Procedimientos Sala de Op

PRECUACIONES ESTANDAR O MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD .
Definicin.
Son las actividades que se efectan para disminuir los riesgos de infeccin tanto
para ITS/VIH/SIDA, los diferentes tipos de hepatitis, tuberculosis y para manejo
seguro de pacientes tenga o no un proceso infeccioso, aplicndolas sin importar si
contiene o no sangre visible.
Objetivos.
1. Reducir al mximo el riesgo ocupacional de los trabajos de salud a travs
del desarrollo de las medidas de precaucin.
2. Prevenir la exposicin parenteral por mucosas y piel no intacta de
proveedores de servicios de salud a patgenos transmitidos en la sangre de
cualquier paciente sin importar su estado de VIH.
3. Reducir el riesgo de transmitir enfermedades tanto a paciente como a
trabajadores de la salud.
4. Aplicar las medidas de precaucin a partir del manejo de sustancias
corporales y hmedos aplicndola a los pacientes que reciben atencin sin
importar su diagnostico o su estado.
Fundamentos antomo fisiolgicos:
1. La piel es la primera lnea de defensa del cuerpo contra agentes patgenos.
2. Muchas de las cualidades protectoras de la piel se deben a la distribucin
de tejido adiposo que acta como amortiguador de presiones externas.
Principios para lograr la accin.
Las formas de eliminacin de bacterias y microorganismos requieren de:
1. Limpieza, primera fase que permita eliminar cualquier elemento extrao,
tierra, material orgnico, basura. Etc.
2. Desinfeccin, se realiza a travs de productos qumicos para eliminar a la
mayora de los agentes patgenos.
3. Esterilizacin: que se realiza con procesos qumicos y fsicos obteniendo la
eliminacin total las formas de vida microbiana.
4. Descontaminacin, utilizando para inactivar microorganismo en la piel y
objetivos a travs de un tratamiento qumico.
5. Para cada procedimiento de desinfeccin puede utilizarse substancia
qumica como: jabones, alcohol solucin clorada y otros.
Principios para evitar patologa adicional.

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones. Pgina 1
1. El jabn es un detergente que ayuda a quitar, suciedad, grasa sudor y

bacterias de la piel.
2. Un rea esteril se contamina con otra no esteril.
3. Los microorganismos se transfieren por corrientes de aire.
4. El personal de enfermera debe efectuar una limpieza especial de manos y
brazos antes y despus de efectuar un procedimiento.
5. Las secreciones respiratorias, saliva, heces, orina, sangre y exudados son
potencialmente infectantes y deben desecharse adecuadamente.
6. Para proteger al paciente, o protegerse de cualquier infeccin es necesario
el uso de bata o cambiarse frecuentemente de ropa.
7. Las cortaduras y escoriaciones en las manos son una fuente de entrada
para los microorganismos.
Principios para evitar la incomodidad de paciente.
1. El vestuario extrao para el (bata, gorro, mascarilla), puede producir temor
y ansiedad al paciente.
2. El ambiente familiar da seguridad al individuo.
Caractersticas del rgano que recibir tratamiento.
1. Piel. rgano ms grande del cuerpo que impide penetracin de
determinadas sustancias o microorganismos.
2. Cuerpo. Compuestos de diferentes sistemas cada una con diferentes
funciones pero trabajan en conjunto.
Tipos de proteccin o medidas de precaucin.
1. Lavado de manos:
a) Lavarse las manos despus de tocar sangre, lquidos corporales,
secreciones, excreciones y artculos contaminantes sin importar si se usan
guantes.
b) Despus de quitarse los guantes entre contactos con diferentes pacientes y
cuando este indicado para evitar la transferencia de microorganismos a
otros pacientes o el ambiente.
c) Entre tares y procedimientos en el mismo paciente para evitar
contaminacin cruzada de diferentes sitios corporales.
d) Para el lavado de manos utilizar jabn simple para el lavado de rutina
utilizar un agente antimicrobiano o un agente antisptico sin agua en caso
de epidemias.
2. Uso de guantes.
a) Utilizar guantes no estriles al tocar sangre, lquidos corporales,

excreciones y artculos contaminados.
b) Utilizar guantes limpios justo antes de tocar mucosa y piel no intacta.
c) Cambiarse los guantes entre tareas y procedimientos en el mismo paciente
despus de entrar en contacto con materiales que puedan contener una
concentracin elevada de microorganismos.
d) Quitarse los guantes poco despus de usarlos antes de tocar artculos y
superficies ambientales no contaminadas, as como antes de ir con otro
paciente.
e) Lavarse las manos inmediatamente despus de quitarse los guantes.
3. Mascarilla, protectores oculares:

