Guía UT 01 02 03 04 05 06

Gua de Actividades de Laboratorio y Autoestudio Fisiologa Humana
Unidades temticas 1, 2, 3 y 4
Contenidos del Programa Analtico
Objetivos
Al finalizar las actividades propuestas el estudiante deber ser capaz de:
internalizar el concepto de medio interno y homeostasis
comprender el concepto de sistema complejo y sus caractersticas
identificar y vincular funcionalmente los distintos componentes de un mecanismo de control
ilustrar los principios de regulacin por retroalimentacin positiva y negativa
reconocer el inters fisiolgico de los distintos tipos de comunicacin celular
conocer como participan el sistema endcrino y nervioso en los mecanismos de control y
regulacin
describir la relacin estructura-funcin del sistema nervioso somtico y autnomo.
conocer las diferencias anatmicas, funcionales y farmacolgicas entre simptico y parasimptico
comparar las principales caractersticas de los distintos tipos de mensajeros qumicos
comprender la relacin estructura-mecanismo de accin de los mensajeros qumicos
describir la relacin estructura-funcin de los receptores de ligandos
describir las vas de sealizacin celular
conocer el concepto de osmolaridad, osmolalidad, presin osmtica, equilibrio osmtico y
tonicidad y aplicarlos a los distintos compartimientos del agua corporal
conocer la aplicacin del ionograma
valorar la importancia fisiolgica de los sistemas de transporte a travs de la membrana
conocer el equilibrio Donnan y su importancia fisiolgica
aplicar al estudio de sistemas de membranas biolgicas los principios y modelos biofsicos
caracterizar los factores que generan y mantienen el potencial de membrana
definir el concepto de equilibrio electroqumico y potencial electroqumico
analizar la ecuacin de Nernst y la ecuacin de Goldman-Hodgkin-Katz en funcin de la
fisiologa de la membrana y aplicarla en la resolucin de problemas
predecir como afectar al potencial de membrana un cambio en la permeabilidad del sodio,
potasio, calcio y cloro
describir el rol de la bomba sodio-potasio ATPasa
explicar los mecanismos involucrados en la regulacin de la homeostasis celular energtica, del
volumen, osmolaridad y pH
esquematizar un potencial de accin y sealar las relaciones entre las distintas fases y perodos, la
conductancia de distintos iones y el estado de los canales de la membrana
comparar las caractersticas de potenciales locales y de accin
relacionar funcionalmente los distintos potenciales con las partes componentes de una neurona
describir el mecanismo de transmisin sinptica entre neuronas
inferir los cambios que ocurren durante un potencial postsinptico excitatorio y un potencial
postsinptico inhibitorio
definir cdigo neural describir el mecanismo de transmisin neuromuscular
relacionar la estructura y funcin de la placa motora y describir el acoplamiento xcito-contrctil
relacionar funcionalmente los distintos potenciales con las partes de una placa motora
describir la morfologa del potencial de accin muscular esqueltico y sus bases moleculares
explicar el concepto de potencial compuesto muscular
reconocer posibles problemas pre y postsinpticos que afecten la placa motora
determinar el efecto de los iones de sodio, potasio, y calcio en la contraccin muscular.
caracterizar la estructura funcional del msculo esqueltico
establecer las diferencias funcionales entre los distintos tipos de msculo esqueltico
conocer los principios biofsicos que rigen la mecnica muscular
reconocer el efecto de la carga sobre la contraccin muscular
reconocer los distintos tipos de contraccin muscular
explicar el concepto de fatiga muscular
interpretar las curvas de tensin-longitud del msculo esqueltico y su importancia fisiolgica
describir las relaciones msculo-esquelticas
1
conocer como se realiza una electromiografa y su aplicacin clnica

interpretar los resultados de la actividad de laboratorio con el TENS
determinar el efecto de la duracin del estmulo sobre la intensidad mnima necesaria para
producir una respuesta por parte del msculo
caracterizar el tipo de respuesta del msculo ante distintos estmulos acorde a la intensidad y
frecuencia
Contenidos de repaso
Comunicacin celular. Concepto de sistema endcrino, nervioso somtico y autnomo. Arco reflejo.
Mecanismos de transduccin celular: protena G, sistema de la adenilciclasa, guanilatociclasa y fosfolipasa,
protenquinasas y receptores tirosnquinasas. Mecanismos de transporte a travs de la membrana. Tipos de
canales presentes en la membrana y sus funciones. Concepto de osmolaridad, osmolalidad y tonicidad,
permeabilidad, presin osmtica y equilibrio osmtico. Clasificacin de los tejidos y estructura de cada uno
de ellos. Leyes de Termodinmica. Metabolismo de hidratos de carbono, lpidos y protenas, glucogenlisis,
gluconeognesis, metabolismo aerobio y anaerobio. Fenmenos elctricos: carga, intensidad, capacitancia,
diferencia de potencial, resistencia y conductancia, Ley de Ohm. Mecanismo molecular de la
contraccin. Fuentes de energa utilizadas por el msculo.Variables biofsicas: fuerza, longitud,

tiempo, trabajo y potencia (revisar bibliografa de Biologa, Introduccin a la qumica de los sistemas
biolgicos, Introduccin a la Fsica, Histologa, Biologa Molecular y Bioqumica).
Bibliografa recomendada:
- Guyton & Hall, Tratado de Fisiologa Mdica, Ed. Elsevier 12 ed., 2011
- Best & Taylor (Cardinali), Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica, Ed.Panamericana,14 ed., 2010
- Ganong, Fisiologa Mdica, Ed. Mc Graw Hill, 23 ed., 2010
- Berne & Levy, Fisiologa, Ed. Elsevier, 6 ed, 2009
- Silverthorn, Fisiologa humana. Un enfoque integrado. Ed. Panamericana, 4 ed, 2008
- Tresguerres y col. Fisiologa humana. Ed. Mc Graw Hill, 4 ed., 2010
Unidades temticas 5 y 6
Contenidos del Programa Analtico
Objetivos
Al finalizar las actividades propuestas el estudiante deber ser capaz de:
conocer los mecanismos bsicos de los procesos de defensa
reconocer los distintos tipos de inmunidad, sus propiedades y fases
reconocer las propiedades de los leucocitos y explicar su importancia funcional.
describir los tejidos, clulas y mensajeros qumicos involucrados en la respuesta inmune
describir la relacin estructura funcin de ganglios y tejido linfoide relacionados con el sistema
de defensa
explicar las interacciones celulares de la respuesta ante agentes patgenos intra y extracelulares
describir las funciones del tejido hemtico y sus componentes
reconocer las relaciones entre el volumen sanguneo total, volumen plasmtico total y volumen
globular total.
conocer los componentes del plasma
identificar las funciones de las protenas plasmticas
analizar la estructura funcional del eritrocito y los factores para su maduracin
conocer la regulacin de la secrecin de la eritropoyetina
caracterizar los pasos que permiten la destruccin de los hemates
conocer el metabolismo del hierro
describir las caractersticas de los grupos sanguneos y factor RH, y su importancia clnica
describir las caractersticas y funciones plaquetarias
explicar los mecanismos hemostticos
analizar las vas de la cascada de coagulacin y que factores pueden modificarlas
2
establecer cules son los mecanismos de accin de los anticoagulantes

conocer los valores normales de cada uno de los ndices observados en las experiencias y sus
variaciones fisiolgicas durante el ciclo vital
comprender las pruebas de laboratorio que pueden utilizarse para evaluar la hemostasia y su valor
en situaciones de prevencin y diagnstico
recordar las propiedades fsicas de los lquidos ideales para comprender el comportamiento
biofsico de la sangre
Contenidos de repaso
Hemoglobina: estructura qumica, biosntesis, tipos. Protenas plasmticas y electroforesis. Histologa de
las clulas sanguneas. Anatoma e histologa de mdula sea, ganglios y bazo. Hemopoyesis.
Bibliografa recomendada:
- Guyton & Hall, Tratado de Fisiologa Mdica, Ed. Elsevier 12 ed., 2011
- Berne & Levy, Fisiologa, Ed. Elsevier, 6 ed, 2009
- Tresguerres y col. Fisiologa humana. Ed. Mc Graw Hill, 4 ed., 2010
- Fainboim y Jennifer, Introduccin a la Inmunologa Humana, Ed. Panamericana, 5 ed, 2005

TRABAJO PRACTICO N1
HOMEOSTASIS CELULAR
Compartimientos lquidos y Regulacin del volumen, osmolaridad y pH celular
Resolucin de problemas e interpretacin de grficos
1) Compartimientos lquidos: analice atentamente la informacin contenida en la figura y responda:
- a cuntos litros asciende el agua corporal total si el individuo pesa 70 kg?
- cuntos litros corresponden al lquido intracelular y cuntos al lquido extracelular?
- del agua corporal total qu porcentaje (%) corresponde al LIC y qu % al LEC?
- cmo se subdivide el LEC? exprese en porcentajes, en un grfico de sectores, el volumen que corresponde
a cada una de las distintas divisiones respecto al total del LEC
- cul es la composicin inica de cada uno de estos compartimientos?
- cuntos compartimientos que intercambian agua y electrolitos identifica? cules son las barreras que los
separan? cmo realizan los intercambios?
- cmo se aplica el equilibrio Donnan?
2) Para determinar el volumen total de sangre (volemia) de un paciente, se le inyectaron 2,45 g de Azul de
Evans. Luego de 15 min se le tom una muestra de sangre y se encontr que la concentracin del
marcador es 0,875 mg/ml y el valor del hematocrito del 47%. Calcule el valor de la volemia (en ml)
del paciente.
3) Analice el Ionograma srico:
Valores de Referencia:
Sodio: 135 - 145 mEq/l
Potasio 3,5 4,5 mEq/l
Cloro 95 - 105 mEq/l
Magnesio 0,75 2,5 mEq/l
y responda:
a) los mOsm/l aportados por el sodio
b) la OSM total del plasma
c) si la muestra resulta muy hemolizada despus de la extraccin, cul valor estar muy alterado?
4) Interpretacin de grficos:
Observe atentamente los siguientes grficos y para analizarlos responda:
- identifique las variables, cul es dependiente y cul independiente
- qu tipo de relacin se establece entre ambas variables
4

- resuma la informacin obtenida en un prrafo y coloque un ttulo
Dosis de compuesto x en la dieta
5)- Si tenemos una partcula neutra X, con una concentracin C1 igual a 40 de un lado de la membrana con
un rea determinada como A, un espesor determinada d y una concentracin del otro lado de la membrana
C2 igual a 20 y se desea estudiar el efecto de la duplicacin simultnea de C1, A, y d sobre el flujo:
a-no puede ser determinado
b-no afecta el flujo
c-se duplica el flujo
d-se triplica el flujo
e-se incrementa el flujo 10 veces
- qu ley principio biofsico aplica para resolverlo?
6) Regulacin de la osmolaridad y volumen celular: a partir de sus conocimientos de smosis, mecanismos
de transporte y tonicidad interprete el siguiente grfico de una clula que pasa de un ambiente isotnico (B)
a un ambiente hipertnico (A)
Y responda:
- cul debe haber sido la osmolaridad del medio para que resulte hipertnico a la clula?
- por qu la clula modifica su volumen?
- cules mecanismos se ponen en marcha para regular el cambio de volumen?
- en qu lugar del organismo se da normalmente esta situacin de hipertonicidad para las clulas? cmo se
adaptan a este ambiente?
(extrado de ELSE K. HOFFMANN, IAN H. LAMBERT, AND STINE F. PEDERSEN,

