enfermera inclusive de Auxiliares de
Enfermera quedando los servicios comunitarios a cargo del personal emprico. Es
importante aclarar que son muy pocas las instituciones que trabajan en salud, con
participacin de la comunidad.-
Distribucin por funciones

La utilizacin del Personal de Enfermera responde a tres niveles de complejidad
referentes al cuidado de la salud: atencin directa, gestin y gerencia.
Funcin de atencin directa: a los pacientes es realizada preferentemente por personal
Auxiliar de Enfermera y empricos, ambos constituyen aproximadamente ms del 70% del
total del personal de Enfermera en el pas. Son pocos los Enfermeros profesionales que
ejercen esta funcin y no se observa su participacin en los tres turnos que cubren las 24
horas de atencin a los pacientes. Esta situacin vara de alta concentracin poblacional
en donde los Enfermeros y aun Licenciados en Enfermera, comienzan a asumir la funcin.
La mayor presencia de Auxiliares de Enfermera se da en el rea de la atencin directa, sin
embargo la escases de Enfermeros y en algunos casos intereses polticos y gremiales (por
conseguir asensos de sus agremiados) han creado situaciones, existiendo aun Auxiliares
de Enfermera en puestos de gestin. As tambin puede observarse una gran cantidad de
Auxiliares y empricos desempendose sin supervisin profesional.
Funcin de gestin el mayor nmero de Enfermeros ocupa puestos de conduccin en
administracin de salas y/o servicios de enfermera, particularmente en hospitales, no as
en servicios comunitarios. En muchas provincias estos puestos son ocupados tambin por
Auxiliares de Enfermera, sobre todo en hospitales de mediana y baja complejidad.
Funcin de gerencia, en el pas hay muy pocos Enfermeros que estn participando en la
toma de decisiones sobre la salud y la prctica y la educacin en Enfermera y salud en
general.-
Se observa que en los ltimos aos se han creado puestos de Enfermera a nivell
directivo, en todas las provincias existen Enfermeros que desempean cargos de Jefe
provinciales de Enfermera y que por su participacin en la toma de decisiones, podran
calificarse como cargos de gerencia. As mismo en varias jurisdicciones los Enfermeros han
comenzado a ocupar puestos de direccin de hospitales, jefaturas de diversas reas a
nivel ministerial, decanatos de facultades de ciencias de la salud y puestos polticos
(concejales, diputadas, etc).
Una cuestin a acotar es que los servicios de Enfermera no slo carece del nmero
de personal necesario (funcionan al 50% de las necesidades estimadas) sino que en estos
ltimos aos ha aumentado el ausentismo superando el 40% debido al fuerte deterioro de
las condiciones de empleo.
El doble empleo del personal de Enfermera es una demostracin de la escasez de
personal, que a su vez se ve afectado por la jubilacin temprana (60 aos para el personal
de salud en varias provincias) y la baja productividad de las instituciones educativas.
TENDENCIAS DE LA DEMANDA
La demanda de personal profesional se da especficamente para puestos de
conduccin, mientras que los Auxiliares de Enfermera son demandados para la atencin
directa.- En algunas provincias comienzan a observarse Auxiliares de Enfermera
desocupados y la persistencia de empricos empleados en el sector privado. Es bastante
frecuente en este sector, la incorporacin de estudiantes de Enfermera.Paralelamente la modificacin de las prcticas mdicas y de salud, la creacin de
nuevas instituciones de salud tanto pblicas como privadas y la complejizacin de las
existentes, ofrecen en los ltimos aos un fuerte aumento de la demanda de personal de
Enfermera, especialmente profesional. A esta razn se le suma la promulgacin de leyes
que exigen la presencia de profesionales en instituciones privadas y pblicas, leyes que
impiden la incorporacin de personal sin preparacin formal; ello pone de manifiesto la
escasez de produccin de profesionales. Sin embargo, esta demanda no se acompaa de
mejoras en las condiciones de empleo y captacin de interesados.
Por su parte, la poltica de privatizacin del sector salud, con nfasis en la
reestructuracin del subsector pblico (autogestin y descentralizacin administrativa),
todo ello en el marco de la crisis recesiva de este tiempo, est influyendo con fuerza en las
prcticas tcnicas, administrativas y docentes de Enfermera, provocando modificaciones
frecuentes no previstas, ni pensadas por el propio grupo. Dichas modificaciones se

expresan a menudo en una nueva demanda.Por ejemplo, hay Enfermeros profesionales que estn siendo requeridos por
empresas privadas de produccin de tecnologas mdicas y hospitalarias, para la
promocin y venta de productos. As mismo, con creciente frecuencia los Enfermeros son
contratados por clnicas y sanatorios para asesoramiento, auditoras y supervisin de
tiempo parcial. Esto se liga, como dijimos, con los requerimientos legales de muchas
provincias, de contar con por lo menos un profesional de Enfermera en las instituciones
privadas de salud. Por otra parte, la reduccin del tiempo de internacin hospitalaria ha
provocado la aparicin de empresas privadas y servicios pblicos que trabajan con el
sistema de internacin domiciliaria, trabajo que demanda prioritariamente Enfermeros
profesionales.Es importante agregar que otros trabajos competitivos estn comenzando a ocupar
los lugares de la Enfermera: as los asistentes geritricos, los asistentes materno-infantil y
psiquitricos, los acompaantes teraputicos, asistentes domiciliarios y otros similares,
son grupos ocupacionales cuyos miembros se forman en cursos de dos o tres meses, que
realizan funciones propias de Enfermera, ejerciendo ilegalmente la profesin y
reemplazan la demanda de personal de Enfermera. Otro caso est dado por el
surgimiento de los trabajadores denominados promotores de salud formados en cursos
iniciales de 2 o 3 meses y sin educacin permanente. Los mismos son ocupados por el
sector pblico en el marco de la estrategia de Atencin Primaria de la Salud y se
seleccionan lderes barriales. Un ltimo dato a consignar es que, paralelamente al
aumento y diversificacin de la demanda y debido a las fuertes medidas de ajuste
econmico que incluyen al sector salud, muchos Enfermeros estn perdiendo sus puestos
de trabajo y ven seriamente comprometidos sus condiciones salariales, aspectos que
operan en desfavor de su situacin social y profesional.-
ARTICULACIN CON EL SISTEMA PRODUCTIVO

La articulacin orgnica de la Enfermera en el sistema productivo argentino se da
en el espacio asignado a los servicios de baja o nula productividad y su prestacin es
entendida ms bien como un gasto necesario que se intenta reducir al mnimo. Esto
determina la preferencia de personal no profesional en los servicios y condiciona
severamente el desarrollo del sector. Si a ello se le agrega el anlisis del grupo social
medio y bajo de procedencia, su carcter eminentemente femenino y la condicin casi
domstica de su trabajo (as es socialmente valorado) es posible entender el fuerte
condicionamiento externo del sector.-
SNTESIS:
Puede decirse que:
*Enfermera conforma un grupo social amplio de poco peso social dada sus cualidades de
profesin femenina, de sector asalariado, con mnima preparacin y dbil organizacin
gremial.
*La distribucin geogrfica por sectores, por preparacin y por funciones con una
tendencia aliada a la medicina asistencialista, en donde se benefician las jurisdicciones de
mayor jerarqua, quedando desprotegidas de la accin profesional las provincias ms
pobres y la atencin directa de pacientes y comunidades.
*La incipiente insercin de Enfermera en los niveles de decisin
*El fuerte aumento de la demanda de personal de Enfermera en instituciones de salud
existentes y nuevas, no acompaados de beneficios de mayor atractivo y la aparicin de
opciones laborales privadas y competitivas, que a menudo suplen la baja oferta de
Enfermeros.
*La modificacin en las prcticas y la organizacin de Enfermera, en funcin de las
polticas de privatizacin, descentralizacin y autogestin del sector.
*El empeoramiento en las condiciones de vida y de trabajo debido a la crisis econmica
recesiva que vive el pas.
REPRESENTACION SOCIAL Y VALORES DE LA ENFERMERIA ARGENTINA