Utilizar para proteger mucosa de ojos, nariz y boca durante procedimientos y
actividades de atencin al paciente en donde es probable que genere salpicadura
o chorros de sangre, lquidos corporales, secrecin o excreciones.
4. Bata:
a) Utilizar bata limpia no esteril para proteger la piel y evitar ensuciar el
uniforme durante procedimientos y actividades de atencin al paciente en
que es probable que se generen salpicaduras o chorros de sangre, lquidos
corporales, secreciones o excreciones.
b) Utilizar una bata apropiada para las actividades y cantidad de liquidos que
es probable encontrar.
c) Quitarse la bata tan pronto como sea posible y lavar las manos para evitar
transferencia de microorganismos.
5. Equipo de atencin al paciente.
a) Manejar todo el equipo del paciente que se encuentre sucio con sangre,
lquidos corporales, secreciones y excreciones de forma en que se evite la
exposicin de piel y mucosas, contaminantes de la ropa y transferencia de
microorganismos a otro paciente ambiente.
b) Asegura que todo el equipo reutilizable no se use en la atencin de otro
paciente hasta que se haya limpiado y procesado en forma adecuada.
c) Asegurarse que los artculos de un solo uso se desechen en forma
adecuada.
6. Control ambiental.
Asegurarse de que el hospital cuente con procedimientos adecuados para la

atencin. De rutinas, limpieza y desinfeccin de superficies ambientales, cama,
barandales, equipo y otras superficies que se tocan con frecuencia.
7. Sabanas.
Manejar, trasportar y procesar con guantes las sabanas sucias manchadas con
sangre, lquidos corporales, secreciones y excreciones de manera que se evite
exposicin de piel y mucosas, contaminadas de la ropa y transferencia de
microorganismos.
8. Salud ocupacional y patgenos presentes en la sangre.
a) Tener cuidado de evitar lesiones al utilizar agujas, escalpelos y otros
instrumentos o dispositivos afilados al limpiarlos despus de usarlos o al
desechar agujas usadas.
b) Nunca volver a poner la tapa a las agujas usadas o manipularlas utilizando
ambas manos o bien utilizando cualquier tcnica que implican dirigir la
punta hacia cualquier parte del cuerpo.
c) Utilizar tcnica de una sola mano o un dispositivo mecnico diseado para
sostener la vaina de la aguja.
d) No tirar las agujas usadas de las jeringas desechables a mano y no doblar,
romper o manipular de otro modo con la mano las jeringas usadas.
e) Colocar las jeringas y agujas desechables, navajas y escalpelos y otros
artculos afiliados en contenedores apropiados y resistentes a las punciones
en un sitio tan cerca como sea prctico al rea en que se utilizan dichos
artculos.
f) Colocar las jeringas y agujas reutilizables en un contenido resistente a las
punciones para trasportar al rea de procesamiento.
g) Utilizar cubre boca, bolsa de reanimacin u otros dispositivos de ventilacin
como una alternativa a los mtodos de reanimacin boca a boca en zonas
donde la necesita de reanimacin es importante.
9. Colocacin del paciente.

a) Colocar el paciente en una sala privada.
b) si no se cuenta con una habitacin privada consultar con los profesionales
en el control de infecciones, en relacin con alternativas para la colocacin
del paciente y tomar las precauciones necesarias en el tratamiento del
paciente.
10. Clasificacin de desechos slidos.
a) Colocar la ropa y el material contaminado en una bolsa roja la cual significa