Physiology of Cell Volume Regulation in Vertebrates, Physiol Rev 89: 193277, 2009)
7) Homeostasis del pH en el LIC:

- realice una interpretacin de la figura adjunta y transcriba en un prrafo
- cules son amortiguadores intracelulares que pueden actuar?
- qu otros mecanismos se pueden poner en marcha para mantener el pH en esta situacin?
(extrado de Walter F. Boron, Regulation of intracellular pH, Advan in Physiol Edu 28:160-179, 2004)

TRABAJO PRACTICO N2
MECANISMOS DE CONTROL Y REGULACION HOMEOSTATICOS
Introduccin al estudio de variables y parmetros fisiolgicos
1) A partir de la lectura de los siguientes textos identifique las palabras clave que le ayudan a comprender
el concepto de variable/parmetro fisiolgico y su importancia para la homeostasis del medio interno
Identifique los que se sealan en cada texto e investigue sus rangos normales.
Comparacin de ndices pronsticos de morbimortalidad en pacientes neurolgicos
Comentario
La escala de Glasgow que mide bsicamente nivel de conciencia en ocasiones llega a ser subjetiva sin priorizar la accin
mdica. Las variables fisiolgicas calificadas en los pacientes neurolgicos y, definidas por la escala de monitoreo bsico
cerebral (MBC) son las que establecen el grado de conciencia.
En la medida que el MBC sea alto, el Glasgow ser bajo, esto significa que las variables fisiolgicas que intervienen en el flujo
sanguneo cerebral se encuentran no controladas y estn afectando el estado de conciencia por edema cerebral e hipertensin
endocraneal.
Cambios en la PAM (presin arterial media), PCO2, PO2, osmolaridad, viscosidad, estn interviniendo en el flujo sanguneo
cerebral ocasionando cambios en la autorregulacin cerebral que se traducen en el estado de conciencia del paciente, y que
es calificado con la escala de Glasgow.
En la medida en que se alejen los valores de estas variables fisiolgicas de la normalidad definida en la escala de MBC, se
ver reflejada en valores bajos en la escala de Glasgow.
El APACHE II es una escala pronstica de morbimortalidad que valora al paciente crtico y da una calificacin pronstica
independiente de su patologa.
Un paciente neurolgico con una calificacin de MBC alta y una calificacin de APACHE II alto, significa que fuera de las
variables que intervienen en el FSC y aplicadas en la escala APACHE (PAM, Fc, Hto, Temp.) hay otras variables que se
califican en esa escala (Fr, pH arterial, K srico, Creatinina, DAaO2, leucocitos) que muestran ser ms amplias en la valoracin
multisistmica.
La escala de MBC solo mide las variables especficas del flujo sanguneo cerebral.
La escala APACHE sirve para evaluar el paciente crtico, pero no se considera especfica para el paciente neurolgico, como si
lo es la escala de MBC.
(extrado de la Revista de la Academia de Medicina)
Capitulo 4: Las constantes vitales, monitorizacin bsica

Resumen:
La monitorizacin de las constantes vitales es un factor clave en el seguimiento estricto del estado clnico del paciente crtico
aunque el nivel de gravedad nos obligar a una monitorizacin ms o menos cruenta, en este captulo nos centraremos en la no
invasiva.
Los principales parmetros vitales en la monitorizacin no invasiva son la frecuencia cardaca, la frecuencia respiratoria, la
presin arterial, la saturacin de oxgeno y la temperatura corporal perifrica.
Existen diferentes tipos de monitores que nos mostraran el valor digital de cada parmetro y su representacin grfica mediante
ondas.
Las constantes vitales, monitorizacin bsica
1. Introduccin
Las unidades de cuidados intensivos se crearon ante la necesidad de una vigilancia exhaustiva y estricta de pacientes con
patologa de riesgo vital. Mediante la observacin y el registro continuo de los parmetros fisiolgicos se valora el estado actual
del paciente, su evolucin y la repercusin de la teraputica en su hemodinmica; todos los pacientes ingresados en UCI
precisan una monitorizacin bsica que ser ms o menos invasiva dependiendo del grado de gravedad e inestabilidad, en
pediatra se debe potenciar la monitorizacin no invasiva siempre que la patologa y las intervenciones teraputicas nos lo
permitan. El avance tecnolgico actual est ayudando a controlar cada vez con mayor exactitud el seguimiento del nio grave
de la forma menos lesiva para l.
El control clnico del nio en estado crtico se basa primordialmente en la observacin y evaluacin directa y continua, y exige
una monitorizacin de los principales parmetros vitales, para detectar precozmente alteraciones hemodinmicas y actuar en
consecuencia
2.- Definicin
7

Las constantes vitales son aquellos parmetros que nos indican el estado hemodinmico del paciente, y la monitorizacin
bsica no invasiva es la medida de estas constantes sin invasin de los tejidos. Se consideran como principales parmetros
fisiolgicos: la frecuencia cardaca (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la presin arterial por medio de manguito neumtico
(PA), la temperatura perifrica (T), y tambin se incluye actualmente la saturacin de oxgeno (SatO2) mediante oximetra.
2) Integrando: Mecanismos de control y regulacin

Durante el cursado de Ciencias Biolgicas se estudiaron mecanismos que regulan la presin arterial.
El siguiente prrafo es extrado de un texto y para el anlisis del mecanismo homestatico descripto siga las
preguntas adjuntas:
- cul es la variable o parmetro a controlar?
- cul es el estmulo? Aumento o disminucin del mismo?
- dnde se encuentran los receptores sensores que detectan los cambios?
- cmo es llevada esta informacin para corroborar si est fuera del rango normal?
- dnde est el centro que compara la informacin y la integra? Cul es la respuesta generada por este
centro ante el estmulo?
- cul es la naturaleza de las vas que llevan la informacin para dar la respuesta?
- cul/es son los tejidos u rganos que efectan la respuesta?
- existe alguna relacin entre respuesta y estmulo? Cmo es la misma?
-
Esquematice mediante un diagrama de flujo que represente lo expresado en el prrafo.
Regulacin neural
La circulacin perifrica est regulada por mecanismos nerviosos y otros propios del sistema circulatorio. los primeros de stos
proporcionan una regulacin rpida de la circulacin y adems controlan grandes porciones del sistema vascular de manera
simultnea.
El sistema nervioso autnomo (SNA) es el encargado de regular a la circulacin; se divide en dos partes relativamente
antagnicas denominadas sistema nervioso simptico (SNS) y sistema nervioso parasimptico (SNP). El SNS se origina de las
columnas intermediolaterales de la mdula espinal comprendida entre los segmentos T1 y l2 cuyas races se conectan con
ganglios paravertebrales a su vez interconectados entre s para conformar las llamadas cadenas simpticas, de donde salen las
fibras postganglionares hasta el rgano efector. El SNP se origina de los ncleos de los nervios craneales III, VII, IX y X, y de
las columnas intermediolaterales de los segmentos medulares sacros segundo a cuarto. Sus fibras llegan a ganglios que estn
cercanos a los rganos efectores y de all se originan las fibras postganglionares. De las fibras parasimpticas, 75% se
encuentra en los nervios vagos. Ambos componentes tienen aferencias hacia el sistema nervioso central, en especial hacia el
sistema reticular activador ascendente del tallo enceflico.
De las dos divisiones, la parte ms importante en el control de la vasculatura le corresponde al SNS, mientras que el SNP tiene
mayor influencia sobre la regulacin cardiaca. El SNS inerva a casi todos los vasos sanguneos, con predominio de las
arteriolas, que se consideran como los vasos de resistencia. El SNP inerva a los vasos sanguneos de las porciones craneales y
sacras. la inervacin simptica del corazn produce aumento de la fuerza de contraccin y de la frecuencia cardiaca, mientras
que la inervacin parasimptica tiene el efecto opuesto.13
Regulacin neural central de la circulacin
La regulacin central del tono vascular est dada por el centro vasomotor de la sustancia reticular del bulbo y del tercio inferior
de la protuberancia. Este centro vasomotor consta de un rea vasoconstrictora productora de noradrenalina (NA), localizada en
la regin anterolateral de la parte superior del bulbo, la que proyecta sus fibras a las neuronas simpticas de la mdula espinal;
un rea vasodilatadora, de localizacin ms baja con respecto a la previa y que inhibe la accin del anterior, y un rea sensitiva,
localizada en el haz tracto solitario, cuyas aferencias proceden de los nervios vagos y glosofarngeos y es una de las
estructuras ms importantes para la integracin del reflejo del barorreceptor (BR). Las porciones laterales del centro vasomotor
ejercen un efecto excitatorio sobre la funcin cardiaca, mientras que la porcin medial tiene una funcin inhibitoria efectuada a
travs del nervio vago. El centro vasomotor tambin est controlado por reas superiores, como la sustancia reticular de la
protuberancia, mesencfalo y diencfalo, as como el hipotlamo y la corteza cerebral, todas stas pueden tanto excitar como
inhibir, de acuerdo con la porcin que se active.Estas reas se interrelacionan con las estructuras que influyen en la liberacin
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de hormonas, la respuesta al estrs, las emociones, el control de la homeostasis y el ciclo circadiano, por lo que se reconocen
variaciones en la funcin del sistema nervioso autnomo (SNA) supeditadas a la hora del da, el estado de nimo, el grado de
estrs y la homeostasis, entre otras. la integracin neuroendocrina es muy importante en el control de la tensin arterial, sobre
todo el sistema reninaangiotensina, pero no es tema de esta revisin.
Barorreceptores arteriales de alta presin y sus reflejos
a) Barorreceptores con aferentes parasimpticas
Las estructuras sensibles a la presin mecnica se encuentran en la pared de la mayor parte de los vasos arteriales, aunque se
identifican dos estructuras principales de este tipo: el seno carotdeo y cayado artico. Ambos cuentan con inervacin aferente
parasimptica proporcionada por el nervio glosofarngeo mediante el nervio de Hering, en el primero, y por el vago en el
segundo.
Estos receptores se activan por el aumento de presin sistlica, diastlica y del pulso sobre las paredes arteriales, lo que
produce un reflejo que se integra en el ncleo del haz solitario que inhibe la accin simptica y conlleva la disminucin de las
RVP y de la PA, con aumento de la FC, la capacitancia venosa y el gasto cardiaco. la respuesta para mantener estable la
presin arterial tiene una fase rpida mediada por el seno carotdeo y otra ms lenta y estable mediada por el artico.Ambos BR
poseen fibras mielnicas tipo A y amielnicas tipo C, con ms abundancia de las primeras en el seno carotdeo y de las
segundas en el artico. Este ltimo se desempea con presiones 30 a 50 mmHg ms altas que el seno carotdeo, lo que explica
por qu el tiempo de reaccin del seno carotdeo es ms rpido que el del artico. Esta funcin est supeditada a la sensibilidad
del barorreceptor (SBR) la cual es mayor al estar acostado y tiende a disminuir el estar de pie, lo que se evidencia con el
cambio de posicin de la primera a la segunda la SBR es mayor a presiones arteriales medias entre 50 y 100 mmHg, para
disminuir en forma significativa con valores superiores de 150 a 160 mmHg.Al ponerse de pie, hay una elevacin inicial de la PA
y de las RVP seguida de una hipotensin sbita que dura unos cuantos segundos y que tiende a estabilizarse a los 30
segundos, lo que por lo regular se logra antes de los 5 minutos. Al mismo tiempo, hay aumento de la FC que se relaciona
inversamente con la disminucin de la PA, y se estabiliza en el mismo lapso.
Neurotransmisores y neuromoduladores
El SNS ejerce su efecto perifrico mediante la liberacin de NA y el SNP lo hace mediante ACh, pero en las terminaciones
nerviosas cardiacas se liberan en forma simultnea otros tipos de sustancias neurotransmisoras y neuromoduladoras. Ejemplo
de ello son el 5' trifosfato de adenosina (ATP), el NPY, el polipptido intestinal vasoactivo (VIP), la somatostatina, la sustancia
P, el pptido relacionado con el gen de calcitonina, el ON y el monxido de carbono; todos ellos tienen funciones sinrgicas o
antagnicas al neurotransmisor con el que se liberan.
(extrado y modificado de Bruno Estaol,1 Manuel PorrasBetancourt,1 Gustavo SnchezTorres,2 Ral MartnezMemije,2 Oscar Infante,2 Horacio Sentes
Madrid, Control neural de la circulacin perifrica y de la presin arterial, Arch. Cardiol. Mx. vol.79 supl.2 Mxico dic. 2009)
3) Sistema nervioso somtico y sistema nervioso autnomo:

