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Escola Superior de Sade do Alcoito

Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

LESES MUSCULARES
Fisiopatologia

Jos Esteves, Fisioterapeuta


Alcoito, Outubro 2002

Leses Musculares
Fisiopatologia
Mecanismos desencadeantes
- Traumatismo directo
- Traumatismo indirecto
* Estiramento brusco em
contraco
* Contraco brusca em
estiramento

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Musculares
Fisiopatologia
Factores predisponentes
Deficit de flexibilidade
Diminuio da fora muscular
Fadiga
Aquecimento insuficiente
Leso muscular prvia
Patologia sistmica (e.g. infeces)

Leses Musculares
Fisiopatologia

Quadro clnico

Histria com inicio sbito, traumatismo directo


ou indirecto
Dor tipo picada ou facada, geralmente bem
localizada
Edema com ou sem hematoma (equimose)

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Musculares
Fisiopatologia
Quadro clnico
Deformidade morfolgica nas leses mais graves

Leses Musculares
Fisiopatologia

Quadro clnico
Movimento resistido (+ + +)
Estiramento (+ +)
Movimentos activos-livres (+)

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Musculares
Fisiopatologia

Exames Complementares de Diagnstico

Ecografia (> 48 horas)


Ressonncia magntica (+ +)

Leses Musculares
Fisiopatologia

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Musculares
Fisiopatologia

Leses Musculares
Fisiopatologia
Classificao
Grau I (Ligeira)
Dor e
Espasmo

Edema e
Equimose

Deformidade

Diminuio
de ROM

Incapacidade
Funcional

Mnimo

No
apresenta

Mnima

Mnima

Adaptada de Reid, D., 1992

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Musculares
Fisiopatologia
Classificao
Grau II (Moderada)
Dor e
Espasmo

Edema e
Equimose

++

Moderado

Deformidade

Diminuio
de ROM

Incapacidade
Funcional

No
Significa- Significaapresenta
tiva
tiva

Adaptada de Reid, D., 1992

Leses Musculares
Fisiopatologia
Classificao
Grau III (Severa)
Dor e
Espasmo

Edema e
Equimose

Deformidade

+++

Extenso

Presente

Diminuio
de ROM

Incapacidade
Funcional

SignificaCompleta
tiva

Adaptada de Reid, D., 1992

Jos Esteves 2004

Escola Superior de Sade do Alcoito


Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Musculares
Fisiopatologia
Classificao

Adaptada de Reid, D., 1992

Leses Musculares
Fisiopatologia
Classificao
Primeiro Grau
Ruptura no pode ser palpada ou observada
Inflamao e desconforto de baixa intensidade
Dor localizada no estiramento passivo
Sem perda significante de fora ou ROM
Renstrom, 1989

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Musculares
Fisiopatologia
Classificao
Segundo Grau
Ruptura bvia, mas incompleta
Dor aguda agravada com a contraco
voluntria
Perda de fora e dor palpao
Possibilidade de espasmo, edema e
descolorao horas aps a leso
Renstrom, 1989

Leses Musculares
Fisiopatologia
Classificao
Terceiro Grau
Ruptura completa
Dor aguda no momento da leso, que pode
diminuir
Incapacidade para contrair, com deformidade
Equimose e edema extensos
Possibilidade de sndrome compartimental e
leso neurolgica perifrica
Renstrom, 1989

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Musculares
Fisiopatologia

Localizao

Msculos bi-articulares
Superficiais
Zona de transio musculo-tendinosa

Leses Musculares
Fisiopatologia
Estruturas mais frequentemente afectadas

Recto anterior
Bicpite fmural
Semi-tendinoso

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Musculares
Fisiopatologia
Estruturas mais frequentemente afectadas

Gmeo interno
Adutores
Bicpite braqueal

Leses Musculares
Fisiopatologia
Complicaes

Miosite ossificante

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Musculares
Fisiopatologia
Complicaes
Sndromes compartimentais

Leses Musculares
Fisiopatologia
Factores de prognstico
PARMETROS

POSITIVOS

NEGATIVOS
Zona musculotendinosa
Hematoma
intramuscular

Localizao

Ventre muscular
Hematoma
intermuscular

Severidade

Ruptura Parcial (grau I Ruptura completa


e grau II ligeira)
(grau II grave e grau III)
Leso primria
Recidiva
Adaptado de Reid, D., 1992

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Musculares
Fisiopatologia

Factores de prognstico

PARMETROS

POSITIVOS

NEGATIVOS

Diminuio ROM
mnima
Sinais clnicos Edema ligeiro
Dor mnima
Sem deformidade

Diminuio ROM
significante
Edema tenso evidente
Dor extrema
Com deformidade

Adaptado de Reid, D., 1992

Leses Musculares
Fisiopatologia

Factores de prognstico

PARMETROS

Prestao de
cuidados

Jos Esteves 2004

POSITIVOS

NEGATIVOS

Precoce (- 24 h)
R.I.C.E.
Tratamento adequado
Reintegrao
progressiva e
controlada

Tardia (+ 72 horas)
H.A.R.M.
Tratamento
inadequado
Reintegrao brusca e
sem regras

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