PEDRO WSKAR ARAMAYO TORRICO

ANTICUERPOS CONTRA LOS PPTIDOS CCLICOS CITRULINADOS:

MARCADORES ESPECFICOS DE ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crnica y destructiva que afecta las
articulaciones, destruyndolas. Junto con las enfermedades tiroideas forman parte de las
enfermedades autoinmunes ms comunes, afectando entre el 0.5 1 % de la poblacin. La
patologa va desde la afeccin a las articulaciones hasta las extraarticulares. El diagnstico
precoz es muy importante para evitar daos mayores. Clsicamente se han empleado los
criterios por el Colegio Americano de Reumatologa desde 1987para la clasificacin de de la
patologa, el problema consiste en que estos anlisis son ms para determinar el estado en el
que se encuentra en paciente que realizar un diagnstico temprano. La nica prueba eficaz
hasta el momento es el factor reumatoide, siendo este de uso obligatorio para su diagnstico.
La bsqueda de auto-anticuerpos especficos para la artritis reumatoide est presente.
Desde los 60 se han descrito varios auto-anticuerpos. Los problemas de especificidad hacen
que no se implementen en los laboratorios. Afortunadamente se han descrito los anticuerpos
contra los pptidos cclicos citrulinados como marcadores tiles y precoces de la patologa en
cuestin.

Excepto los anticuerpos contra la D-glucosa-6fosfato aldosa-cetona-isomerasa(E.C. 5.3.1.9), el

resto de anticuerpos especficos de la artritis reumatoide, tienen como caracterstica reaccionar
frente a antgenos con un contenido elevado de residuos de citrulina. La citrulina es un
aminocido inusual resultante de la modificacin enzimtica del residuo de la arginina.
ANTICUERPOS CONTRA LOS PPTIDOS CCLICOS CITRULINADOS
Dada la limitada sensibilidad de los primeros ELISA que empleaban los pptidos lineales
citrulinados, el grupo del profesor Van Venrooj desarroll un pptido cclico citrulinado de
primera generacin (CCP-1), ms recientemente, se han seleccionado nuevos pptidos con
residuos de citrulina a partir de libreras de pptidos que reaccionan con suero de pacientes
con artritis reumatoide.
Caractersticas diagnsticas
El marcador ideal debera tener:
a) Elevada sensibilidad
b) Elevada especificidad
c) Deteccin en fases precoces de la enfermedad
Especificidad y sensibilidad diagnstica
La especificidad debe diferenciar la artritis reumatoide de otras. De este modo el ELISA CCP-1
mostraba especificidades entre 95% 98%. El ELISA CCP 2 mantiene la misma especificidad
para la artritis reumatoide. La importancia de la especificidad es que se pueda diferenciar la
artritis reumatoide de otras patologas con clnica similar, como por ejemplo el lupus
eritematosos sistmico, o artritis erosiva.

PREGUNTAS
1) Qu es la artritis?
R.- Es una enfermedad autoinmune
2) Dnde afecta la artritis?
R.- A las articulaciones y en algunos casos a las zonas
extraarticulares
3) Cul es el problema con los criterios de diagnstico?
R.- Consiste en que nos brinda el estado del paciente y no el
diagnostico temprano
4) A la fecha Cul es la prueba ms eficaz?
R.- El factor reumatoide
5) Frente a qu residuos reaccionan los anticuerpos?
R.- A residuos de citrulina
6) Qu es la citrulina?
R.- Son producto de la degradacin de la arginina
7) Qu produjo la limitada sensibilidad de los primeros
ELISA?
R.- promovi que el grupo del profesor Van Venrooj desarroll un pptido
cclico citrulinado de primera generacin

8) Qu caractersticas debera tener la prueba ideal?

R.- Elevada sensibilidad y especificidad adems de detectar las
fases precoces de la enfermedad
9) Cul es la especificidad del ELISA CCP 2?
R.- Entre el 95% - 98%
10)
Con que patologas podemos diferenciar la artritis
reumatoide con el ELISA CCP-2?
R.- Con el lupus eritematoso sistmico o la artritis erosiva.