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01.

O Exerccio Fsico e o Sistema Cardiovascular


O exerccio fsico proporciona uma melhora da aptido fsica do ser
humano contribuindo para a melhoria da sade e elevando a qualidade de vida,
diminuindo estresse, melhora na funo cardiorrespiratria, salientando que
qualquer tipo de atividade fsica deve ser introduzido de uma forma gradativa
na rotina e sempre respeitando os limites do corpo humano. As respostas
fisiolgicas principalmente no Sistema Cardiovascular tm como objetivo
manter a homeostasia celular em face do aumento das demandas metablicas.
Na prtica, ocorrem algumas alteraes fisiolgicas que vai proporcionando
adaptaes no sistema cardiovascular, tais como a frequncia cardaca e a
presso arterial (PA), sua resposta adequada depende das caractersticas do
exerccio que ser executado, ou seja, do tipo, da durao, da intensidade e da
massa muscular envolvida.
A frequncia cardaca o marcador de trabalho cardaco (batimentos
cardacos), que quando se encontra na prtica de algum exerccio fsico est
com um nmero aumentado, devido a mobilizao no sangue do corpo para os
msculos, ou seja, a quantidade de sangue colocada em circulao aumenta
conforme a necessidade de fornecer oxignio aos msculos esquelticos.
O corao responde ao exerccio fsico atravs do aumento na
frequncia de suas contraes (ROBERGS e ROBERTS, 2002). Esse aumento
decorre do fluxo sensorial proprioceptivo proveniente dos msculos, tendes,
cpsula articular e ligamentos que iniciado no momento da prtica da
atividade fsica e segue em direo ao sistema nervoso central (SNC), que
interpreta e integra estas informaes respondendo adequadamente via
sistema nervoso autnomo simptico. Alm disso, alguns metablitos e
quimiorreceptores tambm influenciam as respostas cardiovasculares e
respiratrias ao exerccio resistido (TORTORA e GRABOWSKI, 2002).
O sistema nervoso autnomo o principal regulador da FC, na maioria
das vezes, as alteraes da FC, assimilam uma ao recproca do sistema
simptico e parassimptico: aumento da atividade parassimptica e reduo da
simptica; e vice-versa (BERNE e LEVY, 2000). As fibras nervosas simpticas
originam na mdia espinhal e aumentam a FC e a fora de bombeamento do
corao, j as fibras parassimpticas originam do nervo vago e tem efeito
contrrio as simpticas atravs da liberao de acetilcolina (GUYTON; HALL,
2002).
Algumas alteraes na FC podem ser observadas no repouso, durante e
aps os exerccios. De acordo com Guyton e Hall (2006 p. 147) o termo
taquicardia significa frequncia cardaca rpida, geralmente definida, no
adulto, como acima de 100 batimentos por minuto. Ainda segundo eles as
causas desse aumento incluem o aumento da temperatura corporal e
estimulao do corao pelos nervos simpticos. O termo bradicardia
significa frequncia cardaca lenta, em geral definida como menos de 60
batimentos por minuto e tem na estimulao vagal uma de suas principais
causas (GUYTON e HALL, 2006).

Na presso arterial, que a fora com qual o corao bombeia o sangue


atravs dos vasos, onde sua determinao o volume de sangue que sai do
corao e a resistncia no caminho, quando o corpo est em alguma atividade
fsica a presso arterial sistlica tende a aumentar proporcionalmente junto
com o dbito cardaco e a presso arterial diastlica reflete a eficincia do
mecanismo vasodilatador local dos msculos em atividade, que tanto maior
quanto maior for a densidade capilar do local.
O valor mais alto da presso arterial denominado de presso sistlica
(PAS) e ocorre durante a contrao ventricular esquerda (sstole). O valor mais
baixo a presso diastlica (PAD) e ocorre durante o relaxamento do ciclo
cardaco (distole), indicando a resistncia perifrica. Guyton e Hall (2002)
relatam que a resistncia perifrica definida como a dificuldade de o sangue
fluir dentro dos vasos sanguneos. Ambas so expressas em mmHg (milmetros
de mercrio). A presso arterial habitualmente menor em mulheres
(McARDLE; KATCH e KATCH, 2003; POWERS e HOWLEY, 2000).
Vrias sesses de exerccios provocam adaptaes crnicas que
podem ser chamadas de respostas ao treinamento fsico (HAMER, 2006).
Os estudos realizados acerca da hipotenso ps-exerccio (HPE) no
so recentes. Hill (1897) enfatiza que em 1987 ficou constatada a reduo da
PA durante 30 minutos, aps uma corrida rpida e curta de 360 metros. Atravs
do avano do conhecimento nas ltimas dcadas, pode-se afirmar que aps a
realizao de uma sesso de exerccio fsico dinmico a presso arterial reduz
e permanece abaixo dos nveis aferidos antes da sesso de exerccios
(LATERZA, RONDON e NEGRO, 2007) o que faz com que a prtica regular
de exerccio fsico seja recomendada por profissionais da sade para controle
da PA e em alguns casos dispensando a utilizao de medicamentos
(LATERZA et al., 2008).
Polito e Farinnati (2006) relatam que o aumento de forma aguda ou
imediata da PA durante o exerccio controlado pelo sistema nervoso
simptico sendo diretamente proporcional ao aumento da FC (frequncia
cardaca), volume de ejeo sanguneo e tambm da resistncia perifrica.
Segundo McArdle; Katch e Katch (2003, p.327) a resposta da PA ao
exerccio varia com a modalidade do exerccio. Forjaz et al. (1998) constatam
que durante a prtica com exerccios dinmicos h uma elevao da PAS e
manuteno ou diminuio da PAD. Corroborando Polito e Farinatti (2003)
afirmam que existe um aumento da velocidade de deslocamento do sangue
para os grupamentos musculares mais solicitados e tambm uma elevao na
diferena da presso sangunea na aorta e no trio direito.
O nmero de sries, nmero de repeties e a quantidade de exerccios
feitos, esto diretamente relacionados ao volume do exerccio. Sendo possvel
estimar que em perodos de monitorizao prximos h 60min, o exerccio
resistido proporcionar diminuio da PA em indivduos hipertensos e
normotensos (POLITO e FARINATTI, 2006).

Assim, diversos estudos observaram efeito hipotensor agudo aps a


realizao de um programa de treinamento resistido a partir de 30 minutos
quando comparado ao repouso (MAIOR AS, ALVES Cl, FERRAZ FM, et al.,
2007a; MAIOR AS, AZEVEDO M, BERTON D, et al., 2007b). Outro estudo
mostra que essa resposta hipotensora ps-esforo acontece a partir de 10
minutos em indivduos normotensos (POLITO et al., 2003). Entretanto, em
indivduos hipertensos, a hipotenso ps-esforo foi observada a partir de 40
minutos (MEDIANO et al., 2005).
O treinamento atravs de exerccios aerbios com durao de 60 a 90
minutos por semana por no mnimo 2 meses, suficiente para adaptar de
maneira crnica o sistema cardiovascular de indivduos com hipertenso
arterial leve e moderada, em relao a diminuio dos nveis pressricos no
repouso, entretanto, em normotensos, essa diminuio da PA mais difcil,
podendo ser insignificante (FILHO e CMARA, 2006). Polipo e Farinatti (2006)
argumentam que o treinamento contra resistncia provoca adaptaes crnicas
que o treinamento aerbico nunca havia proporcionado, um exemplo a
solicitao cardiovascular para a execuo de uma repetio com uma carga,
na qual esta aumentada em pessoas que treinam a fora muscular
regularmente.
Hoje, vrios estudos tm demonstrado que indivduos com menor
frequncia cardaca em repouso ou menor taquicardia durante o exerccio fsico
submximo apresentam menor probabilidade de desenvolverem cardiopatias.
Ou seja, o Sistema Cardiovascular ir sofrer as alteraes durante o exerccio
fsico de acordo com diversos fatores: a atividade que ser realizada, tempo,
bitipo da pessoa a realizar o exerccio, qualidade de vida e possveis
interferentes. Alguns estudos concluem que o exerccio fsico traz muitos
benefcios para o sistema cardiovascular, fazendo com que sua prtica
acontea para o aumento da qualidade e expectativa de vida.