peligro.
b) Colocar la ropa y el material sucio en una bolsa negra.
c) Colocar agujas, bisturs y todo el material corto punzante en un galn
resistente o en un recipiente solido.
11. Equipo:
1. Jabn.
2. Toalla de tela o papel.
3. Recipiente para desperdicios.
4. Mascarilla, bata, gorro, lentes, gabachas o delantales.
5. Guantes limpios o estriles.
PROCEDIMIENTO.
1.
2.
a)
b)
3.
Lavado de manos.
Qutese el reloj y abra la llave.
Enjuguese las manos.
Tome el jabn y enjabnese las manos hasta el tercio medio del antebrazo.
Enjuague el jabn y pngalo en la jabonera.
Friccione las manos, el antebrazo y los espacios interdigitales hasta
producir espuma y realizar limpieza respectiva de las uas.
Enjuguese y repita el procedimiento si es necesario.
Squese las manos y antebrazos, cierre la llave.
Gorro.
En mujeres recogerse el cabello.
Colocarse el gorro hasta cubrir toda la cabeza incluyendo las orejas de
modo que no quede ningn cabello suelto.
Mascarilla.
Colocarse la mascarilla sobre la boca y nariz. Amarrndola primero por encima de

la cabeza y luego hacia la parte posterior de cuello.
4. Bata.
a) Tome la bata por el cuello, suavemente brala y localice las mangas.
b) En un solo movimiento introduzca los brazos por las mangas y bralos,
amrrense los cordones a nivel de cintura y cuello.
5. Guantes.
a) Abra el paquete de guantes colocndola en direccin de sus manos hacia
usted.
b) Tome el primer guante con el dedo pulgar y el ndice e introduzca los dedos
en el guante.
c) Introduzca cuatro dedos en el dobles del otro guante y desdblelo sobre el

puo de la bata.
PREPARACION LOCAL.
DEFINICION:
Es la limpieza que se hace a la piel de la regin sobre la cual se va a practicar una
intervencin quirrgica o un procedimiento asptico.
reas que se deben preparar de acuerdo con las principales intervenciones

quirrgicas:
1. Para operaciones ginecolgicas, hernias inguinales, y umbilicales;
colecistectoma, laparotoma y Apendicectoma. Pubis y abdomen. (Sin
rasurar genitales.)
2. Hemorroidectomia. Preparar pubis y regin anal.
3. Amputaciones. Segn el miembro.
4. Safenectomia. Piernas, muslo y pubis.
5. Ciruga de rodilla. Muslo y pierna.
6. Tiroidectoma. Mitzo trax sin distincin de sexo.
7. Ciruga de pie: Piernas.
8. Masectomia: axilas.
9. Craneotoma. Crneo- caoimas de rasurado completo.
10. Operaciones del odo. Mitad del cuero cabelludo.
Objetivos.
1. Reducir el nmero de microorganismos en la parte que se va a realizar la
operacin.
2. Facilitar la operacin quirrgica.
3. Evitar el riesgo de infeccin.
Fundamento antomo fisiolgico.
1. La piel y las mucosas integras son la primera lnea de defensa contra los
agentes nocivos.
2. La terminaciones nerviosas de la piel determinan la percepcin de las
sensaciones de frio, calor presin y dolor.
Tipo de Accin.
Limpiar reas que sern sometidas a intervencin quirrgica.

La friccin estimula la accin de los antispticos detergentes.
PRINCIPIOS PARA EVITAR PATOLOGIA ADICIONAL.
1. Limpiar con jabn y agua elimina de la piel aceite, sucio y moho.
2. Para el afeitado se debe realizar en direccin del cr4ecimiento de vello o
cabello.
3. La piel es la capa protectora del organismo contra cualquier agente de

infeccin debido a la distribucin del tejido reticular.
4. El empleo de instrumental limpio, evita infecciones cruzadas.
5. Las lesiones de la piel de origen qumico o mecnico favorece la entrada de
los microorganismos.
6. Se debe limpiar iniciando del rea ms limpia a lo ms contaminado.
7. En los pliegues de la piel se aloja mayor nmero de moho, para eliminarlos
es necesario hacer un esfuerzo mayor.
Principios para evitar incomodidad al paciente:
1. La posicin adecuada facilita el procedimiento.
2. La actitud positiva de la enfermera durante el procedimiento provoca
sentimientos de confianza y seguridad al paciente.
3. La percepcin del paciente se logra mediante la atencin directa de
enfermera.
4. El uso de biombos favorece un recinto privado y se guarda la individualidad
del paciente.
5. La mayor parte de heridas son dolorosas.
Precauciones:
1. Cerciorarse de la clase de intervencin para saber cul es la regin que se
necesita preparar.
2. Inspeccionar la piel del rea correspondiente para informar al mdico de la
presencia de cualquier fisura.
3. Proveer de buena luz durante el procedimiento.
4. No usar desinfectante si el paciente es alrgico a ellos.
5. Hacer bao general al paciente a ciruga con ropa adecuada y de hilo.
Equipo necesario.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Mquina de afeitar, desechable.