En Argentina, como en la mayora de los pases subdesarrollados, la Enfermera,
como el magisterio, es una ocupacin construida socialmente como femenina, como la
medicina y el sacerdocio, adems es construido como vocacional. Esta representacin
social puede ser cuestionada si se observan los estudios de Wainerman y Gelstein que
muestran, por un lado como los varones comienzan a ingresar a la profesin
entendindose capacitados para ofrecer los ofrecer los cuidados y atenciones que se
consideraban exclusivos de mujeres y por otro, como la mayora ingres a la profesin por
razones profanas (antes que sagradas) relacionadas a la posibilidad de ingreso
inmediato y trabajo permanente.
Para la mayora el ingreso a la actividad significa un ascenso social y el acceso a un
trabajo calificado que goza dentro de los sectores populares de donde proviene, de un
relativo prestigio ocupacional debido a que requiere estudios formales y que ellos estn
relacionados con la salud humana. En las clases altas y profesionales dicho prestigio se da
escasamente.
Lo vocacional se desarrolla en el curso del ejercicio profesional y se relaciona con el
compromiso y la responsabilidad por la vida humana, para la mayora de los varones y las
mujeres de este grupo ocupacional, la Enfermera puede ser desempeada

independientemente del gnero.
Otra caracterstica de la dimensin vocacional est representada por la imagen de
bondad, abnegacin, sacrificio, caridad y altruismo por lo que a menudo es tambin
reconocida la profesin, tanto por los pares cuanto por otros profesionales de la salud y la
comunidad en general y son estas las principales cualidades que se le reconocen y se le
exigen ms que aquellas relacionadas a su competencia cientfico-tcnica y a su
responsabilidad profesional.
Dentro del grupo de pares a diferencia de otras profesiones, el reconocimiento se
verifica ms por la jerarqua del puesto, que por la competencia cientfico-tcnica, ms
por la cantidad y el tipo de trabajo mecnico que realiza, que por la calidad y creatividad
en el mismo.
En relacin a la responsabilidad por los juicios y acciones profesionales, el
imaginario social releva al grupo de Enfermera de ello, entendindose que la misma es
competencia de niveles superiores de decisin tcnica y/o administrativa.-
CARACTERISTICAS LEGALES Y POLITICAS DE LA ENFERMERIA EN ARGENTINA

Enfermera tiene una ley nacional de ejercicio profesional (24004) aprobada
recientemente, la cual sirve de marco jurdico para orientar a las provincias que carecen
de legislacin o quieren actualizar o compatibilizar sus leyes existentes. Este aspecto es de
vital importancia, ya que la ausencia de regulacin y control del ejercicio profesional
permite que an hoy, haya instituciones (inclusive en el sector pblico), que en
contravencin con la legislacin profesional, y que no se cumplan los reglamentos sobre
carga mxima de trabajo.
Existe as mismo a nivel nacional un proyecto de ley de carrera de Enfermera que
an no ha sido aprobado. Otra legislacin nacional el Decreto 1468/69 regula la
formacin de auxiliares y Enfermeros profesionales de nivel terciario no universitario y en
base a ella se han formulado los requisitos y programas de estudios en el pas en ese nivel.
En las provincias argentinas, las normas citadas son en general adoptadas. No
obstante no existe en ellas reglamentaciones especficas que regulen de manera
jurisdiccional la matrcula y el ejercicio de la Enfermera. En los ltimos aos la creacin de
colegios profesionales en varias provincias, promete la pronta promulgacin de normas en
el mencionado sentido.
En otras existen leyes y reglamentaciones generales para el sector salud, que
comprenden a la Enfermera y regulan la actividad, como as algunos aspectos de la
formacin y promocin del personal. En Crdoba, por ejemplo, la ley de Equipos de Salud
Humana, ha favorecido grandemente el desarrollo obligado por ley a capacitarse en forma
permanente al personal de salud e impidiendo la promocin, en caso de no darse dicha
capacitacin.
La casi ausencia de reglamentaciones de Enfermera, es tambin signo claro de que

los grupos del sector tienen poca o ninguna incidencia en las decisiones polticas. Los
Enfermeros, en general, en Argentina participan poco de la vida poltica, no ocupan
lugares superiores de decisin en salud y se reducen a la ubicacin, an en los niveles de
conduccin, en puestos tcnicos que reciben rdenes y decisiones superiores. La mayora
de los Enfermeros jerarquizados consideran, adems que los lugares de conduccin deben
ser de carcter tcnico ocupados por concurso, por antigedad o por designacin directa.
Esto mantiene a los Enfermeros ausentes de las grandes decisiones y les impide
asegurar ciertos impactos en salud, que de participar, seran ciertos.
CIENCIA, TECNOLOGA Y EDUCACIN DE ENFERMERA EN ARGENTINA

INVESTIGACIN
La produccin de saberes y nuevas prcticas en Enfermera, es incipiente y muy
poco fomentada, en cuanto ocupa el lugar del hacer y no del pensar en el modelo
sanitario; de ello se infiere el desarrollo de prctica acrtica, rutinaria y poco regulada por
leyes cientficas. Esta situacin se enriquece un tanto en el mbito educacional, en todo se
impulsan con mayor vigor las investigaciones.
Un estudio realizado en 1986 sobre la situacin la investigacin de Enfermera, en
Amrica Latina indica que en este orden, la Argentina no difiere del resto de los pases de
la regin, estando condicionada por factores externos e internos en el marco del
desarrollo general de la ciencia en el pas.
Dicho estudio, realizado sobre publicaciones de Enfermera y encuestas

institucionales, concluye que las principales publicaciones de Enfermera son ms bien
recopilaciones bibliogrficas que la mayora no explicita la metodologa empleada y
cuando lo hacen se trata de estudios exploratorios o descriptivos, siendo la temtica ms
estudiada la que se refiere a las prcticas clnicas en mayor medida que los temas de tica
y problemtica profesional; la distribucin por regiones es desigual, concentrndose la
mayor proporcin en Crdoba, Buenos Aires y Santa Fe; las autoras son mayormente
Enfermeras que investigan individualmente o en grupos de Enfermera, sin participacin
en investigaciones multiprofesionales y la mayora de ellas son docentes de escuelas de
Enfermera, aun cuando se admite que las mismas exhiben un bajsimo nivel de
produccin cientfica.
La prctica de investigacin en Enfermera, en consecuencia, es incipiente y
espordica, existen slo algunas investigaciones con nfasis en lo educativo. Las escasas
investigaciones existentes son productos de los trabajos finales preparados para obtener
el grado de licenciados. Se han realizado dos investigaciones de envergadura de carcter
social realizadas por otros profesionales y en los que el personal de enfermera es sujeto
de estudio.
En 1990, la Direccin de Recursos Humanos en Salud de la Nacin, contribuy con
20 becas para que Enfermeros se preparen en investigaciones y aporten al estudio de
problemas relevantes del sector, tales como demanda de personal de Enfermera,
condiciones de trabajo, fuerza laboral y desercin estudiantil.
Este aspecto debe remarcarse que la Federacin Argentina de Enfermeros (FAE)
firm en 1989 un convenio de cooperacin con la asociacin Canadiense de Enfermeros,
para ejecutar un proyecto de desarrollo de la investigacin, liderazgo y la difusin de la
informacin cientfica-tcnica. Este proyecto se desarroll en varias regiones del pas e
incluy el apoyo a la produccin de la revista de la FAE. Sus resultados no han sido aun
evaluados.
Por otra parte, la FAE inici tambin otra investigacin de carcter nacional y
multicentrico referida a condiciones y medio ambiente de trabajo en Enfermera, que se
encuentra en ejecucin.
Las publicaciones peridicas de Enfermera en Argentina son escasas (slo dos
aparecen regularmente) y casi no existen publicacin de textos. Los pocos que existen se
editaron por parte de algunas escuelas universitarias de Enfermera. En cambio, es
prolfica la bibliografa extranjera traducida (particularmente la norteamericana), de
carcter peridico y de texto y en los ltimos aos ha aumentado el ingreso de
bibliografa espaola. Ella es en general la que orienta la educacin y plantea dificultades
de educacin con las realidades nacionales.
En el campo de la investigacin, los Enfermeros tienen poco acceso a sistemas
informticos de datos y procesamiento, siendo esta una tendencia an no incorporada al
sector.-
EDUCACIN
La transferencia de conocimientos se desarrolla mediante el sistema de educacin
de Enfermera. Argentina produce dos categoras de personal: Auxiliares y profesionales,
estos ltimos a su vez, incluyen dos categoras: Enfermeros de nivel tcnico y licenciados
en Enfermera. El sistema aunque desarticulado al interior, se completa con la presencia
de algunas residencias de Enfermera, posibilidad de acceso a programas de maestra
interdisciplinaria, mltiples cursos de capacitacin de diversas ndoles y extensin y
programas de educacin en servicios para Enfermeros.Como dijimos, existe dentro del grupo la categora personal emprico prctico o
ayudante que participa de la atencin en hospitales y centros comunitarios y comparte
funciones con el personal auxiliar y profesional. Aproximadamente el 50% no tienen
escolaridad primaria completa.
Ya mencionamos que la formacin de Auxiliares y Enfermeros en organismos no
universitarios se encuentra regulada por una ley de educacin en Enfermera que
establece requisitos de ingreso, duracin, curriculum, dependencias y modos de

