MI HIJO TODAVIA SE ORINA EN LA CAMA

1- INTRODUCCIN

En principio, el control de le vescula en nios suele alcanzarse por trmino

medio entre los 3 y 4 aos. Cuando algn nio vuelve a hacerse pip u orinarse
en la cama, o no consigue dejar de hacerlo a una edad ya relativamente
madura, como puede ser a partir de los 6 o 7 aos, puede ser indicador de que
tenemos algn factor de tipo emocional que est manteniendo el problema, si
se
han
descartado
problemas
mdicos.
Tambin es cierto que podemos estar simplemente delante de un hbito no
adquirido, que por comodidad u otro motivo se ha consolidado. Hay nios que,
simplemente, no se les ha retirado el paal porque despus de varios das
seguan mojando la cama y con la excusa de que ya se solucionar el problema
por s slo, llegan a una edad que les empieza a crear problemas,
especialmente en las salidas o excursiones donde deben pernoctar fuera de
casa y ser objeto de burla por otros compaeros si sucede lo mismo que en
casa.
Por tanto, a partir de los 6 o 7 aos creemos que es un buen momento ya para
intentar solucionar el problema si an est presente.
2-CAUSAS POR LAS QUE EL NIO/A PUEDE HACERSE PIP:

Primero hay que descartar que el nio presente cualquier problema

fisiolgico o mdico. Por tanto, la visita al pediatra debe ser lo primero.

En segundo lugar hay que tener en cuenta que el origen del problema
puede estar en un conjunto de factores en un determinado momento
evolutivo del nio, ms que en una nica causa y, por tanto, tendremos
que analizar cada una de ellas.

Sabemos que hay factores predisponentes de tipo gentico que pueden

facilitar el problema. Muchos de los nios que les cuesta el control
nocturno son hijos de padres que tambin tuvieron el mismo problema.

En definitiva, podemos establecer dos grandes tipos de posibles causas.

En el primer grupo podramos situar los malos hbitos, la comodidad de
no levantarse o esforzarse, la ingesta de exceso de lquido antes de
acostarse, u otros factores que dificultan el reflejo de contencin de la
orina por la noche. Un segundo grupo comprendera a todos aquellos
factores que tienen un origen de tipo emocional o psicolgico y que a
continuacin detallamos.

3- POSIBLES CAUSAS PSICOLGICAS

Tener en cuenta si se trata de un nio que no ha conseguido todava el

control nocturno (enuresis primaria) o de un nio que tras un perodo de
control ha vuelto a hacerlo (enuresis secundaria). En el primer caso
puede que sea debido a que no se ha establecido el hbito de la
retencin nocturna ya que el paal u otro dispositivo hace el trabajo de
retencin y al nio ya le est bien en principio. Si el nio ya haba
conseguido el control de los esfnteres anteriormente y aparecen de
nuevo las emisiones nocturnas, es cuando puede haber una alta
probabilidad de que tengamos factores emocionales implicados, aunque
sean inconscientes para el nio/a. Esto lo vemos con frecuencia cuando
el nio ya con 5 o 6 aos y que haba conseguido el control nocturno,
vuelve a hacerse pip tras el nacimiento de un hermanito. En estos
casos, resulta habitual que el nio genere conductas ms infantiles,
desee hacerse ms pequeito para as recibir la misma atencin que l
observa por parte de los padres hacia el hermanito recin llegado. Para
un nio pequeo resulta difcil de entender que el recin nacido necesita
ms cuidados y es ms dependiente por lo que sus padres deben estar
ms encima de l. Este estado al que denominamos de celos suele
concretarse, entre otras manifestaciones, con volver a hacerse pip. Pero
hay otros motivos que deberemos valora para intentar averiguar cul es
el motivo que propicia estos episodios.

Valore si se ha producido algn cambio importante en el entorno del nio

(colegio nuevo, prdida de algn familiar, problemas en la escuela). Los
nios pueden volver a mojar la cama si se sienten inseguros con miedos
o simplemente visualizan o viven situaciones estresantes. Un mal
ambiente en casa, discusiones acaloradas de los padres en su presencia,
separaciones, prdidas de algn familiar, etc pueden ser factores
facilitadores del problema.

Hay que indagar qu consecuencias tiene para el nio estos episodios.

