OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL

PACIENTE
GCL 2.2 PROTOCOLO PREVENCIN DE ERROR DE MEDICACIN

Total de pginas: 22

CDIGO DOCUMENTO

FECHA

GCL 2.2

Agosto 2012

VIGENCIA

3 aos

EDICIN

PROTOCOLO PREVENCIN DE ERROR

DE MEDICACIN

ELABORADO
POR

E.U Ma. Elena Encina P.

Subdirectora de Enfermera
Firma

REVISADO
POR

Ma. Ivory Mondino B.

Subdirector Matronera
Firma

APROBADO
POR

Dra. Mnica Vittini M.

Subdireccin de Gestin Clnica y
Asistencial
Firma

AUTORIZADO

Dr. Ivn Oyarzun P.

Director HSJM

POR
Firma

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INDICE

CONTENIDO
ndice
Objetivo
Campo de Aplicacin
Responsables
Documentos Relacionados
Terminologa
Actividades del Procedimiento
Registros
Indicador
Modificaciones del Documento
Bibliografa
Anexo

PGINA
2
3
3
3
3
4
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9

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1. OBJETIVO
General:
Proporcionar a los usuarios del HSJM seguridad durante el proceso de administracin
de medicamentos.
Especficos:

Normar pautas de seguridad (buenas prcticas) relacionadas con la prevencin de

error de medicacin en el HSJM.
Implementar medidas de seguridad para la prevencin del error de medicacin en la
atencin de usuarios en el HSJM.

2. CAMPO DE APLICACIN
Todas las unidades clnicas y de apoyo del Hospital San Jos de Melipilla, donde se realice
atencin de usuarios, administracin de medicamentos, dispensacin, almacenamiento y
despacho de frmacos.
3. RESPONSABLES
ACTIVIDAD
Elaboracin de norma.

RESPONSABLE
UCSP (unidad de calidad y seguridad del paciente)

Velar por cumplimiento de

normativa local.
Implementacin de normativa.
Evaluaciones por unidad
(indicador).

Subdireccin de gestin clnica.

Subdireccin de Enfermera.
Enfermeras y matronas supervisoras de unidades
clnicas del HSJM.

Conocer y aplicar normativa.

Personal clnico.

4. DOCUMENTOS RELACIONADOS

Sistema de vigilancia de Eventos adversos HSJM, Octubre 2011.

NT 120 reporte de eventos adversos y eventos centinela. Minsal, Res. Exenta 538.
Mayo 2011.
La enfermera y la farmacoterapia E.U Ma. Ascensin San Miguel Garcia. ISP 2010.

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5. TERMINOLOGA
Frmaco: Cualquier compuesto qumico que afecte los procesos de un organismo vivo.
Administracin de medicamentos: Es el procedimiento mediante el cual un frmaco es
proporcionado por personal de salud a un usuario por distintas vas de administracin,
segn indicacin mdica escrita, el cual debe quedar debidamente registrado e
informado.
Indicacin mdica: terapia farmacolgica indicada por profesional mdico durante
atencin en centro asistencial, la cual se debe realizar en forma escrita.
Error de medicacin: Es cualquier error que se produce en cualquiera de los procesos
del sistema de utilizacin de los medicamentos (drug-use-system error). El
NationalCoordinating Council forMedication Error Reporting and Prevention (NCCMERP)
define los errores de medicacin como: cualquier incidente prevenible que puede causar
dao al paciente o dar lugar a una utilizacin inapropiada de los medicamentos, cuando
stos estn bajo el control de los profesionales sanitarios o del paciente o consumidor.
Estos incidentes pueden estar relacionados con la prctica profesional, con los
productos, con los procedimientos o con los sistemas, incluyendo fallos en la
prescripcin,
comunicacin, etiquetado, envasado, denominacin, preparacin,
dispensacin, distribucin, administracin, educacin, seguimiento y utilizacin.
Va de administracin: acceso por el cual el frmaco hace ingreso al organismo, las
cuales pueden ser: oral, enteral, rectal, vaginal, ocular, tica, nasal, inhalatoria,
parenteral (Intravenosa, Intramuscular, Subcutanea, Intradermica), epidural e intratecal.
Administracin intravenosa: frmaco es administrado directamente a una vena con una
respuesta del organismo en ultra rpida.
Administracin intramuscular: frmaco es administrado mediante inyeccin en zona
muscular con la finalidad de tener una respuesta rpida.
Administracin subcutnea: El frmaco es administrado debajo de la piel mediante
inyeccin de este.
Administracin interarticular: Se administra el frmaco en zona peri articular. Suele
utilizarse para conseguir un efecto local.
Inyeccin intravenosa directa: Administracin de frmaco sin mayor dilucin al torrente
sanguneo (reconstituido).
Infusion intravenosa diluida: Frmaco que se administra al torrente sanguneo diluido
en cantidades delimitadas y perqueas (50-100 ml) y en un periodo de tiempo
determinado (30-60-90 min, Etc).
Infusion intravenosa continua: El frmaco que se administra al torrente sanguneo es
diluido en un volumen importante (500-1000 ml) con la finalildad de ser administrado en
forma ininterrumpida al torrente continuo (infusin continua) en intervalos de tiempo
determinados (24 hrs.).

