La reputacin del colesterol HDL se tambalea

N. RAMREZ DE CASTRO / Madrid - 11/03/2016 a las 22:19:05h. - Act. a las 22:19:10h

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Una nueva investigacin, que acaba de publicar la prestigiosa revista Science, arroj
a nuevas dudas sobre las ventajas de tener elevado el HDL, en el que se basan to
das las recomendaciones nutricionales para alejar la enfermedad cardiovascular.
Las cifras que hoy se consideran saludables se sitan en torno a los 100-120 para
el LDL o colesterol malo, y entre 50 y 55 para el bueno. Para mantener estas cifras
saludables se aconseja tomar frutos secos, como las nueces, o pescado azul, como
el salmn, las sardinas o el atn.
Y a partir de ahora qu? debemos cambiar las recomendaciones nutricionales conocidas
? se pone fin a un paradigma? Depende de a quien se le pregunte, responde Jos Ordovs,
director de Nutricin y Gennmica de la Universidad de Tufts (EE.UU).
Este investigador que ha participado en el estudio cree que es necesario poner f
in a conceptos simplistas. La buena fama del colesterol HDL viene de estudios epide
miolgicos observacionales con todos los problemas de interpretacin que conllevan.
Sin embargo ha perdurado el concepto simplista en los ltimos cuarenta aos. En 1980
se descubri en Italia una mutacin gentica que reduca el colesterol bueno y paradjica
mente protega de la enfermedad cardiovascular lo cual debera haber tambaleado la r
eputacin del colesterol bueno, pero no hizo mucha mella y los investigadores pref
irieron ignorar esa slida evidencia y seal de alarma de que las cosas no eran tan
sencillas como la epidemiologa sugera.
Veinte aos ms tarde se siguieron obteniendo resultados similares y utilizando tcnic
as genticas ms sofisticadas el grupo de Ordovs demostr que los niveles de colesterio
l bueno per s decan muy poco acerca del riesgo cardiovascular. En resumen, desde ha
ce unas cuantas dcadas hemos sabido que los niveles de colesterol bueno son poco
informativos pero se han seguido utilizando como una medida de riesgo, indica Ord
ovs.
La funcin ms conocida del colesterol bueno es transportar el exceso de colesterol de
las arterias al hgado. Pero que una persona tenga unos niveles bajos del coleste
rol podra significar o que ese transporte no funciona bien o por el contrario que
funciona muy bien. Jos Ordovs pone un ejemplo sencillo: Si en una autopista tomamo
s una foto en un momento con pocos coches no sabemos si ese que hay pocos coches
circulando o es que los que hay se mueven muy rpidos. Es decir en una persona se
pueden medir los niveles de colesterol bueno en un momento determinado pero no
sabemos si es que hay poco colesterol bueno o que el transporte del mismo es muy
rpido y eficaz. Tambin nos podemos encontrar con que hay mucho colesterol bueno,
pero el colesterol no se mueve al hgado que sera el equivalente de una autopista l
lena de coches pero sin ir a ninguna parte.
En su opinin, lo importante es desarrollar medidas que nos informen de cmo las HDL
(colesterol bueno) funcionan y no de cuanto hay (que es lo que se ha venido hac
iendo). A este respecto la gentica nos puede ayudar en gran medida.
El cardilogo Hctor Bueno prefiere ser ms conservador. Aunque reconoce la complejida
d del HDL, no ve razones para poner fin a ningn paradigma. Comer alimentos ricos e
n colesterol bueno como el pescado azul o el aceite de oliva virgen extra y reduci
r las grasas animales ricas en colesterol malo es an el mejor consejo. Debemos mant
ener las mismas recomendaciones nutricionales, asegura.