02. O Exerccio Fsico e o Sistema Respiratrio


As clulas musculares obtm a energia que necessitam para a sua
contrao atravs de dois mecanismos: o anaerbio e o aerbio. O mecanismo
anaerbio, que proporciona a obteno de energia sem o consumo de
oxignio, embora seja o primeiro a ser ativado, muito breve, j que as clulas
musculares esgotam as suas reservas ao fim de poucos minutos. No entanto, o
mecanismo anaerbio fundamental quando se realiza um esforo muscular
intenso e breve, como no halterofilismo.
Por outro lado, no mecanismo aerbio, as clulas musculares obtm
energia a partir da utilizao do oxignio que absorvem da circulao
sangunea, originando um resduo, o dixido de carbono, que passa para o
sangue de forma a ser eliminado atravs dos pulmes. O mecanismo aerbio,
ao contrrio do anaerbio, apenas ativado cerca de quarenta segundos aps
o incio do exerccio fsico em que predominam os esforos muito prolongados

ou de resistncia. Exemplos deste tipo de exerccio fsico so as caminhadas, o


jogging, a natao e o ciclismo.
A atuao do sistema respiratrio durante o exerccio objetiva
essencialmente a oxigenao do sangue e a remoo de gases, principalmente
o CO2, para garantir o funcionamento apropriado frente a diferentes demandas.
Para cumprir esses papis o sistema mobiliza mecanismos em vrios nveis
integrados pelo sistema nervoso central.
A avaliao da funo pulmonar durante o exerccio pode ser medida
pela observao do comportamento da ventilao. A ventilao o volume de
ar movimentado pelo pulmo por minuto, obtido a partir da multiplicao do
volume corrente (VC = quantidade de ar movimentada a cada incurso
respiratria) pela frequncia respiratria (FR = nmero de incurses realizadas
por minuto). Assim, um adulto apresenta uma ventilao mdia em repouso de
7,5 l/min, com um volume corrente de 0,5 l e uma frequncia respiratria de 15
incurses por minuto.
A grande caracterstica do sistema respiratrio sua adaptabilidade, de
tal forma que seu limite mximo de utilizao impossvel ser alcanado pelo
nosso organismo. O volume corrente no exerccio mximo pode chegar, por
exemplo, a 3 litros (contra 0,5 em repouso) e a frequncia respiratria a 40/min
(contra 15/min em repouso), produzindo uma ventilao de 120 l/min, enquanto
temos 7,5 l/min em repouso.
As fibras musculares costumam dispor do suplemento de oxignio
necessrio para a sua atividade, quarenta segundos aps o incio do exerccio
fsico, graas a uma srie de alteraes produzidas no funcionamento do
aparelho cardiorrespiratrio. Este conjunto de alteraes, controlado pelo
sistema nervoso autnomo e mediado por vrias hormonas, precisamente
denominado "adaptao cardiorrespiratria ao exerccio fsico". Para alm
disso, este fenmeno necessita de um maior fluxo de oxignio desde as vias
respiratrias at aos msculos esquelticos e, tambm, de um maior ndice de
eliminao de dixido de carbono no sentido inverso.
Para exemplificao pode se dar como exemplo o corao, no qual o
dbito cardaco originado pelo volume sistlico, ou seja, a quantidade de
sangue expulsa pelo ventrculo esquerdo durante cada contrao, e pela
frequncia cardaca, ou seja, a quantidade de batimentos cardacos por minuto.
Dado que o corao das pessoas de forte constituio fsica costuma ser mais
volumoso e forte, o aumento do dbito cardaco realiza-se basicamente atravs
do aumento do volume sistlico. Por outro lado, entre as pessoas menos fortes
fisicamente, este processo fundamentalmente provocado por um aumento da
frequncia cardaca, que nestes casos pode chegar aos 160 ou 200 batimentos
por minuto, enquanto que em repouso situa-se entre os 70 e os 80 batimentos.
Se tratando da presso arterial, salienta-se que o aumento do volume de
sangue expulso pelo ventrculo esquerdo tem repercusses nas grandes
artrias, j que o facto de as suas paredes serem submetidas a uma maior

presso proporciona outra das alteraes consequentes da adaptao


cardiorrespiratria ao exerccio fsico, ou seja, o aumento da presso arterial
mxima, a qual em repouso se situa volta dos 120 mm Hg e que, durante um
exerccio fsico, pode subir at aos 160 ou 200 mm Hg. Por esta mesma razo,
aconselhvel que os hipertensos no iniciem qualquer prtica desportiva sem
consultar primeiramente o seu mdico assistente, que os dever orientar neste
mbito.
Uma outra alterao essencial da adaptao cardiorrespiratria ao
exerccio fsico a redistribuio do fluxo sanguneo corporal. Este mecanismo,
produzido atravs da dilatao e contrao das artrias dos vrios rgos, tem
a misso de aumentar o transporte de oxignio aos tecidos submetidos a maior
esforo, neste caso os msculos esquelticos e o prprio corao, reduzindo
por outro lado a assimilao de oxignio dos tecidos que no intervm no
exerccio fsico. Como bvio, deve-se manter o fluxo sanguneo dos rgos
vitais, como o crebro, e tambm aumentar o da pele, para que o organismo
perca o excesso de calor provocado pela atividade muscular, ou o dos rins,
com vista a permitir a eliminao do excesso de gua e de resduos
metablicos consequentes dessa mesma atividade.
Outra parte importante da adaptao cardiorrespiratria ao exerccio
fsico corresponde s vias respiratrias, que tambm alteram o seu
funcionamento de forma a garantirem uma maior entrada de oxignio para os
pulmes e uma maior eliminao de dixido de carbono para o exterior,
aumentando a frequncia respiratria e as trocas gasosas nos alvolos
pulmonares.
Esta adaptao cardiorrespiratria costuma ser, durante o exerccio
fsico, acompanhada pelo aumento da capacidade de absoro de oxignio das
clulas musculares a partir da circulao sangunea e do ritmo de eliminao
de dixido de carbono no sentido inverso.
A adaptao efetuada pelo aparelho cardiovascular ao exerccio fsico ,
a mdio e longo prazo, benfica para melhorar o rendimento do corao e dos
pulmes e para prevenir, e at mesmo tratar, alguns problemas graves que
possam afetar estes rgos. De qualquer forma, os benefcios apenas so
eficazes quando o exerccio fsico realizado de resistncia e efetuado de
forma regular, moderada e progressiva.
Entre todos estes benefcios, o mais importante a contribuio do
exerccio fsico para a preveno da doena coronria, uma doena provocada
pela obstruo das artrias que irrigam o corao e a consequente falta de
oxignio neste rgo. De facto, quando o msculo cardaco submetido a um
esforo regular, moderado e progressivo, o corao - semelhana dos
msculos esquelticos - responde, aumentando a sua fora, potncia e volume
e produzindo novas artrias, de modo a ampliar o seu prprio transporte de
oxignio e, consequentemente, o seu rendimento. Este mecanismo de
adaptao extremamente importante para prevenir a doena coronria, j
que um corao adequadamente treinado tem menos possibilidades de