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6. ACTIVIDADES DEL PROCEDIMIENTO

Con la finalidad de comprender que la vigilancia de errores asociados a la medicacin de
usuarios que reciben atencin en un centro de salud es una estrategia de identificacin de
puntos crticos en el proceso que permiten la realizacin de intervenciones en pro de mejorar
las medidas de seguridad del mismo proceso, el Hospital San Jos de Melipilla ha definido
una serie de buenas prcticas a seguir, buscando con su implementacin la prevencin de
eventos asociados a error de Medicacin.
El abordaje ser a travs de subprocesos relacionadas con el manejo y administracin de
frmacos en la institucin como lo son:

Prescripcin mdica.
Dispensacin de frmacos.
Administracin de frmacos.
Recepcin y almacenamiento de frmacos.
Definicin de errores de medicacin y sistema de notificacin.
Siendo el sub-etapa de administracin la que se evaluar en este Protocolo

a) Prescripcin mdica

Toda prescripcin de un frmaco debe estar respaldada por una indicacin mdica
escrita, donde se debe dejar consignado dosis, frecuencia y va de administracin.
La prescripcin mdica de un frmaco debe ser escrita por el mdico encargado de la
atencin del usuario, con letra LEGIBLE y clara, sin uso de abreviaturas.
No se debe hacer correcciones en prescripcin mdica ya que aumentan riesgo de
errores de interpretacin.
La prescripcin de un frmaco se debe hacer utilizando nombre genrico de este y no
utilizando nombres comerciales.
Toda prescripcin de frmacos y las recetas de estos, deben contener la identificacin
del mdico que indica este con su nombre y firma.
Solo en caso de emergencias con riesgo vital de un usuario se permitir la
prescripcin verbal de un frmaco con posterior registro mdico y de enfermera, de lo
contrario no se aconseja su utilizacin, ya que siempre debe quedar el respaldo escrito
de esta, por puo y letra de quien lo indica (mdico).
Todo cambio en la prescripcin del frmaco, debe quedar consignado en ficha clnica por
escrito identificando la hora, nombre y firma del mdico responsable, el cual deber ser
debidamente informado a enfermera o matrona a cargo del paciente.

b) Dispensacin del Frmaco

Los despachos de farmacia a las unidades clnicas (frmacos) sean revisadas o visadas
por el Q.F a cargo.
Cualquier receta incompleta, ilegible o con alguna correccin que haga dudar la
indicacin deber ser devuelta a la unidad de origen.
La dispensacin de medicamentos en las unidades clnicas es en dosis unitarias o
diarias.
5

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Evitar el envasado y dispensacin de frmacos en multidosis.

Asegurar condiciones mnimas ambientales en zona de despacho, tales como
luminosidad, aireacin, nivel de ruido (bajo), puestos seguros y ergonomtricos de
funcionarios, etc.
Minimizar distracciones de personal que realiza dispensacin de frmacos para evitar
errores (evitar telfonos, interrupciones).
Realizar chequeos peridicos para asegurar exactitud de despacho.
Leer a lo menos 2 veces el rtulo del medicamento antes de ser colocado en la gaveta
donde se despachar.
Se debe revisar el empaque de los frmacos a despachar, el cual debe ser entregado
indemne con su nombre legible y claro.

c) Administracin del frmaco

Es responsabilidad de la enfermera (o) o Matrona (o) de las unidades la administracin

de medicamentos endovenoso, siendo esta una actividad que en ocasiones se puede
delegar al personal tcnico de enfermera con la debida supervisin.
La administracin de medicamentos por otras vas, deber ser definido por la institucin
en documentos formales.
El establecimiento elabora normas institucionales de administracin de medicamentos
especificando los medicamentos de alto riesgo, siendo estos ltimos administrados slo
por Enfermeras (ver ANEXO N2).
Se realizarn evaluaciones peridicas de cumplimiento de normativa de administracin
de medicamentos, a travs de Pautas de Supervisin de los correctos ANEXO 1
Realizar capacitaciones peridicas al personal de enfermera sobre administracin de
medicamentos y medidas de seguridad (buenas prcticas).
Para asegurar la administracin segura de medicamentos se institucionaliza la norma de
los 6 correctos:
-

Paciente Correcto.
Medicamento correcto.
Dosis correcta.
Va de Administracin correcta.
Horario de administracin correcta.
Registro correcto.