certificacin. Esta ley no regula la formacin universitaria por cuanto la misma se realiza
en el marco de la autonoma universitaria.Formacin de Auxiliares de Enfermera: se realizan en cursos que duran entre 9 y 12
meses y a los que acceden aspirantes con escolaridad primaria completa. Los cursos
otorgan certificado y son autorizados por la direccin Nacional de Recursos Humanos de la
Nacin. En los ltimos aos se han desarrollados aproximadamente 120 cursos anuales
(variables por ao) con un promedio de 40 alumnos y una productividad anual global de
4.500 Auxiliares de Enfermera. El curriculum tiene un fuerte componente instrumental
con nfasis marcado en procedimientos de enfermera, sin privilegiar el sujeto de atencin
y con metodologa de corte tradicional.Formacin Bsica de Enfermeros: Se realiza a nivel terciario y no universitario, para cuyo
acceso se exige estudios secundarios completos. Informacin actualizada por la OPS/OMS
en 1995, indican que existen en Argentina 103 escuelas con reconocimiento oficial, de las
cuales 25 corresponden a universidades nacionales, provinciales o privadas y 78 son
terciarias no universitarias. Estas ltimas dependieron hasta 1994 del Ministerio de
Educacin de la Nacin o de la Superintendencia Nacional de Enseanza Privada y han
sido ahora trasladados a dependencias de salud y educacin de las provincias. Se ha
observado en los ltimos aos un incipiente movimiento de adscripcin de escuelas no
universitarias a universidades nacionales (ej, Capital Federal) tendiendo a la unificacin
del ttulo. La formacin bsica tiene una duracin de dos a tres aos y slo 10 escuelas
ofrecen cursos de licenciatura con dos aos ms.-
La tabla siguiente muestra la distribucin de escuelas y carreras de Enfermera por

dependencia.
Escuelas de Enfermera s/dependencia,-Argentina-1995
Dependencia
Total
Escuelas Universitarias 25
(*)
Escuelas
no 78
Universitarias (**)
103
Total
%
24,3
75,7
100
*Comprende escuelas de universidades nacionales, provinciales y privadas

**Comprende escuelas dependientes de Ministerio de Salud, de Educacin e Instituciones
privadas de la provincia y capital federal.-
Esta informacin se encuentra en revisin en virtud de los cambios de dependencia

producidos en el ltimo ao.Fuente: Documentacin de la Direccin de RRHH en Salud del Ministerio de Salud y Accin
Social de la Nacin-Argentina 1993
Actualizacin OPS/OMS 1995, Repblica Argentina
En la siguiente tabla se observa la distribucin de escuelas y carreras de Enfermera por

regiones y jurisdicciones provinciales.
La duplicacin del nmero de Escuelas en los ltimos diez aos, no consigui, sin
embargo, aumentar significativamente la produccin anual de Enfermeros por la va de los
planes convencionales. Slo a merced de modalidades no convencionales tal produccin
se ha incrementado en el pas en los ltimos aos de 500 a 1000 alentada por diversos
mecanismos alternativos de formacin entre los que se cuentan las licenciaturas a
distancia y los proyectos de profesionalizacin de Auxiliares de Enfermera. Sus efectos se
podrn apreciar recin desde 1996, mientras hasta el presente se mantiene la produccin
media.
La baja demanda de los estudios de Enfermera, es un problema que necesita un
anlisis profundo y la implementacin de cambios sustantivos, ya que en l influyen,
adems de las cuestiones de status y condiciones de empleo de la profesin, la rigidez,
desactualizacin y academicismo en la programacin de los estudios, entre otros
determinantes.
Se ha notado, no obstante y gracias a la implementacin de programas de
promocin de la carrera y planes de estudios alternativos, un considerable aumento de la
matrcula en los ltimos cinco aos, apoyados por alguna flexibilizacin y adecuacin de
los mismos a las condiciones socioculturales y de trabajo de los alumnos.
Se considera que la alta desercin estudiantil junto con el bajo status de la
profesin y las malas condiciones de empleo, son factores que condicionan severamente
el desarrollo de la Enfermera.-
Regin
Centro
NOA
NEA
Cuyo
Patagonia
Total
Provincias y C.F
f
Capital Federal
13
Buenos Aires
43
Santa Fe
7
Crdoba
7
Jujuy
1
Salta
5
Tucumn
3
Santiago
del
Estero
3
Catamarca
1
La Rioja
1
Formosa
1
Chaco
1
Misiones
2
Entre Ros
3
Corrientes
2
San Juan
1
San Luis
1
Mendoza
2
La Pampa
0
Chubut
1
Ro Negro
1
Santa Cruz
1
Tierra del Fuego
2
Neuqun
1
fa/reg
70
67,3
14
13,5
8,7
3,8
6,3
103
100
Fuente: Documentacin de la Direccin de RRHH en Salud del Ministerio de Salud y Accin

Social de la Nacin, Argentina 1993. Actualizacin OPS/OMS 1995, Repblica Argentina.
Las currcula de formacin de Enfermeros, en la mayora de las escuelas, hacia
aspectos recuperativos de la salud, nacen como una propuesta unilateral de los centros
docentes y la articulacin docente-asistencial es incipiente aunque est mejorando. En
este aspecto se ha iniciado un trabajo conjunto en muchas provincias, formando grupos
tripartitos (docencia-servicio-gremio) para realizar actividades compartidas encaminadas
al logro del desarrollo provincial de Enfermera, de manera integral.
Los planes de estudio son dbiles, en su mayora, en el anlisis de contexto
histrico y socio-poltico, como tambin de marcos tericos que expliciten el sistema de
valores que rige la formacin. Los contenidos educativos de los programas, organizados
segn especialidades mdicas privilegian el conocimiento del individuo en sus aspectos
Predominantemente biolgicos y descuidan el estudio de la persona, su familia y su

