Psicopatologa del nio y su evaluacin

DSM IV

PATOLOGA

RETRASO
MENTAL

ETIOLOGA

Consiste
en
un
funcionamiento
intelectual por debajo del
promedio,
que
se
presenta
junto
con
deficiencias
de
adaptacin
y
se
manifiesta durante el
perodo de desarrollo.

TRASTORNOS

Hereditaria

DEL

Psicolgica

APRENDIZAJE

TIPOLOGA

CARACTERSTICAS SINDRMICAS

Capacidad intelectual general

significativamente
inferior
al
promedio que se acompaa de
limitaciones
significativas
de
la
actividad
adaptativa propia de por lo menos
dos de las siguientes reas
de
habilidades:
comunicacin,
cuidado de s mismo, vida domstica,
habilidades
sociales/interpersonales, utilizacin
de
recursos
comunitarios,
autocontrol, habilidades
Acadmicas funcionales, trabajo,
ocio, salud y seguridad.
60% al 80% son varones
Rendimiento
de
lectura
(precisin,
velocidad
o
A. Trastorno de
comprensin de la lectura) que
la lectura
se sita sustancialmente por
debajo del esperado en funcin
de la edad cronolgica del C. I. y
de la escolaridad.
Capacidad aritmtica que se sita
B. Trastorno del sustancialmente por debajo de la
clculo
esperada en individuos en edad
cronolgica, C. I. y escolaridad.
C. Trastorno de
Habilidad
para
la
escritura
la expresin sustancialmente por debajo.

ESTRUCTURAS
CEREBRALES
Puede tener muchas
causas, y esta puede ser
desde el nacimiento o
posterior, puede haber
causas
genticas,
metablicas, congnita o
ambientales (accidente,
enfermedad
que
provoque
dao,
malnutricin, efectos de
drogas u otros txicos,
problemas
en
el
desarrollo o educacin.

Lbulo frontal y temporal

Lbulo parietal.
Lbulo frontal y temporal

Psicopatologa del nio y su evaluacin

DSM IV

PATOLOGA

ETIOLOGA

TIPOLOGA

CARACTERSTICAS SINDRMICAS

ESTRUCTURAS
CEREBRALES

escrita

TRASTORNO
DE LAS
HABILIDADES
MOTORAS.

TRASTORNO

DE LA

Las
anomalas
neuroqumicas y las
lesionas
del
lbulo
parietal tambin se han
sugerido como factores
que contribuiran a los
dficits
de
la
coordinacin. Pero dado
las
importantes
asociaciones que tiene
con el trastorno de la
comunicacin, y aunque
se
desconocen
los
agentes
causales
especficos para ambos,
se
propone
que
posiblemente tengan un
origen multicausal.
Se
trata
de
una
alteracin en la que el
lenguaje receptivo y
expresivo
estn
significativamente
por
debajo
del
nivel
intelectual evaluado por
pruebas
normalizadas
de
la
capacidad
intelectual no verbal. Los

Se asocia a retrasos en otras reas

del desarrollo no motor. Los
Trastorno
del
trastornos asociados pueden incluir
desarrollo de la
trastorno fonolgico, trastorno del
coordinacin.
lenguaje expresivo y trastorno mixto
del lenguaje receptivo-expresivo.

Trastorno
mixto
del lenguaje.

El dficit de comprensin es la
caracterstica primaria que diferencia
este trastorno del lenguaje expresivo.
Las alteraciones de la comprensin
del lenguaje pueden resultar menos
evidentes.

Regin del hemisferio

derecho
sufre
anormalidades
estructurales.

Regin del hemisferio

derecho
sufre
anormalidades
estructurales.

Psicopatologa del nio y su evaluacin

DSM IV

PATOLOGA

COMUNICA-CIN.