obstruo das suas artrias e, para alm disso, responde melhor em caso de
obstruo. Por outro lado, a prtica de exerccio fsico muito recomendvel
para corrigir ou diminuir o efeito de outros fatores de risco graves da doena
coronria, pois aumenta a concentrao do "colesterol bom" no sangue, diminui
a viscosidade sangunea, contribui para uma significativa perda de peso nas
pessoas com excesso de peso e pode facilitar o abandono do tabagismo.
Relativamente ao aparelho respiratrio, a prtica de exerccios fsicos de
resistncia melhora consideravelmente a capacidade pulmonar e contribui para
a preveno e tratamento de vrios problemas em que j exista um certo grau
de insuficincia respiratria, como por exemplo em caso de bronquite crnica,
asma e enfisema pulmonar.

03. Efeitos Fisiolgicos do Exerccio Fsico


Os mecanismos responsveis pelos ajustes do sistema cardiovascular
ao exerccio e os ndices de limitao da funo cardiovascular constituem
aspectos bsicos relacionados ao entendimento das funes adaptativas.
Esses mecanismos so multifatoriais e permitem ao sistema operar de maneira
efetiva nas mais diversas circunstncias. Os ajustes fisiolgicos so feitos a
partir das demandas metablicas, cujas informaes chegam ao tronco
cerebral atravs de vias aferentes, at a formao reticular bulbar, onde se
situam os neurnios reguladores centrais.
Os efeitos fisiolgicos do exerccio fsico podem ser classificados em
agudos imediatos, agudos tardios e crnicos. Os efeitos agudos, denominados
respostas, so os que acontecem em associao direta com a sesso de
exerccio; os efeitos agudos imediatos so os que ocorrem nos perodos peri e
ps-imediato do exerccio fsico, como elevao da frequncia cardaca, da
ventilao pulmonar e sudorese; j os efeitos agudos tardios acontecem ao
longo das primeiras 24 ou 48 horas (s vezes, at 72 horas) que se seguem a
uma sesso de exerccio e podem ser identificados na discreta reduo dos
nveis tensionais, especialmente nos hipertensos, na expanso do volume
plasmtico, na melhora da funo endoteliale na potencializao da ao e
aumento da sensibilidade insulnica na musculatura esqueltica. Por ltimo, os
efeitos crnicos, tambm denominados adaptaes, resultam da exposio
frequente e regular s sesses de exerccios e representam aspectos
morfofuncionais que diferenciam um indivduo fisicamente treinado de outro
sedentrio, tendo como exemplos tpicos a bradicardia relativa de repouso, a
hipertrofia muscular, a hipertrofia ventricular esquerda fisiolgica e o aumento
do consumo mximo de oxignio (VO2 mximo). O exerccio tambm capaz
de promover a angiognese, aumentando o fluxo sanguneo para os msculos
esquelticos e para o msculo cardaco.
O exerccio fsico realizado regularmente provoca importantes
adaptaes autonmicas e hemodinmicas que vo influenciar o sistema
cardiovascular, com o objetivo de manter a homeostasia celular diante do

incremento das demandas metablicas. H aumento no dbito cardaco,


redistribuio no fluxo sanguneo e elevao da perfuso circulatria para os
msculos em atividade. A presso arterial sistlica (PAS) aumenta diretamente
na proporo do aumento do dbito cardaco. A presso arterial diastlica
reflete a eficincia do mecanismo vasodilatador local dos msculos em
atividade, que tanto maior quanto maior for a densidade capilar local. A
vasodilatao do msculo esqueltico diminui a resistncia perifrica ao fluxo
sanguneo e a vasoconstrio concomitante que ocorre em tecidos no
exercitados
induzida
simpaticamente
compensa
a
vasodilatao.
Consequentemente, a resistncia total ao fluxo sanguneo cai drasticamente
quando o exerccio comea alcanando um mnimo ao redor de 75% do VO2
mximo. Os nveis tensionais elevam-se durante o exerccio fsico e no esforo
predominantemente esttico, tendo j sido constatados, em indivduos jovens e
saudveis, nveis de presso intra-arterial superiores a 400/250mmHg sem
causar danos sade.
Em resumo, pode-se dizer que durante um perodo de exerccio, o corpo
humano sofre adaptaes cardiovasculares e respiratrias a fim de atender s
demandas aumentadas dos msculos ativos e, medida que essas
adaptaes so repetidas, ocorrem modificaes nesses msculos, permitindo
que o organismo melhore o seu desempenho. Entram em ao processos
fisiolgicos e metablicos, otimizando a distribuio de oxignio pelos tecidos
em atividade. Portanto, os mecanismos que norteiam a queda pressrica pstreinamento fsico esto relacionados a fatores hemodinmicos, humorais e
neurais.
Em relao a musculatura esqueltica, cabe se destacar os seguintes
efeitos:
Hipertrofia aumento de massa como resultado do treinamento de fora. O
aumento ocorre no dimetro das fibras musculares (pode chegar a 100%) com
aumento de molculas de actina e miosina, ncleos perifricos, mitocndrias e
capilares. O aumento do tamanho e nmero de mitocndrias de importncia
fundamental na atividade muscular prolongada. O treinamento de resistncia
resulta em repercusso sobre as fibras vermelhas (resistncia) e o treinamento
de fora, sobre as fibras brancas (velocidade e fora).
Vascularizao - O aumento do nmero de capilares (vasos sanguneos) nos
msculos possibilita uma reduo do volume necessrio de irrigao do
msculo treinado rendendo a mesma capacidade muscular submxima.
Metabolismo Constatou-se elevao da quantidade de substncias
envolvidas com os metabolismos da contrao e relaxamento musculares:
glicognio, gorduras neutras, mioglobina, fosfatos, potssio, clcio magnsio
entre outras. As reservas energticas sero mobilizadas mais rapidamente e de
maneira mais eficaz, com menor gasto energtico.
No sistema sseo, o treinamento que leva a presso e trao comedida
sobre os ossos resulta em estmulo de formao de massa ssea. Observa-se

