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Papeles del Psiclogo

NMEROS ANTERIORES
Selec c ione N mero de P apeles

L T I M O N M E RO

C O N SE J O E D I T O RI A L

T A RI FA S

>

SU SC RI P C I N

C opyright 1992 Pape le s de l Psiclogo

ISSN 0214 - 7823

Junio , n 53 , 1992

METODOLOGA E INVESTIGACIN EN LA PRCTICA DEL PSICLOGO CLNICO

C AR MEN BR AGADO ALVAR EZ.
Dpto. Personalidad, Evaluacin y Psicologa Clnica, Fac. Psicologa. UCM

1.Introduccin y objetivos
Probable m e nte , uno de los aspe ctos que m s inte r s pue de suscitar e n e l psiclogo clnico e s conoce r qu tratam ie ntos
re sultan m s e ficace s para re solve r todos los proble m as a los que de be hace r fre nte e n e l de sarrollo de su labor profe sional.
Pose e r un conocim ie nto de e ste tipo re quie re , e n prim e r lugar, que se hagan pblicos los re sultados obte nidos con dichos
tratam ie ntos, y e n se gundo t rm ino, que se re hace un anlisis com parativo d los dive rsos trabajos publicados a fin de
ave riguar e l grado de x ito logrado, as com o las dificultade s y lim itacione s que cada uno de los proce dim ie ntos, obje to de
anlisis, m ue stra e n su aplicacin clnica. A su ve z, la com paracin y poste rior cuantificacin de los datos re quie re que stos
posan una cie rta hom oge ne idad, lo que im plica que los autore s hayan se guido e n sus trabajos una m e todologa sim ilar, sin la
cual todo e l proce so ante rior re sultara inviable .
En re lacin con lo ante rior, e n e ste artculo pre te nde m os abordar cie rtas cue stione s re lacionadas con la prctica de l psiclogo
clnico, tale s com o, si re sulta posible inve stigar con una m e todologa cuidadosa e n un conte x to clnico, y de ntro la rutina de la
prctica cotidiana, o si se pue de n utilizar algunos re quisitos m e todolgicos e x igidos por los dise os e x pe rim e ntale s e n la
prctica asiste ncias, sin pe rturbar e l obje tivo prioritario de l clnico,. que e s ate nde r a sus pacie nte s.
Inte ntare m os re sponde r a tale s cue stione s tom ando com o punto de partida los trastornos de ansie dad infantile s, de ntro de l
m arco conce ptual de la te rapia de conducta. Esta de cisin no e s arbitraria y re sponde a una se rie de argum e ntos com o que , e l
nm e ro de publicacione s re spe cto a e ste tipo de proble m as e n la infancia e s conside rable m e nte m e nor que e ntre los adultos;
e s un cam po de trabajo de gran actualidad e n e l cada ve z e x iste m s e vide ncia sobre la contribucin te rap utica de las t cnicas
conductuale s (sobre todo e n lo que re spe cta a los proble m as adultos), y son trastornos que suce de n con bastante fre cue ncia
e ntre nios y adole sce nte s.
C uando ace pt tratar e ste te m a, que a la m ayora de los clnicos le pue de pare ce r poco atractivo, pe rse gua una m e ta quiz
m s difcil de lograr que e l inte ntar re sponde r a las cue stione s ante riore s, y que podra concre tarse e n dos obje tivos:
1.Anim ar e instigar a los clnicos e spaole s para que com unique n sus datos a otros cole gas e n las re vistas e spe cializadas. A
juzgar por e l e scaso nm e ro de trabajos publicados sobre el tratamiento conductual de nios que pade ce n trastornos de ansie dad,
o sobre otros datos de inte r s com o la pre vale ncia, datos de m ogrficos, e tc., de he cho trastornos e n m ue stras clnicas, pare ce
que los te rape utas infanto-juve nile s profe sionale s m ue stran un cie rto re traim ie nto a la hora de com unicar sus re sultados. Los
datos re cogidos e n la tabla n 1, ilustran lo que e stam os dicie ndo.
TA BLA 1
PUBLICA CIONES SOBRE EL TRA TA MIENTO CONDUCTUA L DE LOS TR. DE A NSIEDA D INFA NTILES
TIEMPO DE REVISION Y NUMERO DE PUBLICA CIONES A PA RECIDA S EN REVISTA S ESPA OLA S
(Tomado de BRA GA DO, 1992: pg. 17)
REVISTA S
REVISA DA S

