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LESIONI CDR
Les. anteroantero-superiore Les. superiore
-
Lift-off sign
LiftIRLS
Belly--press sign
Belly
Test di Jobe
Dolore sul solco CLB
Test di Speed
Test di Yergason
Test di Jobe
ERLS
Test di Yocum
Les. posteropostero-superiore
-
Test di Jobe
Test di Patte (90
(90)
ERLS
Drop sign (90
(90)
Lift--off test
Lift
Ideato da Gerber nel 1991 per
valutare lintegrit del SSC
SSC..
Molto sensibile ma possibile
solo quando non doloroso
doloroso..
Si esegue facendo posizionare il
dorso della mano del paziente sulla
propria regione lombare con il
gomito flesso a 90
90 e chiedendogli
di allontanarla attivamente in
intrarotazione massima
massima..
Lift--off test
Lift
IRLS
(Internal Rotation Lag Sign)
Ideato da Gerber ed Hertel nel
1998..
1998
E un lag sign simile al lift
lift--off
test nella posizione di partenza
partenza..
Si esegue sostenendo il
polso e il gomito del
paziente e chiedendogli
di mantenere la posizione
rilasciando il polso
polso.. La
caduta della mano sulla
schiena indica la lesione
del SSC
SSC..
Belly--press sign
Belly
Il belly
belly--press sign o segno di
Napoleone valuta il deficit del
SSC escludendo il compenso
del grande pettorale
pettorale..
Il paziente esegue la
rotazione
interna
premendosi laddome
con il palmo della mano
tenendo il braccio
lievemente flesso sul
piano frontale
frontale..
Test di Jobe
E un test considerato ad alta sensibilit
ma bassa specificit
specificit;; cio un ottimo
test di screening per una patologia
tendinea senza definirla
definirla;; condizionato
dal dolore che causa una debolezza
muscolare riflessa
riflessa..
Test di Jobe
Test di Whipple
Per valutare
del SVR
SVR..
lintegrit
Braccio
flesso
anteriormente di 90
90 con la
mano in corrispondenza
della spalla controlaterale
in intrarotazione
intrarotazione..
Si chiede al paziente di
resistere allabbassamento
dellarto..
dellarto
ERLS
ERLS
Test di Neer
Lesaminatore si pone al fianco del
paziente:: con una mano si
paziente
stabilizza la spalla e con laltra si
solleva passivamente larto in
intrarotazione..
intrarotazione
Il test positivo se evoca dolore
ed indicativo di conflitto tra i
tendini della cdr e il bordo
anteriore dellacromion
dellacromion..
Test di Neer
Test di Yocum
Lesaminatore posto di
fronte al paziente
paziente..
Si chiede al paziente di
posizionare la mano sulla
spalla controlaterale e di
spingere verso lalto il
gomito contro resistenza
resistenza..
Test di Hawkins
Lesaminatore al davanti del
paziente che ha braccio flesso a 90
90
e gomito flesso a 90
90.
Si intraruota passivamente larto
larto..
Test di Hawkins
Impingement test
Si
esegue
uninfiltrazione
di
anestetico locale nello
spazio SAD
SAD..
Il test positivo se
si riduce il dolore
spontaneo o evocato
con altri test
test..
Test di Patte
Utile per valutare lintegrit del
SSP e piccolo rotondo
rotondo..
E una valutazione dellextrarotazione
attiva contro resistenza con braccio flesso
a 90
90 e gomito flesso a 90
90.
Test di Patte
DROP SIGN
Ideato da Gerber e
Hertel nel 1996 un test
che serve per valutare
lintegrit del SSP
SSP..
Larto abdotto a 90
90
massima extrarotazione
extrarotazione..
in
Si chiede al paziente di
mantenere
la
posizione
mantenendo il gomito e lasciando
il polso
polso..
Se c un cedimento il test
positivo ed indicativo di
lesione del SSP
SSP..
Test di Speed
La patologia a carico del
bicipite
pu
essere
svelata dal test di Speed
che
consiste
nellelevazione
dolorosa
dellomero da 60
60 contro
resistenza con gomito
esteso..
esteso
Test di Speed
Test di Yergason
La patologia a carico del
bicipite
pu
essere
svelata
dal
test
di
Yergason che consiste
nella comparsa di dolore
alla supinazione attiva
contro resistenza con
braccio addotto, gomito
flesso
a
90
90
e
avambraccio pronato
pronato..
Test di Yergason
INSTABILITA
INSTABILITA
Lesame obiettivo della spalla instabile deve partire dalla
distinzione fondamentale tra lassit e instabilit
instabilit;; deve
documentare quindi, prima di tutto una escursione anomala tra
testa dellomero e glenoide, e in secondo luogo riprodurre i
sintomi della instabilit provocando apprensione
apprensione..
Quadri clinici dellinstabilit
dellinstabilit::
AIOS (Acquired
dellatleta
Instability Over
Over--stressed Surgery):
spalla ipermobile
Segni di lassit
E sempre utile valutare la
presenza di altri segni di
lassit::
lassit
Iperestensione del gomito
Iperestensione del pollice
Fulcrum test
Il test dellapprensione
anteriore
si
pu
ripetere con il paziente
supino e la scapola
sostenuta dal bordo del
lettino..
lettino
Relocation test
Si
esegue
il
test
dellapprensione a paziente
supino,
quindi
si
spinge
posteriormente
la
testa
dellomero
riposizionandola
nella glena
glena..
Se
questultima
manovra
riduce i sintomi la diagnosi di
sublussazione probabile
probabile..
Relocation test
Test di confine
Test di O Brien
E lunico test specifico applicabile
alla patologia dellancora bicipitale
definita come SLAP lesion (Superior
Labrum Anterior Posterior)
Posterior)..
Grazie