Princpios filosficos, histricos e

prticos da avaliao
psicodiagnstica
Aula Prof. Dr. Haroldo Tuyoshi Sato
Especializao em Psicoterapia.

Etimologia da palavra psicodiagnstico

A palavra psicodiagnstico origina-se,
etimologicamente, dos vocbulos gregos
psich = alma e diagnstiks = discernimento,
faculdade de conhecer, de ver atravs de.

Importncia do psicodiagnstico
Em termos psicoteraputicos, o
psicodiagnstico importante pois o
primeira percepo e conhecimento do
problema do paciente.
Toda a interveno psicolgica baseia-se em
trs momentos:

Esquema
percepo/reflexo/interao
Percepo

Reflexo

Interao

Perceber o
problema
do paciente

Refletir
sobre o
problema

Interagir a
partir da
percepo
do paciente.

Em termos do psicodiagnstico
Percepo

Reflexo

Interao

Observao
psicodiagnstica

Interpretao dos
dados
psicodiagnsticos,
a partir da
reflexo terica.

Devolutiva
Princpio da
psicoterapia.

Esquema Conceitual, Referencial e

Operativo
Neste sentido, para uma avaliao
psicodiagnstica correta, o prprio psiclogo
dever ter, bem estabelecido, dentro de si, o
que o psiquiatra e psicanalista Enrique PichnRivire denomina Esquema Conceitual,
Referencial e Operativo (ECRO)

ECRO
Perceber

Refletir

Interagir

Esquema
de
referncias

Esquema
conceitual

Esquema
operativo

 Este esquema verdadeiro, em termos

racionais e didticos.
Porm, na prtica, o prprio ato de perceber e
observar, j condicionado pela viso terica
do psiclogo e isto se reflete no
psicodiagnstico.

Psicanlise

Behaviorismo

Psicodrama

Escuta
Entrevistas preliminares

Observao do comportamento
Repertrio de comportamentos
Observao da conduta
Compreenso da conduta

 A psicanlise ortodoxa procura perceber,

atravs da escuta, as fantasias que motivam o
ser humano a agir no mundo.
J o behaviorismo acredita ser importante e
primordial, a questo da observao do
comportamento, pois a partir deste pode-se
ter uma apreenso cientfica que poder
resultar em modificao do comportamento e
da vida do cliente.

 J o Psicodrama e outras e diversas outras

abordagens teraputicas (psicanlise
kleiniana, winicottiana, pichoniana, reichiana,
psicologia analtica, sistmica, psicoterapia
cognitivo comportamental, neuropsicologia)
tm como foco central a conduta, no sentido
de que importante compreender esta inclui
a motivao (fantasias, pensamentos,
sentimentos), que influem no comportamento
e no agir sobre o mundo e as pessoas.

Conduta
Motivao

Fantasias, percepes
sensoriais, cognies e
sentimentos que motivam
os comportamentos.

Ao verbal e corporal.

Comportamento

Comportamentos

Aes sobre o mundo,

verbais e corporais

Fatores
motivacionais
conscientes

Pensamentos,
sentimentos.
Fantasias conscientes,
sensaes conscientes.

Fatores
motivacionais
inconscientes

Fantasias, pensamentos e
sentimentos subliminares
Sensaes e mecanismos
fsicos subliminares

 No processo psicodiagnstico, em nossa

concepo, estaremos trabalhando sempre
com o conceito de conduta.
Nas entrevistas verbais, observa-se tanto a
conduta verbal quanto a corporal.
Procedimentos abertos, como a hora ldica
diagnstica, jogo de rabiscos e procedimentos
desenhos estrias, sero abordados como
condutas expressivas.

 Assim tambm as aes e produes dos

clientes durante a aplicao de testes
projetivos sero consideradas condutas
expressivas, a partir de estmulos mais
estruturados.
Os atos e resultados da aplicao de testes
cognitivos a clientes tambm sero
considerados como frutos de condutas destes
frente a determinados estmulos.

 Estas condutas devem ser percebidas pelos

psiclogos que trabalham com
psicodiagnstico, para poder avaliar o
paciente em sua totalidade.
Aps a percepo da conduta do paciente, o
psiclogo deve refletir e interpretar o que
ocorre com o paciente.
Para isto, utilizar seu esquema conceitual ou
terico.