aumento no dimetro dos ossos dos jovens sendo que o aumento na tbua
externa e na camada esponjosa interna evidenciado tambm em adultos. A
cartilagem tambm demonstra efeitos de hipertrofia por atividade. notvel a
adaptao morfolgica das estruturas sseas e articulares ao treinamento com
melhora na mobilidade e flexibilidade articular.
Os efeitos ocorridos no sangue com o treinamento de endurance resulta
na chamada eritropoese (aumento do nmero de glbulos vermelhos, do
plasma sanguneo) o que facilita o transporte de nutrientes e oxignio. As
clulas musculares so capazes de metabolizar o cido ltico de maneira mais
eficiente o que resulta em maior eficincia muscular durante o exerccio.
O treinamento de resistncia tambm promove diminuio das
lipoprotenas de baixa densidade e um aumento dos nveis de lipoprotenas de
alta densidade (efeitos protetores para os vasos).
Como resultado de treinamento o sistema cardiovascular se torna mais
eficiente e o treinamento de resistncia pode resultar em modificaes
morfolgicas e fisiolgicas suficientes para construir o corao de atleta:
maior peso cardaco; maior volume cardaco; menor amplitude de presso
arterial; menor trabalho no repouso; menor consumo de oxignio no repouso;
maior reserva de oxigenao coronria; maior elasticidade dos vasos em idade
avanada.
O treinamento de fora (halterofilistas) resulta em aumento exclusivo de
dimetro da parede do ventrculo esquerdo (hipertrofia miocrdica) sem o
aumento efetivo do volume cardaco.
Em se tratando do sistema respiratrio, a ventilao faz parte das
funes centrais que sofrem adaptaes com o exerccio, uma vez que o
sangue passa pelos pulmes para receber oxignio que ser transportado ao
organismo. Durante a prtica do exerccio o volume-minuto aumenta
linearmente e a frao de ar inspirado e expirado aumenta proporcionalmente
com a demanda, assim aumenta o trabalho dos pulmes. O treinamento com
exigncia de volume-minuto elevado parece estimular o desenvolvimento do
trax nos jovens em desenvolvimento. A hipertrofia da musculatura respiratria
resultado de treinamento aerbico. O sistema respiratrio treinado apresenta
maiores reservas de ventilao, um maior volume minuto e um potencial de
consumo de oxignio maior que os indivduos no treinados ou com
treinamento exclusivo de fora. O treinamento de resistncia resulta em melhor
taxa de assimilao mxima do oxignio. A capacidade de suprimento de
outros rgos e suas clulas servir para o esporte, assim como na reabilitao
e preveno de patologias.
No sistema endcrino, o treinamento resulta em um aumento
diferenciado da capacidade bioqumica do sistema endcrino, o que facilita a
manuteno da homeostase do organismo uma vez que as modificaes
bioqumicas resultantes do treinamento ocorrem por intermdio dos
catalizadores hormonais.

O funcionamento hormonal se torna mais eficiente medida que o


treinamento aumenta a sensitividade de receptores especficos e atividades
enzimticas com menor concentrao hormonal nos diferentes tecidos ou
sistemas do organismo; maior eficincia do crtex adrenal (produoeliminao de corticoides endgenos) nas situaes de stress e em repouso;
controle mais eficiente da concentrao de adrenalina no plasma sanguneo
nos esforos mximos e submximos; melhor regulagem das concentraes
plasmticas de insulina e glucagn (diabticos podem se beneficiar de menor
necessidade de insulina e melhor tolerncia a ingesto de carboidratos quando
bem condicionados); maior capacidade bioqumica da tireoide.
O exerccio fsico, tambm constitui como um dos principais fatores no
tratamento da hipertenso arterial sistmica, a qual representa uma das
maiores causas de morbidade cardiovascular no Brasil e acomete 15% a 20%
da populao adulta, possuindo tambm considervel prevalncia em crianas
e adolescentes. Considerada um dos principais fatores de risco de morbidade e
mortalidade cardiovasculares, representa alto custo social, uma vez que
responsvel por cerca de 40% dos casos de aposentadoria precoce e
absentesmo no trabalho em nosso meio. A identificao e o tratamento de
pacientes com hipertenso arterial sistmica constituem um problema de sade
pblica no Brasil.
O sedentarismo tambm constitui importante fator de risco, j estando
bem estabelecida a ocorrncia de maior taxa de eventos cardiovasculares e
maior taxa de mortalidade em indivduos com baixo nvel de condicionamento
fsico. Estima-se que a prevalncia do sedentarismo seja de at 56% nas
mulheres e 37% nos homens, na populao urbana brasileira.
Modificaes no estilo de vida, incluindo exerccio fsico, so
recomendadas no tratamento da hipertenso arterial. Estudo envolvendo 217
pacientes de ambos os sexos, com idade variando de 35 a 83 anos, mostrou
que a adeso a medidas no farmacolgicas, dentre as quais a prtica de
exerccio fsico, promoveu sensvel efeito na reduo dos nveis pressricos.
Estudos randomizados mostraram efeitos indesejveis do tratamento
farmacolgico em subgrupos de pacientes com hipertenso arterial sistmica,
sugerindo uma mudana na abordagem do tratamento dos mesmos. O efeito
do exerccio fsico sobre os nveis de repouso da presso arterial de grau leve
a moderado especialmente importante, uma vez que o paciente hipertenso
pode diminuir a dosagem dos seus medicamentos anti-hipertensivos ou at ter
a sua presso arterial controlada, sem a adoo de medidas farmacolgicas. A
tendncia de utilizar precocemente agentes farmacolgicos foi substituda por
agentes no farmacolgicos, dentre estes, o exerccio fsico aerbico tem sido
recomendado para o tratamento da hipertenso arterial sistmica leve. Todavia,
somente 75% dos pacientes hipertensos so responsivos ao treinamento fsico,
uma vez que a hipertenso arterial sistmica uma sndrome polignica e que
pode ser influenciada pela herana gentica.

Paffenbarger et al., em um seguimento de seis a 10 anos, de 15.000


indivduos diplomados de Harvard, constataram que os que praticavam
exerccio fsico de forma regular apresentavam risco 35% menor de
desenvolver hipertenso arterial do que os indivduos sedentrios.
Em outro estudo, Paffenbarger et al. seguiram 10.260 diplomados de
Harvard por mais de uma dcada e constataram uma relao inversa entre a
prtica de atividade fsica e o risco de morte por todas as causas. Ao comparar
os que iniciaram atividade esportiva moderadamente vigorosa (a uma
intensidade de 4,5 ou mais equivalentes metablicos) com aqueles que no
participaram desse tipo de treinamento, observaram reduo de 23% no risco
de morte (intervalo de confiana de 95%, 4% para 42%; p = 0,015). A
mortalidade diminuiu mesmo em indivduos de meia-idade que aumentaram a
atividade fsica atravs de simples modificaes nas atividades ocupacionais
ou mesmo recreativas.
A busca de uma explicao para o efeito redutor do exerccio sobre a
presso arterial de indivduos normotensos e, principalmente, hipertensos tem
motivado inmeras pesquisas nas ltimas dcadas, sendo a reduo da
presso arterial diastlica em repouso aps treinamento a mais largamente
estudada. Os mecanismos que norteiam a queda pressrica ps-treinamento
fsico esto relacionados a fatores hemodinmicos, humorais e neurais.
Dentre os fatores hemodinmicos verificou-se, tanto em ratos
espontaneamente hipertensos quanto em humanos, que o exerccio fsico
promove reduo da presso arterial por diminuio no dbito cardaco que
est associada ao decrscimo da frequncia cardaca, uma vez que no foram
observadas alteraes no volume sistlico. A queda na resistncia vascular
sistmica e, consequentemente, na presso arterial seria outro mecanismo
alternativo proposto para explicar a queda na presso arterial ps-exerccio.
Uma reduo significativa nos nveis pressricos conseguida com
treinamento de baixa intensidade (50% do consumo de oxignio de pico).
Assim, o exerccio fsico de baixa intensidade diminui a presso arterial porque
provoca reduo no dbito cardaco, o que pode ser explicado pela diminuio
na frequncia cardaca de repouso e diminuio do tnus simptico no
corao, em decorrncia de menor intensificao simptica e maior retirada
vagal.
Alguns autores atribuem a reduo da presso arterial aps exerccio
fsico em hipertensos a alteraes humorais relacionadas produo de
substncias vasoativas, como o peptdeo natriurtico atrial ou ouabana-like,
modulada centralmente. Ocorre, tambm, melhora na sensibilidade insulina,
alm da reduo da noradrenalina plasmtica, sugerindo reduo da atividade
nervosa simptica, associada ao aumento da taurina srica e prostaglandina E,
que inibem a liberao de noradrenalina nas terminaes nervosas simpticas
e reduo do fator ouabana-like, que provocaria receptao de noradrenalina
nas fendas sinpticas. Essa hiptese contestada, uma vez que pode ser
demonstrada reduo da presso arterial mesmo antes de haver reduo nos

