Discursosinstitucionales,lecturasclnicas *

GabrielaZ.Salomone

Instituciones de salud mental, educativas, laborales, hospitalarias, judiciales, entre otras,

constituyenespaciosdedesarrollodelasprcticasensaludmental.Elmbitoinstitucional
supone el encuentro con otros discursos disciplinares y sus prcticas correspondientes, ya
seanjurdicas,sanitarias,educativas,laborales,mdicas,etc.,yalmismotiempo,suponeel
encuentro con sistemas normativos que establecen pautas de conducta profesional, no
siemprecoincidentesconlaspautaspropiasdelaprofesinyloslineamientosbsicosdela
funcinprofesional.
Nuestra prctica, inevitablemente atravesada por discursos institucionales que no se
circunscriben exclusivamente al campo de las organizaciones (Malf, 1989; Schlmenson,
1998), confrecuenciasetopa conproblemasticosqueconfrontanalosprofesionalesa
situaciones dilemticas, tanto en trminos de decisiones clnicas como en lo relativo a las
pautasregulatoriasdelaprofesin.
Justamente,elejeprincipalqueanimanuestrainvestigacin 1 eselestudiodelasprcticas
delasaludmentalendilogoconotrosdiscursosdisciplinaresyconlosmarcosnormativos
que los diferentes mbitos de trabajo imponen, con el objeto de identificar y analizar los
dilemasyproblemasticosquesurgeneneseencuentro.Alrespecto,interesaindagarlos
factores que inciden, no slo en el ejercicio de las prcticas y las modalidades instituidas,
sinotambinenlaposicinqueseadoptafrentealosdiscursosinstitucionales.
ElProf.HugoVezzetti,historiadordelaPsicologa,serefierealacuestinenlossiguientes
trminos:dadoeldesplieguedelosusosdelaspsicologasenlasociedadylasinstituciones,
lasvariantesenlasmodalidadesprofesionalesyanodependensolamentedelacomunidadde
los especialistas, sino de la historia previa y las caractersticas de esos mbitos de uso de la
psicologa():losdispositivosdelasalud,laeducacinyeltrabajo,losaparatospblicosdelas
fuerzas de seguridad y el sistema jurdicopenal. () Es difcil abordar, por ejemplo, las
condiciones y los objetivos de los psiclogos en el hospital o la escuela sin considerar la
densidadhistricaencarnadayacumuladaenesasinstituciones.Yelproblemamayoresque
el sentido y la eficacia de las prcticas psicolgicas en esos espacios no pueden ser
comprendidaspartiendoslodelasideasdelospsiclogossobreloquecreenhacer,sinode
loqueefectivamentehacen(2007,pp.147165).
Las consideraciones expresadas ms arriba nos advierten respecto de la impronta de los
discursosinstitucionalessobrenuestrasprcticas.Claramentenosetrataslodelasnormas
institucionalesexplcitasqueconfiguranelreglamentoinstitucional,sinofundamentalmente
deciertasposiciones,objetivosylugaresquelapautainstitucionaldefineyquedetermina
nuestras acciones an imperceptiblemente. En relacin con ello, resulta interesante el
*

Elpresenteesunextractodeltextohomnimo,publicadoenellibroDiscursosinstitucionales,Lecturasclnicas.Dilemas
ticosdelapsicologaenelmbitojurdicoyotroscontextosinstitucionales.GabrielaZ.Salomone(comp.). VER LIBRO

Proyecto Cuestiones ticas de la Psicologa en el mbito jurdico y otros contextos institucionales. Estudio exploratorio
descriptivoenbaseaunainvestigacincualicuantitativa(UBACyT20102012,Direccin:Prof.GabrielaZ.Salomone).

