Agentes que actan sobre el sistema nervioso central:

Los psicofrmacos o psictropos son agentes con efectos primarios en la

psique (procesos mentales) y se emplean para el tratamiento de trastornos
psiquitricos. No obstante hay que efectuar divisiones para orientarse en el uso
de los frmacos.
Psicosis:
Son enfermedades psiquitricas graves con distorsin importante del
pensamiento, la conducta, la capacidad de reconocer la realidad y la
percepcin. El paciente no puede satisfacer las demandas cotidianas.
1. sndromes cerebrales orgnicos agudos y crnicos como el delirio.
2. Trastornos Funcionales no puede definirse una causa subyacente
como la memoria y orientacin.
3. Trastornos efectivos el cambio del estado de nimo es el sntoma
principal u puede manifestarse como, mana que puede asociarse con
conducta violenta o depresin
Neurosis:
No son tan grave el paciente no pierde la capacidad de compresin de la
realidad. Segn sus caractersticas se puedes clasificar en:

Ansiedad
Estados Fbicos
Obsesiva compulsiva
Depresin reactiva
Trastornos de estrs Postraumtico
Histrica

El tratamiento es emprico, de acuerdo con la sintomatologa y no es especfico

de la enfermedad aunque es eficaz en muchas situaciones los psicofrmacos
pueden agruparse en:
a) Antipsicticos: (neurolpticos, sedantes y tranquilizantes mayores) utiles
en especial para la esquizofrenia.
b) Ansiolticos: (ansioltico-sedantes, tranquilizantes menores) empleado
para ansiedad y estados de fobia.
c) Antidepresivos: utilizados en enfermedades depresivas mayor y menos,
fobias y ciertos trastornos de ansiedad.
d) Antimaniacos: (estabilizantes del nimo) empleados para el control de la
mana.
e) Psicoticomimticos: (psicodlicos, psicodislepticos alucingenos) rara vez
que se utilizan teraputicamente y producen estudios similares a la psicosis,
la mayora son drogas.

Tranquilizante:
Frmaco que disminuye la tensin mental y produce calma sin inducir el sueo
ni deprimir las facultades mentales.
Antipsicticos: (Neurolpticos)
Son frmacos con efecto teraputico en las psicosis.
Clasificacin:
a)
b)
c)
d)
e)

Fenotiazinas.
Butirofenonas.
Tioxantenos.
Heterocclicos.
Neurolpticos atpicos.

Acciones Farmacolgicas:
1. El sistema nervioso central. Los efectos son diferentes en sujetos
normales y en psicticos.
2. Sistema nervioso Autnomo. Los neurolpticos tienen grados diversos de
actividad bloqueante adrenrgica a- CPZ= triflupromazina > tioridazina,
etc. es decir, los compuestos ms potentes tienen menor actividad de
bloqueo.
3. Anestsico Local. La clorpromazina es un anestsico local tan potente
como la procaina. Otros tienen accin estabilizante de membrana dbil.
4. Aparato cardiovascular. Los neurolpticos producen hipotensin por
accin central y perifrica sobre el tono simptico.
Farmacocintica:
La absorcin oral de clorpromazina es algo imprevisible y la biodisponibilidad
es baja. Los efectos ms constantes se producen con la administracin
intramuscular e intravenosa. Los efectos inmediatos duran por lo general 6 a 8
horas. La media de la eliminacin es variable, pero oscila entre 18 y 30 hora.
Neurolpticos atpicos:
En los ltimos aos se introdujeron algunos Antipsicticos como clozapina,
risperidona y olanzapina con un perfil farmacolgico diferente de la CPZ que
producen menos sntomas extra piramidales mientras que la discinesia tarda
es excepcional.
Efectos adversos:
Los neurolpticos son frmacos muy seguros cuando se administran en dosis
nicas u ocasionales y los efectos colaterales son muy comunes.

Interacciones:
1. Los neurolpticos potencian a todos los depresores del SNC somnferos e
hipnticos; ansiolticos, opiceos y analgsicos. Los odontlogos deben
ser cuidadosos en la indicacin de cualquiera de estos frmacos a los
pacientes que reciben neurolpticos.
2. Los neurolpticos bloquean la accin de la levodopa y de los agonistas
directos de la dopamina.
3. La CPZ y otros suprimen la accin antihipertensiva de la clonidina y de la
metildopa.
4. Los inductores enzimticos reducen los niveles sanguneos de los
neurolpticos.
INDICACIONES
1. Esquizofrenia los neurolpticos se utilizan esencialmente en las
psicosis funcionales, en los que tienen un efecto teraputico indefinible
pero evidente.
2. Mana los Antipsicticos son necesarios para el control rpido y pueden
administrarse por va intramuscular.
3. Sndrome cerebral orgnico los neurolpticos no son muy eficaces.
4. Ansiedad los neurolpticos no se deben prescribir para la ansiedad
simple.
5. Como antiemticos los neurolpticos son antiemticos potentes y
controlan los vmitos inducidos por frmacos o enfermedades con dosis
mucho menores a la necesaria en la psicosis.