 A proposta ser trabalhar a partir de uma

viso holstica, integrativa, que percebe o
paciente como um todo, sem ter um princpio
causal nico.
A proposta de um princpio causal nico
derivada de uma viso cartesiana, na qual um
princpio causa todos os outros fatores.

Viso cartesiana

Res cogitans
(razo) governa
Res estensa
(corpo) obedece

Psicanlise
Fantasia
inconsciente
determina
Falas e
comportamento

Behaviorismo
Comportamento
condicionado
rege
Todos outros
comportamentos.

Viso spinoziana, holstica sistmica e

complexa
H outras vises, porm, que encaram o ser
humano como um todo, no qual as condutas so
multideterminadas - no respondem a uma causa
nica, mas a variados fatores que se entrelaam.
Esta viso, nascida na filosofia spinoziana, e
trabalhada pelas vises holstica, sistmica e
complexa, v a conduta humana como resultante
de vrios fatores que se influenciam
mutuamente.

 Neste sentido, h uma perspectiva nova na

psicoterapia, chamada psicoterapia
integrativa, na qual se procura estudar as
vrias funes psquicas nesta viso de
multideterminao.

Abordagem integrativa
Comportamentos, condutas,
papis, relaes familiares.

Corpo

Pensamentos e sentimentos

Conscincia
(percepo)

Fantasias
inconscientes
arquetpicas e sexuais

Outra forma de compreender a

Abordagem Integrativa
Intencional, Subjetivo.
Psicanlise,
Humanismo,
Existencialismo.

Cultural
Intersubjetiivo
Psicologia Junguiana,

Comportamental
Objetivo
Behaviorismo.

Eu

Isto

Ns

Istos
Social
Interobjetivo.
Teoria sistmica
Psicologia sciohistrica

 Esta maneira mais abrangente de perceber e

refletir, tambm favorece na facilidade de
interao, interveno e comunicao com o
paciente, podendo o psiclogo lanar mo de
variadas estratgias visando a percepo total
do paciente.

 Exemplo: uso de entrevistas de anamnese,

procedimentos abertos, hora ldica
diagnstica, testes projetivos, testes
cognitivos, testes psicomotores.

 H tambm o princpio da economia dos meios

no psicodiagnstico. O ideal que a avaliao seja
o mais breve possvel.
Isto porque quanto mais rpido tivermos o
diagnstico, mais rpido poderemos ter uma
direo teraputica.
No caso de adultos, ela poder prescindir do uso
de testes, em alguns casos. Isto porque o adulto,
quando procura ajuda em psicoterapia,
normalmente fala abertamente dos seus
sofrimentos.

 A avaliao do adulto, de certa forma mais

fcil, pois temos critrios objetivos, frente ao
adulto, de avaliarmos a patologia ou desvios
de conduta pois, culturalmente, mesmo que o
paciente no saiba sua patologia, sua famlia,
que por muitas vezes quem o encaminha,
sabe no que o paciente est divergindo da
normalidade.

 Ento, no adulto, muitas vezes a escuta da

queixa, o exame psquico e a coleta de histria
de vida (anamnese), so suficientes para o
diagnstico.
O erro que muitas profissionais que
diagnosticam o adulto cometem so dois:
Realizar um diagnstico informal, sem
realizao do exame psquico.
No realizar anamnese.

 Na criana, os testes so importantes pelo

fato da pobre conscientizao e verbalizao
da criana sobre seu problema, o que faz
necessitar de estmulo a condutas (testes)
que, de outras modos, faam o paciente
expressar suas fantasias em relao ao
problema.

 Outro agravante o fato da criana ser um ser de

rpido desenvolvimento, o que faz o pai, ou
familiares, no ter noo se o problema do filho
devido a um atraso ou desvio circunstancial, ou
se devido a um problema psicolgico do
infante.
Por esta dificuldade de obter um quadro
diagnstico, a grande maioria dos psiclogos
infantis tenta aproveitar o mximo de informao
sobre o infante.

 Neste sentido, a grande maioria dos

psiclogos infantis coleta a histria de vida da
criana com os pais, pois esta uma
importante fonte de informao da criana.

 Isto tambm faz a diferena em termos do

tempo de avaliao psicodiagnstica do adulto
e da criana.
Enquanto normalmente uma avaliao
psicodiagnstica de um adulto dura de uma a
trs sesses, no caso da criana, ela dura de
seis a oito sesses.

