Entendendo a sndrome de Asperger

Crianas com dificuldade de sociabilizao, linguagem rebuscada para a idade, atos motores
repetitivos (tiques) e interesses muito intensos e limitados apenas por um ou poucos assuntos
podem ser portadoras da sndrome de Asperger
O primeiro trabalho sobre a sndrome foi feito pelo psiquiatra e pediatra austraco Hans
Asperger, mas permaneceu praticamente desconhecido. O reconhecimento internacional
ocorreu somente em 1994, quando foi includa pela primeira vez no DSM (Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders), o manual de diagnstico e estatsticas de transtornos
mentais, organizado pela Associao Americana de Psquiatria. Por se tratar de uma patologia
recentemente descrita, no existem dados confiveis sobre a incidncia.
A partir de 2013, a sndrome de Asperger deixa de ter essa denominao e passa a ser
classificada no DSM como uma forma branda de autismo uma recomendao que dever ser
mundialmente adotada. Diferentemente do autismo clssico, porm, quem tem Asperger no
apresenta comprometimento intelectual e retardo cognitivo. Por isso os primeiros sinais e
sintomas do distrbio costumam ser ignorados pelos pais, que os atribuem a caractersticas da
personalidade da criana.
"Muitos portadores da sndrome possuem, inclusive, QI acima dos ndices normais. E o fato de
terem habilidade verbal muito desenvolvida, com um vocabulrio amplo, diversificado e
rebuscado, refora nos pais a ideia de que seus filhos so superdotados", diz Walkiria
Boschetti, neuropsicloga do Einstein. O foco exagerado sobre um assunto especfico como
automveis, avies ou robs, por exemplo outro sintoma caracterstico da sndrome
interpretado de forma inadequada pelos pais e familiares, que acabam incentivando a restrio
de interesses dessas crianas, oferecendo apenas presentes relacionados ao tema.
Diagnstico
Os sinais e sintomas da sndrome de Asperger podem aparecer nos primeiros anos de vida da
criana, mas raramente so valorizados pelos pais como algo negativo, especialmente se as
manifestaes forem leves. A grande maioria dos diagnsticos da sndrome de Asperger feita
a partir da fase escolar, quando a dificuldade de socializao, considerada a caracterstica mais
significativa do distrbio, manifesta-se com maior intensidade, juntamente com o desinteresse
por tudo que no se relacione com o hiperfoco de ateno. "O que efetivamente chama a
ateno dos pais so os sintomas associados ao isolamento social, inadequao de
comportamentos ou manifestaes de ansiedade, depresso ou irritabilidade", diz Sandra Lie
Ribeiro do Valle, neuropsicloga do hospital.

Usualmente, os primeiros relatos sobre os problemas observados so feitos ao pediatra, que

poder encaminhar a criana aos mdicos especialistas para uma avaliao mais profunda e
detalhada. No existem exames laboratoriais ou de imagem destinados confirmao do
diagnstico. "Hoje, o principal instrumento para essa finalidade so os testes aplicados
por neuropsiclogos, que por meio de tarefas propostas criana observam e avaliam
aspectos cognitivos e comportamentais, como memria, ateno e habilidades sociais", diz o
Dr. Fabio Sato, psiquiatra da infncia e adolescncia da Clnica de Especialidades Peditricas
do Einstein, instituio que aplica um extenso e detalhado protocolo para diagnstico e
tratamento dessa patologia. Segundo ele, o Brasil ainda carece de uma padronizao na
abordagem diagnstica dessa patologia, uma vez que ferramentas como a AD (questionrio
utilizado em entrevistas com os pais) e a ADOS (questionrio para entrevistas com as crianas)
ainda no foram validadas aqui, embora o uso j esteja consagrado nos Estados Unidos e na
Europa.
Quem tem sndrome de Asperger tende a apresentar alteraes nos testes de avaliao de
reconhecimento de emoes e nos que analisam a capacidade de inferir o que os outros esto
pensando. "So pessoas que tm extrema dificuldade em entender o que pensam e sentem
aqueles que os cercam, a menos que essas emoes sejam explicitamente demonstradas e
explicadas a eles. Tambm so inflexveis, por isso prendem-se a regras e no conseguem agir
com flexibilidade, conforme cada situao", explica Sandra Lie Ribeiro do Valle.
Tratamento multidisciplinar
So envolvidos mdicos, neuropsiclogos, psicopedagogos e fonoaudilogos, uma vez que os
indivduos possuem alteraes na fala (erros de prosdia, por exemplo, quando o indivduo faz
a transposio do acento tnico de uma slaba para outra). "Basicamente, a terapia se baseia
em transmitir as habilidades e recursos para as manifestaes caractersticas, em especial a
dificuldade no convvio social. Ele deve ser feita a longo prazo, j que se trata de um distrbio
crnico", explica Walkiria Boschetti. Medicamentos so utilizados apenas para tratar sintomas
decorrentes dessas manifestaes, como ansiedade, depresso e irritabilidade.
Quem tem Asperger e chega vida adulta sem diagnstico ou tratamento adequados pode
enfrentar srias dificuldades de relacionamento na vida pessoal, escolar e profissional. "Alm
disso, trata-se de um risco para o desenvolvimento de outros problemas, como o transtorno
bipolar", adverte o Dr. Fabio Sato. Portanto, quanto mais precoces e precisos forem o
diagnstico e o tratamento, maiores sero as chances de a criana com Asperger desenvolver
comportamentos mais saudveis, tornando-se mais sociveis, flexveis e independentes.
Como lidar?
A criana com Sndrome de Asperger pode apresentar talentos especficos. De uma maneira
geral, os pais costumam incentivar uma aptido que reconhecem nos filhos, o que chamamos

de ilhas de habilidades. No caso da Sndrome de Asperger, esta atitude acaba intensificando o

interesse restrito do paciente, piorando a clausura comportamental do indivduo, tornando-o
menos flexvel a novos temas, explica Iara Brando Pereira, neurologista infantil.
Pensando em auxiliar no desenvolvimento das capacidades mltiplas da criana, a mdica
listou alguns itens importantes para quem convive com uma pessoa que apresenta este
Transtorno do Espectro Autista (TEA).

importante buscar uma interao muito boa entre a escola, a famlia e o

profissional que acompanha o paciente no sentido de desenvolver a reciprocidade
social do indivduo.

Diversificar seus focos de interesse para que o paciente d importncia para

outros assuntos e desenvolva novas habilidades, diminuindo assim,
comportamentos repetitivos e restritivos.

Estimular o falar olhando, desenvolver a cultura do olhar direcionado, com

intencionalidade comunicativa.

Estimular a criana, por meio de treinos, a reconhecer e compartilhar emoes e

expresses faciais, assim como buscar Treino de Habilidades Sociais (THS),
como possibilidade de melhoria no seu prognstico social.

Dialogar sempre! Essa a maneira mais preciosa de desenvolver a inteligncia

de qualquer criana, com ou sem diagnstico de TEA.

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