ETIOLOGA
sujetos que lo padecen
presentan los sntomas
del
Trastorno
del
Lenguaje Expresivo ms
los
de
lenguaje
receptivo,
como
dificultad
para
comprender
tipos
particulares de palabras
(ej.: trminos espaciales)
o
ciertas
formas
gramaticales (negativas,
comparativas,
interrogativas), o falta de
comprensin
de
aspectos sutiles
del
lenguaje. Como en el
Trastorno del Lenguaje
Expresivo, existen dos
tipos en base a la forma
en que se producen,
Evolutivo y Adquirido,
segn se trate de una
detencin del proceso
evolutivo del sujeto en
este rea, o la prdida
de habilidades logradas
en una etapa evolutiva
correcta. El tipo evolutivo

TIPOLOGA

CARACTERSTICAS SINDRMICAS

ESTRUCTURAS
CEREBRALES

Psicopatologa del nio y su evaluacin

DSM IV

PATOLOGA

TRASTORNO
DE LA
COMUNICA-CIN.

TRASTORNO
DE LA
COMUNICA-CIN.

ETIOLOGA
no
se
da
nunca
mostrando
tan
solo
alteraciones del lenguaje
receptivo.
Se caracteriza por la
produccin o articulacin
del sonido inapropiada,
que se observan en un
vocabulario y gramtica
normales. Este deterioro
en el aprendizaje de los
sonidos del lenguaje
incluye
sustituciones
(gopa
por
ropa),
omisiones (yuvia por
lluvia),
adiciones
(zabana por sbana) y
distorsiones.
Se caracteriza por
interrupciones
involuntarias
del habla que
se
acompaan de tensin
muscular en cara y
cuello, miedo y estrs.
Ellas son la expresin
visible de la interaccin
de
determinados
factores
orgnicos,

TIPOLOGA

CARACTERSTICAS SINDRMICAS

Puede haber una asociacin con

factores causales evidentes como
deficiencias
auditivas,
dficit
Trastorno
estructurales
del
mecanismo
fonolgico (antes
perifrico oral del habla, por ejemplo:
trastorno
del
hendidura
palatina;
trastornos
desarrollo de la
neurolgicos por ejemplo: parlisis
articulacin).
cerebral; limitaciones cognoscitivas
por ejemplo: retraso mental; o
problemas psicosociales.

Tartamudeo.

El tartamudeo puede acompaarse

de ciertos movimientos ( parpadeos,
tics, temblores de labios, etc.

ESTRUCTURAS
CEREBRALES

Regin del hemisferio

derecho
sufre
anormalidades
estructurales.

Regin del hemisferio

derecho
sufre
anormalidades
estructurales.

Psicopatologa del nio y su evaluacin

DSM IV

PATOLOGA

TRASTORNO
DISOCIAL.

ETIOLOGA
psicolgicos y sociales
que
determinan
y
orientan en el individuo
la conformacin de un
ser, un hacer y un sentir
con
caractersticas
propias.
Los
Estudios
con
gemelos
y
nios
adoptados demuestran
que el TD tiene tanto
componentes genticos
como ambientales. El
riesgo de TD aumenta
en nios con un padre
biolgico o adoptivo con
trastorno antisocial de la
personalidad o con un
hermano afecto del TD.
Tambin hay ms riesgo
de padecerlo si el padre
biolgico
tiene
dependencia del alcohol,
trastornos del estado de
nimo,
esquizofrenia,
trastorno por dficit de
atencin
con
hiperactividad o TD.

TIPOLOGA

CARACTERSTICAS SINDRMICAS

Un
patrn
repetitivo
y
persistente
de
comportamiento
en el que se violan
los
derechos
bsicos de otras
personas
o
normas sociales
importantes
propias
de
la
edad,
manifestndose
por la presencia
de tres (o ms) de
los
siguientes
criterios durante
los ltimos 12
meses y por lo
menos
de
un
criterio durante los
ltimos 6 meses:

1. a menudo fanfarronea, amenaza

o intimida a otros
2. a menudo inicia peleas fsicas
3. ha utilizado un arma que puede
causar dao fsico grave a otras
personas (p. ej., bate, ladrillo,
botella rota, navaja, pistola)
4. ha manifestado crueldad fsica
con personas
5. ha manifestado crueldad fsica
con animales
6. ha robado enfrentndose a la
vctima (p. ej., ataque con
violencia, arrebatar bolsos,
extorsin, robo a mano armada)
7. ha forzado a alguien a una
actividad sexual
Destruccin de la propiedad
8. ha provocado deliberadamente
incendios con la intencin de
causar daos graves
9. ha destruido deliberadamente
propiedades de otras personas