nveis de noradrenalina plasmticos. Outros autores relatam que os nveis de


noradrenalina diminuem com o treinamento apenas nos indivduos
hiperadrenrgicos. Reduo nos nveis da renina plasmtica tambm foi
verificada, bem como aumento na produo de cido ntrico.
O treinamento aerbico por exerccios predominantemente isotnicos ou
dinmicos geralmente no modifica, nos normotensos, os nveis de presso
arterial sistlica e diastlica em repouso, embora a presso arterial mdia
possa declinar em funo da menor frequncia cardaca basal, aps perodo de
treinamento fsico.
Grassi et al. estudaram jovens normotensos e constataram que aps 10
semanas de exerccio fsico, alm de diminuio na presso arterial sistlica e
diastlica, houve reduo significativa na atividade nervosa simptica (36%),
fato no observado no grupo controle, que no realizou exerccio fsico.
No que diz respeito ao efeito agudo do exerccio sobre a curva da
presso arterial nas 24 horas em pacientes avaliados atravs da monitorizao
ambulatorial da presso arterial (MAPA), Marceau et al. demonstraram que
indivduos treinados, a 50% e a 70% do VO2 mximo, apresentam diferentes
perfis de curva pressrica; os treinados a 50% mantiveram a reduo
exclusivamente durante o perodo de viglia e os que treinaram a 70%
mantiveram a reduo durante o sono.
Ishikawa et al. estudaram 109 indivduos hipertensos nos estgios I e II
que realizaram treinamento leve por oito semanas, em academias.
Constataram que houve reduo significativa da presso arterial em todos eles;
os indivduos idosos apresentaram menor reduo nos nveis pressricos do
que os indivduos jovens. No foi observada influncia do sexo nos resultados.
Mais recentemente, Takata et al. submeteram 207 indivduos com
hipertenso essencial de graus 1 e 2 a um programa de exerccio fsico por oito
semanas. Foram divididos em cinco grupos baseados na durao e frequncia
por semana de exerccio (grupo controle sedentrios, 30 a 60 minutos/semana,
61 a 90, 91 a 120 e acima de 120 minutos/semana). Verificaram que a PA
diastlica no mudou em repouso no grupo controle; no entanto, houve
significativa reduo na presso arterial sistlica e diastlica em repouso nos
quatro grupos submetidos a exerccios. A magnitude de reduo na presso
arterial sistlica foi maior no grupo de 60 a 90 minutos/semana, comparada
com o grupo de 30 a 60 minutos/semana. No houve reduo maior com o
aumento do volume de exerccio. A magnitude de reduo da presso arterial
diastlica no foi significativamente diferente nos quatro grupos. No houve
relao bvia entre a frequncia de exerccios por semana e a magnitude de
decrscimo dos nveis pressricos provocado pelos exerccios.
Indivduos hipertensos mantm a reduo mais intensa da presso
arterial nas 24 horas seguintes s do exerccio. Verificaes da presso arterial
em sesses de 25 e 45 minutos aps exerccio fsico, a 50% do consumo
mximo de oxignio, mostraram redues mais acentuadas aps as sesses

de 45 minutos. possvel que a queda da presso arterial nesse caso se deva


diminuio na resistncia vascular perifrica, podendo ainda estar
relacionada vasodilatao provocada pelo exerccio fsico nas musculaturas
ativa e inativa, resultante do acmulo de metablitos musculares provocado
pelo exerccio (potssio, lactato e adenosina) ou dissipao do calor
produzida pelo exerccio fsico. Alternativamente, o aumento do fluxo
sanguneo pode decorrer da reduo do tnus simptico e o consequente
acrscimo da vasodilatao perifrica, que parece estar relacionada elevao
da secreo de opiides endgenos provocada pelo exerccio e que possuem
efeito vasodilatador direto.
Alteraes
funcionais
dos
pressorreceptores
arteriais
e
cardiopulmonares, como o aumento na sua sensibilidade e modificao no seu
ponto de ativao e do tempo de recuperao, podem tambm contribuir para o
efeito vasodilatador ps-exerccio. A reduo na resposta vasoconstritora alfaadrenrgica, verificada no perodo de recuperao down-regulation dos
receptores alfa-adrenrgicos tambm poderia explicar o maior fluxo sanguneo
muscular ps-exerccio. E, ainda, fatores humorais como a adrenalina, o fator
atrial natriurtico e o xido ntrico tm sido citados como fatores envolvidos na
vasodilatao ps-exerccio.
Surpreendentemente, estudos com ratos espontaneamente hipertensos
mostraram que a diminuio da resistncia vascular perifrica total no era o
mecanismo hemodinmico responsvel pela diminuio da presso arterial,
aps treinamento de baixa intensidade e, sim, uma reduo no dbito cardaco.
No estudo de Overton et al., medies do fluxo sanguneo, atravs do doppler,
nas artrias ilaca, mesentrica superior e renal de ratos, geneticamente
hipertensos, treinados a 60% e 70% do VO2 mximo, no mostraram
diminuio na resistncia vascular regional em nenhuma das artrias,
sugerindo que a reduo do dbito cardaco seja o mecanismo responsvel.
Conclui-se que os efeitos benficos do exerccio fsico devem ser
aproveitados no tratamento inicial do indivduo hipertenso, visando evitar o uso
ou reduzir o nmero de medicamentos e de suas doses. Em indivduos
sedentrios e hipertensos, redues clinicamente significativas na presso
arterial podem ser conseguidas com o aumento relativamente modesto na
atividade fsica, acima dos nveis dos sedentrios, alm do que o volume de
exerccio requerido para reduzir a presso arterial pode ser relativamente
pequeno, possvel de ser atingido mesmo por indivduos sedentrios.