Antes de administrar algn medicamento se debe corroborar con la indicacin existente

en ficha clnica.
La persona que carga el frmaco a ser administrado es quien realiza el procedimiento de
administracin, ya que esta prctica es reconocida como un elemento de prevencin de
eventos adversos.
El registro de los frmacos administrados se debe hacer inmediatamente terminado el
procedimiento, nunca antes.
Informar oportunamente la presencia de algn evento adverso asociado a la
administracin de medicamentos o la presencia de Reaccin adversa segn los canales
formales (Vea sistema de vigilancia de EA).

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La preparacin de los medicamentos debern realizarse en las reas limpias de las

estaciones de enfermera (carros de preparacin de medicamentos) de las unidades,
manteniendo las medidas de asepsia necesaria y definida por IAAS.
Antes de administrar un medicamento se debe corroborar la identificacin del paciente
con su brazalete de identificacin.
Antes de administrar un medicamento se debe preguntar por antecedentes de alergias a
este.
Toda administracin de medicamentos realizada se debe dejar registrada mediante un
TIC () sobre el horario programado o en su defecto se debe escribir el frmaco
administrado con su dosis y horario en hoja de enfermera.
La no administracin de medicamentos por la causa que fuere debe quedar registrado en
hoja de enfermera del paciente.
Ante la deteccin de algn evento adverso asociado a la administracin de
medicamentos se debe notificar a la oficina de calidad segn Protocolo de Notificacin
Vigente.

d) Recepcin y almacenamiento de medicamentos

La recepcin en las unidades clnicas de medicamentos, debe ser realizada por personal
clnico (Enfermera, Matronera).
Cada paciente debe tener en clnica de enfermera o estacin de enfermera, un
dispositivo de almacenamiento de sus frmacos, el cual debe tener rotulo claro y legible
(gaveta, carro dosis unitaria).
En las unidades se almacenaran solo medicamentos que se encuentren en uso por los
usuarios hospitalizados y que permitan su almacenamiento en condiciones ambientales.
Todo medicamento que por indicacin mdica sea suspendido o cambiada su indicacin
de administracin, deber ser devuelto a farmacia y no quedar almacenado en gaveta o
carro de dosis unitaria del paciente, con la finalidad de evitar errores.
Es funcin de enfermera o matrona supervisora de cada unidad clnica velar por la
mantencin de las condiciones de almacenamiento de medicamentos, como de la
devolucin de estos.
En caso de medicamentos que deben ser almacenados a bajas temperaturas segn las
recomendaciones del fabricante y de farmacia del establecimiento, estos deben ser
almacenados en refrigerador de unidad de ciruga con su rotulo correspondiente.
Ante la presencia de RAM posterior a la administracin de algn frmaco, se debe
notificar a jefatura de farmacia para informar evento a nivel central (ISP).

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7. REGISTROS
Ficha clnica.
Formulario notificacin Evento adverso.
Hoja notificacin RAM.
8. INDICADOR

Denominacin
Frmula
Fuentes de
datos
Periodicidad

Porcentaje de cumplimiento Administracin segura de medicamentos

en el HSJM
N de pautas de supervisin que cumplen al 100% con
protocolo en el periodo
x 100
Total de pautas de supervisin aplicadas en el periodo
Registros de ficha clnica
Pautas
Trimestral

Umbral

80%

Excepcin

Ninguna

9. MODIFICACIONES DEL DOCUMENTO

Cdigo

Edicin

Vigencia

Puntos a
Modificar

Observaciones

10. BIBLIOGRAFIA
Normativa para una administracin segura de medicamentos, Complejo asistencial Dr.
Sotero del Rio, Mayo 2009.
NT 120 reporte sistema de vigilancia de Eventos adversos y centinelas, MInsal. Mayo
2011.
La enfermera y la farmacoterapia, ISP, 2010.

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11. ANEXOS
Anexo n1
PAUTA SUPERVISION DE ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
1.-Administrar el medicamento correcto:

SI

a) Verifica si el medicamento a administrar es el correcto

b) Si le surge alguna duda consulta a su supervisora?
c) Si el medicamento no est identificado lo desecha?
2. Administrar el medicamento al paciente correcto:
a) Identifica al paciente
b) Utiliza el Brazalete para identificar al paciente?
Administrar la dosis correcta:
b) Al administrar un medicamento comprueba la dosis formulada?.
Administrar el medicamento por la va correcta:
a) Reconoce todas las vas de administracin
c) Si en una prescripcin no se especifica la va de administracin, Aclara
esto con su supervisora?
Administrar el medicamento a la hora correcta
a) Administra los medicamentos a la hora que est fijada?
Investigar alergias del paciente a medicamentos
a) Si el paciente presenta una sudoracin mayor a lo normal Reconoce que
puede ser una reaccin alrgica?
Conocer las posibles interacciones farmacolgicas:
a) Consulta a su supervisor cuando el medicamento se programa
administrar en horarios de alimentacin e interacciona con las comidas.
b) Si el paciente tiene formulado ms de dos medicamentos, Pide asesora,
para ajustar horarios y dosis?
Registrar cada medicamento que se administre:
a) Realiza el registro de los medicamentos despus de administrados.
b) Si no se administra un medicamento, Registra el motivo por el cual no se
administr?
Otras recomendaciones
a) Rotula el medicamento luego de preparado?
b) Evita usar abreviaturas en las etiquetas?