entorno social. La estrategia de APS, es dbil en el curriculum, como as tambin los
aspectos epidemiolgicos, de investigacin y de teoras de enfermera, los cuales no
representan instrumentos reconocidos para la bsqueda de modelos alternativos de la
prctica.
La naturaleza de la atencin de Enfermera es tratada mayormente en forma
fragmentada y hace nfasis en los aspectos tcnicos siendo lo social y lo humanstico
abordado con menor fuerza que las ciencias biolgicas. Existe un divorcio entre teora y es
esta ltima privilegiada sin reflexin conceptual, lo que contribuye a una formacin
fragmentaria en todos los rdenes y a la produccin de profesionales con poco sentido
crtico, bajo impacto en la transformacin de los servicios y el mejoramiento de la salud de
la poblacin. A esto se suma la bajsima produccin cientfica y bibliogrfica de la que
hablamos.
Formacin de licenciados en Enfermera presenta en sus planes de estudio, un enfoque
academicista, toma poco en cuenta la insercin laboral de los alumnos y conserva las
caractersticas de la formacin bsica. Orienta sus contenidos al desarrollo de la
administracin con fuerte enfoque taylorista, la enseanza en Enfermera con enfoque de
transmisin y entrenamiento y el abordaje del cuidado generalmente se centra en las
unidades de cuidado intensivo. Es en los aos de licenciatura en donde se incorporan con
fuerza los conocimientos de investigacin y ellos privilegian el modelo emprico de la
ciencia con exclusin de los modelos de las ciencias sociales y de los marcos
epistemolgicos que las comprenden y explican.
Los programas de licenciatura desarticulados administrativa y pedaggicamente
del servicio, contrastan con la realidad de la insercin laboral real de los Enfermeros que
los cursan, produciendo una suerte de paradoja incomprensible y desaprovechando este
espacio virtual de transformacin. Es posible pensar, en este sentido que si los cursos de
licenciatura se realizan con el enfoque de estudio-trabajo, el impacto en la calidad de los
servicios sera notable, reducindose el costo social y econmico.
La formacin de Enfermera a nivel terciario no universitario se articula con
licenciatura a travs de ciclos de nivelacin de distinta duracin, que en la mayora de los
casos, aportan poco a la formacin bsica de los profesionales.Formacin de post grado: en Argentina tiene an poco desarrollo. Existe un movimiento
tendiente a la organizacin de las especialidades, aunque no se cuenta a la fecha con
programas de especializacin.- Los licenciados en Enfermera tienen, si, la posibilidad de
acceder a programas de maestra interdisciplinaria, los cuales vienen siendo tomados con
fuerte intensidad por profesionales de Enfermera en los ltimos dos aos. Los programas
de doctorados, aunque las universidades prevn la posibilidad de que los Enfermeros, al
igual que otros profesionales con grado universitario, accedan a este ttulo mediante
reglamentaciones y programas, no han sido an desarrollados para Enfermera, existiendo
tres proyectos en gestin en Crdoba y Santa Fe.-
En los ltimos aos se ha implementado en el pas algunas residencias de

Enfermera que duran dos o tres aos. Estas residencias se han estructurado con el
modelo mdico en su currculo, aunque no en cuanto a su acreditacin. Las mismas no
conducen a ttulo post grado; otorgando certificado y tienen slo alguna relacin con las
necesidades urgentes de preparacin de los Enfermeros para mejorar la calidad de
atencin y la administracin de los servicios; no existen estudios que prueben el impacto
de esta capacitacin en la calidad de atencin de salud. Sin embargo en el campo de la
salud mental y a partir del movimiento iniciado en 1983, muchos Enfermeros accedieron a
residencias interdisciplinarias de salud mental, las cuales tuvieron un fuerte impacto en la
transformacin de los servicios y en el desarrollo de este personal.
No podemos dejar de mencionar aqu la gran profusin de cursos de capacitacin
que ofrecen los servicios, las entidades intermedias, las escuelas de enfermera y an
otras organizaciones particularmente mdicas. Estos cursos generalmente breves, se
desarrollan sobre temas e intereses especficos de quienes los organizan, a criterio de su
propio diagnstico de necesidades inmediatas. Otorgan, certificaciones que en general
aportan poco al curriculum vitae de los Enfermeros y desarrollan conocimientos y
prcticas que no parecen impactar en el mejoramiento de la calidad de atencin.
Una mirada al interior y al contexto de los programas de formacin de Enfermeros
en Argentina evidencia con claridad su fundacin en el modelo de las ciencias fsiconaturales con especial olvido de modelos cientficos de las ciencias sociales y humanas; en
consecuencia, en cuanto al modelo tcnico sanitario, el currculo asienta
predominantemente en el paradigma biologicista; los aspectos pedaggicos estn regidos
por los signos de la pedagoga tradicional y de entrenamiento y la administracin de los
curriculum advierte con claridad los lineamientos del modelo de la administracin
cientfica tayloriana.
Aun en este contexto, se observa que las carreras de enfermera introducen mucho
ms que otras profesiones de salud, los conceptos y prcticas preventivos y de salud
comunitaria. As mismo, se han introducido en los ltimos tiempos en la educacin
permanente, modos pedaggicos problematizadores que, fundados en el enfoque
dialctico, centran el proceso formador en la contextualizacin crtica y transformacin de
la prctica, abrindose ste como un espacio promisorio hacia el cambio en todas sus
dimensiones.
El pas tiene slo 15 personas con grado de magister, gran nmero de profesores
de Enfermera no han cursado estudios de post grado, aunque dichos estudios se cursan
cada vez ms frecuentemente; hay pocas especialistas en el rea de Enfermera que
ensean y en algunas escuelas y cursos, los docentes no son licenciados en Enfermera. As
mismo son pocas las becas que se ofrecen para que los Enfermeros puedan realizar estos
estudios en el extranjero.
Es importante resaltar, que el pas cuenta con dos entidades intermedias

especficamente educacionales cuales son la Asociacin de Escuelas Universitarias de
Enfermera de la Repblica Argentina y la Asociacin de Escuelas Terciarias de Enfermera
de la Repblica Argentina; las mismas vienen participando de reuniones, diagnsticos y
proyectos nacionales y provinciales relacionados al sector. En el mismo sentido, la
Federacin Argentina de Enfermera a travs de su Secretara de Asuntos Educacionales y
Tcnicos, se preocupa por el desarrollo de la educacin en enfermera. Sin embargo la
debilidad de estas entidades en especial las educacionales determina su limitado aporte al
progreso de la formacin.
El ajuste estructural ha tenido impacto negativo en la mayora de las universidades
y centros de formacin, afectando tanto su funcionamiento como el desempeo de los
profesores. El mercado de trabajo acadmico est en franca recesin, han cado los
salarios y se han incrementado los conflictos laborales, obligando a las instituciones a
buscar fuentes alternativas de financiamiento.
Esta situacin, sumada a un estado general de desaceleracin y descreimiento
social, provoca que las transformaciones en el campo educativo en general y en particular
de enfermera sean difciles de concretar en la prctica en funcin de la tendencia de las
instituciones escolares a persistir en sus comportamientos y al peso de sus tradiciones.
Muchas veces se ha intentado revertir esta lgica a travs de la modernizacin de los
procesos tcnico-educativos, pero los esfuerzos son escasos si no se inscriben en el
replanteo de todo el modelo educativo.
Con todo, la educacin es el mbito donde ms se han iniciado procesos de
transformacin en el sector de enfermera. En el transcurso de los ltimos aos y
mediando la formacin superior de algunos Enfermeros, as como el inters especial del
gobiernos provinciales, escuelas y entidades d enfermera, se han introducido, como
dijimos alternativas importantes en la educacin de Enfermera, implementndose
propuestas renovadoras y modelos no convencionales de formacin que abordan
integralmente el problema de la educacin en el sector.
Muchos de esos cambios incluyen la pedagoga de la problematizacin, el estudio
independiente, el estudio-trabajo, la educacin a distancia y la formacin
interdisciplinaria, y asientan sobre anlisis contextualizados y crticos de la realidad sociosanitaria. Estos modelos trabajan sobre la fuerza laboral existente, con la intencin de
elevar en todos los niveles, la formacin del personal; la mayora ha contado con la
iniciativa, el impulso, el apoyo y la cooperacin tcnica de OPS/OMS en Argentina.
Merecen destacarse los siguientes:
*Los proyectos de escolarizacin primaria y secundaria de personal de enfermera en
servicio: que se han realizado en la mayora de las provincias con el objeto de posibilitar el
acceso del personal emprico y auxiliar a los programas de formacin en enfermera. Estos
se realizan en coordinacin con los ministerios de educacin del adulto en cursos
acelerados de nivel primario y secundario.
*Los proyectos de reconversin del personal emprico, que en varias provincias