06. Conhecer as respostas fisiolgicas dos indivduos idosos


O envelhecimento um fenmeno mundial que resulta no crescimento
da populao idosa, sendo reflexa a longevidade. Desta forma, a qualidade de
vida dos idosos tem sido motivo de discusses pelos aspectos que ela envolve
e interfere. Os estudos relacionados ao processo natural de envelhecimento e
o aumento da populao de idosos esto voltados para uma relao entre

sade e envelhecimento, a para prtica regular de exerccios fsicos, a


capacidade funcional e qualidade de vida.
Segundo Fraiman (1991), o envelhecer ento, no somente um
momento na vida de um indivduo, mas, um processo extremamente
complexo, que tem implicaes tanto para a pessoa que vivencia, como para a
sociedade que o assiste, suporta ou promove.
Para Tribess e Virtuoso (2005), o declnio nos nveis de atividade fsica
habitual para o idoso contribui de maneira significativa para a reduo da
aptido funcional e a manifestao de diversas doenas relacionadas a este
processo, trazendo como consequncia a perda da capacidade funcional.
Neste sentido, tem sido enfatizada a prtica de exerccios fsicos como
estratgia de prevenir as perdas nos componentes da aptido fsica funcional e
da sade desta populao.
A prtica regular de exerccios fsicos aspecto fundamental no
processo de implantao de um programa especfico para a promoo da
sade de pessoas da terceira idade e na preveno de doenas relacionadas
ao envelhecimento. O processo de envelhecimento varia bastante entre as
pessoas e influenciado pelo estilo de vida e por fatores genticos do
indivduo.
Hbitos saudveis como: no fumar, no ingerir bebidas alcolicas, uma
alimentao balanceada, um repouso dirio entre 7 a 8 horas, controle do
estresse, vidas sociais ativas, entre outros hbitos, iro auxiliar na promoo e
na manuteno de uma qualidade de vida.
A prtica regular de exerccios fsicos para as pessoas da terceira idade
alm de ser fundamental, o aspecto que exerce extrema importncia na
exposio e estimulao aos benefcios mais agudos e crnicos de sua prtica.
A insero de uma rotina de exerccios fsicos no estilo de vida de pessoas
idosas traz resultados quase que imediatos, pois estes so visveis em curto
prazo.
Entre os benefcios causados, pode-se destacar um aspecto crucial na
vida dos idosos, que a diminuio de riscos de quedas e fraturas. Alm das
doenas e problemas de sade como hipertenso arterial, osteoporose, artrite
e depresso, os exerccios fsicos tambm podem diminuir a taxa de gordura
corporal e aumentar a fora muscular. Idosos com boa aptido fsica
conseguem desempenhar as atividades bsicas da vida diria no dependendo
de outras pessoas e assim ter autonomia.
Os benefcios dos exerccios fsicos para pessoas da terceira idade
podem ser tanto fsicos, sociais, quanto psicolgicos. Ao praticar exerccios
fsicos regularmente os idosos tendem a diminuir seus nveis de triglicerdeos,
reduzirem sua presso artria, aumentar colesterol HDL, aumentar
sensibilidade das clulas a insulina, reduzir da gordura corporal, aumentar a
massa muscular, diminuir a perda mineral ssea, entre outros diversos fatores
positivos para o praticante.

Praticar Exerccios fsicos dirios principalmente os aerbios, de


impacto, exerccios de peso e resistncia em intensidade moderada, com
este trabalho fsico, estar garantindo a independncia da vida do idoso
(VELASCO, 2006, p.111).
Portanto, os exerccios fsicos atuam de forma aguda e crnica nas mais
diversas doenas. Exerccios resistidos ajudam manuteno da massa
muscular e na densidade ssea, fortalecendo os msculos e os ossos.
Exerccios aerbios auxiliam na perda de gordura corporal, melhoram a
capacidade cardiorrespiratria fortalecendo o corao e os pulmes. Os
exerccios fsicos tambm vo atuar na vida social do idoso, fazendo com que
ele se mantenha motivado e ativo, podendo assim executar as tarefas dirias
normalmente se dificuldade e com maior mobilidade e facilidade.
Em relao a aptido fsica, considera-se que aptido fsica consiste em
componentes que podem ajudar na efetiva funo do indivduo na sociedade,
sem excessiva fadiga e com reserva de energia para desfrutar o tempo livre
(PITANGA, 2007).
Dentre as valncias fsicas, a fora pode ser vista como:
Elemento indispensvel na realizao de qualquer tipo de
movimento, resistncia anaerbica capacidade de um indivduo
sustentar por maior tempo possvel um exerccio fsico, resistncia
aerbica capacidade do indivduo em sustentar um exerccio que
proporcione ajuste cardiorrespiratrio e hemodinmico global ao
esforo, velocidade a capacidade do indivduo realizar movimentos
sucessivos e rpidos de um mesmo padro no menor tempo possvel,
potncia capacidade que o indivduo tem em realizar uma contrao
muscular mxima no menor tempo possvel, flexibilidade, grau de
amplitude do movimento de uma articulao, equilbrio habilidade que
permite ao indivduo manter o sistema msculo esqueltico em posio
esttica eficaz e controlar uma postura eficiente, quando em movimento.
Coordenao capacidade do indivduo de realizar tipos de integrados de
movimento dentro de um padro especfico (ROCHA, 2000, p.101).

Todas as valncias fsicas podem ser avaliadas e treinadas, e so elas


que definem o nvel de aptido fsica de cada pessoa. Cada valncia tem sua
importncia, elas trabalham em conjunto, sendo que todas interligadas.
Algumas podem ser mais desenvolvidas em relao outra, entretanto,
quando o objetivo final um movimento ou uma atividade necessrio que
todas trabalhem simultaneamente para a execuo.
importante que idosos busquem sempre melhorar suas valncias
fsicas, a fim de torn-los independentes e terem condies de realizarem as
tarefas do dia a dia e se manterem saudveis. Essas valncias quando bem
desenvolvidas tornam os idosos menos vulnerveis a quedas, a distenses
musculares, rompimento de ligamentos, entre outras leses ou distrbios
relacionados ao envelhecimento.

Estas pessoas ao realizarem qualquer tipo de exerccios fsicos estaro


trabalhando tanto seu lado fsico, quanto mental, sendo de suma importncia
que eles se mantenham saudveis principalmente nesses aspectos, mantendose assim saudveis ao longo de toda sua vida. Para que os idosos tenham
qualidade de vida fundamental que mantenham nveis de fora,
principalmente para seu estado psicolgico, fazendo com que eles se sintam
principalmente independentes em relao as suas atividades e afazeres.
Nos idosos a maioria dos casos de incapacidade est relacionada
fraqueza muscular, tornando-os mais vulnervel a quedas e tendo suas
atividades dirias limitadas. A inatividade fsica e a falta de condicionamento
fsico resultam na diminuio das valncias fsicas, fazendo com que ocorra um
dficit de condicionamento funcional e da habilidade de executar tarefas
dirias.
O trabalho com idosos em academias permite eficcia no decorrer do
processo, porque, atravs do trabalho com pesos em cada aparelho ou de
pesos livres possvel adequar uma carga especfica para cada pessoa,
tornando a atividade voltada totalmente para o desenvolvimento do objetivo do
indivduo.
O programa que tem como objetivo estimular a fora e a resistncia do
idoso tem como finalidade a melhora da qualidade de vida. Ao realizarem
exerccios fsicos e se adequarem a hbitos de vida saudveis, os idosos
aumentam sua expectativa de vida e torna-a mais prazerosa, podendo este
manter sua vida social sem grandes dificuldades.
Os indivduos mais velhos podem apresentar caractersticas fsicas
semelhantes s pessoas mais jovens, como afirma Mcardle et all (2007, p. 907)
da seguinte forma:
Apesar da idade, os idosos podem ser rpidos e ainda possuir
muitas caractersticas presentes em pessoas mais jovens. Portanto,
poderia argumentar-se que uma aptido fsica aprimorada retarda o
envelhecimento e confere proteo em termos de sade e possvel
longevidade... a maior parte das evidncias mostra que o exerccio
fsico regular retarda o declnio da capacidade funcional associada ao
envelhecimento e ao desuso.