A NA LISIS Y
MODIFICA CION
DE CONDUCTA

ESTUDIOS DE
PSICOLOGIA

REV. ESPA OLA

DE TERA PIA DEL
COMPORTA MIENTO

A os

1975-1989

1900-1989

1982-1988

REV. DE
PSICOLOGIA
GENERA L
A PLICA DA
1978-1989

TOTA LES

Volumen y/o nmeros

1-15/1-43

-/1-40

0-6/-

33-42/-

Total (nmeros)

(43)

(40)

(19)

(58)

(160)

N Publicaciones

5(11,63%)

4 (21,05%)

1 (1,72%)

10 (6%)

(*)
(*) El porcentaje que figura entre parntesis se ha obtenido dividiendo el nmero de publicaciones por el total de nmeros revisados, con el
propsito de obtener un indicador sobre la atencin dedicada por cada Revista a los problemas de ansiedad en la infancia.
En un pe rodo de re visin que oscila e ntre 6-14 aos, consultando un total de 160 nm e ros de cuatro re vistas e spaolas, la
autora (BR AGADO , 1992) localiz tan slo die z artculos que ve rsarn sobre e l tratam ie nto conductual de trastornos de ansie dad
e n la infancia. De e llos, ocho e ran e studios clnicos de caso, la m ayora (6), no controlados e x pe rim e ntalm e nte , se guan la
m e todologa habitual de las historias de caso, y dos un de safo e x pe rim e ntal de caso nico (dise o AB con se guim ie nto,
GAR C IA, 1982; y de safo de Lne a de Base Mltiple e ntre suje tos, FUER TES y AR IAS, 1983). Los dos re stante s e ran e studios
anlogos que utilizaban dise os de grupo (PELEC HANO e t al., 1984; L PEZ, 1982).
2.El se gundo obje tivo pre te nde que los clnicos tom e n contacto y se fam iliarice n con los aspe ctos m e todolgicos, incorporando

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2.El se gundo obje tivo pre te nde que los clnicos tom e n contacto y se fam iliarice n con los aspe ctos m e todolgicos, incorporando
algunos de e llos a su prctica cotidiana. De m ane ra que las publicacione s re sultante s consigan controlar algunos de los
proble m as que aque jan a los de nom inados e studios de caso, de m odo que se pote ncie su utilidad, al incre m e ntar la
cre dibilidad de los re sultados.
Si am bos obje tivos lle garan a plasm arse contribuiran e n m i opinin a aum e ntar nue stro conocim ie nto ace rca de la naturale za,
curso y e volucin de e stos trastornos, as com o a proporcionar un conocim ie nto m s re al re spe cto al tipo de tratam ie ntos que
re sultan m s e fe ctivos e n su re solucin, las variacione s que tale s tratam ie ntos re quie re n e n su aplicacin clnica, e tc. Ace rcando
as dos m bitos de trabajo que pare ce n actuar e n dire ccione s opue stas, e l acad m ico y e l prctico; e l prim e ro, m s ale jado de
la re alidad social y de los proble m as cotidianos que aque jan al clnico e n la e je cucin de su labor te rap utica, y e l se gundo, de
los avance s te ricos y m e todolgicos.
2.Investigacin anloga vs investigacin clnica
Siguie ndo la te rm inologa al uso, pode m os distinguir dos e strate gias de inve stigacin, prototipos de dos formas diferentes de
actuacin metodolgica, y que podran conside rarse re pre se ntativas de los dos am bie nte s m e ncionados, la inve stigacin
anloga y la clnica. Norm alm e nte , la prim e ra se lle va a cabo con suje tos que han sido se le ccionados e n base a algn crite rio,
pre viam e nte e stable cido (por e je m plo: puntuacione s e n un te st o cue stionado); con proble m as psicolgicos de poca re le vancia
clnica, e n e l se ntido de que no pe rturban al suje to que los sufre hasta e l punto de solicitar ayuda te rap utica, sue le n se r de
poca inte nsidad, por e je m plo, m ie dos m ode rados; utiliza dise os e x pe rim e ntale s, fre cue nte m e nte de grupo, y pose e un
ade cuado control que pe rm ite e x trae r conclusione s m s fiable s a partir de sus datos. Su m ayor lim itacin e striba e n la dificultad
que e x iste e n trasladar sus hallazgos a los conte x tos clnicos. En la tabla n 2 he m os re cogido sus notas m s de stacadas.
TA BLA 2
CA RA CTERISTICA S DE LOS ESTUDIOS A N LOGOS
Descripcin