- identifique en las figuras las diferencias estructurales de cada reflejo.
qu tipo de receptores identifica en cada caso? Dnde estn ubicados?

caracterice la va aferente anatmica y neuroqumicamente (neurotransmisor)
cul estructura identifica como centro de control?
caracterice la va eferente anatmica y neuroqumicamente (neurotransmisor)
caracterice el rgano/tejido efector
4) Receptores autnomos: realice un mapa conceptual que exprese una clasificacin de los receptores
autnomos, indicando el neurotransmisor que los estimula y sus mecanismos de accin a nivel celular
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TRABAJO PRACTICO N3
MSCULO ESQUELTICO
Integracin metablica en ejercicio
Interpretacin de grficos
(EVALUABLE)
1) Metabolismo del msculo esqueltico en ejercicio:
- describa lo que observa en cada uno de los siguientes grficos
- seale las diferencias entre ambos
Blanco: An. Alctico

Negro: An. Lctico
Gris: Aerbico
- cmo se acopla el mecanismo de contraccin con los cambios metablicos necesarios para llevarlos a
cabo?
- cul es el rol de la AMPK?
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2) Dieta y ejercicio: describa con un texto los que expresa el siguiente grfico, y coloque ttulo al mismo
3) Irrigacin del msculo durante ejercicio y fatiga muscular

a) para perodos muy cortos de contraccin el ATP y la fosfocreatina pueden aportar energa, en este
contexto qu rol cumple la mioglobina? Ud. ya estudi en Bioqumica la curva de disociacin de la
hemoglobina, en base a ello exprese en un texto lo que muestra el siguiente grfico y su relacin con la
fisiologa del msculo
b) para perodos ms prolongados se requiere mantener el aporte de oxgeno a la fibra muscular, cules
son los mecanismos locales que mantienen el msculo irrigado?
c) a qu se denomina en fisiologa fatiga muscular? qu relacin tiene con lo expresado anteriormente?
cules pueden ser sus causas y consecuencias? se da de igual forma en las llamadas fibras rojas y blancas?
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d) describa lo que observa en el siguiente grfico y coloque ttulo
- cul ser la consecuencia sobre el pH sanguneo?
13

TRABAJO PRACTICO N4
POTENCIALES BIOELECTRICOS
Potencial de membrana y potencial de accin
1) Potencial electroqumico, potencial de membrana y fuerza electroqumica: con las concentraciones
intra y extracelulares del sodio, potasio y cloro y sus respectivas permeabilidades relativas (ver Referencias)
calcule:
a- el potencial electroqumico de cada uno de dichos iones
b- el potencial de membrana
c- el gradiente fuerza electroqumica de cada uno de estos iones
2) Teniendo en cuenta sus conocimientos referidos al potencial de membrana explique qu ocurre con el
mismo si se aumenta 3 veces la concentracin extracelular de potasio. Qu ecuacin puede utilizar para
predecirlo?
3) Teniendo en cuenta los conocimientos de Bioqumica y Biologa Molecular de la bomba Na/K ATPasa,
cul/es sera la/s consecuencia/s en el potencial de membrana de una alteracin en el funcionamiento de
dicha bomba?
4) Qu efecto sobre el potencial de membrana se observara al incrementar la permeabilidad del sodio?
- un potencial de membrana ms electronegativo
- un potencial de membrana que tendera al potencial de equilibrio del sodio
- ningn efecto
justifique su respuesta y establezca cmo se denomina este fenmeno, se da naturalmente en algn tipo de
clula?
5) Relacin estructura-funcin de la neurona. La tetrodotoxina (TTX) es una sustancia que bloquea
especficamente los canales rpidos voltaje dependientes de sodio, mientras que el tetraetilamonio (TEA)
bloquea especficamente los canales lentos voltaje-dependientes de potasio.
Grafique en un eje de coordenadas cul es la respuesta a un estmulo si una neurona es tratada con TTX y
con TEA (un grfico para cada uno)
Si Ud. est realizando experimentos con TTX marcada y realiza una incubacin con esta droga en
sus neuronas en cultivo. Qu parte de las neuronas quedarn marcadas? Por qu?
6) Potencial de accin: Qu relacin guarda el potencial de accin con los potenciales de equilibrio del
Na+ y del K+?
- qu es la amplitud y la frecuencia de un potencial de accin? Qu representan fisiolgicamente?
7) Circuito equivalente de la membrana: a partir de sus conocimientos de fsica interprete el siguiente
esquema y relacinelo con los conceptos de potencial de membrana y canales inicos.
- qu estructuras otorgan la resistencia?
- qu estructuras otorgan la capacitancia?
- qu ley biofsica aplica para comprender la relacin entre estos parmetros y la diferencia de
potencial en la membrana?
- se modifica este esquema para mostrar el potencial de accin?
- porqu se habla de propiedades elctricas pasivas y activas de las membranas? Tiene relacin con
la propagacin del potencial de accin por el axn o con los potenciales locales?
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8) Codificacin neural: describa en un texto breve los eventos que se muestran en la siguiente figura
15
9) Integracin sinptica: si se consideran a E1 y E2 sinapsis excitatorias y a I1 sinapsis inhibitoria;

explique lo que se seala en los ejes de coordenadas
- cul sera ejemplo de neurotransmisor excitatorio y de inhibitorio? Cules sus posibles
mecanismos de accin a nivel post-sinptico?
REFERENCIAS:
Tabla N1: Concentraciones intra y extracelulares y permeabilidad relativa de los principales iones
ION
K+
Na+
Cl-
intracelular
140
10
4
CONCENTRACION (mEq/l)
extracelular
4
142
103
PERMEABILIDAD RELATIVA
(G: m/seg)
1
0.04
0.2
Para la realizacin de este trabajo prctico puede consultar los siguientes recursos didcticos:
- Programa de simulacin: Axn gigante de calamar y Potenciales nerviosos de Guillermo Alvarez de Toledo Naranjo,
Departamento de Fisiologa y Biofsica Mdica, Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla en la pgina
http://www.laboratoriogat.com/content/blogcategory/30/47/lang,es/
- Programa de simulacin Neuron en Biblioteca
- Programa ADAM en Biblioteca
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TRABAJO PRACTICO N5
SISTEMA HEMTICO
Laboratorio I
(OBLIGATORIO)
Durante el Laboratorio se desarrollarn las actividades con sangre segura, el alumno tiene la obligacin
de observar las actividades, pero no de participar de las mismas. Se podrn realizar consultas respecto de
todas las tcnicas que aparecen en este TP, su significado clnico y sus valores normales, ya que sern
parte de la evaluacin.
Siempre deber concurrir a las actividades de laboratorio con guardapolvo y guantes descartables y
respetar las normas de bioseguridad.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
El trabajo con muestras de sangre implica el conocimiento de normas que permitan un manipuleo
seguro de los elementos de trabajo.
Para la realizacin de esta prctica de laboratorio se deben recordar las siguientes pautas:
- Trabajar siempre con guantes descartables cuando se est en contacto con la sangre o elementos
que contengan la misma
- Ubicar los materiales de vidrio utilizados en recipientes con lavandina debidamente sealizados
para su posterior lavado
- Descartar las jeringas, agujas y lanzetas utilizadas en los contenedores sealizados para tal fin
- Descartar los guantes usados, algodn, gasa y todo material usado durante el TP en bolsas rojas
debidamente sealizadas.
LABORATORIO
DETERMINACION DE GRUPOS SANGUINEOS Y FACTOR Rh

Para la realizacin de la experiencia se deber disponer de:
- portaobjetos limpios y desengrasados
- varillas para mezclar
- sueros anti-A (azul), anti-B (amarillo) y anti-D (transparente)
Procedimiento:
la obtencin de la sangre puede hacerse por puncin capilar, con lanceta de Franke previa desinfeccin
del pulpejo del dedo. Verter 1 gota de suero anti-A, 1 gota de suero anti-B y 1 gota de suero anti-D en un
portaobjetos. Posteriormente colocar gotas de sangre, una a cada lado de los sueros, mezclar con una
varilla y realizar la lectura.
Qu contiene el suero anti A, anti B y anti D?
Porqu se denomina anti D para determinar el factor Rh?
Qu fenmeno observa al mezclarlos con la sangre correspondiente a ese grupo sanguneo?
Cmo denominara a este tipo de prueba?
Conoce otros sistemas de grupos sanguneos y factores distintos de los citados?
Qu importancia clnica reviste el conocimiento de los grupos sanguneos?
Qu sangre le puede transfundir a un individuo de grupo: A Rh +, AB Rh , O Rh . Por qu?
Una persona con grupo sanguneo A factor Rh- podr ser hijo de una pareja cuyos grupos sanguneos
y factores son: hombre AB Rh+, mujer O Rh+?
Qu ocurre cuando una mujer que posee factor Rh-, tiene contacto con sangre Rh+? Puede producir
posteriormente problemas si est embarazada y el feto posee sangre con factor Rh+?
17

Un paciente con grupo A Rh negativo necesita ser transfundido con sangre. Seleccione entre los
siguientes tipos de sangre disponibles, la/s que podra/n ser administradas sin que ocurra
incompatibilidad. Explique el porque de su eleccin
a) A Rh
b) O Rh+
c) AB Rh
d) O Rh
e) O Rh+
DETERMINACION DEL HEMATOCRITO