Supervisor:__________________ Supervisado: ______________Fecha: __ / __/ __

NO

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Anexo n2

ANTIBITICOS
Antibiticos

Dilucin

Tiempo de
Infusin
EV Bolo 3-5 min.
EV Intermitente
30 a 60 Min.

RAM

AMPICILINA+SULBACTAM
(UNASYN) penicilina de amplio espectro/BLactamico.

1 Gr.: 50 cc SF
2 Gr.: 100 cc SF SG
5%

AMOXICILINA, penicilinas, gran (+),

estreptococos y estafilococos

1 Gr.: 100 Ml. De

SFisiol.

Mximo 30 Min.

Anafilaxia a las
PNC

AMIKACINA,AminoglicosidosBasteriostaticos,
Inf graves por gran (-), Acinetobacter, Klebsiela,
Pseudomonas.

500 Mg.-1 Gr/100cc

SF-SG 5%

EV Intermitente
30-60 Min.

Nefrotoxicidad,
Ototoxicidad,
bloqueo
Neuromuscular.

CEFAZOLINA,
1 Gener, ppal % gram (+)

20 cc SF

EV directo 5 Min.

CEFIPIME
4 Gener, ppal % grampref-y + espectro 1/2

50 a 100 cc SF_SG
5%.

EV pasar en 30 a
60 Min.

Nauseas, prurito
vaginal, leucopenia,
disminucin de
Horm. Hep.
Flebitis

CEFOPERAZONA,
2 gener, gran pref- y + espectro .

50 a 100 cc SF-SG

EV a pasar en 30 a
60 Min.

10

Rush alrgico,
flebitis.

Diarrea, flebitis,
rush alrgico.

Responsable
administracin
Puede ser
administrado por
Tcnico paramdico,
supervisado por
Enfermera/o
Puede ser
administrado por
Tcnico paramdico
Puede ser
administrado por
Tcnico paramdico

Observaciones
Ms inestable con SG
5%, administrar
inmediatamente despus
de la preparacin.
No pasar ms de 30
Min., desde preparacin
y administracin.
Administrar 1 hr. Antes
2 hrs. despus de
PNC.
Cambio de color no
afecta potencia.

Puede ser
administrado por
Tcnico paramdico
Puede ser
administrado por
Tcnico paramdico
Puede ser
administrado por
Tcnico paramdico

Estabilidad cambios
color afectan potencia
Dejar reposar solucin
una vez reconstituida.

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Antibiticos
CEFOTAXIMA,
3 generacin prefe gran (+) tb(+)
CEFTAZIDIMA,
3 gener, gran (-) incluye pseudomona.
CEFTRIAXONA,
3 gener, preferente gram (-) y (-).
CLINDAMICINA,
Lincosamida bacteriosttico de
espectro 1/2

CLOXACILINA,
Penicilasaresistent gran (+) y algo (-)

COLISTIN
Poliximina E, en MO
multiresistenteseudomona y
acinetobacter
GENTAMICINA,
Aminoglicosidosbasteriost 0000
ticos, inf graves por gran (-)

Dilucin
50 a 100
cc SF-SG
SRL
50 a 100
cc SF-SG
5%
50 a 100
cc de
S.Fis.
600
Mg./100cc
SF-SG
5% 900
Mgs. En
200cc.
1 Gr.:
50cc SF
2 Gr.:
100cc SF
1.000.000
U/80Mg.
En 100cc
SF
80
Mg/100cc
SF-SG
5% max
240 m

Tiempo de Infusin

RAM

Responsable de
Administracin
Puede ser administrado
por Tcnico
paramdico
Puede ser administrado
por Tcnico
paramdico
Puede ser administrado
por Tcnico
paramdico
Puede ser administrado
por Tcnico
paramdico

EV a pasar en 30 a 60
Min.

Diarrea, flebitis, rush

alrgico.

EV a pasar en 30 a 60
Min.

Flebitis, alergia.

EV a pasar en 30 a 60
Min.

Flebitis

EV intermitente 20-30
Min.

Diarrea, enterocolitis.

EV pasar en 30 Min.
EV intermitente 30-60
Min.