Inve stigacin e n condicione s anlogas o sim ilare s a la actuacin clnica re spe cto a:
suje tos/conductas/te rap uticas/se le ccin o variacione s de
tratam ie nto/e valuacin/situacin te rap utica, e tc.
Se sue le e m ple ar dise os e x pe rim e ntale s de grupo.
Objetivo
Prioritario, inve stigar algn aspe cto pre fijado.
Ventajas
Mayor rie sgo e x pe rim e ntal.
Pe rm ite n inve stigar aspe ctos difcile s de abordar e n conte x tos clnicos.
Gran parte de la inform acin disponible sobre proce sos y cam bios de conducta
provie ne de e ste tipo de trabajo.
Limitaciones
Dificultad para ge ne ralizar sus re sultados a situacione s clnicas.
Observaciones La ge ne ralizacin se r m s factible e n la m e dida e n que las condicione s de
inve stigacin se aprox im e n a las condicione s que suce de n e n la prctica clnica
FUENTE: Elaborada a partir de MORRIS y KRATOCHWILL (1983), y KRATOCHWILL y MORRIS (1985).
La inve stigacin clnica se ce ntra e n suje tos que de m andan asiste ncia te rap utica; aborda proble m as significativos o se ve ros;
norm alm e nte e m ple a la prctica habitual de las historias o e studios de casos (de scripcin m s o m e nos de tallada de los
sntom as, de l tratam ie nto utilizado y de los cam bios conse guidos); m uy pocos utilizaban dise os e x pe rim e ntale s de grupo o de
caso nico. Su m ayor proble m a re side e n la dificultad que e x iste para atribuir los cam bios ope rados e n la conducta obje tivo a
los e fe ctos de l tratam ie nto, de bido a la ause ncia de control e x pe rim e ntal (e studios de caso). La tabla n 3 re coge sus
caracte rsticas m s re pre se ntativas.
TA BLA 3
CA RA CTERISTICA S DE LOS ESTUDIOS CLNICOS
Descripcin

Objetivo
Ventajas

Limitaciones

La inve stigacin se re aliza e n condicione s clnicas re spe cto a: suje tos que de m andan
ayuda te rap utica/conductas proble m ticas/te rape utas profe sionale s/se le ccin y
variacin de l tratam ie nto e n funcin de l caso/e valuacin se gn posibilidade s.
Habitualm e nte se e m ple a la m e todologa de los e studios de caso
El uso de dise os e x pe rim e ntale s de grupo o de caso nico e s m e nos fre cue nte .
El obje tivo fundam e ntal e s e l tratam ie nto.
Proporcionar inform acin, suge re ncias e hipte sis de re le vancia clnica, poco
fre cue nte s o raros.
Los e studios de caso son fue nte de nue vas t cnicas, variacione s y adaptacione s
te rap uticas, que pe rm ite n al te rape uta conoce r cule s son los lm ite s y cam bios que
se pre cisan e n la prctica clnica.
Dificultade s m e todolgicas para atribuir los cam bios producidos al e fe cto de l
tratam ie nto (e studios de caso).