argentinas se desarrollan con el objeto de elevar a nivel de Auxiliares de Enfermera, al
personal emprico con estudios completos. En base a estos programas se ha logrado
reconvertir casi la totalidad de su fuerza de trabajo emprico: 20.000 agentes en los
ltimos aos.
*Los proyectos de profesionalizacin de Auxiliares de Enfermera, que forman
profesionales de Enfermera a partir del personal con certificado de Auxiliar, insertos en
un medio laboral y con estudios secundario completos. Desde 1991 hasta la fecha se ha
logrado la implementacin de programas de esta ndole en el 60% (15) de las provincias;
cuatro ms se encuentran en proceso de motivacin e inician el estudio para el
planeamiento del programa.
*Los proyectos de licenciatura a distancia, que posibilitan el acceso a la licenciatura a
Enfermeros que por razones de distancia y otras dificultades no pueden cursar estos
estudios con la modalidad presencial. Diez escuelas cuentan con programas de
licenciatura y slo dos de ellas (Crdoba y Rosario) lo implementan a distancia. La Escuela
Universitaria de Rosario desarrolla un proyecto de cooperacin tcnica con el apoyo de la
Fundacin Kellog, para la implementacin de dicha modalidad en cinco escuelas
universitarias del pas.
*Los programas de maestra. En los ltimos tres aos se han inaugurado en el pas
mltiples maestras multidisciplinarias en salud y en ellas se encuentran participando
tambin los licenciados en Enfermera en nmero creciente.
*Los programas de educacin permanente. Provincias como Ro Negro han iniciado
cursos de educacin permanente destinados al grupo de conduccin con miras a
implementar proyectos de desarrollo de servicios. Otras provincias los destinan a personal
operativo, como Santa Fe, que capacita con fines especficos de reconversin de personal
emprico. En Crdoba, las instituciones de dependencia municipal, provincial y nacional,
cuentan con estos programas de manera sistemtica y algunos por ley provincial.
Como ya dijimos, con los nuevos programas iniciados, la produccin anual de
Enfermeros se ha elevado de 500 en (1988) a 1000 en 1994 y la produccin de licenciados
en Enfermera de 380 a 500 en el mismo perodo.
Algunas escuelas de Enfermera cuentan con cooperacin no gubernamentales y
han iniciado proyectos de desarrollo de sus instituciones, permitiendo, que los docentes
relacionados a los mismos, obtengan becas para estudios e intercambios de experiencias
en otros pases de Amrica Latina y Estados Unidos de Norteamrica.
DIMENSIONES TECNICO-ADMINISTRATIVA DE ENFERMERIA EN ARGENTINA

Atencin de enfermera
De manera general puede afirmarse que la mayora de los Enfermeros argentinos
tienen poco asumido como responsabilidad profesional, los problemas de salud de la
sociedad. En consecuencia, el sector funciona dependientemente de los anlisis y de las
decisiones y condicionamientos de otros grupos y sectores. Es as como, la organizacin
administrativa y la dimensin tcnica de la profesin tienen caractersticas dependientes.
Se aprecia que en gran parte de las instituciones hospitalarias los Enfermeros no
privilegian como su objeto de trabajo esencial al paciente y su familia, no se observa
planes individualizados de cuidados; los pocos planes de trabajo se refieren a la ejecucin
de tcnicas que hacen al diagnstico y tratamiento mdico; los registros de enfermera
evidencian esta falencia. La satisfaccin de necesidades elementales de higiene y confort
del paciente se realizan inadecuadamente y la atencin integral de las necesidades se
verifica poco frecuentemente predominando una asistencia despersonalizada.
Los problemas psicosociales de las personas y los grupos son ms bien abordados,
desde la prctica del sentido comn y la solidaridad. La poblacin recibe servicios casi
exclusivamente concentrados en los aspectos fsicos y de la teraputica mdica. De tal
manera que las preguntas obligadas son: estn los Enfermeros haciendo frente a las
necesidades de salud de las poblaciones? Han asumido ellos esta responsabilidad por los
grupos sanos, en riesgo y enfermos? se ocupan de promover el autocuidado?.
El aporte de los Enfermeros al diagnstico y decisiones teraputicas enfrenta
dificultades severas en trminos de los fundamentos y desarrollos tericos de la ciencia.
La calidad de atencin de enfermera est condicionada por el bajo nmero de
profesionales, aunque los proyectos alternativos de formacin de los que hablamos
comienzan a producir incipientes impactos en favor de la transformacin de estas
prcticas. Por su parte, los modos de organizacin de la Enfermera en el sistema sanitario,
reproducen las caractersticas generales de la profesin, no observndose divisin tcnica
del trabajo entre profesionales y Auxiliares, en la atencin directa.
En otro orden, las precarias condiciones de trabajo del personal de Enfermera
influyen en la atencin; en efecto, el deterioro de la planta fsica de la mayora de los
hospitales nacionales y provinciales, as como la marcada escases de materiales de trabajo
necesarios para prestar una atencin de Enfermera libre de riesgo, dificulta y/o duplica el
trabajo de enfermera que por su naturaleza exige una continuidad de 24 horas diarias. La
situacin se ve agravada cuando se carece de otro personal de apoyo, como el de
mantenimiento, servicios generales y mensajera, ya que el personal de enfermera distrae
el tiempo destinado al cuidado de pacientes, para realizar estos servicios que pueden ser
desempeados con ms eficacia por personal idneo para la ejecucin de estas tareas.-
Administracin de servicios de Enfermera

Se aprecia que la funcin de gestin es desempeada rutinariamente y tiene poca
relacin con la atencin de Enfermera a los pacientes. Los enfermeros administradores no
tienen preparacin especfica. Se carece de criterios que definan calidad de atencin, no
pareciendo constituir sta una preocupacin central de los Enfermeros, no estn definidos
claramente modelos de atencin que privilegien un cuidado de enfermera libre de riesgo
al paciente y su familia. As por ejemplo el personal profesional preferentemente trabaja
en turno de maana de lunes a viernes, el Auxiliar de Enfermera, por la tarde, los
empricos por la noche; fines de semana y das feriados. En algunos casos la gestin de las
unidades de internacin as como de los puestos de salud, est a cargo de Auxiliares de
Enfermera.
Se privilegia la administracin de los recursos, antes que la de la atencin en
funcin de las necesidades de los pacientes. Se puede apreciar que la mayora de los
Enfermeros invierten sus energas en el control de personal, arreglando horarios para
evitar problemas institucionales, el control de instrumental, medicamentos y ropas y otros
servicios que indirectamente tienen que ver con la atencin del paciente, aun cuando
algunos no le competen.
Las limitaciones en la administracin de enfermera, no slo ponen en riesgo la
salud de los sujetos asistidos, sino de los propios agentes del sector que se enfrenta a
problemas cada vez ms complejos y no los pueden resolver por falta de preparacin,
provocando frustraciones, tensiones permanentes.
Un problema crucial de la organizacin del sector est constituido por los modelos
rgidos, hiperjerarquizados y verticales de conduccin, con poca participacin del
personal. La conduccin. La conduccin implementada de modo casi autoritario y
estereotipado impide y limita la creatividad y compromiso de los grupos y en
consecuencia el lento avance de los servicios.
La ausencia de liderazgo se expresa tambin en la falta de proyectos de desarrollo
de los servicios de enfermera que funcionan rutinariamente segn el modelo de la
institucin, impidiendo el mejoramiento de la atencin de salud.
PROCESO DE PROFESIONALIZACIN
Un debate comn en el mbito de enfermera es el de las cualidades y desarrollo
de la profesionalizacin. Se escucha con frecuencia que: la enfermera no es una
profesin. Segn Pedro Brito, la profesionalizacin es un proceso social y poltico
caracterizado por la bsqueda colectiva activa de un grupo ocupacional por alcanzar un
status social caracterizado, que detenta el monopolio de un saber hacer. Son sus
elementos: alto grado de autonoma, aceptacin por parte de los profesionales de una
responsabilidad respecto de los juicios y de los actos cumplidos dentro de su autonoma,
un estndar de xito medido por el logro en la solucin de problemas a la sociedad y un