Hemos comentado ya que los celos encubiertos pueden ser una causa.
Si el nio ve que con estas conductas consigue una atencin especial de
los padres (hablan mucho con l para saber qu sucede, le prometen
premios si ya no lo hace o, simplemente, lo rien) dicha conducta se
ver reforzada. La explicacin es sencilla: un nio a estas edades, si ve
que consigue una atencin en exclusiva de los padres contingentemente
a su conducta, probablemente sta aumentar su frecuencia,
especialmente si no puede conseguirla o no la tiene por otros
mecanismos.

4- ALGUNAS PREGUNTAS QUE DEBEMOS HACERNOS:

Para ayudar a nuestro hijo debemos tratar de conocer cul es el conjunto de

causas que pueden estar influyendo en la aparicin y/o mantenimiento del
problema.
Las
primeras
preguntas
que
debemos
efectuarnos
son:
Se trata de una enuresis primaria (no ha conseguido nunca el control del
pip nocturno) o secundaria (vuelve a hacerse pip despus de haber
conseguido
controlarlo
anteriormente).
Si su caso es el segundo supuesto, debera prestar especial atencin a los
factores psicolgicos y emocionales (Hay un nuevo hermano en la familia?
Cul es la situacin familiar? Ha visto u odo alguna cosa que no tocaba?
Sospecha de algn problema en la escuela?). Cualquiera de los elementos
anteriores puede provocar un cierto estrs en el nio y manifestarse con estos
episodios. Solemos ver con frecuencia en padres separados que el nio puede

presentar comportamientos distintos en uno u otro lugar dependiendo de con

quien est. En todo caso, este tipo de situaciones, lo que hacen es ponernos de
relieve que hay algn tipo de problema emocional en el nio y que deberemos
atacarlo
primero
para
solucionar
el
pip
despus.
Hay tambin nios, que en un momento dado, pueden volverse a hacer pip
durante el da. En estos casos, los factores emocionales, salvo enfermedad o
problema
fisiolgico,
suelen
ser
los
causantes.
Cuando se trata de la enuresis primaria debemos centrarnos principalmente
en los hbitos adquiridos. Puede ser que el nio haya crecido con los paales y,
por tanto, no hubiera tenido la necesidad de intentar controlar el pip nocturno.
Para los padres puede suponer un alivio momentneo pero luego las cosas se
complican cuando el nio se hace mayor y no se siente seguro al respecto y le
condiciona las salidas, excursiones o colonias con sus compaeros.
Sea como fuere, un nio a partir de los 6 aos debera visitar al pediatra y/o
psiclogo infantil para tratar el problema. A continuacin se exponen algunas
pautas generales.
5- PAUTAS DE AYUDA:

Trate el problema con naturalidad y adaptada a la edad y circunstancias

del nio.

Evite culpabilizar al nio pero sea constante en la exigencia de unos

hbitos mnimos como el hacer pip antes de acostarse, reducir ingesta
de lquidos, cambiar la cama si la moja por la noche, etc.

Retire el paal (en nios de + de 5-6 aos) y coloque el protector del

colchn. Explquele que vamos a ayudarlo para que pronto consiga
controlar el pip. Procure mantener la calma si al nio le cuesta avanzar.
Si nos ve nerviosos la cosa ir peor seguramente.

Sepa motivarle cuando vaya progresando y consiga algunas noches

secas. Puede utilizar alguna estrategia de economa de fichas o sistema
de premios.

Para ayudarle un buen sistema es el conocido "pip stop". Se trata de un

pequeo aparato que lleva un sensor que se coloca en el slip del nio y
lo avisa cuando empieza a hacer pip por la noche. De esta forma, el
nio se despierta e intenta retenerlo e ir al bao. Tras varios das el nio
va consiguiendo el control sobre el esfnter durante la noche.

No olvide, como hemos ya explicado, que la enuresis puede tener

importantes factores de base emocional y psicolgico. Por tanto, procure
no dar una excesiva atencin a estas conductas con demasiadas
recriminaciones o explicaciones. No se trata de castigarlo. En estos
casos, podemos mantener la calma al tiempo que el nio debe saber que
tiene que cambiarse o hacer la cama de nuevo. Anmele siempre y dele

confianza, pero tambin dedquele ms tiempo de atencin y juego fuera

de estos episodios ya que puede ser una de las causas del
mantenimiento de estas conductas.

Procure hablar y jugar mucho con l. A travs del juego es como los
nios suelen indicarnos sus miedos o preocupaciones y a partir de aqu
podemos detectar si hay algo en su entorno que le preocupa.

Si tiene dudas o no consigue avanzar en el problema no dude de visitar a

un profesional.

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