Observaciones La cre dibilidad de los e studios de caso aum e nta si:

- Se re coge n datos sobre la conducta obje tivo durante la lne a de base ,
tratam ie nto y se guim ie nto, e m ple ando dive rsas fue nte s y m todos de
e valuacin.
- El cam bio se produce e n conductas, se ve ras, crnicas y/o e stable s de las que
pue de pre de cirse su m ante nim ie nto futuro sin inte rve ncin.
- El e fe cto de l tratam ie nto sobre la conducta e s rpido y grande , m s que
pe que o y prolongado e n e l tie m po.
- R plica con m s suje tos.
FUENTE: Elaborada a partir de MORRIS y KRATOCHWILL (1983), y KRATOCHWILL y MORRIS (1985).
Tal com o se albam os ante s, e stas dos e strate gias re pre se ntan prototipos, pe ro am bas pue de n ace rcarse si cum ple n algunos
de los aspe ctos que he m os re cogido e n las tablas n 2 y n 3. Por e je m plo re sultados prove nie nte s de los e studios anlogos
se rn m s fcilm e nte trasladable s a las situacione s clnicas, cuanto m s se m e jante s se an las condicione s e n las que se han
lle vado a cabo a las que aconte ce n e n los conte x tos clnicos, suje tos con proble m as de cie rta inte nsidad que tie ne n inte r s
pe rsonal e n e l tratam ie nto ofre cido (e je m plo: m ie do inte nso a hablar e n pblico), y e spe ran curarse con l, te rape utas
profe sionale s, posibilidad de e le ccin e ntre dive rsos program as te rap uticos, e tc. (KAZDIN, 1980; re visado por Morris y
Kratochwill, 1983).