concepto de discurso tal como lo define Jacques Lacan (19691970): una estructura
necesariaqueexcedeconmuchoalapalabra,siempremsomenosocasional.Prefiero()
undiscursosinpalabras.Porqueenrealidad,puedesubsistirmuybiensinpalabras.Subsiste
enciertasrelacionesfundamentales()estables,enlasquepuedeciertamenteinscribirse
algomuchomsamplio,algoquevamuchomslejosquelasenunciacionesefectivas.stas
nosonnecesariasparaquenuestraconducta,eventualmentenuestrosactos,seinscribanen
elmarcodeciertosenunciadosprimordiales(pp.1011).
Respectodeloscondicionamientosquelosdiscursosinstitucionalesimprimen,elpsiquiatra
ypsicoanalistafrancsFranckChaumonobservaquelacrecientedemandasocialdirigidaa
las disciplinas en salud mental les impone operar en un doble sentido, tanto sobre el
malestarenlaculturacomosobreelsufrimientoindividual.Adviertequealmismotiempo,
comocontrapartida,selessuponeeldeberdesusometimientoalasexigenciasylosvalores
de la poca, por lo que ese pedido de respuesta al sufrimiento individual entra en
contradiccinconlalgicauniformizantequeimperaenlaactualidad:Mientrasqueseles
reclamaunamayoratencinalossufrimientospsicolgicos,queselespideunaatencin
privilegiadaalapalabradelasvctimas,ensuma,mientrasqueeltratamientopsicolgico
delaspersonasseconvierteenunimperativosocial,seorganizandispositivosyseevalan
lasprcticassegnmodelosresultantesnodelaclnica,sinosegnlasnormasdegestinde
las poblaciones y los establecimientos 2 (Chaumon, 2008). De este modo, Chaumon
denunciaunfalsointersporlosingular.Planteaquealmismotiempoqueseinstaatomar
alsujetoenlasingularidaddesupalabrayalavezennombredesusderechossubjetivosen
tanto usuario, simultneamente las polticas reales se organizan segn la lgica de una
lengua pretendidamente universal que promueve el enfoque estadstico de la clnica
(mencionaenparticularelusodelDSM 3 )yquesurgedelagestindelaspoblacionesyde
los flujos financieros de las instituciones hospitalarias: El usuario, cuyas necesidades se
definenpreviamenteapartirdelaestadsticadelaspoblaciones,noeselsujetodelaclnica,
portadordeunademanda,comotalradicalmentesingular.
ElenfoquesingularquesealaChaumonresultalapiezafundamentaldelasintervenciones
ensaludmental,puestoqueapuntaaloespecficodenuestratarea.Lafuncinprofesional,
articulada a la lectura clnica 4 , supone intervenciones que contemplen una dimensin
subjetiva ms all del reducido espectro del rol adjudicado institucionalmente y de las
pautasyprocedimientosquelasinstitucionesestablecenseanstasjudiciales,educativas,
hospitalariasuotras.
En1953,JacquesLacannosrecuerdaqueelmayorintersdeFreudradicaenlaextrema
particularidad del caso. Freud destac que cada caso debe estudiarse en su singularidad,
comosiignorramostodosobrelateora.Endiferentesmomentosdesuobra,ydesdemuy
temprano,Freudadviertesobrelanecesidaddeignorarnoslolateorasinotambinotras
formas del saber, como por ejemplo la moral individual, institucional y social, las

Latraduccinesnuestra.

DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders.

Se trabaja con mayor detalle la nocin de lectura clnica en Encuentros con lo jurdico. Las problemticas ticas del
dilogodisciplinarenelcampodelasaludmental.,enestevolumen.