ESTRUCTURAS
CEREBRALES

Psicopatologa del nio y su evaluacin

DSM IV

PATOLOGA

TRASTORNOS

DE
ELIMINACIN

ETIOLOGA

La encopresis con
frecuencia es derivada
de
una
compleja
interaccin ente factores
fisiolgicos
y
psicolgicos. Entre los
mecanismos
fisiopatolgicos
se
encuentran:
una
alteracin
del
movimiento del colon y
de los patrones de
contraccin, elasticidad y
adelgazamiento de las
paredes
del
colon
(megacolon)
y
disminucin
de
la
sensacin o percepcin.
Segn la Asociacin
Americana
de
Psiquiatra, las posibles
etiologas de la enuresis
nocturna
primaria
consisten en un retraso
del desarrollo, un factor

TIPOLOGA

Encopresis

Enuresis

CARACTERSTICAS SINDRMICAS
(distinto de provocar incendios)
Fraudulencia o robo
10. ha violentado el hogar, la casa o
el automvil de otra persona.
La emisin repetida de heces en
lugares
inadecuados,
es
involuntaria, el hecho debe
ocurrir por lo menos una vez al
mes durante 3 meses como
mnimo, y a le edad cronolgica
del nio debe ser por lo menos
de 4 aos.
El nio con encopresis suele
sentirse avergonzado y puede
desear evitar las situaciones la
importancia de a alteracin
depende de su efecto sobre la
autoestima del nio , al grado de
ostracismo social determinado
por los compaeros y la clera,
el castigo y el rechazo
manifiesto por los cuidadores.
Es la presencia de tics motores
simples o mltiples motores y/o
vocales. Aparecen varias veces
al da casi cada da por lo menos
4 semanas, pero no ms de 12
meses consecutivos
La alteracin causa un notable

ESTRUCTURAS
CEREBRALES

Psicopatologa del nio y su evaluacin

DSM IV

PATOLOGA

ETIOLOGA

TRASTORNOS

gentico,
desrdenes
del sueo y alteraciones
de
los
niveles
de
hormona
antidiurtica
(ADH).
El trastorno por tics
motores, o verbales,
crnicos
suelen
presentarse
en
las
mismas familias. Los
estudios gemelares han
encontrado una alta
concordancia de ambos
en
los
gemelos
monocigticos.
La
persistencia
de
los
sntomas del tic puede
estar relacionada con la
ansiedad o con los
trastornos
depresivos,
que pueden agravar el
trastorno por tics.
En la aparicin del
trastorno
por
tics
transitorios influyen tanto
los factores genticos
como los psicosociales.

DE
TICS

TIPOLOGA

CARACTERSTICAS SINDRMICAS
malestar
o
un
deterioro
significativo social. Es al inicio es
anterior a los 18 aos de edad

TICS Motores o
voclicos crnicos

TICS transitorios

Presencia de tics motores o

voclicos pero no de ambos.
Deben existir tics motores
mltiples y uno a mas tics
vocales
Movimientos o vocalizaciones
sbitas, rpidas, recurrentes, no
rtmicas ni estereotipadas.

Es la presencia de tics motores

simples o mltiples motores y/o
vocales. Aparecen varias veces
al da casi cada da por lo menos
4 semanas, pero no ms de 12
meses consecutivos
La alteracin causa un notable

ESTRUCTURAS
CEREBRALES

Psicopatologa del nio y su evaluacin

DSM IV

PATOLOGA

ETIOLOGA

TIPOLOGA

Trastorno de la
ingestin
alimentaria

TRASTORNOS
DE LA
INGESTIN
Y DE LA
CONDUCTA
ALIMENTARIA

La etiologa de la pica no
est bien comprendida
an, existe una teora
que sugiere que la
ingestin de sustancias
no nutritivas alivia las
nuseas y el vmito.
Tambin se ha pensado
que la deficiencia de
algn
nutrimento
esencial como el calcio o
el hierro, origina la
ingestin de sustancias
no
alimenticias
que
contienen
estos
nutrimentos.
La
etiologa
es
desconocida.
En
algunos
pacientes los factores
psicolgicos pueden ser
de
primordial

CARACTERSTICAS SINDRMICAS
malestar
o
un
deterioro
significativo social. Es al inicio es
anterior a los 18 aos de edad
Incapacidad persistente para comer
adecuadamente.