La determinacin del hematocrito se efecta por centrifugacin de una fraccin de una muestra de sangre
de acuerdo a la tcnica de Microhematocrito.
Para la realizacin del microhematocrito se deber disponer de:
- tubos capilares heparinizados para microhematocrito
- plastilina
- centrfuga
- regla milimetrada o baco graduado
Procedimiento:
se cargan los tubos de microhematocrito con sangre venosa, la cual asciende por capilaridad, hasta
aproximadamente 2 cm del extremo, y se seca con papel. Se sellan los capilares con plastilina y se
centrifugan a 3000 rpm durante 30 min o hasta que la lectura sea constante. Una vez centrifugados se
colocan los capilares sobre una regla milimetrada haciendo coincidir el 0 con la base de la columna
hemtica y se mide la altura hasta el nivel superior del plasma [n1 (cm) = 100%] y la altura de la columna
roja de eritrocitos [n2 (cm) = X%] y se obtiene el valor de volumen globular por regla de tres simple. Con
el baco graduado se fija el capilar en el sitio donde las coordenadas marquen su altura plasmtica y se lee
directamente en la escala el valor del microhematocrito segn la altura de la columna de hemates.
Defina Hematocrito
Seale los valores normales en hombres y mujeres
Qu tipo de factores pueden modificar las lecturas y por qu?
Cul es su valor diagnstico?
Vara su resultado a lo largo del ciclo vital?
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG) O ERITROSEDIMENTACION

- tubos de Kahn
- solucin de citrato de sodio 3,8%
- pipetas de Westergreen y soporte para eritrosedimentacin
- pro-pipetas
- timer
Procedimiento:
Agregar 2 ml de sangre venosa al tubo conteniendo 0.5 ml de una solucin de citrato de sodio y mezclar
suavemente. Cargar la pipeta de Westergreen con la muestra de sangre hasta el enrase superior, 0 de la
escala, con propipeta. Fijar la pipeta verticalmente en el soporte, a temperatura ambiente. La lectura de la
velocidad de sedimentacin se registra directamente sobre la escala al cabo de 1 hora observando los
milmetros de plasma separados en la parte superior de la columna de sangre.
Defina Eritrosedimentacin
Seale los valores normales en hombres y mujeres
Qu tipo de factores pueden modificar las lecturas y por qu?
Cul es su valor diagnstico?
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Vara su resultado a lo largo del ciclo vital?
PRUEBA DE HEMOLISIS Y RESISTENCIA GLOBULAR
- agua destilada
- soluciones de cloruro de sodio 0,9%; 0.7%; 0.4% y 0,1%
- gradilla conteniendo 6 tubos de hemlisis numerados
- pipetas Pasteur
- detergente
Procedimiento:
en 4 de los tubos rotulados colocar 2 ml de cada una de las soluciones y en los otros 2 colocar 2 ml de
agua destilada y en otro 2 ml de solucin fisiolgica con una gota pequea de detergente. Posteriormente
agregar a cada tubo 2 gotas de sangre y mezclar suavemente (sin agitar) y dejar en reposo 60 minutos.
Observar los resultados utilizando el tubo con agua destilada como testigo de la hemlisis total.
Posteriormente, centrifugar 10 min. a 3000 rpm y volver a observar los tubos.
Por qu utiliza el tubo con agua destilada como testigo de hemlisis total?
Fundamente de los resultados obtenidos
19
TRABAJO PRACTICO N6
MSCULO ESQUELTICO
Mecanismos de generacin de fuerza
Interpretacin de grficos y Laboratorio
(EVALUABLE)
1) Manejo del calcio en la contraccin muscular: analice y describa el siguiente grfico
- el calcio tiene efecto sobre la graduacin de la fuerza muscular? Por qu?
2) El msculo en reposo se comporta como cuerpo elstico:

Una de las caractersticas ms relevantes del msculo en reposo es su comportamiento elstico, pero stos
no siguen la ley de Hooke.
- por qu no cumple con esta Ley?
- explique cmo se modifican las ultraestructuras que conforman la fibra con el estiramiento (ej:
bandas)
- por qu ofrece resistencia al estiramiento?
- qu tipo de fuerza genera al estirarlo?
- Y despus de estirarlo, desarrolla el msculo algn tipo de tensin? Por qu? Es una forma de
graduacin de la fuerza muscular?
- grafique la relacin tensin-longitud del msculo esqueltico, cul es el fundamento funcional de
este comportamiento? cules seran sus consecuencias fisiolgicas?
3) Contraccin isomtrica e isotnica: la funcin principal del msculo esqueltico es mecnica, los
factores mecnicos ms importantes que modifican la respuesta contrctil en el msculo son la longitud
previa a la estimulacin y la carga externa que debe soportar, y puede medirse en ellos el desarrollo de
fuerza (con longitud constante) y el acortamiento y su velocidad (manteniendo la fuerza constante).
Realice un mapa conceptual en el que refleje las diferencias entre estos dos tipos de modelos mecnicos
que se relacionan con las denominadas contraccin isomtrica e isotnica, y con los conceptos de
precarga y poscarga. Cules son sus aplicaciones en la fisiologa?
20
LABORATORIO
ESTIMULACIN TRANSCUTNEA DE NERVIO Y MSCULO
A travs de esta experiencia se mostrar un evento clnico - la contraccin muscular- generado
por la estimulacin elctrica transcutnea.
Para ello se utilizar un TENS (Transcutaneal Electrical Nervous Stimulation) que consta de un regulador
de amplitud y uno de frecuencia.
Se colocarn los electrodos de estimulacin - cubiertos de gel conductor- sobre el trayecto del nervio
mediano en la flexura del codo, la mueca y/o la eminencia de tenar.
a) Se comenzar a estimular con la menor frecuencia y amplitud que permita el estimulador, aumentando
gradualmente la amplitud hasta alcanzar el umbral cutneo (momento en el que se comienza a sentir la
sensacin), se aumenta lenta y progresivamente la amplitud hasta observar la primer respuesta muscular.
- cmo denominara al estmulo que produce esta respuesta muscular? Anotar el valor al que se
produce
b) Una vez determinado el nivel de amplitud que genera contraccin disminuir el voltaje ligeramente, de
manera que un nico estmulo no produzca respuesta. Comenzar a aumentar la frecuencia
- cmo se llama es estmulo aplicado?
- se observa respuesta muscular? cmo es la misma respecto a la observada anteriormente?
- por qu fenmeno se produce?
c) A partir del valor anotado en el punto a) comenzar a aumentar la amplitud y observar un cambio en el
patrn de respuesta muscular.
d) A partir del valor anotado en el punto a) comenzar a aumentar la frecuencia y observar un cambio en el
patrn de respuesta muscular.
Al finalizar la experiencia, con la ayuda de su docente:
identifique y defina los conceptos que se ejemplifican a lo largo de la experiencia: umbral,
subumbral, amplitud, frecuencia, patrn de respuesta muscular, sumacin, tetanizacin, tensin
muscular, fatiga muscular, contraccin mxima
cmo modula el msculo la cantidad de fuerza que desarrolla en cada contraccin?
por qu un estmulo subumbral de alta frecuencia provoca contracciones del msculo, cuando el
mismo estmulo aislado no produce ninguna respuesta?
por qu cambia el patrn de respuesta con un aumento de la frecuencia de estimulacin? qu
nombre recibe este proceso?
seale los distintos tipos de energa que se visualizan a travs de la experiencia
a qu se denomina ley del todo o nada en la fisiologa del msculo? qu relacin tiene con la
inervacin muscular?
por qu el acortamiento del msculo es mayor durante una contraccin tetnica?
el trmino tetanizacin se refiere slo a la enfermedad producida por Clostridium tetani?
por qu ocurre la fatiga de la fibra muscular?
esquematice en un eje de coordenadas cartesianas la respuesta del msculo ante el aumento de la
frecuencia en el TENS
explique los procesos fisiolgicos que llevan a dar cada una de las respuestas observadas en el
msculo
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TRABAJO PRACTICO N7
SISTEMA HEMTICO
Laboratorio II y Resolucin de problemas
(EVALUABLE)
LABORATORIO
PRUEBA DEL TORNIQUETE O DEL LAZO

Se deber disponer de:
- manguito de presin
Procedimiento:
se realiza aplicando una presin al antebrazo con el manguito a un nivel situado entre las presiones
sistlica y diastlica, que se mantiene durante 5 minutos. Se examina posteriormente la zona distal al
manguito para observar si se han producido petequias.
Qu son las petequias? Por qu se producen?
Qu se evala por este mtodo? Es especfico?
TIEMPO DE SANGRA O HEMORRAGIA (Mtodo de Duke)

- lanzetas
- cronmetro
- alcohol y algodn
- papel absorbente
Procedimiento:
limpiar el lbulo de la oreja con alcohol, con la lanzeta hacer una incisin suficientemente profunda para
que la sangre fluya espontneamente desde los vasos subcutneos pequeos (4mm), a partir de ese
momento tomar el tiempo. Con el papel absorbente recoger cada 30 segundos la gota de sangre formada.
Se cronometra el tiempo que tarda en detenerse la hemorragia. Tambin puede observarse en el papel el
nmero de gotas y tamao de las mismas.
Qu se evala mediante este mtodo?
Cules son sus valores normales?
PRUEBA DE RETRACCIN DEL COGULO

- bao termostatizado a 37C
- gradilla y tubos de hemlisis
- cronmetro
- jeringa y agujas para extraccin de sangre
Procedimiento:
se extrae sangre por puncin venosa y se retira la aguja. Se colocan 2 ml de sangre en el tubo de
hemlisis. Se deja coagular. Una vez formado el cogulo se mantiene el tubo en bao a 37C, observando
peridicamente hasta la aparicin de lquido entre el cogulo y la pared del tubo.
Qu es el lquido que se exuda? Cul es su composicin? De dnde proviene?
Qu evala esta prueba?
Cules son los valores normales?
Cambia el aspecto del cogulo en el transcurso del tiempo?
22
TIEMPO DE COAGULACIN DE SANGRE ENTERA

- bao termostatizado a 37C
- gradilla y tubos de Kahn numerados (1 al 4)
- cronmetro
- jeringa y agujas para extraccin de sangre
Procedimiento:
se extrae sangre por puncin venosa y se retira la aguja. Comienza a registrarse el tiempo desde que
ingresa la sangre a la jeringa. Se deja caer la sangre por las paredes del tubo. Se coloca en cada tubo 0.5
ml de sangre. Se lleva a bao de 37C. A partir de los 3 minutos se mueve suavemente el tubo 1 cada 30
segundos hasta comprobar que la sangre ha coagulado (no se desplaza la sangre por las paredes del tubo),
cuando ste coagula se comienza a mover el tubo 2 para verificar su tiempo de coagulacin; y as
sucesivamente. Se considera como tiempo de coagulacin el promedio de los 4 tubos.
Qu se evala mediante este mtodo? Es sensible?
Cules son sus valores normales?
ACELERACIN Y RETARDO DEL TIEMPO DE COAGULACIN