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Sim ilarm e nte , los e studios de caso m e joran su cre dibilidad re spe cto a los e fe ctos te rap uticos cuando concurre n e n e llos una
se rie de factore s, tale s com o: (a) cuando se re coge la inform acin de un m odo obje tivo y durante todo e l proce so (lne a de
base , tratam ie nto y se guim ie nto); (b) cuando e x iste cie rta constancia de que la no inte rve ncin supondra e l m ante nim ie nto o
agravam ie nto de l proble m a, tal y com o pare ce ocurrir cuando los sntom as obje to de tratam ie nto son de larga duracin,
inte nsos, se ve ros o crnicos; ( c ) cuando e l e fe cto de la inte rve ncin sobre las conductas proble m a se apre cia de m odo rpido
y am plio, fre nte a un cam bio le ve y prolongado e n e l tie m po; y (d) cuando los re sultados obte nidos se re plican con m s de un
suje to. Todos e stos aspe ctos pe rm ite n e stable ce r infe re ncias m s ace rtadas re spe cto a los e fe ctos de l tratam ie nto
(KR ATO C HW ILL Y MO R R IS, 1985).
Am bos tipos de m e todologa han proporcionado im portante s contribucione s a la inve stigacin e n e l m bito clnico. Gran parte
de la inform acin que pose e m os re spe cto a la e fe ctividad de cie rtos proce dim ie ntos te rap uticos, a la influe ncia que e je rce n
de te rm inadas variable s, a los proce sos de cam bio, e tc., provie ne n de los re sultados obte nidos con inve stigacione s anlogas.
Por e je m plo, e n re lacin a las t cnicas de m ode lado, sabe m os que la utilizacin de un m ode lo de e nfre ntam ie nto ve rsus uno
de dom inio e s m s e fe ctivo; que e l m ode lado participante consigue m e jore s e fe ctos que e l m ode lado sim blico, aunque e ste
ltim o pare ce til e n e l te rre no pre ve ntivo o de pre paracin ante cie rtas actuacione s m dicas productoras de ansie dad
(inte rve ncione s quirrgicas, e x traccione s de ntale s, inye ccione s, e tc.). Parale lam e nte , los e studios de caso ofre ce n im portante s
suge re ncias para la prctica clnica; a partir de e llos, pare ce que la De se nsibilizacin Siste m tica (DS) e n im aginacin e s m e nos
e fe ctiva que la DS e n vivo, re sulta difcil de e m ple ar con nios m e nore s de once aos, o que , e n e stas m ism as e dade s e s
aconse jable utilizar re spue stas inhibidoras de la ansie dad, distintas de la re lajacin m uscular.
Podra concluirse , pue s, que am bas form as de inve stigacin se com ple m e ntan e ntre s. La inve stigacin anloga pe rm ite
inve stigar aspe ctos im posible s de abordar e n conte x tos cnicos, m ie ntras que la inve stigacin clnica, suscita nue vos proble m as,
ge ne ra hipte sis, y proporciona inform acin ace rca de los lm ite s y cam bios que se pre se ntan e n la aplicacin prctica de cie rtos
m todos te rap uticos.
3. Diseos de caso nico
Varios autore s (O LLENDIC K, 1979; VELLS y VITULANO , 1984; O LLENDIC K y FR ANC IS, 1988; BR AGADO , SO LANO Y C R ESPO , 1990)
han constatado que , e n e l cam po de los trastornos de ansie dad infantile s, e l nm e ro de e studios clnicos controlados
e x pe rim e ntalm e nte e s e scaso, la m ayora de los trabajos que utilizan controle s e x pe rim e ntale s son anlogos. Sin e m bargo,
cabe constatar que de sde m e diados de los 80 se vie ne producie ndo un le nto, pe ro inte re sante incre m e nto de publicacione s
sobre casos clnicos que han utilizado dise os e x pe rim e ntale s de caso nico. Sie ndo los m s e m ple ados los dise os de lne a
de base m ltiple , y e l de AB con se guim ie nto.
Muy bre ve m e nte , com e ntam os los aspe ctos m e todolgicos m s significativos de e stos dise os que , aunque no e x e ntos de
dificultade s e n su utilizacin clnica, pe rm ite n corre gir gran parte de los inconve nie nte s de los e studios de caso, re sultando una
he rram ie nta de trabajo inte re sante e n la inve stigacin clnico-e x pe rim e ntal.