Flebitis, nauceas,
vmitos, rush alrgico.

Puede ser administrado

por Tcnico
paramdico

EV infusin 10-20 Min.

Nefrotoxico y
neurotoxico

Puede ser administrado

por Tcnico
paramdico

EV intermitente 60 Min.

Nefrotoxicidad,
ototoxicidad.

Puede ser administrado

por Tcnico
paramdico

11

Observaciones
Cambio de color no
afecta actividad.
Corroborar alergia a
PNC.
Color amarillo no afecta.

Adm directa puede

producir PCR.

Descartar soluciones
turbias.

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Antibiticos

Dilucin

Tiempo de Infusin

RAM

LINCOMICINA,
Lincosamidas
bacteriosttico de
espectro .

600 Mg. 100cc SFSG 5%.

EV intermitente 60 Min.

Diarrea, calambres, rusch

alrgico

MEROPENEM,
Carbapenemicos BLactamicos amplio
espectro.

500 Mg/50 a 100cc

SF-SG 5%

EV a pasar en 30 Min.

Nauseas, prurito vaginal

Horm. Hep.

IMIPENEM,
Ertapenem

500-750 Mg/100cc
SF 1 Gr en 200 cc

Pasar en 1 hora.

Nauseas

PENICILINA
SODICA,
Principal gran (+)
VANCOMICINA,
Glicopeptidos, gran (+),
resist a PNC y
Cefalosporina

1 a 5 millones/50 a
100cc SF

EV a pasar en 30-60 Min.

Anafilaxia a las PNC

500 mg/ 100

1 gr/200cc SF-SG 5%

EV intermitente 60 min
por lo menos.

Hipotermia, rush facial,

flebitis, ototoxicidad.

12

Responsable de
Administracin
Puede ser administrado
por Tcnico
paramdico,
supervisado por
Enfermera/o
Puede ser administrado
por Tcnico
paramdico,
supervisado por
Enfermera/o
Puede ser administrado
por Tcnico
paramdico
Puede ser administrado
por Tcnico
paramdico
Puede ser administrado
por Tcnico
paramdico

Observaciones

No debe mezclarse ni
agregarse a otros frmacos.

Debe agitarse por 2 Min a

lo menos

Uso en alergias a PNC

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DROGAS VASOACTIVAS
DROGAS
VASOACTIVAS
ADRENALINA,
Agonista a y b no
selectivo:
Aumenta la P.A. y la
F.C.: produce
broncodilatacin.
AMIODARONA,
Antiarritmico clase
III, prolonga durac
potencial de accin y
reepolarizacin.

Presentacin

Dilucin

1 mg/1cc

10 cc SF-SG
5%

Tiempo de
Infusin
EV bolo 30
seg.-1 min. En
infusin puede
usarse

150 mg./3cc

EV directo
150 mgs en
20cc SF SG
5% en 5 Min.

EV bolo: 5
min.
EV continuo
8-24 hrs.

RAM
Dolor precordial,
midriasis,
taquicardia,
palpitaciones,
excitaciones,
nerviosismo.
Bradicardia,
flebitis,
hipotesin, BAV.

Responsable de
Administracin
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on o
delegada a TPM
(Tcnico
paramdico)
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on

600 900
1200 mg/250
500cc SG
5% SF

ATROPINA,
Anticolinergico que
aumenta la frecuencia
cardaca

1 mg/1mcc

Directo 5cc
SF-SG 5%.

Adm. Directa

Taquicardia
sinusal, retencin
urinaria, midriasis,
cefalea, excitacin

13

Administrado por
Enfermera /o
matrona/on o
delegada a TPM
(Tcnico
paramdico)

Observaciones
Por va endotraqueal diluir
5cc, control diuresis,
fotosensible.
Administracin por
Enfermera, Matrona o
mdico
Alergias al yodo, VVP
exclusiva.Administracin
por Enfermera o mdico

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DROGAS
VASOACTIVAS
BICARBONARO
DE SODIO,
Electrolito plasmtico
DOPAMINA,
Aumento de la
contractilidad y
vasocontriccin, a y b
adrenrgico.

DOBUTAMINA,
Agonista b 1 con
mayor efecto sobre la
contractilidad que
sobre la F C produce
vasodilatacin
moderada.

Presentacin

Dilucin

Tiempo de
Infusin
Infusin 30
Min.

Matraz de 250
ml. 2/3 molar o
ampolla de
10cc al 8,4%
200mg/5cc

EV directa o
infusin

400 mg/250cc
SF-SG 5% SRL.

EV continuo.

250 mg/5cc

500 mg/250cc
SF-SG 5%.

EV Continuo.

14

RAM
Alteraciones del Ph
o gasomtricas,
necrosis tisulares
flebitis qumica.
Angina,
taquicardia,
arritmia, disnea,
necrosis tisular.