- bao termostatizado a 37 C
- bao de agua con hielo
- bao de agua caliente (40 - 50 C)
- soluciones de heparina, dicumarol, citrato de sodio, EDTA y cloruro de calcio
- pipetas Pasteur (una para cada reactivo)
- gradilla conteniendo 8 tubos de Kahn numerados y preparados segn el Cuadro
- cronmetro
Procedimiento:
extraer sangre venosa, considerando tiempo cero el momento en que comienza a entrar sangre en la
jeringa. Separar la aguja de la jeringa antes de pasar la sangre a los tubos. Agregar a cada tubo 0,5 ml de
sangre, incubar cada tubo segn las condiciones indicadas en el Cuadro 1. Inclinar los tubos cada minuto
hasta que la sangre no se desplace ms por la pared (sangre coagulada) y controlar el tiempo que tarda en
coagular.
Describa el mecanismo de accin de cada uno de los anticoagulantes
Resolucin de problemas
1) Se presenta a la consulta una nia que ha sufrido en los ltimos das episodios de epistaxis, y
aparicin de hematomas espontneos, y trae los estudios realizados, en ellos se observa que el
Recuento plaquetario es menor a 50.000, Tiempo de hemorragia alargado, y el resto del
hemograma, TT, TP, Indice de Quick, TTPA se mantienen normales.
Cul ser el origen del problema?
2) Analice los resultados de las siguientes pruebas de coagulacin y seale cul/es puede ser el origen de
dichos resultados:
a) TP aumentado; TTPA normal, TT normal
b) TP normal, TTPA aumentado, TT normal
c) TP aumentado, TTPA aumentado, TT aumentado
3) Qu resultados puede esperar de pruebas de coagulacin en un paciente con dficit de vitamina K,
justifique su respuesta
23
TRABAJO PRACTICO N8
SISTEMA DE DEFENSA
1)Describa en un prrafo los eventos que se expresan a travs del grfico. Explique el significado
fisiolgico y la importancia clnica del mismo.
2) Juan, un enfermero del hospital, estuvo en contacto por primera vez con pacientes con neumona de
origen bacteriano.
- Cules son los mecanismos de defensa que podran impedir el ingreso de los patgenos?
- Si estos mecanismos no logran impedir el ingreso al intersticio pulmonar. Qu otros mecanismos
tempranos de defensa podran controlar la propagacin?
- Si existen antgenos en el intersticio pulmonar, qu camino siguen? cmo son presentados para generar
una respuesta inmune especfica?
- considerando que se trata de una bacteria de replicacin extracelular, qu tipo de respuesta T sera
beneficiosa a fin de erradicar la infeccin? Justifique.
- con la sospecha que Juan est enfermo, se le realiz un hemograma y frmula leucocitaria; cmo espera
encontrar los resultados?
3)El siguiente grfico se titula Infiltracin de un sitio inflamado por leucocitos. A partir del ttulo y del
grfico infiera las variables que expresan los ejes y complete em el grfico la curva de correspondiente a
linfocitos.
24

TRABAJO PRACTICO N9
Integracin a travs de casos clnicos
(EVALUABLE)
Ana Mara Fernndez, de 35 aos, soltera, sin hijos, maestra de grado, concurre al consultorio
externo del Hospital local con los anlisis clnicos que el mdico solicit la semana anterior.
Durante la consulta el mdico revisa su Historia clnica donde haba apuntado: consulta por
cansancio, debilidad muscular, astenia fsica e intelectual, digestin pesada y dolores estomacales,
palpitaciones que se incrementan en el ejercicio desde hace algunos meses. Sin antecedentes familiares o
personales de importancia, no fuma, dieta vegetariana, consumo diario de aspirina sin prescripcin
mdica, tambin de anticidos desde hace algunos meses por problemas estomacales.
En la Historia clnica tambin apunt hipermenorrea (desde hace aproximadamente un ao su
ginecloga le coloc un DIU), palidez de piel y mucosas, sin lesiones de tipo purprico, no ictrica, no
adenopatas, ni hepato ni esplenomegalia, temperatura normal, presin arterial y frecuencia cardaca
normal, no soplos.
Los estudios complementarios solicitados indican:
Hemograma
Eritrocitos (x mm3)
Leucocitos (x mm3)
Plaquetas (x mm3)
Hematocrito (%)
Hemoglobina (gr%)
3.9 x 106
6500
2 x 105
31
8
Reticulocitos (%)
FORMULA LEUCOCITARIA
Neutrfilos (%)
57
Neutrfilos en cayado (%)
Linfocitos (%)
Monocitos (%)
Eosinfilos (%)
2
Basfilos (%)
1
33
6
ERITROSEDIMENTACION
20 mm/h
SIDEREMIA
40 ug/ dl
FERRITINA srica
10 ng/ml
TIBC
400 ug/dl
INDICE de SATURACIN DE TRANSFERRINA
10%
VCM
79 u3
HCM
20.5 pg
CHCM
25 %
RDW
17
SOMF
(+)
Analice el caso con ayuda de las siguientes preguntas:

1) Cul es el motivo de consulta?
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2) Enumere los problemas que el mdico apunta en la historia clnica de la paciente. Conoce todos los
trminos que utiliza? Qu significan?
3) Mencione las probables causas de los problemas que refiere la paciente (Hiptesis).
4) Que querr sealar la paciente al referir que presenta palpitaciones durante el ejercicio?
5) El cansancio, la debilidad muscular y la astenia podrn ser de origen nervioso? Qu otro origen puede
tener?
6) En el examen fsico el mdico se detiene para observar la piel y mucosas determinando que estn
plidas. Cul puede ser el origen de la palidez? Puede relacionarlo con alguno de los datos de los
estudios complementarios?
7) El mdico solicit en los estudios complementarios el porcentaje de reticulocitos. Qu son? Su valor
es normal?
8) Cmo espera Ud. que se observe un frotis sanguneo de la paciente? Cmo se vern los eritrocitos?
Puede relacionarlo con algn dato de los exmenes complementarios?
9) El mdico apunt en la Historia clnica que la paciente no presentaba hepatomegalia? A qu se
refiere? Por qu lo evalu?
10) Tambin apunt no esplenomegalia. Qu palp? Por qu?
11) En el examen fsico el mdico observa que la paciente no esta ictrica. Por qu realizar esa
observacin? Qu es la ictericia?
12) La dieta vegetariana podr influir o ser causa de los problemas que presenta? Y la hipermenorrea? Por
qu?
13) Qu es SOMF (+)? Por qu solicit el mdico este estudio?
14) Qu pretende evaluar el mdico al solicitar Sideremia, Ferritina srica, TIBC y el Indice de saturacin
de transferrina? Por qu solicita cada uno de ellos?
15) La paciente refiere que consume diariamente aspirina sin prescripcin mdica. Cul es el efecto de la
aspirina? Cul es su composicin qumica y su mecanismo de accin?
16) La paciente adems de consumir aspirina consume anticidos. Tendrn ambos relacin directa con los
problemas?
17) En la Historia clnica apunta que no tiene lesiones de tipo purprico, a qu se refiere? Puede descartar
algn problema por esta observacin? Puede su hiptesis ser corroborada por algn examen
complementario? Realizara ms estudios para evaluarlo? Cules?
18) El examen fsico Ana Mara muestra que no presentaba adenomegalias al momento de la consulta,
tampoco temperatura ni frecuencia cardaca alteradas. Estos datos pueden aportar informacin al
mdico? Por qu? Puede relacionarlo con algn dato de los estudios complementarios?
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TRABAJO PRACTICO N10

Integracin a travs de casos clnicos
(EVALUABLE)
Mara Ins Garca, una mujer adulta de 25 aos, concurre al mdico a consultar por molestias
varias que dificultan su rutina diaria. Despus de completar los datos personales en los que no evidencia
antecedentes familiares o personales de importancia; el mdico contina el interrogatorio y apunta en la
Historia clnica de la paciente: diplopa, ptosis palpebral bilateral, disfona, disfagia, disnea, debilidad
muscular general a predominio proximal. Todos los sntomas aumentan a lo largo del da.
Despus de realizar el examen fsico completa la historia clnica sealando: fatiga de los
msculos ejercitados reiteradamente, reflejos osteotendinosos conservados, resto de examen normal.
Solicita dos exmenes complementarios:
1) Estimulacin repetitiva de nervios perifricos
2) Test del Tensilon
La semana siguiente Mara Ins concurre con los resultados de los estudios:
Estimulacin repetitiva de nervios perifricos
Informe: Se observa cada de la amplitud del potencial compuesto muscular.
Test del Tensilon
Informe: Mejora sustancial de los sntomas.
El mdico le solicita a la paciente realizar una evaluacin denominada ACRA para llegar a un
diagnstico correcto.
ACRA: aumento de la concentracin de Anticuerpos contra receptor nicotnico
Analice el caso con ayuda de las siguientes preguntas:

1) Cul es el motivo de consulta?
2) Enumere los problemas que el mdico apunta en la Historia clnica de la paciente. Conoce todos
los trminos que utiliza? Qu significan?
3) Qu alteraciones se evidencian en el examen fsico?
4) Mencione las probables causas de cada uno de los problemas de la paciente (Hiptesis)
5) La paciente puede tener afectado alguno de los principales sistemas de regulacin y control
homeosttico e integracin? Cul?
6) El mdico apunta en la Historia clnica reflejos osteotendinosos conservados. Qu quiere
sealar con ello? Conoce cmo se obtienen? Esquematice el arco reflejo del mismo.
7) Teniendo en cuenta los signos y sntomas de la paciente puede discernir qu sistema
(somtico/autnomo/endcrino) es el afectado? Por qu?
8) La paciente presentar algn trastorno en la concentracin de los iones extracelulares que pueda
generar sus problemas? qu iones? Qu estudio solicitara para evaluarlo?
9) Cuando el mdico apunta en la Historia clnica: diplopa, ptosis palpebral, disfona, disfagia,
disnea, debilidad muscular general a predominio proximal; qu tipo de msculo es el afectado?
10) Qu se prueba al hacer ejercitar reiteradamente los msculos?
11) La debilidad muscular de la paciente estar relacionado con la obtencin de energa para la
contraccin muscular?
27