C om o se ala MAR TINEZ AR IAS (1992), la lgica se gunda e n los dise os de caso nico e s sim ilar a la de los dise os de grupo.
En stos se analiza e l e fe cto de un de te rm inado tratam ie nto, com parando los re sultados obte nidos por distintos grupos de
suje tos que han sido asignados a condicione s dife re nte s (por e je m plo: tratam ie nto ve rsus place bo) de m ane ra ale atoria. En los
dise os de caso nico las infe re ncias, re lativas al e fe cto de l tratam ie nto, se re alizan tam bi n com parando los re sultados
logrados e n distintas condicione s, pe ro e n e ste caso tale s condicione s se han aplicado al m ism o suje to. Para que e llo se a
posible de be n de re unir una se rie de re quisitos que he m os re cogido e n la tabla n 4.
Tale s re quisitos se re sum e n bsicam e nte e n la ne ce sidad de e fe ctuar una e valuacin continuada de la conducta obje tivo a lo
largo de l tie m po, tanto e n la lne a de base com o durante e l pe rodo de tratam ie nto, con e l fin com parar los cam bios ope rados
e n la conducta proble m a a partir de las obse rvacione s re gistradas ante s de la inte rve ncin; slo de e ste m odo podra concluirse
que e l cam bio producido e n la conducta e s re sultado de l e fe cto de l tratam ie nto e m ple ado. La e stabilidad de la conducta
durante la lne a de base e s otro aspe cto clave para pode r e stable ce r infe re ncias re spe cto a la influe ncia de l tratam ie nto
utilizado. Si la conducta pre se nta m ucha variabilidad o si m ue stra una cie rta te nde ncia por e je m plo, a aum e ntar o dism inuir su
fre cue ncia, e n e l pe rodo de lne a de base , la inte rpre tacin de los re sultados conse guidos pue de re sultar proble m tica
(MAR TINEZ AR IAS, 1992).
TA BLA 4
REQUISITOS GENERA LES EN LOS DISEOS DE CA SO UNICO
1. Evaluacin continuada e n e l tie m po:
Me didas re pe tidas de la conducta obje tivo ante s de la inte rve ncin (LB) y durante la m ism a.
Las m e didas de be n e fe ctuarse a diario o varias ve ce s a la se m ana.
La e valuacin continuada e s im pre scindible para obse rvar los e fe ctos de l tratam ie nto e n e l
transcurso de l tie m po.
2. Estabilidad de la conducta e n la lne a de base .
Se re quie re poca variabilidad y que no e x iste n te nde ncias m uy m arcadas e n los datos.
FUENTE: Martnez Arias.
3.1.Diseo a b:
Es la e strate gia e x pe rim e ntal m s se ncilla de lle var a cabo, pe ro e x ige com o he m os dicho, m e didas re pe tidas e n la fase A (LB)
y e n la B (tratam ie nto). Este dise o pe rm ite corre gir algunas de las de ficie ncias de los e studios de caso, pe ro no con total
garanta; e n re alidad, algunos autore s se re fie re n a l com o un dise o cuasi-e x pe rim e ntal, aunque re se an que , e n aque llos
casos, e n que no e s posible otro tipo de e x pe rim e ntacin, e l dise o AB re sultara de m ayor utilidad que la ause ncia total de
control (BAR LO W y HER SEN, 1988). El proble m a fundam e ntal e striba e n que con e ste tipo de e strate gia re sulta im posible
de te rm inar cul hubie ra sido la e volucin de la conducta proble m a si no se hubie ra tratado. La fase A de be prolongarse hasta
que la conducta obje tivo se e stabiliza o re sulta e vide nte que no m e jora con e l paso de l tie m po. Esto pe rm ite controlar e l
im pacto que pue da habe r te nido la actuacin inicial de l te rape uta. R e cordam os que e sta fase cum ple dos funcione s
im portante s, de scribir e l nive l de la conducta y pre de cir que ocurrira e n un futuro si no se inte rvie ne .
El grfico n 1 (figura 2) e je m plifica e ste m odo de actuar e n un caso de e nure sis nocturna (BR AGADO y R UIZ DE AR C AUTE,
1981), donde una nia de sie te aos y dos m e se s de e dad fue tratada con m todos conductuale s. C om o pue de obse rvarse e n
la figura 2, la conducta (nm e ro de noche s que m oja la cam a por se m ana) m ue stra una m arcada e stabilidad durante la fase A