A participao dos idosos em programas de exerccios fsicos consegue


reverter ou retardar a perda das funes, independente de quando uma pessoa
se torna fisicamente mais ativa. Quando uma pessoa est inserida em um
programa de exerccios fsicos, ela se torna ativa e usufrui de todos os
benefcios advindos da prtica esportiva e ainda minimiza os impactos e
prejuzos que o envelhecimento pode causar.
Matsudo (2001, p.195) apresenta os nveis de funcionalidade dos idosos:
1. Fisicamente dependente: Indivduos que no conseguem realizar
algumas ou nenhuma das Atividades Bsicas da Vida Diria e so
dependentes de outros para se alimentar e para outras funes bsicas;

2. Fisicamente frgil: Indivduos que podem realizar Atividades Bsicas


da Vida Diria, mas que no podem realizar algumas ou nenhuma das
atividades necessrias para viver independentemente Atividades Instrumentais
da Vida Diria;
3. Fisicamente independente: Indivduos que vivem independentemente,
usualmente sem sintomas de doenas crnicas, mas com baixo nvel de sade
e de condicionamento fsico;
4. Fisicamente apto ou ativo: Indivduos que se exercitam pelo menos
duas a trs vezes por semana para sua sade, por prazer ou bem-estar;
5. Atleta: Indivduos que treinam quase que diariamente, competem na
sua categoria etria e praticam esportes de alto risco;
Tambm se destaca que hbitos saudveis evitam possveis problemas
de sade e ajudam a manter o corpo saudvel prolongando e melhorando a
expectativa de vida da populao. Estes fatores podem ser modificados ao
decorrer da medida do tempo em que vo envelhecendo (BRODY, 1999).
Vrios fatores podem prever um bom envelhecimento entre eles:
exerccios fsicos regulares, relacionamento social, dependncia pessoal com
sentimento de controle da prpria vida. Outros fatores tambm so
recomendados como: vida independente, casa, ocupao, afeio e
comunicao.
Segundo Rowe apud Brody (1999, p.323): Somente 30% das
caractersticas do envelhecimento tem bases na gentica; o restante - 70% no.
O exerccio fsico importante em qualquer idade e essencial, pois ajuda
na manuteno da composio corporal e dos tnus musculares, poder
impedir ou at mesmo diminuir a taxa metablica basal e aumentar o
requerimento de energia bem como melhorar a destreza dos movimentos a
fora muscular, a capacidade aerbia evitando as quedas, problemas
nutricionais e melhorando a qualidade de vida (MARIGUTI; FERRIOLLI, 1998).
As pessoas so responsveis pelo seu prprio envelhecimento, no qual
denota que ao ter esta responsabilidade, sabe-se e entendem-se as
consequncias dos prprios atos e atitudes, sejam estes ruins ou bons, pois
assim no futuro ter um envelhecimento saudvel ou no.
Isto demonstra que as todas as pessoas so responsveis pelo nosso
prprio envelhecimento e o que feito temporariamente poder ter uma
consequncia no futuro, seja ela boa ou ruim. De todas as faixas etrias, as
pessoas idosas so as que mais se beneficiam com a prtica de exerccios
fsicos.
Alm de diminuir os ricos de muitas doenas e problemas de sade, os
exerccios fsicos tambm podem diminuir a taxa de gordura corporal e
aumentando a fora muscular. Idosos com boa aptido fsica conseguem

desempenhar as atividades bsicas da vida diria e no dependendo de outras


pessoas. Os benefcios dos exerccios fsicos para pessoas da terceira idade
podem ser tanto fsicos, sociais quanto psicolgicos.
Ao praticar exerccios fsicos regularmente os idosos tendem a diminuir
seus nveis de triglicerdeos, reduzirem sua presso artria e a tendncia a
arritmia, aumentar colesterol HDL, aumentar a sensibilidade das clulas a
insulina, reduzir da gordura corporal, aumento de massa muscular, diminuio
da perda mineral ssea, entre outros diversos fatores positivos para o
praticante.
A inatividade fsica leva a uma diminuio cardaca e pulmonar, aumento
de gordura corporal, diminuio da massa muscular e ssea. O aumento da
gordura corporal ocorre na mesma poca que o volume de massa muscular e
ssea comea a diminuir, gerando uma queda na taxa metablica e uma
predisposio ao aumento de gordura corporal.
Em virtude dos benefcios proporcionados pelos exerccios fsicos, a
procura por estas atividades aumentou consideravelmente, no somente pelos
idosos, mas tambm por rgos pblicos que acreditam nos investimentos
nesta rea. Estes acreditam que isso far com que os idosos diminuam sua
frequncia em hospitais, postos de sade e a ingesto de medicamentos.
Fazendo com que as pessoas tenham mais tempo de vida com sade,
motivao e uma vida social agradvel, podendo frequentar grupos de idosos e
aumentar a socializao entre as pessoas desta faixa etria.
Com o envelhecimento o idoso traz consigo o desgaste natural do seu
corpo, consequentemente a diminuio das suas valncias fsicas, fazendo
com que ele fique debilitado e tenha menos oportunidades e eficincia de seu
aparelho locomotor e consequentemente no desenvolvimento de suas
atividades dirias.
O idoso tem a oportunidade de reverter e equilibrar esse quadro atravs
da prtica regular de exerccios de maneira bem planejada. Qualquer programa
de exerccio fsico para idosos imprescindvel que se tenha como em
qualquer outro programa controle de intensidade, carga, intervalo e frequncia,
a fim de levar o idoso a uma evoluo do seu nvel de aptido fsica.
Os princpios do treinamento fsico devem ser aplicados e igualmente
para os idosos de maneira semelhante a pessoas de menos idades, entretanto,
deve-se tomar mais cuidado quando aplicados para os idosos, respeitando as
limitaes de cada indivduo.
Atravs da prtica corporal possvel dar nova oportunidade aos idosos,
para que assim estes tenham novas perspectivas de vida, uma melhor
qualidade de vida e tambm possam manter-se ou reintegrar-se na sociedade.