12) Teniendo en cuenta los conocimientos de la bomba Na/K-ATPasa, podra presentar la paciente
alguna alteracin en el funcionamiento de dicha bomba que induzca sus signos y sntomas? Por
qu?
13) Podra la paciente presentar estos signos y sntomas por alguna de las siguientes causas?
- accin de la toxina botulnica
- accin de insecticidas organofosforados
- accin del veneno de la viuda negra
Justifique su respuesta
14) La paciente presentar algn tipo de trastorno a nivel de los mensajeros qumicos? Cul/es seran
los mensajeros afectados? Por qu?
15) Si considera que los problemas de la paciente no se relacionan con el mensajero qumico, podr
ser el origen de los signos y sntomas de la paciente un problema a nivel de los receptores o sus
mecanismos de accin?
16) En alguna de las hiptesis Ud se plante la posibilidad que el origen del problema de la paciente
se encuentre en la conduccin de la informacin? Cul/es podran se las estructuras alteradas en
este caso?
17) Qu hiptesis puede descartar con el examen fsico?
18) Piensa Ud. que existe alguna probabilidad que el problema sea estructural del msculo y que no
permite una contraccin correcta? Por qu? De qu estructuras estamos hablando?
19) Podran los problemas de la paciente estar relacionados con alguna modificacin en la estructura
de su placa muscular? Cul?
20) El mdico solicita dos estudios complementarios: Qu es el test del Tensilon? Sobre qu evento
de la transmisin sinptica acta la droga? Qu efectos produce que el informe seala mejora
sustancial de los sntomas?
21) Qu es la Estimulacin repetitiva de nervios perifricos Por qu el informa respectivo seala
cada de la amplitud del potencial compuesto muscular?
22) Si ha llegado a la conclusin que los problemas son de origen post-sinptico, cul podra ser su
causa?
- la inactivacin de Aco
- la sntesis de receptores nicotnicos
- la exposicin en la membrana de receptores nicotnicos
- el acoplamiento de la Aco al receptor
- la apertura del canal del receptor
23) La existencia de anticuerpos contra el receptor nicotnico de acetilcolina detectada en el estudio
ACRA es normal?
24) Cul puede ser el origen de estos anticuerpos anti-receptor nicotnico? Qu es lo que
probablemente inicia la produccin de anticuerpos contra el receptor?
25) Qu tipo de anticuerpo es? Dnde se sintetizan?
26) Se unen al receptor nicotnico? A qu subunidad?
27) Qu problemas genera la presencia de estos anticuerpos?
28) La presencia de anticuerpos genera alguna respuesta local a travs del sistema del complemento?
29) Cul es la consecuencia funcional a nivel muscular de estos cambios neuroqumicos y
ultraestructurales?
30) A partir de su razonamiento fisiolgico, qu tratamiento propondra ante este problema?
28
Gua de Autoestudio:
Unidades temticas 1,2,3 y 4
1) Definiendo conceptos:
- Medio interno
- Homeostasis reactiva y Homeostasis predictiva
- Estado estable
- Estado de equilibrio y Equilibrio dinmico
- Regulacin y Control
- Sistema
- Constante y Variable
- Parmetro
- Rango
2) Componentes de los mecanismos de control y regulacin homeostticos
- identifique los elementos constituyentes de los mecanismos de control y regulacin homeostticos
- analice el papel funcional de cada componente
- qu tipos de control y regulacin conoce? ejemplifique
3)Complete el siguiente cuadro comparativo:
Caractersticas generales del funcionamiento del sistema nervioso y endcrino
Sistema nervioso
Sistema endcrino
-Velocidad de la respuesta
-Duracin de la respuesta
-Especificidad y localizacin de la respuesta
-Va de transmisin de la informacin
-Mensajero qumico
-Funcin general
4)Sistema nervioso autnomo:
En la regulacin de la presin arterial puede observar que el sistema autnomo puede afectar al mismo
rgano, generalmente de manera contrapuesta. De qu divisiones estamos hablando? Seale las diferencias
anatmicas, neuroqumicas y funcionales entre ellas.
5)Comunicacin celular: realice un mapa conceptual con los diferentes tipos de comunicacin celular y
ejemplifique cada uno de ellos.
6)Mensajeros qumicos: existen distintas formas de clasificar los mensajeros qumicos
- Clasificacin por propiedades fsico-qumicas: lipoflica, lipofbica
- Clasificacin por origen qumico: derivados de tirosina, derivados de lpidos de membrana,
derivados de colesterol, peptdico/proteicos, gases
- Clasificacin por su funcin: hormonas, neurohormonas, neurotransmisores, neuromoduladores
- Clasificacin por distancia de accin: mensajeros locales, mensajeros a mediana y larga distancia
Investigue al respecto y responda:
a- los neurotransmisores y neuromoduladores pueden ser considerados mensajeros locales?
b- las citoquinas en qu clasificacin de mensajeros puede ser ubicada?
c- qu mensajeros o seales externas activan la cascada del cido araquidnico?
d- los derivados de la tirosina son slo lipofbicos?
29

7)Receptores de membrana: describa la relacin estructura-funcin de cada uno de los siguientes
receptores de membrana y cite ejemplos de mensajeros que se unen a ellos
-receptor ionotrpico
-receptor metabotrpico acoplado a protena G
-receptor acoplado a kinasas
-receptor acoplado a integrinas
Investigue los siguientes tems:
- compare su estructura y funcin con la de receptores intracelulares citoslicos nucleares
- qu entiende por vida media de un receptor?
- cmo se separa el ligando del receptor?
- existe algn mecanismo local para regular el nmero de receptores estimulados? Cmo funciona?
- puede la protena G acoplarse directamente a un canal inico?
- cul es el rol del calcio y de la calmodulina como mecanismo de sealizacin?
- pueden las distintas seales intracelulares modularse entre ellas?
- cmo acta el cido araquidnico como 2 mensajero?
8)Repasando Introduccin a la Qumica de los Sistema Biolgicos, Introduccin a la Biofsica y
Bioqumica:
a- Leyes de la Termodinmica: cmo se aplica a la clula como sistema biolgico?
b- Defina y relacione los siguientes conceptos:
- Metabolismo intermedio y Metabolismo basal
- Indice metablico y vas metablicas
- Cociente respiratorio y Calorimetra
c- Estrategias del metabolismo: el objetivo bsico del metabolismo es formar ATP, poder reductor y
precursores para la biosntesis.
- el ATP se genera en la oxidacin de molculas combustibles, como glucosa, cidos grasos y
aminocidos. Cul es el intermediario comn en la mayora de estas oxidaciones?
- el NADPH es el principal dador de electrones en las biosntesis reductoras, qu va/s metablica/s lo
genera?
d- Mecanismos de la regulacin metablica: existen distintos mecanismos que regulan el metabolismo
celular, ejemplifique cada uno de ellos:
- regulacin alostrica de enzimas que catalizan etapas limitantes
- modificacin covalente de enzimas reguladoras
- control hormonal de actividad y niveles enzimticos
- compartimentacin del metabolismo de las clulas
e- Principales vas metablicas:
- Gluclisis: cul es su funcin? cul su etapa limitante?
- Ciclo del cido ctrico: cul es su funcin? cules son las enzimas reguladas? Este ciclo tiene
funcin anablica? Por qu?
- Va de las pentosas: cules son sus funciones?
- Gluconeognesis: cul es su funcin? cmo est regulada?
- Sntesis y degradacin del glucgeno: cmo estn reguladas? se coordinan?
- Sntesis y degradacin de los cidos grasos: cul es la enzima que cataliza la etapa limitante de la
sntesis? cmo se regula? Su degradacin es en el mismo compartimiento? Puede regularse?
f- Conexiones claves: los factores que regulan el flujo de molculas en el metabolismo pueden
comprenderse mejor examinando 3 puntos claves: la glucosa-6-fosfato, el piruvato y el acetil-CoA.
Investigue en sus libros de Bioqumica:
- cules son las principales fuentes? Cul su destino? Qu funcin les otorga?
- son conexin entre distintos metabolismos? Por qu?
30

- cul es el rol de la AMPK en el metabolismo celular? Cmo funciona?
9)Clasificacin de las protenas de membrana: relacione los trminos de la columna a con la columna b
mediante flechas
a) Tipos de protenas de membrana
Receptoras
De identificacin
Canales inicos
Transportadores
Bombas
Estructurales
b) Funciones celulares
Sistemas de degradacin celular
Sistemas que mantienen la forma celular
Sistemas de identificacin celular
Sistemas que mantienen el volumen celular
Sistemas que mantienen la osmolaridad celular
Sistemas de endocitosis
Sistemas de apoptosis
Generacin del potencial de membrana
Sistemas que mantienen el pH celular
- tiene efecto la fluidez de la membrana sobre la funcin de sus protenas? Por qu? Cul es el rol de los
lpidos de membrana?
10)Canales inicos en la membrana: realice un mapa conceptual con los distintos tipos de canales
inicos que se pueden encontrar en las membranas (excitables y no excitables)
- Cules son los valores promedio del potencial de membrana de una clula no excitable y cules los de
las neuronas y msculo esqueltico?
- Las membranas de clulas excitables y no excitables poseen los mismos canales inicos?
11)Potencial de accin: en este grfico de un identifique sus fases (nmeros en crculo) y complete en
qu estado se encuentran los distintos canales en cada fase del potencial de accin
- qu es umbral? qu relacin tiene con el concepto de excitabilidad? seale su ubicacin en el
grfico
- puede la membrana que ha sido estimulada responder inmediatamente a otro estmulo? Por qu?
Cul es su importancia fisiolgica? Si se produce otro potencial tendr la misma amplitud? qu son
los perodos? cmo se encuentran los canales inicos en cada uno? identifique en el grfico
- sobre el grfico marque las curvas de conductancia para los iones involucrados
12)Ubique en la siguiente figura de la neurona sus distintas estructuras (con nmeros) y seale dnde se
encuentran ubicados los siguientes tipos de canales:
- canales voltaje dependientes de sodio
- canales voltaje dependientes de potasio
- canales voltaje dependientes de calcio
- canales ligando dependientes de sodio (de neurotransmisores)
31

- canales de difusin pasiva de sodio
- canales de difusin pasiva de potasio
13) Potencial local y potencial de accin: complete el siguiente cuadro comparativo

Potencial de accin
Potencial local
- Tipo de Conduccin
- Presenta Respuesta graduada?
- Posee Perodo refractario?
- Lugar de la neurona donde pueden producirse
- Cumple con la Ley del todo o nada?
- Su Amplitud es constante?
- Ejemplos
14) Sinapsis qumica neurona-neurona: en la figura seale las partes que la componen (con nmeros) y
complete los componentes de membrana que participan en la transmisin sinptica (canales, receptores,
etc), responda:
- cules son las principales diferencias entre una sinapsis elctrica y una qumica? Cul es ms
abundante en el sistema nervioso del hombre? existen distintos tipos de sinapsis qumicas?
- cmo y cunto neurotransmisor se libera? Se libera siempre un solo mensajero qumico?
- qu ocurre con las vesculas sinpticas despus de la exocitosis?
- si la estimulacin de la terminal sinptica es prolongada, qu ocurre? qu son los autorreceptores?
cal es su importancia fisiolgica?
- qu mecanismos de inactivacin de los neurotransmisores conoce?
- qu cambios inicos post-sinpticos llevarn a un potencial postsinptico excitatorio(PPSE) y
cules a uno inhibitorio (PPSI)
32
15) Transporte transepitelial: analice la figura y seale en ella

- qu tipo de epitelio se muestra
- qu transportes a travs de membranas se muestran
- cmo estn acoplados estos transportes
- describa el rol funcional de la bomba sodio-potasio ATPasa
16) Unidad motora: defina. Cmo se regula la frecuencia de descarga de la motoneurona alfa (de dnde
recibe aferencias)?
33

- dibuje un esquema de dos unidades motoras, una correspondiente a fibras tipo I y la otra a fibras
tipo II.
- qu rol cumple la unidad motora en la graduacin de la fuerza de contraccin del msculo?
- cmo se van reclutando? Por qu?
17) Sinapsis neuro-muscular: en la siguiente figura identifique los componentes y realice una sntesis del
mecanismo de transmisin neuro-muscular.
- qu neurotransmisor se libera? cules son los receptores post-sinpticos? qu tipo de potencial
postsinptico genera? cmo se denomina? Identifque en la figura de la unin neuro-muscular
dnde se genera
- identifique en la figura de la unin neuro-muscular dnde se genera el potencial de accin de la
fibra muscular esqueltica
- realice un grfico del potencial de accin muscular esqueltico y seale los cambios inicos
responsables de cada fase, existen perodos refractarios?
- Qu es el Potencial compuesto muscular?