Arritmias, cefaleas,
angina, palpitacin,
nauseas,
taquicardias.

Responsable de
Administracin
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on

Administrado por
Enfermera /o
matrona/on

Observaciones
VVP exclusiva.
Administracin por
Enfermera o
matrona o mdico
No usar solucin
amarilla u oscura.
Administracin
perifrica isquemia
o necrosis. No adm
en taquiaritmias ni
FVAdministracin
por Enfermera
matrona o mdico
Coloracin
rosada=oxidacin
Medicamento sin
perdidas de
propiedades
farmacolgicas.
Administracin por
Enfermera,
matrona o mdico

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Drogas Vasoactivas

Presentacin

ESTREPTOQUINAS
A,
Tromboltico, IAM,
trombosis.

Frasco
ampolla con
1.500.000 UI

GLUCONATO DE
CALCIO,
Digitalico, aumenta la
contractilidad
ISOPROTERENOL,
Agonista b no
selectivo; aumenta la
contractilidad y la
F.C.: Broncodilata.
LABETALOL,
BB y leve a,
disminuye la
frecuencia y el trabajo
cardiaco

1 gr/10cc (al
10%).

Dilucin
IAM:
1.500.000
UI/100cc SF
TEP: 250.000
UI/100cc
100 SF-SG 5%

Tiempo de
Infusin
Bolo 60 min.

EV intermitente
30-60 min.

1mg/1cc

2 mg/250cc
SF-SG 5%.

EV continuo

100mg/20cc

Inicial
100mg/100cc
SG 5%
mantenc 500
mg/500cc

Infusin continua
2ml/min.

15

RAM
Hemorragias
, ACV

Fiebre,
calofros,
cefalea,
hipok.
Arritmias,
hipotensin,
aumenta el
consumo de
O2
Bradicardia,
BAV,
hipotensin,
broncoespas
mo

Responsable de
Administracin
Administrado
por Enfermera /o
matrona/on

Observaciones
Administracin por Enfermera
o mdico

Administrado
por Enfermera /o
matrona/on

Administracin por Enfermera,

matrona o mdico

Administrado
por Enfermera /o
matrona/on

No adm en IAM, TV, FV, PCR,

intox digital,
Hipocalemia.Administracin
por Enfermera, matrona o
mdico
Observacin de
PA.Administracin por
Enfermera o matrona o mdico

Administrado
por Enfermera /o
matrona/on

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VASOACTIVAS

Presentacin

Dilucin

Tiempo de
Infusin
EV Directa
lenta.

LANATOSIDO C
(CEDILANID),
digitalico y
antiarritmico

0,4mg/2cc

LEVOSIMENDAN,
Inotropico y vaso
dilatador, Tto de IC
descompensada
(sensibilizador de
calcio)
LIDOCAINA,
Antiarritmico,
aumenta umbral de
excitacin y deprime
automatismo
ventricular
NITROGLICERINA,
Vasodilatador venoso
ppal% y coronario,
antianginoso.

50mg/250cc
SF-SG 5%

12,5 mg/200cc
SG 5%, 12
mg/kg continuar
con 0,1
mcg/kg/min

Infusin
continua,
dosis nica
x24hrs.

100mg amp 5
cc

50-100mg sin
diluir.
1000mg/250cc
(5 amp) SF-SG
5%

EV bolo 2
min.
EV
continuo.

50 mg/10cc
50mg/250cc

50mg/250cc SFSG 5%.

EV
continuo

RAM
Anorexia, nauseas,
desorientacin,
alteraciones de
conduccin y
frecuencia, rush
cutneo.
Disminuye Hb
Hipopotasemia,
hipotensin, FA,
extrasstoles,
taquicardia, cefaleas,
angina, IAM.
Bradicardia,
hipotensin,
ansiedad calambres
musc, somnolencia,
convulsiones.
Hipotensin, cefalea,
taquicardia, eritema
de cara y cuello.

16

Responsable de
Administracin
Administrado
por Enfermera
/o matrona/on

Contraind: BAVC y
bradicardia.Administracin
por Enfermera o mdico

Administrado
por Enfermera
/o matrona/on

Monitorizacin
continua.Administracin por
Enfermera o mdico

Administrado
por Enfermera
/o matrona/on

Infusin continua=goteo
despus de 24 hrs. Se puede
administrar
intramuscular.Administraci
n por Enfermera Matrona o
mdico
Proteger de la
luz.Administracin por
Enfermera, o mdico

Administrado
por Enfermera
/o matrona/on

Observaciones

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Drogas Vasoactivas

Presentacin

Dilucin

NITROPRUSIATO,
Vasodilatador mixto,
Tto IC y Em.HTA

50 mg/5cc

50mg/250 SG
5%
exclusivamente

NORADRENALINA
(LEVOPHER)
Agonista a+++ y b 1+;
predomina la
vasoconstriccin

4mg/4cc

8mg. En 250
SG 5%
preferencia.