Pica

Rumiacin

ESTRUCTURAS
CEREBRALES

Ingestin
persistente
de
sustancias no nutritivas durante
un perodo de por lo menos un
mes.

Es la regurgitacin y
nueva
masticacin repetidas de alimentos
que lleva a cabo un nio tras un
periodo de funcionamiento normal y
que dura por lo menos un mes

Sistema lmbico

Sistema Lmbico

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DSM IV

PATOLOGA

TRASTOR-NOS
GENERALI-ZADOS
DEL
DESARRO-LLO

Autismo

ETIOLOGA
importancia.
A
menudo
existen
anomalas en la relacin
madre-hijo
como
la
incapacidad de la madre
para desempear con
madurez
su
papel
conyugal y maternal.
Los principales sntomas
del
autismo
son
alteraciones
en
el
comportamiento social,
en
la
comunicacin
verbal y no verbal y en el
margen de intereses y
actividades del nio.
Contrario al concepto
que
se
tena
previamente sobre la
falta de ligazn afectiva
por parte de los autistas,
extendido an entre la
poblacin mdica, los
nios autistas pueden
mostrar afecto y tener
una adecuada relacin
afectiva con sus padres
o personas de su
entorno.

TIPOLOGA

CARACTERSTICAS SINDRMICAS

ESTRUCTURAS
CEREBRALES

-Trastorno de Rett
-Trastorno
de
Aspenger
-Trastorno
de
desintegracin
infantil -Trastorno
generalizado del
desarrollo
no
especifico

- Pueden existir alteraciones del

desarrollo
de
las
habilidades
cognoscitivas.
-El perfil
de las habilidades
cognoscitivas suele ser irregular,
cualquiera que sea el nivel de
inteligencia en muchos nios con un
trastorno
autista
funcionalmente
superior, el nivel de lenguaje
receptivo es inferior al lenguaje
expresivo.
-Los sujetos con trastorno autista
pueden presentar una amplia gama
de caractersticas comportamentales,
que incluyen hiperactividad, campo
de alteracin reducido, impulsividad
agresividad, comportamientos auto
lesivos y, especialmente los nios
pequeos, pataletas.
-Pueden
observarse
respuestas
extravagantes a los estmulos

La alteracin en el
sistema
lmbico,
presentada por personas
con Trastornos del La
alteracin en el sistema
lmbico, presentada por
personas con Trastornos
del Espectro Autista,
podra explicar, al menos
en parte, las dificultades
para inhibir las acciones
repetitivas
o
las
conductas
estereotipadas
que
aparecen, es decir: una
persona que presenta
contenidos restringidos y
poco
flexibles
de
pensamiento,
con
intereses
focalizados
slo
en
algunos

Psicopatologa del nio y su evaluacin

DSM IV

PATOLOGA

ETIOLOGA

CARACTERSTICAS SINDRMICAS

Agentes
neurolgicos
como causa del autismo.
Agentes bioqumicos
como causa del autismo.
Agentes infecciosos y
ambientales como causa
del autismo.

sensoriales
-Pueden presentarse alteraciones en
la ingestin alimentaria o en el
sueo.
-Pueden presentarse alteraciones del
humor o la afectividad
-Ausencia del miedo en respuestas y
un temor excesivo en respuestas a
objetos no dainos.