05. Conhecer as respostas fisiolgicas em indivduos com doenas cardacas e


hipertensos

A hipertenso arterial atualmente considerada um fator de risco. Ainda,


alguns autores, alm de a considerarem fator de risco, a consideram uma
doena degenerativa. A hipertenso est presente em cerca de 1/5 da
populao adulta.
A hipertenso uma doena com sintomas silenciosos. Estudos indicam
que na populao brasileira ela ocorre em indivduos com idade acima de vinte
e dois anos, ocasionando um desencadeamento de diversas doenas alm da
hipertenso. A hipertenso arterial est diretamente relacionada com
aposentadorias precoces e custos elevadssimos com internaes hospitalares.
A hipertenso arterial tem grande incidncia em pessoas com passado de
doena na famlia. Esses indivduos esto mais suscetveis hipertenso,
porm qualquer pessoa que no adote cuidados com a sade, que possui
hbitos de vida inadequados como alcoolismo e tabagismo, alm de uma
alimentao rica em sal e gorduras, sobrepeso e obesidade aliado ao
sedentarismo podem desenvolver quadros hipertensivos.
Apesar da doena se desenvolver mais comumente na populao idosa,
algumas crianas e adultos tambm podem fazer parte do quadro de
incidncia, devido a alguma ocorrncia de danos cardiopticos ou de
problemas sanguneos de nascena.
A hipertenso arterial o termo clnico que descreve a condio
na qual a presso arterial encontra-se elevada, ou seja, acima dos
valores apresentados pelos indivduos normais, e saudveis.
(WILMORE e COSTILL, 2001, p. 219).
Presso arterial a fora com a qual o corao bombeia o sangue
atravs dos vasos. determinada pelo volume de sangue que sai do corao e
a resistncia que ele encontra para circular no corpo.
De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS) esses
valores correspondem a:
120 x 80 mmHg, constituindo um excelente nvel de presso.
130 x 85 mmHg, caracterizado por indcios de fatores de risco.
140 x 90 mmHg, caracterizado pela hipertenso.
Cabe ressaltar, que qualquer pessoa pode ter uma presso acima de
140 x 90 mmHg sem apresentar a doena, uma vez que pode ser caracterizado
como hipertenso, apenas quando os nveis elevados so encontrados em
vrias medies ao dia, em variados momentos, posies e condies.
A hipertenso arterial uma doena que na maioria dos pacientes no
apresenta qualquer tipo de sintomas, e quando ocorrem, os sintomas mais
comuns envolvem dor de cabea, cansao, falta de ar, sangramentos no nariz,
dentre outros que normalmente caracterizam o mal-estar.
O frequente aumento da presso arterial pode ocasionar outras
disfunes no organismo e desencadear srias doenas. Assim, a

aterosclerose o principal fator de risco, uma vez que qualquer artria do


corpo humano pode ser obstruda pela mesma, havendo complicaes em
vrios rgos, entre eles, corao: podendo desenvolver um infarto agudo no
miocrdio, alm de mio cardiopatias e insuficincia cardaca; crebro: podendo
ocorrer um acidente vascular cerebral, mais conhecido como AVC; rins:
desencadeia a insuficincia renal; e olhos: reduz a viso do paciente e
desencadeia outros problemas na retina.
A presso arterial representada pela fora exercida pelo sangue contra
as paredes arteriais, qualquer fator que contribua para que essa fora seja
elevada, sugere o quadro de hipertenso arterial, ou seja, o sangue precisa ser
empurrado pelo corao com mais fora e as paredes arteriais sofrem
agresses.
A hipertenso est ligada a alguns fatores como o aumento do peso
corporal, o consumo de bebidas alcolicas, o estresse e o sedentarismo. Na
maioria dos casos a hipertenso se manifesta de maneira silenciosa, e quando
no tratada pode levar a complicaes que atingem o sistema cardiovascular,
renal e nervoso, ainda pode acarretar aumento do corao, podendo levar
insuficincia cardaca; produzir a formao de pequenas ampolas (aneurismas)
nos vasos cerebrais, aumentando o risco de acidente vascular cerebral; pode
provocar o estreitamento dos vasos sanguneos dos rins, levando em muitos
casos a insuficincia renal; e provoca um endurecimento mais rpido das
artrias do organismo, provocando muitas vezes ataques cardacos ou leses
arteriais em outros rgos do organismo.
Nos indivduos hipertensos, a presso do sangue sobre as paredes
vasculares encontrar-se aumentada. Esse fenmeno pode causar leses nas
paredes internas dos vasos.
Atualmente vm sendo utilizadas diversas formas de preveno e
tratamento para a hipertenso, de forma no medicamentosa e com baixo
custo. Um desses meios de preveno e tratamento a prtica regular de
exerccios fsicos, o qual resulta em uma srie de benefcios para a sade,
alm de atuar no controle direto da presso arterial. Ainda, de forma secundria
auxilia no combate de outros fatores de risco associados hipertenso, como a
diabetes, obesidade e o estresse. importante ressaltar que s a atividade
fsica no trata a hipertenso, mas auxilia para que os efeitos causados pela
presso alta, sobre o corao e vasos sanguneos sejam minimizados.
O objetivo do tratamento da hipertenso diminuir o risco de doenas
cardiovasculares decorrentes dela, o que pode ser conseguido atravs da
reduo da presso arterial.
Atualmente, uma das maneiras bastante difundidas para o combate
hipertenso e controle da presso arterial a prtica de atividade fsica aerbia
de baixa intensidade. Ainda necessrio adquirir hbitos de vida mais
saudveis, alm de acompanhamento frequente de profissionais

especializados em vrias reas da sade para a identificao dos melhores


mtodos para o tratamento da mesma.
Os exerccios sugeridos devem ser predominantemente aerbios como,
caminhar, correr, nadar, pedalar e danar, com intensidade de leve a moderada
e entre 40 a 60% da captao mxima de oxignio, com frequncia cardaca
entre 60 a 80% da mxima, com durao de 30 a 60 minutos por dia e no
mnimo trs vezes por semana. Se seguidos esses exerccios h uma
diminuio de 10 a 20 mmhg (milmetros de mercrio) na presso arterial
sistlica e entre 5 a 15 mmhg para a presso diastlica e pode at levar a uma
normalizao da presso aos hipertensos leves e moderados.
O treinamento de fora com cargas elevadas (fora mxima)
potencialmente contraindicado por causa do risco de aumentos alarmantes da
presso durante as contraes. A utilizao do treinamento de fora com
baixos valores de resistncia e com padres respiratrios adequados, pode ser
benfico, especialmente para as pessoas que precisam melhorar suas
capacidades para realizar as tarefas do dia-a-dia. Recomenda-se no
ultrapassar 50% de 1 RM. Deve-se evitar ao mximo a apneia durante a prtica
do exerccio resistido, pois a mesma provoca a manobra de valsalva e
consequentemente aumento abrupto da presso arterial, podendo causar
danos vasculares ou at mesmo cardacos.
A prtica regular de atividade fsica provoca adaptaes fisiolgicas no
sistema cardiovascular, como o aumento do volume de oxignio mximo e
consequentemente a diminuio da presso arterial. Isso leva ao controle da
presso, alm de trazer vrios benefcios sade e o bem-estar.
As atividades aerbias podem influenciar nos nveis sistlicos e
diastlicos da presso arterial, contribuindo para a estabilidade ou at mesmo a
reduo e com isso promover uma melhor qualidade de vida aos indivduos
hipertensos.
A maior dificuldade fazer com que as pessoas hipertensas se
conscientizem que a atividade fsica importante e ajuda no controle da
presso arterial. Para muitos dos hipertensos mais cmodo e fcil realizar o
tratamento medicamentoso, pois o efeito dos medicamentos mais rpido e
perceptvel que os efeitos da atividade fsica.
Alm dos benefcios de natureza mais ampla para sade e a melhoria da
qualidade de vida; vrios estudos tm demonstrado que a atividade fsica um
fator importante na preveno e no controle de alguns problemas de sade,
quando analisada a partir da perspectiva populacional.
O exerccio fsico quando mantido de forma frequente e regular permite
que o corpo humano disponibilize respostas fisiolgicas mais consistentes,
provenientes das adaptaes autonmicas e hemodinmicas que interferem no
sistema cardiovascular do indivduo, consequentemente oferecendo maiores
benefcios no controle da presso arterial.