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(lne a de base ) que , por razone s aje nas al te rape uta (e n e se m om e nto no se dispona de un aparato de alarm a para iniciar e l
tratam ie nto), se re gistr durante un pe rodo de cinco m e se s. La instalacin de l tratam ie nto(fase B), e ntre nam ie nto e n cam a
se ca, tuvo un drstico e fe cto sobre la e nure sis que se e lim in e n cuatro se m anas, m ante ni ndose durante un se guim ie nto de
se is m e se s.
3.2. Diseos alternantes
Este tipo de dise o e x am ina e l e fe cto de una de te rm inada inte rve ncin te rap utica alte rnando dos fase s e n e l tie m po, la fase
A (lne a de base ) y la fase B (tratam ie nto) (MAR TINEZ AR IAS, 1992). Pue de adoptar varias form as, cuando se sigue e l proce so
A-B-A, sue le de nom inarse dise o de re tirada (BAR LO W y HER SEN, 1988). En e ste supue sto se controlara e l proble m a que
he m os m e ncionado e n los dise os AB, ya que la re tirada de l tratam ie nto (B) y la vue lta a la fase A (lne a de base ) pe rm ite
obse rvar los cam bios ge ne rados e n la conducta. Esta form a de ope rar no se ra la m s ade cuada e n la prctica clnica, pue sto
que de jaram os al suje to intratado. Pe ro e l e fe cto e s claro si la conducta obje tivo m e jora con la inte rve ncin y re torna a los
nive le s de lne a de base con su re tirada. La form a m s corre cta de utilizacin e s que e l dise o conte nga al m e nos cuatro fase s,
A-B-A-B. Esto nos proporciona una se cue ncia m s ace rtada ace rca de los cam bios conductuale s, cada ve z que se im planta e l
tratam ie nto.
Ex iste n dive rsas variacione s de e ste dise o e n funcin de una se rie de factore s: O rde n de las fase s, nm e ro de e llas; nm e ro
de inte rve ncione s; aunque e n todos los supue stos se sigue la m ism a lgica (MAR TINEZ AR IAS, 1992). El orige n se invie rte e n
ocasione s por im pe rativo de l caso, por e je m plo, cuando la conducta a cam biar e s m uy se ve ra y re quie re pasar inm e diatam e nte
a la inte rve ncin, se sue le com e nzar por la fase B. O tras ve ce s se usa m s de una inte rve ncin, adoptando la form a A-B-C -A,
donde A y B son dos tratam ie ntos dife re nte s. Su principal proble m a pue de se r de naturale za tica, de bido al re quisito de
inve rsin.
La figura 1 de l grfico (e nure sis) ilustra e sta form a de actuacin; e n la prim e ra parte se sigue una e strate gia A-B-A, y,
siguie ndo la se cue ncia te m poral com ple ta de todo e l proce so de inte rve ncin, re cogida e n las figuras 1 y 2, pode m os apre ciar
e l siguie nte form ato, A-B-A-C -B + C -A, e n e l que se aplican dos tratam ie ntos dife re nte s (B, C ), solos, y com binados (B + C ). En
e ste caso no se pro ram o pre viam e nte e l dise o a se guir, pe ro e l curso de la inte rve ncin ocurri e n la form a re pre se ntada e n
e l grfico, pe rm itie ndo su poste rior ade cuacin al tipo de dise o se alado. El cam bio de tratam ie nto de B (e ntre nam ie nto e n
re te ncin + e ntr. e n lim pie za) a C (prctica positiva + e ntr. e n lim pie za), y la com binacin de am bos ( + C ) nos pe rm ite
obse rvar com o la introduccin de la prctica positiva m odifica la conducta proble m a, por lo que pode m os infe rir que ste e s e l
e le m e nto m s activo de l proce dim ie nto, aunque los e fe ctos obte nidos no se m antie ne n de spu s de su re tirada (ve r figura 1 y
2, conjuntam e nte ).
3.3. Lnea de base mltiple
En e ste caso e l e fe cto de l tratam ie nto se de m ue stra aplicndolo a dive rsas lne as de base (re lativas a conductas dife re nte s o a
varios suje tos que pade ce n e l m ism o proble m a) e n distintos m om e ntos a lo largo de l tie m po.
El proce dim ie nto im plica tom ar varias lne as de base a la ve z, por e je m plo, de dos conductas (ve r grfico n 2), cuando e l nive l
e s e stable e n todas e llas, se aplica e l tratam ie nto a una m ie ntras se sigue n tom ando m e didas e n e l re sto. Si la prim e ra