- Relacione las concentraciones relativas de los iones Na+, K+, y Ca++ a ambos lados de la membrana de
la miofibrilla con el potencial elctrico de la membrana y las fases de la contraccin muscular. Qu ocurre
con la contraccin si e modifican las concentraciones de dichos iones?
18) Relacin estructura-funcin del msculo esqueltico: realice un dibujo a partir de sus
conocimientos de histologa de la estructura del msculo esqueltico involucradas en la contraccin
muscular, seale el rol funcional de cada una de ellas.
19) Contraccin muscular esqueltica: acerca de este mecanismo responda
- por qu cada fibra muscular esqueltica requiere de una unin neuro-muscular?
- a qu se denomina acoplamiento xcito-contrctil?
- a travs de qu estructura se relacionan los tbulos transversos y el retculo sarcoplsmico? Cmo
se acopla su funcionamiento ante un potencial de accin?
- a travs de qu mecanismos de transporte incrementa el calcio su concentracin en el LIC? cul es
el rol del calcio?
- describa sintticamente el mecanismo de deslizamiento para acortamiento del sarcmero.
20) Relajacin muscular: cmo se lleva a cabo? La relajacin conlleva gasto energtico?
Por qu cuando se presentan los llamados calambres generalmente se recomienda incluir en la dieta
magnesio? Cul es el fundamento?
34
21) Mecanismos de resntesis de ATP en la contraccin muscular: realice un mapa conceptual que
muestre las vas para obtener ATP que tiene el msculo esqueltico en ejercicio, los que puede presentar
la fibra muscular, relacinelo con los conceptos de consumo de oxgeno (VO 2), umbral anaerbico y
deuda de oxgeno. Tienen influencia en el tipo de ejercicio que se realiza?
22) Metabolismo del cido lctico en la clula muscular: realice una red conceptual con el que muestre
la/s va/s metablica/s de produccin de cido lctico en la clula muscular, procesos de neutralizacin en
la fibra para mantener el pH celular, salida de la fibra muscular, qu uso le da al lactato el organismo y
cmo se puede eliminar del organismo, y las causas de una produccin elevada y sus consecuencias sobre
la contraccin.
23) Coordinacin entre metabolismo y contraccin muscular: a nivel celular, la fibra muscular
esqueltica requiere de la coordinacin de las seales externas, realice una red conceptual que refleje la
integracin de la respuesta metablica y de contraccin ante las seales nerviosas y endcrinas durante el
ejercicio.
24) Integrando estructura, metabolismo y funcin: el msculo esqueltico puede diferenciarse para
cumplir distintas funciones en el organismo, realice un cuadro comparativo con los distintos tipos de fibra
muscular esqueltica.
25) Adaptaciones celulares musculares al esfuerzo: los msculos se modifican con el entrenamiento,
explique las razones de los cambios morfolgicos y metablicos
Qu tipo de ejercicio es el que ms influye? Qu tipo de contraccin realiza al ejercitar el msculo de esa
forma?
26) Msculos y ciclo vital: describa las modificaciones del tejido muscular esqueltico en la infancia,
pubertad y vejez; hay mensajeros qumicos que los medien?
27) Elementos anatmicos relacionados con el msculo: para realizar un movimiento adems de
requerir una exitosa contraccin muscular se necesita de la accin de otros elementos. Cules son ellos?
Cmo se relacionan anatmica y biofsicamente con el msculo?
28) Aplicacin clnica:
En la siguiente figura se muestra cmo la accin de la neurotoxina botulnica (NTBo) producida por la
bacteria anaerobia Clostridium botulinum afecta la transmisin neuro-muscular. Explique:
- cmo se internaliza la toxina? qu protenas de membrana pueden participan en estos
mecanismos?
- sobre qu protenas acta la neurotoxina? cul es la funcin de dichas protenas normalmente?
- cul es la consecuencia sobre el funcionamiento del msculo?
- puede ser utilizada esta neurotoxina clnicamente?
Comparar el mecanismo de accin, efecto y aplicaciones de la toxina botulnica con:
- alfa, y beta bungarotoxina
- alfa-latrotoxina (veneno de la araa viuda negra Latrodectus sp.)
- insecticidas organofosforados
35
Unidades temticas 5 y 6
1) Barreras naturales: para que una infeccin se instale en el organismo, el patgeno debe sortear
diversas barreras, realice un mapa conceptual que clasifique las mismas.
2) Primeras lneas de defensa: si el antgeno logra pasar la piel y los epitelios, se pone en marcha el
sistema de defensa a travs de fagocitos y NK:
- realice un mapa conceptual que describa las relaciones hemopoyticas entre los distintos tipos de
fagocitos (neutrfilos, monolitos-macrfagos) y NK
- el macrfago pueden tener nombre, forma y funcin diferentes segn el tejido en el que se
encuentre, describa a los: histiocitos, osteoclastos, microglia y clulas de Kupffer. En qu se
diferencian de las clulas dendrticas?
- describa las estructuras de un macrfago que se relacionan con su funcin de fagocito, requieren
de vas metablicas especiales para generar los mecanismos dependientes de oxgeno, ON e
hidrolticos?
- existen mecanismos que aumentan la eficiencia de estos mecanismos de fagocitosis como
quimiotaxismo y opsonizacin, descrbalos
- existen otros mecanismos que destruyen a los patgenos "desde fuera" (no por fagocitosis), qu
clulas los utilizan? cul/es mecanismos celulares estn involucrados para generar el ensamblaje de
las protena/s involucradas?
- existen mtodos para valorar la funcin de los fagocitos?
3) Sistema del complemento: en los mecanismos de defensa tambin participan factores solubles como
las protenas de fase aguda y el sistema del complemento.
- dnde se sintetizan cada una de ellas?
-cules son las relaciones funcionales entre ambos grupos?
- cul es la funcin que cumplen en el sistema de defensa?
- existen formas de valorar el estas protenas?
4) Anafilotoxinas: son sustancias que estimulan la desgranulacin de los mastocitos y de los basfilos, lo
cual supone la liberacin de una variedad de sustancias
- qu sustancias se consideran anafilotoxinas?
- qu sustancias se liberan en la degranulacin de mastocitos y basfilos? cules son sus funciones?
36

- estas anafilotoxinas inducen que los mastocitos sinteticen prostaglandinas y leucotrienos, realice
un mapa conceptual con estas vas de sntesis. Existen frmacos que la inhiban?
5) Inflamacin aguda: esta reaccin presenta sntomas de dolor, enrojecimiento, sensacin de calor y
edema, que deriva de la accin de algunos de los componentes citados en los tems anteriores.
- relacione cada sntoma de la inflamacin con los componentes y el proceso que lo genera.
- existen formas de valorar estos procesos?
- cul es la frmula leucocitaria normal? Vara con procesos inflamatorios?
6) Comunicacin celular en el sistema de defensa: las distintas clulas del sistema deben comunicarse
entre s y con otras clulas (por ejemplo fibroblastos y clulas endoteliales), describa:
- por qu tipos de comunicacin celular acta el sistema de defensa?
- qu tipos de protenas de membrana pueden interactuar en los mismos?
7) Citoquinas: las funciones de las citoquinas pueden resumirse como: regulacin del crecimiento y la
diferenciacin de los leucocitos, regulacin de la respuesta inmune, regulacin de la respuesta
inflamatoria
- describa como cumplen cada funcin y ejemplifique
- qu tipo de receptores tiene este tipo de mensajeros qumicos? cmo es su mecanismo de accin a
nivel celular?
- tiene aplicacin clnica la valoracin de las citoquinas?
8) Anticuerpos: algunos microorganismos no desencadenan activacin del complemento por la ruta
alternativa y no pueden ser lisados porque no llegan a quedar opsonizados por la protena C3b. Incluso
existen patgenos que escapan al control de los fagocitos. Para poder enfrentarse con estos "invasores", la
evolucin ha desarrollado una barrera defensiva adicional consistente en un tipo de molculas que
funcionan como "adaptadores flexibles", que por un lado se unen a los fagocitos, y por el otro se unen al
microorganismo. Este tipo de adaptadores son los anticuerpos diseados para eliminar a patgenos
extracelulares y evitar la diseminacin de los intracelulares aprovechando que estos ltimos se transmiten
de clula a clula a travs de los fluidos extracelulares. Ello se consigue mediante la produccin de
grandes cantidades de anticuerpos especficos frente a cada agente forneo.
- la unin entre el antgeno (Ag) y el anticuerpo especfico (Ac) provoca la activacin del
complemento por la ruta clsica, opsonizacin y neutralizacin directa, describa cmo realiza cada
una de ellas
- qu es el Complejo Mayor de Histocompatibilidad? Cmo participa en las funciones del sistema
inmune?
- los Ac son producidos por clulas plasmticas; cmo est marcado cada linfocito B para
reconocer un antgeno especfico? cmo es el proceso de activacin del linfocito B?
- teniendo en cuenta al linfocito T helper virgen, al MHC-II, las clulas presentadoras de antgeno,
el BCR, el TCR y el complejo {epitopo-MHC-II}, cmo se genera la seleccin y expansin clonal?
- cul es la diferencia entre respuesta primaria y respuesta secundaria? puede valorarse la funcin
humoral especfica? Cmo? Para cada tipo de Ac? Grafique en un eje de coordenadas cartesianas
- la respuesta humoral se desencadena en distintos rganos dependiendo de la va de entrada del
antgeno, si el antgeno entra por la sangre, va a parar al bazo; si entra por tejidos, es captado por
algn ganglio linftico regional; si se introduce por los epitelios internos, suele ir a parar a tejido
linfoide asociado a mucosas (MALT); describa la constitucin de cada estructura citada.
9) Linfocitos citotxicos: la inmunidad humoral, por s misma, sera de poca utilidad frente a patgenos
intracelulares, por ello el sistema de inmunidad celular especfico, con los linfocitos T citotxicos
destruyen clulas del propio organismo infectadas por patgenos intracelulares.
- cmo reconocen las clulas afectadas?
- cules son los mecanismos de ataque?
10) Linfocitos T helpers: desempean papeles esenciales en la inmunidad celular y presentan dos
subpoblaciones, denominadas TH1 y TH2, cada una con un patrn caracterstico de citoquinas, las TH1
37

tienden a activar los macrfagos y TH2 tienden a incrementar la produccin de mastocitos y eosinfilos y
mejoran la produccin de ciertos isotipos de inmunoglobulinas, o sea que los linfocitos T helpers
determinan la especificidad de la respuesta inmune, intervienen en la seleccin de los mecanismos
efectores destinados a eliminar al patgeno, ayudan a la proliferacin de las clulas efectoras adecuadas,
mejoran las funciones de fagocitos y otras clulas efectoras;
- describa cmo lleva a cabo cada una de estas funciones
11) Tejidos linfticos y mieloides: son tejidos hematopoyticos (formadores de clulas de la sangre) y los
rganos linfticos primarios la mdula sea, sitio de linfopoyesis y maduracin de los linfocitos B y el
timo que participa en la maduracin y seleccin de clulas T maduras.
- describa la relacin estructura-funcin de estos rganos linfoides
- describa el proceso de maduracin de linfocitos B
- describa el proceso de proliferacin, diferenciacin y maduracin de los timocitos hasta linfo T
- cmo se adquiere la tolerancia ante antgenos propios? Existe algn tipo de inmunidad nociva?
Por qu? Ejemplifique.
12) Regulacin y control del sistema de defensa: cmo se regula y qu otros sistemas participan?
13) Sistema de defensa y ciclo vital: describa los cambios fisiolgicos en este sistema a lo largo del ciclo
vital explicando el origen de cada uno de ellos.
14) Definiciones y Clasificacin: en la bibliografa puede encontrar distintas formas de denominar y
clasificar los mecanismos de defensa del organismo, o de clasificar el sistema inmune:
- revise al menos 3 textos y compare la forma de definir y clasificacin
- defina sistema de defensa y sistema inmune, son sinnimos?
- disee un mapa conceptual con su propia clasificacin del sistema de defensa
- se adjunta una figura relacionada con el sistema de defensa: coloque ttulo, complete las
relaciones faltantes y determine si existen errores en la misma
- despus de resolver las preguntas de esta gua confeccione una red conceptual que integre las
interrelaciones que se ponen en accin en el sistema de defensa
15) Sistema hemtico: cmo est compuesto? cules son las funciones de cada uno de sus componentes?
38