Los factores etiolgicos

no estn claros. Se ha
sugerido
un
fuerte
componente
gentico
avalado por el
hallazgo de un 100% de
concordancia
del
trastorno
en
ocho
gemelos monocigticos
y 0% de concordancia
en
seis
gemelos
dicigticos. Los datos
sugieren una herencia
dominante
ligada
al

-La caracterstica esencial es el

- Sndrome de desarrollo de mltiples dficits
Rett
clsico: especficos, tras un periodo de
Aquellas
nias desarrollo normal tras el nacimiento.
que encajan en -Los sujetos presentan un periodo
las directrices de
prenatal y perinatal aparentemente
los
"Criterios normal con un desarrollo psicomotor
Diagnsticos". El normal durante los primeros cinco
diagnstico del SR meses de vida.
Clsico
debe -Entre los 5 y 30 meses de edad se
incluir,
por
lo produce una prdida de habilidades
menos, tres de los manuales intencionales previamente
criterios
adquiridas, con el subsiguiente
necesarios y cinco desarrollo de unos movimientos

Rette

TIPOLOGA

ESTRUCTURAS
CEREBRALES
elementos del ambiente,
tender a demostrar
conductas repetitivas y
centradas solo en los
elementos
que
despiertan el inters del
sujeto
(Mc
Alonan,
2002), as como las
alteraciones vinculadas
con el desarrollo de la
empata
y
control
emocional
(Purves,
2004;
Arbib,
2003;Dziobek, op. cit.).
El Sndrome de Rett es,
principalmente,
un
trastorno neurolgico.
- Disminuye el peso
del cerebro.
-

Hay una reduccin

del volumen en
regiones clave tales
como
el
cortex
frontal y el ncleo
caudado
Disminucin de la
melanina
en
la

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DSM IV

PATOLOGA

ETIOLOGA

TIPOLOGA

CARACTERSTICAS SINDRMICAS

cromosoma
X,
con
muerte prematura de los
varones
por
aborto
espontneo.
.

de los "criterios de
soporte".
-Sndrome
de
Rett provisional:
Edad 1-3, con
algunos
signos
clnicos de SR,
pero
no
los
suficientes
para
coincidir
plenamente
con
los
"Criterios
Diagnsticos".
Sndrome de Rett
atpico: Aquellas
personas que no
se ajustan a todos
los
"Criterios
Diagnsticos" del
SR
clsico.
Suponen un 15 %
de
los
casos
diagnosticados.
-Formas
"Frustra":
Se
considera
la
variante
ms
frecuente dentro
de las formas

manuales
estereotipadoscaractersticos,
que
semejan escribir o lavarse las manos.
-El inters por el ambiente social
disminuye en los primeros aos
posteriores al inicio del trastorno,
aunque la interaccin social se
desarrolla a menudo posteriormente.
-Se establecen alteraciones de la
coordinacin de la marcha y de
movimientos del tronco.
-Tambin existe una alteracin grave
del desarrollo del lenguaje expresivo
y receptivo, con retraso psicomotor
grave.

ESTRUCTURAS
CEREBRALES
sustancia negra.
- Las
neuronas
(clulas cerebrales)
son ms pequeos.
Muchas de las funciones
controladas
por
el
cerebro
(desde
la
respiracin
hasta
la
forma
del
lenguaje)
estn afectadas en este
sndrome

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DSM IV

PATOLOGA

ETIOLOGA

TIPOLOGA
atpicas.
La
regresin en el
desarrollo
comienza
de
forma ms tarda
(en
ocasiones
hasta los 3 4
aos) y menos
intensa que en la
forma
clsica,
pudiendo
conservarse una
aceptable
capacidad
en
cuanto
a
la
produccin
del
lenguaje.
-Variante
con
lenguajeconserv
ado:
Estas
pacientes
conservan
algunas palabras
o frases, aunque
generalmente sin
sentido
comunicacional.
-Variante
de

CARACTERSTICAS SINDRMICAS

ESTRUCTURAS
CEREBRALES

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DSM IV

PATOLOGA

ETIOLOGA

TIPOLOGA
comienzo precoz
con crisis: Se
caracteriza por la
presentacin
inicial de crisis
epilpticas
en
forma
de
espasmos
infantiles,
con
hipsarritmia,
enlentecimiento y
desorganizacin
intensos de la
actividad elctrica
cerebral,
casi
siempre
muy
resistentes
al
tratamiento
antiepilptico.
Podran tener ms
probabilidad
de
presentar
esta
forma clnica las
pacientes
con
antecedentes
familiares
de
epilepsia.
---Sndrome
de
Rett congnito:

CARACTERSTICAS SINDRMICAS

ESTRUCTURAS
CEREBRALES

Psicopatologa del nio y su evaluacin

DSM IV

PATOLOGA

ETIOLOGA

TIPOLOGA

CARACTERSTICAS SINDRMICAS

No
existe
un
periodo inicial de
desarrollo normal,
presentndose las
anomalas
del
desarrollo
ya
desde
el
nacimiento,
fundamentalmente
la
hipotona.
Estrictamente no
podran
considerarse
estos
casos
verdaderos
sndromes
de
Rett, ya que no
cumplen uno de
los
criterios
diagnsticos
necesarios
que
ms
adelante
expondremos.
Desintegrtivo
infantil

Se desconoce, pero se
ha asociado a patologas
neurolgicas, como
trastornos convulsivos y
esclerosis tuberosa.
No se ha identificado

-Se caracteriza por una marcada

regresin en varias reas de
funcionamiento, despus de al
menos, dos aos de desarrollo
normal.
-Desarrollo
aparentemente

ESTRUCTURAS
CEREBRALES

Psicopatologa del nio y su evaluacin

DSM IV

PATOLOGA

ETIOLOGA
ningn marcador o
causa neurobiolgica
especfica.
Se ha
informado acerca de
estresores psicosociales
o mdicos significativos
en asociacin con el
inicio o empeoramiento
del trastorno
desintegrativo de la
infancia, pero su
significacin etiolgica
continua poco clara.

TIPOLOGA

CARACTERSTICAS SINDRMICAS
normaldurante por lo menos los 2
aos posteriores al nacimiento,
manifestado por la presencia de
comunicacin verbal y no verbal,
relaciones
sociales,
juego
y
comportamiento
adaptativo
apropiado a la edad de sujeto
-Perdida clnicamente descriptiva de
habilidades adquiridas (antes de los
diez aos de edad) en por lo menos
dos de las siguientes reas:

Lenguaje
expresivo
o
receptivo.
Habilidades
sociales
o
comportamiento adaptativo.
Control intestinal o vesical.
Juego
Habilidades motoras
-Anormalidades en por lo menos dos
d las siguientes reas:
Alteracin cualitativa de la
interaccin social.
Alteraciones cualitativas de la
comunicacin.
Patrones
de
comportamientos, intereses y
actividades
restrictivas,
repetitivas y estereotipadas.

ESTRUCTURAS
CEREBRALES

Psicopatologa del nio y su evaluacin

DSM IV

PATOLOGA

Asperger

ETIOLOGA

.-Se ha observado una

alta
incidencia
de
sntomas similares a los
del SA, aunque ms
atenuados,
entre
familiares de personas
diagnosticadas
con
Asperger.
Aqu
se
incluiran
dificultades
leves en la interaccin
social, el lenguaje o la
lectura.

TIPOLOGA

CARACTERSTICAS SINDRMICAS

Las caractersticas esenciales son:

-Una alteracin grave y persistente
de la interaccin social y el desarrollo
de patrones del comportamiento,
intereses y actividades restrictivas y
repetitivas.
-Puede dar lugar a un deterioro
clnicamente
significativo
social,
laboral o de otras reas importantes
de la actividad del individuo.
-No existen retrasos del lenguaje
clnicamente significativos.
-No
se
observan
retrasos
clnicamente
significativos
del
desarrollo cognoscitivo ni en el
desarrollo
de
habilidades
de
autoayuda propias de la edad del
sujeto, comportamiento adaptativo.

ESTRUCTURAS
CEREBRALES

En la mayora de los
casos
de
SA
las
manifestaciones
ms
importantes se ubican en
el plano cognitivo y
conductual, con unas
caractersticas bastante
especficas.
Sin
embargo, en una parte
importante de nios con
SA , existe comorbilidad,
con otros
Trastornos.