 Geralmente, a avaliao diagnstica de um adulto

segue esta ordem:
Escuta da queixa.
Exame psquico
Coleta da histria de vida.
Testes projetivos (casos em que o diagnstico no
possvel apenas pelo exame psquico)
Testes cognitivos (quando h suspeita de
deficincia mental)

 J a bateria diagnstica para crianas envolve:

Escuta da queixa (com os pais)
Exame psquico simplificado e anamnese (com
os pais)
Coleta de histria de vida (com os pais)
Aplicao de procedimentos abertos (hora de
jogo diagnstica, procedimento desenho
estrias, jogo do rabisco).

 Aplicao de testes projetivos.

Aplicao de testes cognitivos (Quando a
criana possui dificuldade escolar e suspeita
de deficincia mental).

 A bateria de testes, para a criana, comea

pelos procedimentos com estmulos menos
estruturados e de grande possibilidade ldica.
Isto para que possa haver a criao de vnculo
entre a criana e o diagnosticador.
Aps a aplicao dos procedimentos abertos,
melhor trabalhar com os testes projetivos,
que tem natureza ldica, mas j possuem
estmulos mais restritivos.

 Por ltimo, trabalhar com testes restritivos, os

cognitivos.
Mesmo assim, aplicar os de fator G
inicialmente, posteriormente, aqueles nos
quais se medem mltiplos aspectos da
inteligncia.

 importante informar, para o adulto e para a

criana, porque voc est aplicando certa
conduta diagnstica.

Transferncia no processo diagnstico.

A transferncia pode se manifestar no
processo diagnstico, ento o psiclogo deve
estar preparado para o seu manejo.

Devolutiva da informao.
Atualmente, a tendncia mais moderna busca
fazer devolutivas parciais antes da devolutiva
final, no caso de crianas (psicodiagnstico
interventivo).

Breve histrico do psicodiagnstico

1800 1913: poca do desenvolvimento do
exame psquico (Psiquiatria)
1907: primeiro teste cognitivo (teste de BinetSimon).
1921: primeiros testes projetivos (Rorsarch).
1907-1970: predomnio da escola
psicomtrica.

 1970-1990: predomnio do psicodiagnstico

projetivo.
1990-poca atual: surgimento do
psicodiagnstico interventivo.

Escuta da queixa, exame psquico,

coleta da histria de vida
Desenvolvido pela psiquiatria, para fins
diagnsticos.
A escuta da queixa, e o exame psquico
referem-se possibilidade de oferecer
diagnstico para o paciente.
J a coleta de histria de vida visa
compreender a causa (etiologia) da doena.

Psicometria
Tende a medir objetivamente as condutas dos
testados.
Em relao aos testes cognitivos, esta medida
objetiva bastante interessante.
J em relao aos testes projetivos, tende a
empobrecer a interpretao destes.

Psicodiagnstico interventivo
Nascido na Argentina, com Ocampo e Arzeno,
busca oferecer possibilidades do paciente
projetar as angstias atravs de condutas que
depois sero interpretadas. Utiliza a hora de
jogo diagnstica e testes projetivos, como
instrumentos preferenciais. A devolutiva
dada na ltima consulta.

Psicodiagnstico interventivo
Nascido no Brasil, em 1990, tem duas
vertentes:
Psicodiagnstico interventivo fenomenolgico
existencial: os testes no so absolutos, como
no caso da psicometria. explicado ao
paciente o porqu da conduta, e devolve-se,
ao paciente, ou aos seus pais, informao
durante o processo, podendo fazer
intervenes teraputicas durante o processo.

 Psicodiagnstico interventivo psicanaltico:

considera que os prprios mtodos projetivos
so teraputicos, e pode dar devolues
parciais durante o processo.

Referncias bibliogrficas
ANCONA-LOPEZ, M. (Org.) Psicodiagnstico:
Processo de interveno. So Paulo: Cortez, 2002.
ANCONA-LOPEZ, M. Contexto geral do
diagnstico psicolgico. In TRINCA, W. (Org.)
Diagnstico psicolgico: a prtica clnica. So
Paulo: EPU, 1984.
SAFRA, G. Procedimentos clnicos utilizados no
Psicodiagnstico. In TRINCA, W. (Org.)
Diagnstico psicolgico: a prtica clnica. So
Paulo: EPU, 1984.