Tiempo
de
Infusin
EV
continuo

EV
continuo.

17

RAM

Responsable de
Administracin

Observaciones

Hipotensin,
cefaleas, vrtigos,
ataxia, agitacin,
palpitaciones,
nauseas, disnea,
acidosis,
intoxicacin.
Braditaquiarritmias,
dism gasto cardiaco,
hipoperfusin renal,
vasocontriccin
severa, acidosis
metab.

Administrado
por Enfermera /o
matrona/on

Fotosensible, controlar PA
Administracin por Enfermera
o mdico

Administrado
por Enfermera /o
matrona/on

Contraind: Trombosis arterial

perifrica. Al wxtravasarse
puede
producnecrosis.Administracin
por Enfermera, matrona o
mdico

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Medicamento

Presentacin

Dilucin

ALBUMINA,
Proteina plasmtica
humana.

50mg/50cc (al
20%).

Fco de 50-100 ml.

Tiempo de
Infusin
EV
intermitente
en 1 hr.

RAM

BETAMETASONA
(CIDOTEN)
Antiinflamatorio
esteroidal

4mg/1cc

EV directo en 10cc

EV directo

Rash, vmitos y
anorexia, insuf,
adrenal

CLORFENAMINA
(antihistamnico)

10mg/1cc

EV directo en 10cc

EV directo

Sedacin,
somnolencia

CLORURO DE
POTACIO
Electrolito

1gr/10cc
(al 10%)

4-6 grs/250cc SF-SG

5% RL

DIAZEPAN
Benzodiacepina,
ansioltico, tranquilizante

10mg/2cc

Sin diluir

EV directo no
usar en
infusin

Depresin
respiratoria,
confusin
debilidad
muscular

METAMIZOL
Aine

1gr/2cc

100cc SF-SG
5%/SRL

EV
intermitente
30-60 min.

Hipotensin,
redaccin
alrgica.

Fiebre, calofros,
taquicardia,
hipotensin.

Alteraciones
electrolticas,
arritmias.

18

Responsable de
Administracin
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on

Administrado por
Enfermera /o
matrona/on o
delegada a TPM
(Tcnico
paramdico)
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on o
delegada a TPM
(Tcnico
paramdico)
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on o
delegada a TPM
(Tcnico
paramdico)
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on o
delegada a TPM
(Tcnico
paramdico)
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on o
delegada a TPM
(Tcnico
paramdico)

Observaciones
Administrar conjunto
con SF o solucin
glucosada.Administraci
n por Enfermera o
mdico

No administrar
directo.Administracin
por Enfermera, matrona
o mdico

Al diluir precipita.

Color amarillo de la
solucin=hidrlisis,
proteger de la luz.

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Medicamento

Presentacin

Dilucin
250mg/5cc SG 5%

Tiempo de
Infusin
EV lento 5-10
min.

RAM

FENITOINA
Anticonvulsivante,
bloquea los potenciales
de accin y dism el
nivel umbral
FENTANILO
Opioide, inhibe la
liberacin de NTS.

250mg/5cc

FUROSEMIDA
Diuretico de Asa
sulfonamidas

20mg/1cc

20mg/3-5cc
100mg/100cc
SF-SG 5%

EV bolo 1-2
min.
EV continuo.

HEPARINA
HNF, anticoagulante

25.000 UI/5cc

25.000UI/250cc SF

EV continuo o
SC

Hemorragia,
anemias.

HIDROCORTISONA
Antiinflamatorio
esteroidalsintetico

Frasco ampolla
100mg.

EV directo en 10cc

EV directo

Insuf. Adrenal S
cushing.

0,5mg/500mcg/10c
c

EV directo

19

Bradicardia,
flebitis,
hipotensin.

Depresin resp.,
bradicardia,
hipotensin,
rash, alteraciones
de conciencia.
Deshidratacin,
hipotensin,
potencia sordera.
Hipokalemia,
hiperglicemia.

Responsable de
Administracin
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on

Administrado por
Enfermera /o
matrona/on

Administrado por
Enfermera /o
matrona/on o
delegada a TPM
(Tcnico
paramdico)
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on

Administrado por
Enfermera /o
matrona/on o
delegada a TPM
(Tcnico
paramdico)

Observaciones
No usar en infusin
continua. Uso en
arritmias ventricular y
supraventricular por
diagnstico.
En VMI desm.
Peristaltismo (asm con
metoclopramida)Admini
stracin por Enfermera
matrona, o mdico
Diluir 100mg. En 100cc,
no superar velocidad de
4mg/min, adm por via
exclusiva.