sistema de control sobre la prctica y el ingreso a la misma.
Bajo estas premisas, la profesionalizacin de enfermera en Argentina, se
caracteriz por la lucha por el reconocimiento y la legitimacin social, lucha que an no
termina y que a menudo parece orientada en sentido negativo.As, es posible afirmar que el grado de autonoma de la profesin en Argentina es
mnima en cuanto el proceso de trabajo se encuentra controlado por mdicos y
administradores, la asuncin por parte de los Enfermeros de sus juicios y actos no ha
adquirido an un status de relevancia, siendo un indicador de ello, la frecuente
inimputabilidad de las malas praxis profesionales, las que a menudo son adjudicadas a los
mdicos y personal de conduccin de las instituciones. Se dan as relaciones de
dominacin y subordinacin al interior del trabajo, entre las categoras que piensan y
deciden y las que mayormente ejecutan.
Por otra parte, la fragmentacin del proceso de trabajo propia de la corriente
tayloriana, es una cualidad de la Enfermera que mantiene claramente separada las
funciones de planeamiento y ejecucin con mucha rigidez. Las de planeamiento son
ejecutadas por profesionales y las de cuidados o ejecucin por Auxiliares de Enfermera y
empricos. De esta forma, la Enfermera que lucha por liberarse del dominio mdico,
reproduce relaciones de subordinacin al interior de su sector, contribuyendo a consolidar
el modelo de la divisin del trabajo imperante.
En Argentina, el impacto de la crisis econmica y las polticas de ajuste de los
ltimos aos, con el consabido deterioro del hospital pblico, ha impactado
negativamente sobre las condiciones de trabajo de los Enfermeros y ha interferido
tambin el proceso de profesionalizacin y desarrollo en la organizacin del trabajo.
En tal sentido, las malas condiciones de trabajo (salarios bajos, beneficios exiguos,
turnos rgidos, falta de materiales de trabajo, exceso de pacientes a cargo, falta de
oportunidades e incentivos de formacin y reconocimiento, indiferenciacin de funciones
y salarios, rgidos sistemas de organizacin, etc) constituyen un factor de expulsin y falta
de atractivo de la profesin enfermera en la Argentina y un obstculo severo al proceso
de profesionalizacin.
Existen estudios sobre condiciones de trabajo del personal de enfermera donde se
puede apreciar que stas, son deficientes y que estn influyendo sobre la calidad del
trabajo que realiza este personal. Algunos ejemplos son Perfil epidemiolgico social del
personal de Enfermera. Determinaciones en salud mental, (Revista Argentina de
Enfermera) y condiciones de vida y de trabajo de los Enfermeros en la Argentina
(Wainerman et.al).
La lucha por las condiciones de trabajo y empleo se realiza a travs de los gremios
generales que abarcan personal de enfermera.
La Enfermera Argentina cuenta con 22 asociaciones provinciales de enfermera,
una Federacin Argentina de Enfermera, una Asociacin de Escuelas Universitarias y otras
de escuelas terciarias. Las asociaciones de clase, se han preocupado algo por los aspectos
cientficos y sociales y no han incursionado en la defensa de las condiciones de empleo ni
en el desarrollo profesional integral. En una provincia (Salta) existe un gremio de

Enfermera que desarrolla mucha y muy importante actividad en este sentido.
1985-1995: DESARROLLO Y COOPERACIN TECNICA DE LA OPS/OMS DE

ENFERMERIA EN ARGENTINA
A pesar del desalentador panorama de situacin ofrecido, debe reconocerse que el
perodo 1985-1995, constituy una etapa prspera para la Enfermera Argentina, y en
algn sentido, una etapa de despegue no tanto por los logros habidos, sino cuanto por la
cantidad y calidad de los procesos desencadenados en favor del desarrollo. La OPS/OMS
en Argentina, ha participado en la mayora de ellos impulsndolos, apoyndolos o
favorecindolos de diversas maneras.
El trabajo de cooperacin con las provincias se defini metodolgicamente en tres
etapas:
La primera es de constitucin del grupo tcnico-coordinador, anlisis estratgico y

establecimiento de un plan de accin a nivel de provincias. La realizacin del diagnstico
de la situacin de enfermera a nivel provincial, regional y nacional sirve de marco para el
plan de trabajo que permite ajustes permanentes de acuerdo a los cambios que se
produzcan en el perodo.
La segunda etapa, abarca el desarrollo de actividades, que el grupo emprende por s
mismo, con el apoyo del nivel central y con la cooperacin tcnica de la OPS, EN LA
IMPLEMENTACIN DE LOS Planes de desarrollo provincial de Enfermera, participan los
sectores de servicio, docencia y asociaciones profesionales.
La tercera etapa incluye el seguimiento, evaluacin y retroalimentacin del plan, se
establece un programa de seguimiento provincial o regional, que permite medir el
impacto de enfermera sobre la calidad de atencin que se brinda.
En este marco, la OPS, con miras a replantear la cooperacin tcnica de enfermera
en Argentina promovi a partir de 1988 el desarrollo de una investigacin en las distintas
provincias destinadas a captar informacin necesaria para realizar el anlisis estratgico
de la situacin, planificar y desarrollar las actividades. Se trabaj durante estos aos con
grupos nacionales que incluyeron autoridades de salud, Enfermeros de conduccin de los
distintos sectores de servicio, docencia y asociaciones o gremios, conformndose grupos
tcnicos que luego impulsaran los programas provinciales. Como resultado de ello 20
provincias realizaron un diagnstico inicial de salud y enfermera se encuentran en
distintos grados de avance.
El diagnstico inicial dio como efecto la elaboracin de planes de desarrollo

provincial de Enfermera constituyndose as lo que se dio en llamar el Plan de Desarrollo
de Enfermera en Argentina. El proceso fue inicialmente impulsado y luego sostenido a
medida que las demandas de cooperacin iban surgiendo.
Las principales estrategias que fueron favorecidas tuvieron relacin con la solucin
al dficit cuali cuantitativo de Enfermeros. As los procesos de reconversin de empricos a
travs de su capacitacin como Auxiliares de enfermera y de profesionalizacin de
Auxiliares, a travs de su formacin como Enfermeros profesionales, fueron los dos de
mayor mpetu y desarrollo. Los mismos implicaron la adopcin de la metodologa de
estudio trabajo y apuntaron al mejoramiento (profesionalizacin) de la prctica de la
enfermera, a travs de la calificacin del personal en desempeo. Estas estrategias
produjeron un significativo aumento de la calificacin en general del personal del sector.
Las acciones anteriormente expuestas produjeron una movilizacin general del
sector al interior del mismo y al contexto sanitario, ocasionndose una toma de conciencia
por parte de los enfermeros, administradores y polticos sobre los principales problemas
del sector y sobre la necesidad de favorecer el desarrollo de enfermera. Un ejemplo de
esto fue la creacin por parte del Ministerio de Salud de la Nacin, de la Comisin
Nacional de Recursos Humanos de Enfermera que apoy la legislacin y los decretos de
reconversin y profesionalizacin y la creacin de grupos provinciales de Enfermera.
Otro impacto fue la progresiva insercin de los Enfermeros en los niveles polticos
y tcnicos de decisin y el impulso a la legislacin en enfermera. La ley nacional de
ejercicio de Enfermera (24.004), se promulg en este perodo junto a otras leyes
provinciales que favorecen el control de la profesin.
En este perodo se iniciaron las licenciaturas a distancia, la incorporacin de
Enfermeros en cursos de maestras y comenz el estudio de las especialidades. Se crearon
varios colegios provinciales y existen proyectos de otros a ser legislados.
Una lnea de trabajo sistematizada en 1994 fue el desarrollo de talleres sobre
pensamiento y planificacin estratgica en enfermera, hasta ahora realizado en varias
provincias, con el objeto de iniciar el anlisis del poder en el sector, contribucin sta que
viene siendo promisoria en trminos de las capacidades que adquieren los grupos de
conduccin provinciales para ampliar, contextualizar y complejizar la mirada sobre la
situacin de enfermera y reorientar la conduccin y el desarrollo.Algunos aspectos relevantes que pueden mencionarse en estos desarrollos son los
siguientes.
*Fortalecimiento de Enfermera de la Secretara de Salud y la Comisin Nacional de
Enfermera.
*Asesora a nivel nacional para la elaboracin y desencadenamiento de proyectos de
reconversin de empricos y de profesionalizacin de auxiliares de enfermera.
*Constitucin de grupos coordinadores provinciales que elaboraron documentos bsicos
para el anlisis de situacin en todas las regiones del pas.
*Anlisis de la situacin provincial de enfermera, en la mayora de jurisdicciones,