cosmovisiones, los intereses y aspiraciones personales del analista, etc., y as disponerse a

leerlalgicasingulardelcaso.
ElpsicoanalistaEricLaurent,ensuartculoElpsicoanalista,elmbitodelasInstitucionesde
Salud Mental y sus reglas, se pronuncia respecto de la posicin que se espera de los
psicoanalistas frente al padecimiento: que en cada espacio constituido por una
determinacin institucional nos orientemos, en lo que respecta al sufrimiento psquico,
hacia la existencia de la cadena inconsciente, huella del fracaso propio de cada uno, y no
hacialaidentificacincomn(Laurent,2000).
En nuestros trminos, diremos que frente a los discursos institucionales y los sistemas
normativos que de ellos derivan, la lectura clnica introduce la lgica singular en la lgica
generaldeldiscursoinstitucional.Esdecir,puestoquelosdiscursosinstitucionalesexcluyen
la excepcin que la singularidad introduce, la lgica singular comanda la lectura de lo que
resistealageneralizacin.
Enotroslugaresnoshemosreferidoalatensinentreelcamponormativoyladimensin
clnicayaldesafodeoperarconambasdimensiones(Salomone,2006).Lanormajurdica,
deontolgica, organizacional, institucional, sustentada en la lgica de lo general, no dice
sobrecadacaso,porloquesuaplicacinsuponeenlazarlaalosingulardeuncasoatravs
de su interpretacin y ponderacin. Por lo dicho, la lectura clnica insta a una decisin
respecto de esas referencias normativas que exige un gesto de suplementacin. Se abre
entonceslapreguntaporelposicionamientoticofrentealosdiscursosinstitucionalesysus
codificaciones normativas que operan fuertes determinaciones y condicionamientos sobre
nuestrasprcticas,inclusolospropioscdigosdeontolgicos()
Extracto del texto homnimo, publicado en el libro Discursos institucionales, Lecturas clnicas. Dilemas ticos de la
psicologaenelmbitojurdicoyotroscontextosinstitucionales.GabrielaZ.Salomone(comp.).

Referenciasbibliogrficas

Chaumon, F. (2008). Lthique, ou le courage de la vrit. En Psychiatrie et violence,

Volume8,numro1,2008.InstitutPhilippePineldeMontralencollaborationavec
le Service de Mdecine et de Psychiatrie Pnitentiaires du Dpartement de
psychiatrieduCHUV(Suisse),Canada.http://www.erudit.org/revue/pv/2008/v8/n1/

DAmore,O.(2006).Responsabilidadsubjetivayculpa.EnSalomone,G.Z.&Domnguez,M.
E.(2006).Latransmisindelatica.Clnicaydeontologa.Vol.I:Fundamentos(pp.
145165).BuenosAires:LetraViva.

Lacan, J. (1953). El mito individual del Neurtico. En Intervenciones y Textos 1. Buenos

Aires: Manantial, 1999.

Lacan,J.(19691970).Elseminario.Libro17:ElReversodelPsicoanlisis(19691970).Buenos
Aires:Paids,2009.

Laurent, E. (2000). El psicoanalista, el mbito de las Instituciones de Salud Mental y sus

reglas.EnPsicoanlisisySaludMental.BuenosAires:TresHaches.

Lewkowicz, I. (2006). Singularidades codificadas. En Salomone, G. Z. & Domnguez, M. E.

(2006).Latransmisindelatica.Clnicaydeontologa.Vol.I:Fundamentos(pp.89
95).BuenosAires:LetraViva.

Malf,R.(1989).HistoriadelaPsicologaInstitucional.LoInstitucionalyloOrganizacional.
EnMezzano,A.(1994)MduloIdeTericosdelaFacultaddePsicologa,Universidad
deBuenosAires(pp.111).BuenosAires:CEP.

Salomone,G.Z.&Domnguez,M.E.(2006).Latransmisindelatica.Clnicaydeontologa.
Vol.I:Fundamentos.BuenosAires:LetraViva.

Schlmenson,A.(1998).Laorganizacincomoobjeto:sietedimensionesparasuanlisis.En
Perspectivaticaenelanlisisorganizacional.BuenosAires:Paids.

Vezzetti, H. (2007). Historias de la psicologa: problemas, funciones y objetivos. Revista de

HistoriadelaPsicologa,Vol.28,N1,pp.147165,SociedadEspaoladeHistoriade
laPsicologa,Valencia.