conducta tratada cam bia m ie ntras las otras pe rm ane ce n sin m odificacione s, pue de concluirse que probable m e nte la
inte rve ncin e s re sponsable de l cam bio (BAR LO W y HER SEN, 1988; MAR TINEZ AR IAS, 1992). Al igual que e l ante rior pue de
adoptar distintas variante s se gn se aplique a pe rsonas, conductas y/o situacione s. Pe ro tale s variacione s no las
com e ntare m os aqu.
MATSO N (1983) e m ple e ste m todo (grfico n 2) con una nia, de tre s aos de e dad, que m anife staba un fue rte te m or a los
pe rros y a los gatos, no que ra ir al parque por si haba algn pe rro, cuando ve a uno de e stos anim ale s la nia se que daba
paralizada y adoptaba una posicin fe tal, visible m e nte alte rada. Fue tratada con m ode lado participante . C om o se obse rva e n e l
grfico, e l autor tom dife re nte s m e didas conductuale s para e valuar e l m ie do ante e stos anim ale s. C om ie nza tratando e l te m or
a los pe rros, m ie ntras sigue re gistrando los indicadore s conductuale s de la otra conducta proble m a (m ie do a los gatos). Se
concluye e l e fe cto de l tratam ie nto, dado que la conducta tratada se m odifica m ie ntras la otra pe rm ane ce sin cam bios.
4.Sugerencias finales
Finalm e nte , y suponie ndo que he logrado alguno de m is obje tivos iniciale s, m e gustara suge rir al le ctor que te nga e n cue nta
cie rtas conside racione s m e todolgicas, re lativas al tipo de inform acin que de be ra incluir, cuando de cida publicar sus datos.
1.Sujeto:
De scribir de talladam e nte todas las caracte rsticas ne ce sarias que pe rm itan agrupar los re sultados proce de nte s de otros
e studios, e dad, se x o, condicione s fam iliare s, nive l sociocultural de la fam ilia, grado de e scolarizacin, quie n lo re m ite , e tc.
2.Descripcin del problema:
De scribir e ide ntificar claram e nte la/s conducta/s proble m a, e num e rando cuidadosam e nte los sntom as, su duracin, se ve ridad,
grado de pe rturbacin que provocan e n e l propio nio y/o e n su e ntorno inm e diato, otros proble m as re le vante s, tratam ie ntos
ante riore s y re sultados obte nidos con e llos, e tc.
3.Evaluacin:
De tallar los crite rios (fre cue ncia, duracin, inte nsidad, e tc.) y m todos de e valuacin (e ntre vistas, cue stionarios, obse rvacin,
autoinform e s, e tc.) utilizados para m e dir la conducta obje to de tratam ie nto. Se alar la duracin de la lne a de base y la tasa de
conducta e n e sta fase .
4.Tratamiento:
Ex plicar porm e norizadam e nte e l proce dim ie nto te rap utico, t cnicas utilizadas, dn de y qui n lo lle va a cabo, variacione s
introducidas re spe cto a los m todos e stndar; duracin te m poral, nm e ro de se sione s, duracin e inte rvalo e ntre e llas; crite rios
y m todos de e valuacin durante su de sarrollo; crite rios iniciale s de x ito para su re tirada; m e todologa utilizada e n e l caso
(e studio de caso, dise o e x pe rim e ntal, e tc.); re sultados obte nidos.
5.Seguimiento:
Duracin, m todos y crite rios de e valuacin e n e ste pe rodo, form a de e fe ctuar e l se guim ie nto, m ante nim ie nto o no de los
logros conse guidos e n la fase de l tratam ie nto.
Inde pe ndie nte m e nte de l tipo de m e todologa se guida por e l te rape uta, e l se guim ie nto de las indicacione s ante riore s hara
posible la com paracin e ntre e studios, facilitara la r plica de los re sultados obte nidos por otros profe sionale s, y pe rm itira la
acum ulacin de datos, aspe cto clave para e l avance de l conocim ie nto e n la inve stigacin clnica.

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acum ulacin de datos, aspe cto clave para e l avance de l conocim ie nto e n la inve stigacin clnica.
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Grf ico 1.

Dise os A , B y variacione s

Grf ico 2.

Dise os de lne a de base m ultiple

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