partiendo de los determinantes generales que hacen al contexto social, econmico y
poltico para luego centrarse en los condicionantes particulares de la situacin de salud y
de la situacin singular de Enfermera que incluye la prctica, la formacin y el papel de las
asociaciones de clase. Se prev concluir este anlisis en todas las provincias en el ao
1995.
*Elaboracin e iniciacin de planes de desarrollo provinciales de Enfermera con las
siguientes caractersticas:
*Patagonia: (La Pampa, Neuqun, Chubut, Rio Negro, Santa Cruz, Tierra del Fuego e Islas
del Atlntico Sur) Se realizaron talleres de pensamiento y anlisis estratgico en tres
provincias. Se brind asesora para la reorganizacin de departamentos centrales de
enfermera en tres provincias. Se desarrollaron talleres sobre mtodos no convencionales
para la capacitacin del personal en servicio y futuros programas de educacin
permanente y asesora para la reformulacin curricular en el marco de la integracin
docente-asistencial en cuatro provincias. As mismo se prest cooperacin tcnica para el
desarrollo de proyectos de profesionalizacin en las seis provincias.
*Cuyo: (Mendoza, San Juan y San Luis). Se prest apoyo para la elaboracin curricular de
carreras de enfermera profesional dentro del marco de la integracin docente-asistencial
y para la elaboracin de proyectos de licenciatura en enfermera en dos provincias. Se
prest cooperacin tcnica para el desarrollo de proyectos de profesionalizacin.
*Nordeste: (Misiones, Chaco, Formosa, Corrientes y Entre Ros) Se desarrollaron

conferencias sobre anlisis estratgico como tambin talleres sobre mtodos no
convencionales para la capacitacin de personal en servicio y cursos de reconversin de
empricos. Se prest asesora a departamentos provinciales de enfermera para la
implementacin de proyectos de profesionalizacin. As mismo se dio cooperacin tcnica
para realizar seminarios regionales para el desarrollo de enfermera.
*Centro: (Crdoba, Santa Fe, Buenos Aires) Se prest asesora para el fortalecimiento de
departamentos provinciales de enfermera. Se brind asesora y talleres de mtodos no
convencionales para la formulacin de planes de educacin permanente para auxiliares de
enfermera de dos provincias donde primero finalizaron los programas de reconversin de
empricos. Se prest cooperacin tcnica para el desarrollo de proyectos de
profesionalizacin.
*Noroeste: (Salta, Jujuy, Tucumn, Santiago del Estero, La Rioja, Catamarca) Se apoy el
fortalecimiento de departamentos provinciales de enfermera, se desarrollaron talleres
sobre mtodos no convencionales de educacin en servicio. Se asesor sobre integracin
docente-asistencial y para el desarrollo de proyectos de profesionalizacin.
Como acciones colaterales pero no ajenas a este proyecto, se desarrollaron

reuniones nacionales, regionales y provinciales para socializar y retroalimentar los
desarrollos; se apoy la participacin de enfermera en actividades de formacin,
perfeccionamiento y ciencia.
As mismo se ofreci cooperacin tcnica para optimizar la calidad de atencin de
salud que abarc como dijimos, desde el apoyo al desarrollo de los servicios provinciales
de Enfermera hasta la cooperacin especfica en centros y puestos de salud. Esta labor
incluy la elaboracin de un proyecto Nacional para el desarrollo de la Enfermera en
Salud Mental en Argentina, que se implementar desde 1995, en el marco de esta misma
lnea de trabajo impulsada a nivel regional.
AREAS CRTOCAS Y PROSPECTIVAS DE ENFERMERA EN ARGENTINA

Aun cuando los procesos desencadenados han sido muchos e importantes y a los
fines de orientar la accin futura, es necesario sealar las limitaciones en el desarrollo
continan siendo fuertes, que las distintas dimensiones analizadas se articulan entre s y
que en ese complejo de funcionamiento social, la enfermera argentina contiene reas
fuertemente crticas que deben identificarse como prioritarias.
Las dimensiones analizadas, se han expuestos separadamente a los fines de su
comprensin parcial, pero en realidad coexisten de manera articulada configurando un
modo determinado de relacionamiento social de la enfermera, al interior de s y en su
insercin con la sociedad argentina, en donde unas dimensiones determinan y son
determinadas y condicionan y son condicionadas por otras, en el contexto histrico global
del pas.
De tal modo que, los valores cultuales sostenidos para la enfermera, la situacin
econmico-social del pas y la insercin orgnica de la enfermera en el sistema
productivo, las polticas y las leyes, la ciencia, la tecnologa la formacin y la organizacin
administrativa de los servicios no slo constituyen dimensiones que influyen la enfermera
en s misma, sino la salud de la poblacin, de por si, representan indicadores expresos de
la situacin, en cuanto muestran las formas cmo la sociedad argentina valora, piensa y
responde a sus problemas de salud, en el marco de las relaciones de poder.
Teniendo en cuenta el anlisis efectuado y considerando los avances mencionados,
podemos identificar las prevalencias de las siguientes reas crticas, estimando sus
consecuencias futuras en el sector de enfermera:
*Una cuestin central entre las principales dificultades de desarrollo de enfermera en el
pas, pareciera radicar en el propio paradigma de anlisis y soluciones que,
insistentemente realizado al interior del sector de enfermera y con algunos avances en
materia de contextualizacin socio-econmica, contina adherida a diagnsticos, planes y
programas normativos. Ellos le impiden valorar las determinaciones del poder del marco
social y sanitario en que se inserta, lo cual refuerza con insistencia la imposibilidad de
realizar diagnsticos integrales y desarrollar perfiles y planes estratgicos de accin que
podran reportar mejores beneficios en favor de los cambios necesarios.
*De mantenerse esta tendencia se ver profundizada la fragmentacin y debilidad de los
desarrollo futuros. En consecuencia son imprescindibles cambios en las categoras de
anlisis del sector que promuevan visiones y acciones integradas y futuras y que incidan
en los factores de relevancia principal que mantienen el bajo status de la profesin.
*Los problemas de salud de la poblacin no son asumidos como responsabilidad por parte
de los enfermeros, en virtud de su dbil preparacin, del carcter dependiente de su tarea
y de su status profesional. Esto se complementa con la baja calidad de la atencin de
Enfermera y una alarmante despreocupacin de los Enfermeros por ello.
*La limitada produccin de conocimientos y ausencia de sistemas de informacin sobre el

sector constituyen obstculos severos al proceso de profesionalizacin.
*Una perspectiva futura de este problema permite adelantar que es preciso potenciar
fuertemente la produccin de conocimientos en Enfermera, a riesgo de quedar excluido
del cambio cientfico-tecnolgico, con ello de la incidencia en las decisiones tcnicas y
polticas y particularmente, a riesgo de sostener y profundizar las deficiencias en la calidad
de atencin de salud.
*El agudo y persistente dficit de personal de enfermera, particularmente profesional,
ocasiona que la poblacin reciba atencin de enfermera por personal con baja
calificacin. Ello se complementa con una alta desercin estudiantil en enfermera
profesional y en algunos lugares an es baja la demanda de estos estudios, as como con
la migracin de los enfermeros a otros pases y profesiones.
*Es bajo el nivel de calificacin profesional en general, (slo el 1,2%tienen licenciatura) y
son escasos los profesionales con estudios de post grado y/o especializacin en reas
especficas de la salud y propias de la Enfermera.
*Tanto el dficit de personal de enfermera, en general cuanto su baja calificacin,
representan obstculos claves al desarrollo de la enfermera. Aunque esta tendencia ha
comenzado a revertirse por la va de los proyectos alternativos, su impacto todava es
incipiente en el contexto general de la composicin de la fuerza de trabajo. De persistir
esta tendencia, los esfuerzos sern prontamente absorbidos por la fuerza general del
sistema de salud que privilegia la baja capacitacin. En consecuencia, el pas debe
proponerse el aumento de por lo menos 15.000 profesionales ms buscando aumentar la