16) Volemia: defina volemia, volumen sanguneo total (VST), volumen plasmtico total (VPT), volumen
globular total (VGT)
- alguno de estos trminos son sinnimos?
- seale sus valores normales y las formas de cuantificarlos
- cmo se determina la volemia en un paciente en la prctica mdica
- dnde se encuentran en el cuerpo estructuras capaces de sensar cambios en la volemia?
17) Plasma: defina y realice un cuadro con los siguientes componentes sealando sus valores normales:
agua, calcio, glucosa, cido rico, potasio, magnesio, hierro, fosfatasa cida, fosfatasa alcalina,
bicarbonato, sodio, creatinina, fosfatos, colesterol, HDL, LDL.
- qu estudios se solicitan para evaluarlos en un paciente? Cul es su relevancia fisiolgica y/o
clnica?
- utilizando las concentraciones de los principales componentes del plasma, calcule:
d)
Los mOsm/l aportados por cada uno de los componentes
e) La OSM total del plasma, calculada a partir de estos principales componentes.
f) Cules son los componentes del plasma que ms contribuyen a la OSM total? en qu
porcentaje?
g) Qu porcentaje de la osmolaridad plasmtica corresponde a las protenas? Considere
que las protenas son monovalentes.
h) Se cumple el principio de electroneutralidad?
18) Protenas plasmticas: elabore un mapa conceptual en el que se pueda observar con claridad la
clasificacin de las protenas plasmticas, su porcentaje relativo, sus principales funciones y dnde se
sintetizan,
- qu es un proteinograma y cul es su valor diagnstico?
- sern equivalentes las corridas electroforticas realizadas en plasma y suero? por qu?
- en caso de infeccin se pueden encontrar elevadas algunas protenas plasmticas? cules?
- cules son posibles vas de degradacin y prdida de protenas plasmticas? cules sus principales
consecuencias?
- Un paciente con quemaduras graves perdi el 30% de las protenas plasmticas. En un anlisis de
sangre se detect que la albmina disminuy de 45 a 30 g/l. Se modific la osmolaridad del plasma?
Qu ocurrir con el equilibrio hidrosalino entre los diferentes compartimientos corporales?
19) Hemograma: indique sus valores normales para hombres y mujeres, seale si existen valores
diferentes durante el ciclo vital y sealar su valor clnico.
- qu son los ndices hematimtricos? cmo se obtienen? cul es su importancia clnica?
20) Hemopoyesis: recuerde de Histologa los mecanismos generales involucrados en la hemopoyesis
- qu estructuras presenta la mdula sea y qu rol cumple cada una? cmo puede evaluarse su
funcionamiento en un paciente?
- sealar qu rganos participan en la eritropoyesis y cules son factores reguladores. Durante todo
el ciclo vital sucede de la misma forma?
- basndose en los mecanismos de control homeostticos previamente estudiados, realice un
esquema de la regulacin de la eritropoyesis indicando: posibles estmulos, receptor o sensor, va
aferente, centro de control, va eferente, efector, respuesta, tipo de retroalimentacin.
- a qu llaman Eritrn? es lo mismo que eritrocito?
- qu son los reticulocitos? cul su valor es normal?
21) Eritrocateresis: es sinnimo de hemocateresis? realice una red conceptual donde indique:
- vida media del eritrocito
- cmo se reconocen los eritrocitos envejecidos
- los rganos que participan
- las protenas plasmticas que participan
- las diferencias entre hemlisis extravascular e intravascular
- que ocurre con cada parte del eritrocito
- cmo se metaboliza la hemoglobina y se eliminan sus metabolitos
39
22) Metabolismo del hierro: describa el circuito interno del hierro en el organismo y su balance diario.
- varan sus requerimientos durante el ciclo vital?
- cmo se evala su funcionalidad?
23) Metabolismo del eritrocito: realice una sntesis con las caractersticas principales de las vas
metablicas del eritrocito, indicando los procesos que son fundamentales para mantener su funcionalidad,
ejemplo funcin del NADP y de la metahemoglobinreductasa.
24) INTEGRANDO: Membrana del eritrocito

La espectrina es una protena del citoesqueleto asociada no covalentemente a la cara
citoplasmtica de la membrana del eritrocito y constituye aproximadamente el 25% de la masa total de las
protenas asociadas a la membrana. Constituye el principal componente del citoesqueleto manteniendo la
integridad estructural y la forma bicncava de la membrana. Grupos de heterodmeros de esta protena se
enlazan entre s mediante filamentos de actina y otras protenas formando un complejo de unin que da
por resultado una red deformable que permite al eritrocito pasar a travs de los capilares. Una anomala
gentica en la espectrina da por resultado una anemia caracterizada por glbulos rojos esfricos y frgiles.
- qu otras protenas se encuentran en la membrana del eritrocito?

- qu importancia fisiolgica tiene la glucoforina?
- qu importancia fisiolgica tiene la banda 3?
- por qu es importante mantener la forma del eritrocito? hay patologas que la modifiquen?
- a qu se denomina resistencia globular? seale los valores normales de resistencia globular
mnima o hemlisis inicial y resistencia globular mxima o hemlisis total. Por qu causas se
pueden modificar estos valores?
- qu tipos de antgenos de membrana puede presentar el eritrocito que tienen importancia clnica?
25) Cul es el porcentaje de descendencia esperado de una madre heterocigota del grupo A y un padre
homocigota del grupo B?
Cul es el porcentaje de descendencia esperado de una madre homocigota del grupo A y un padre
homocigota del grupo B?
26) Hemostasia: defina y a travs de un mapa conceptual seale sus principales pasos
- vara este proceso a lo largo del ciclo vital?
40

- describa el rol del endotelio en este proceso
27) Tapn hemosttico: la formacin del tapn hemosttico primario depende de la integridad vascular y
funcionalidad plaquetaria,
- seale cules son los mecanismos involucrados en esta formacin
- cul es el origen, estructura y funcin de las plaquetas
- qu signos y sntomas sealaran la existencia de problemas en la hemostasia primaria?
- seale cules estudios evalan estos pasos.
28) Coagulacin: clsicamente la se divide en va intrnseca, va extrnseca y va final comn. Qu
mecanismos estn involucrados en cada paso?
29) Trombo: cul es su definicin, a qu se llama trombo blanco y rojo?
- conoce algn sistema que limite la formacin del trombo? Cmo se inicia?
- cules son las consecuencias si se encuentra alterado?
30) Anticoagulantes: defina y seale si son sinnimos de antiagregantes y fibrinoltocos.
- existen sustancias anticoagulantes endgenas? Cules son sus mecanismos de accin?
- qu tipos de anticoagulantes no endgenos conoce? Cules son sus mecanismos de accin?
- los anticoagulantes orales, antiagregantes y fibrinolticos son sustancias muy utilizadas en la
prctica mdica. En qu situaciones?
31) Existe una interrelacin fisiopatolgica entre infeccin y coagulacin: cmo se desencadena?
Cules son sus consecuencias?
32) Investigue sobre la Evaluacin del proceso hemosttico:
RECUENTO DE PLAQUETAS
Se realiza en cmara con microscopio de contraste de fase y debe ser controlado por la observacin de
plaquetas en el frotis de sangre perifrica. Tambin se examina su morfologa y disposicin (grupos o
aisladas). Actualmente se utilizan contadores electrnicos de partculas.
- cul es el recuento normal de plaquetas?
- qu se evala al observar su morfologa?
- pueden realizarse otros estudios para evaluar su funcin? Cules?
TIEMPO DE PLASMA RECALCIFICADO
Se obtiene plasma citratado y se determina el tiempo que tarda en dicho plasma citratado en formar el
cogulo de fibrina al agregar exceso de calcio.
- para qu se citrata?
- qu evala este mtodo? cules son sus valores normales?
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (TTPA)
Consiste en inducir la coagulacin del plasma citratado con calcio y una cantidad ptima de fosfolpidos
que se aportan en forma de cefalina (obtenida de cerebro).
- qu rol cumplen los fosfolpidos?
- qu evala? Va a evidenciar deficiencia de qu factores? seale sus valores normales.
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL CON KAOLIN (KPTT)
Consiste en inducir la coagulacin del plasma citratado con calcio y kaolin.
- qu hace el kaolin?
- cules son sus valores normales?
TIEMPO DE PROTROMBINA O TIEMPO DE QUICK (TP)
Consiste en inducir la coagulacin del plasma citratado con calcio y tromboplastina tisular
- qu rol cumple la tromboplastina tisular?
- qu evala? Va a evidenciar deficiencia de qu factores?
41

- seale sus valores normales.
TIEMPO DE TROMBINA (TT)
Para su realizacin se aade trombina al plasma citratado y se determina el tiempo que tarda en formarse
el cogulo.
- cmo se observa el cogulo?
- qu evala? Va a evidenciar deficiencia de qu factores?
- seale sus valores normales.
CUANTIFICACIN DE FIBRINOGENO
El contenido de fibringeno en el plasma se puede dosar por distintos mtodos: con trombina
(coagulomtrico), con calor (precipitacin) o por mtodos inmunolgicos.
- qu importancia clnica puede tener dosar el fibringeno?
ESTUDIO DE LA FIBRINOLISIS
Existen distintos mtodos para evaluar de manera global los procesos fibrinolticos como: la lisis de
placas de fibrina con plasma del paciente o por el estudio de los metabolitos resultantes de la fibrinolisis
por mtodos inmunolgicos.
- qu metabolitos podrn dosarse?
- cul es la importancia clnica?
42

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13) Potencial local y potencial de accin: complete el siguiente cuadro comparativo

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15) Transporte transepitelial: analice la figura y seale en ella

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- Qu es el Potencial compuesto muscular?