Ajustar con valor TTPK

cada 6 hrs.
Administracin por
Enfermera, matrona o
mdico

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Medicamento

Presentacin

Dilucin

Tiempo de
Infusin
EV directo
lento 3-5 min.
EV continuo

RAM

MIDAZOLAM
BZD, hipntico de
breve duracin

5mg/1cc
15mg/3cc
50mg/10cc

15mg/15cc SF-SG
5%
240mg/240cc SF-SG

METOCLOPRAMID
A
Procineticoantihemetic
o

10mg/2cc

EV 50 a 100 cc SF

En lento 3-5
min. En
intermitente
15-20 min.

MORFINA
Analgsico opiceo

10mg/1cc
20mg/1cc

10mg/10cc SF
10mg/250cc SF

EV lento 3-5
min
EV continuo.

Depresin
respiratoria,
estreimiento,
miosis,
hipotensin.

Administrado por
Enfermera /o
matrona/on

CLONIXINATO
LISINA (NEFERSIL)
Aine, analgsico

100mg/2cc
200mg/4cc

100mg/10cc SF
400mg/250cc SF

EV directo
EV continuo

Acidez, nauseas,
diarrea,
meteorismo.

Administrado por
Enfermera /o
matrona/on o
delegada a TPM
(Tcnico
paramdico)

20

Hipotensin,
depresin resp,
confusin,
cefalea, debilidad
musc.
Somnolencia,
lexitud.

Responsable de
Administracin
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on

Observaciones
Proteger de la luz.

Administrado por
Enfermera /o
matrona/on o
delegada a TPM
(Tcnico
paramdico)
Desarrollo intolerancia,
no administrar en
pacientes con
asma.Administracin por
Enfermera, o mdico}

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Medicamento

Presentacin

Dilucin

Tiempo de
Infusin
EV a pasar en
30 min.

RANITIDINA
Bloquea B2 de la
histamina, dismsec de
acidos

50mg/2cc

50mg/100cc SF

TORECAN
(TIETILPERAZINA)
Antinauseoso,
antivertiginoso.
TRAQUIUM
(ATRACURIUM)
Bloqueante
neuromuscular no
despolarizante,
relajante muscular.

6,5mg/1cc

Sin diluir

EV directo

25mg/2,5cc
(10mg/1cc)

Sin diluir

EV directo

100mg/100cc SF

EV continuo

21

RAM
Bradicardia
Hipotensin,
cefalea,
somnolencia,
hipotensin
transitora
significativa y
raramente,
arritmias
cardacas, mareos,
nauseas o
vmitos, rash
cutneo, vrtigo,
confusin
Sequedad de
boca, taquicardia,
hipotensin,
somnolencia.
Rash,
braditaquiarritmia
s, aumento de t,
enrojecimiento de
cara y cuello.

Responsable de
Administracin
Administrado por
Enfermera /o matrona/on
o delegada a TPM
(Tcnico paramdico)

Administrado por
Enfermera /o matrona/on
o delegada a TPM
(Tcnico paramdico)
Administrado por mdico
puede ser delegado a
Enfermera /o matrona/on

Observaciones
Proteger de la luz.

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Medicamento

Presentacin

Dilucin

VERAPAMILO
Bloq canales ca+, dism
contractilidad

5mg/2cc

5mg/20cc SF-SRL

INSULINA
CRISTALINA

100 U/cc

EV directa sin diluir.

EV continua diluir en
SG 5% en 100cc

AMINOFILINA,
Estimula SNC,
broncodilatador.

250 mg. Sin diluir,

500mg/500cc SFSG 5%.

EV bolo=10min.
EV continuo

GANCICLOVIR

200cc SF-SG 5%

EV intermitente 2hrs.

SOLUMEDROL

250cc SF-SG 5%

EV intermitente
2-3 hrs.

Tiempo de
Infusin
EV lento 3-5
min

RAM
Hipotensin,
estreimiento.

Hipoglicemia
Hipokalemia

Taquicardia,
cefalea,
hipotensin,
sabor amargo.
Dolor
abdominal,
fiebre,
cefalea,
flebitis,
vmitos.
HTA,
hipernatremia,
distensin
abdominal,
petequias,
eritema facial,
cefalea.

22

Responsable de
Administracin
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on

Administrado por
Enfermera /o
matrona/on
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on o
delegada a TPM
(Tcnico
paramdico)
Administrado por
Enfermera /o
matrona/on o
delegada a TPM
(Tcnico
paramdico)

Observaciones
Contraindicado en
pacientes con bloqueo AVAdministracin por
Enfermera o mdico
Requiere de control de
hemoglucotest seriado
cada 2 hrs. en infusin
para
ajuste.Administracin
por Enfermera, matrona
o mdico
Administracin por
Enfermera, matrona o
mdico