proporcin enfermeros/habitantes hacia una relacin de 10/10.000.
*La mayora de los planes de estudio continan teniendo un modelo fuertemente
biologisista y asistencialista mientras que el enfoque orientado a la promocin y
prevencin de salud es dbil en los planes de formacin; unas pocas escuelas han logrado
re direccionar la enseanza en el sentido integral de comprensin de la salud. Algunas
currcula de estudio constituyen propuestas pedaggicas sin participacin de los servicios,
todava existiendo incoordinacin entre la formacin y la prctica de enfermera.
*Algunos programas de educacin permanente estn orientados hacia modelos tcnicos
asistenciales de atencin y exhiben modalidades educativas convencionales que no
producen transformacin en la prctica, en contra produccin con las necesidades de
transformacin de la misma.
*Son pocos los enfermeros que acceden a la formacin de post grado. Algunos, tuvieron
en los ltimos aos la ocasin de participar en cursos, residencias interdiciplinarias y
maestras como parte de los desarrollos inicialmente mencionados. No obstante, donde
estos programas existen, solo algunos enfermeros de servicio tienen oportunidades de
acceso a ellos en virtud de barreras geogrficas y econmicas y a la falta de incentivo
laboral
*Tanto la formacin bsica como de post grado y en menor grado la educacin a
permanente tienden an a aliarse a los modelos mdicos. Esta tendencia sostenida
reforzar, de mantenerse y en virtud de sus cualidades intrnsecas y articulatorias, la
dependencia y la falta de criticidad de los egresados. En todos los casos, es preciso
generar y potenciar procesos de transformacin de conceptos y prcticas cientficas y
educativas en los distintos niveles y mbitos de la enfermera que, articulando la
enseanza con el servicio, busquen contextualizar y problematizar situaciones de salud
con fines transformadores. Slo de este modo, el tercer milenio encontrar a la
enfermera argentina posicionada y actuando con responsabilidad social frente a los
grandes problemas de salud del pas.
*Las limitaciones tcnicas en la administracin de los servicios de salud que incluye los de
enfermera, pocas veces garantiza la prestacin de un cuidado de calidad libre de riesgos,
existe escasa capacidad de liderazgo en el grupo profesional de enfermera que unido a la
ausencia de proyectos de desarrollo conducen a una rutinizacin y cristalizacin de los
servicios y aportan a la baja calidad de atencin.
*En este marco, la ausencia casi sistemtica de proyectos, permite, inferir la limitada
necesidad y capacidad de construccin de futuro de los enfermeros, una de las principales
razones que acuden a explicar el estancamiento de la profesin.
*De confirmarse esta tendencia, la enfermera persistir en el orden de subordinacin a

las decisiones tcnicas y polticas de sectores con mayor poder, abstenindose de la
necesaria generacin de procesos transformadores que aumenten la pertinencia y calidad
de los servicios de enfermera. Es necesario en este sentido modificar y aumentar las
capacidades de liderazgo de los grupos de conduccin procurando el desarrollo del
pensamiento y la administracin estratgica de los servicios de enfermera.
*Hay ausencia de organismos de contralor del ejercicio profesional en la mayora de las
provincias; inadecuacin de la legislacin vigente y debilidad en la insercin poltica de los
enfermeros en la mayora de las provincias.
*Las condiciones de empleo son deficientes y muy dbiles las condiciones profesionales y
gremiales en favor de su mejoramiento.
*Un problema principal de la enfermera en Argentina est constituido por la dificultad de
vinculacin sistemtica de los grupos lo que condiciona seriamente la recreacin e
intercambio de experiencias y conocimientos y la potenciacin de los anlisis y voluntades
de cambio.-
*La ausencia de control, leyes y organismos colegiados, la mnima fortaleza de las

asociaciones, las deficiencias en las condiciones de trabajo y la falta de vinculacin
representan factores e indicadores de debilidad que de conservarse, irn favoreciendo la
exclusin del sector de las grandes decisiones nacionales y aumentando la falta de
autonoma de la profesin. Es, por tanto, imprescindible potenciar y desarrollar anlisis y
mecanismos de vinculacin que produzcan la inversin de esta tendencia para que la
enfermera argentina se constituya como actor social influyente en las polticas de salud y
desarrollo profesional.-
BIBLIOGRAFIA: Este documento es una recopilacin de varias fuentes extradas de las

Universidades Nacionales y Escuelas de Enfermera de las provincias Argentinas donde ya
haba Carrera de Enfermera y sus representantes en Argentina de la Organizacin
Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial de la Salud.Eag/ea.-

Introduccion A La Enfermeria

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Universidad Nacional de Formosa Faculta de Ciencias de la Salud - Carrera de Licenciatura en Enfermera Curso

Introductorio Mdulo: Introduccin a la Enfermera.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE FORMOSA

http://ead.unf.edu.ar (entrar como invitado en la Carrera de Licenciatura en Enfermera)

DESARROLLO DE ENFERMERA EN ARGENTINA 1985/1995

En consecuencia, la preparacin de este documento ha sido guiada por el inters

SITUACION DE ENFERMERIA EN ARGENTINA

concepciones biolgicas, individual y asistencialista de este ltimo, con incipiente

La recuperacin del estado democrtico, en 1983 provoc un nuevo impulso a los

DEFICIENTE DIVISIN TECNICA DEL TRABAJO

PRESTACION DE SERVICIOS DE ENFERMERIA A LA COMUNIDAD OFRECIDO

AUSENCIA DE INTEGRACIN DOCENCIA-SERVICIO

HETEROGENEIDAD DE NIVELES DE FORMACION Y DE PROGRAMAS

AUSENCIA DE CONTRALOR PROFESIONAL

Tales lneas de trabajo tuvieron ciertos desenvolvimientos aislados, mientras la

COMPOSICIN Y DINMICA DE LA FUERZA DE TRABAJO EN ENFERMERA

Tabla N 5: Personal de Enfermera, Argentina a.1969-1994

Otros factores internos al sector pueden sealarse en relacin a la evolucin de los

Tabla N 6: Personal de Enfermera de Argentina- Variacin 1988-1994

DISTRIBUCION POR SUBSECTORES DE SALUD

Fuente: Estudios de actualizacin realizado por la Direccin Nacional de Recursos

En 1988 el personal de mayor calificacin (licenciados y enfermeros) se encontraba

Algunas clnicas particulares utilizan espordicamente Enfermeros en contratos por

Distribucin por funciones

frecuentes no previstas, ni pensadas por el propio grupo. Dichas modificaciones se

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REPRESENTACION SOCIAL Y VALORES DE LA ENFERMERIA ARGENTINA

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La casi ausencia de reglamentaciones de Enfermera, es tambin signo claro de que

CIENCIA, TECNOLOGA Y EDUCACIN DE ENFERMERA EN ARGENTINA

Dicho estudio, realizado sobre publicaciones de Enfermera y encuestas

establece requisitos de ingreso, duracin, curriculum, dependencias y modos de

La tabla siguiente muestra la distribucin de escuelas y carreras de Enfermera por

*Comprende escuelas de universidades nacionales, provinciales y privadas

Esta informacin se encuentra en revisin en virtud de los cambios de dependencia

En la siguiente tabla se observa la distribucin de escuelas y carreras de Enfermera por

Fuente: Documentacin de la Direccin de RRHH en Salud del Ministerio de Salud y Accin

Predominantemente biolgicos y descuidan el estudio de la persona, su familia y su

En los ltimos aos se ha implementado en el pas algunas residencias de

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