Toalla o compresas.
Ahulado y sabanas clnicas.
Palangana con agua tibia.
Toallitas.
Gasitas trozos de algodn
Trozos de papel higinico
Jabn.
Jarra con agua tibia.
10. Cajita.
11. Aplicadores o hisopos.
12. Lmpara de pie.
Pasos a seguir en el procedimiento o tcnica.

1. Previo a preparar al paciente, debe realizar el bao general, corte de uas,
limpieza de cabello, etc.
2. Explicar al paciente lo que se va hacer.
3. Descubrir la regin.
4. Colocar el ahulado con su cubierta debajo de la regin que se va a
preparar.
5. Enjabone la piel.
6. Mantenga la piel hmeda y rasure siguiendo la direccin de la implantacin
del vello y cabello.
7. Quite el vello de la maquina con trozos de papel higinico.
8. Lave la regin con la toallita.
9. Revisar cuidadosamente la regin si es necesario emplee la linterna de
mano.
10. Para secar solo realice golpes suaves.
11. Use los aplicadores o hisopos para lavar el ombligo.
12. Si es una preparacin ginecolgica utilizar guante, pinzas y algodn.
13. Hacer anotaciones respectivas.
Administracin de Enemas.
Definicin.
Es la introduccin de lquido en el intestino por va rectal con fines diagnsticos o
teraputicos. Puede usarse para aliviar el estreimiento o eliminar un impacto
fecal, asear el recto y el colon antes de un examen, o como medida de seguridad
para prevenir una posible infeccin en pacientes que se someten a ciruga o en
mujeres que van a tener un parto.
El efecto de los enemas pueden provocar la evacuacin por distensin estimular el
peristaltismo o lubricar para facilitar la defecacin.
Tipo de Enema.
Enema de limpieza: se usa principalmente para eliminar heces del colon. Hay
muchos tipos; los jabonosos suelen contener el 1000 a 1500ml de solucin
jabonosa. Los salinos contienen 100 ml. De solucin salina normal. Un tercer tipo
de enema de aseo es la de agua simple, con 100 a 1500ml. De agua corriente. En
nios no se administran ms de 300ml y en lactante menos.
Por el volumen de lquido utilizado, estos enemas sirven para distender el recto y
la porcin baja de colon, estimulando as el reflejo de evacuacin.
Enema oleoso: cuando hay estreimiento grave o un trastorno anal doloroso,
puede administrarse un enema oleoso. El aceite acta principalmente como
lubricante para facilitar la evacuacin. Puede usarse diversos aceites, como el
mineral, el de oliva o el de semilla de algodn. La cantidad que se usa es
pequea, por lo general de 60 a 90ml de aceite tibio, y suele pedirse al paciente
que retenga el enema entre 2 y 3 horas. Con frecuencia despus de un enema
oleoso de retencin se indica un enema para aseo.
Enema de retencin: enema nutritivo o medicinal elaborado para que
permanezca en el intensivo sin estimular las terminaciones nerviosas, lo que
podra producir una evacuacin. Es la introduccin lenta por va rectal, de una
sustancia aproximadamente de un mximo de 180cc. Para ser retenida durante 30
minutos por lo menos.
Enema de Bario: infusin rectal de sulfato de bario, medio de contraste radio
opaco que se retiene en el tracto intestinal inferior durante los estudios
radiolgicos y que permite el diagnostico de obstruccin, tumores y otras
anomalas, como la colitis ulcerosa.
Enema Medicamentoso: medicacin administrada a travs de un enema.
Habitualmente se utiliza en el preoperatorio de paciente que van a ser sometidos a
ciruga intestinal. (Verificar si no se ordena antes un enema de limpieza con agua.)
Objetivos:
1.
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4.
5.
6.
7.
Limpiar el intestino y aliviar la flatulencia.

Administrar un medicamento (en caso de un enema de retencin).
Prevenir una posible infeccin en pacientes que se someten a ciruga.
Asear el recto y en colon en un examen.
Como medio de diagnstico.
Administrar anestsicos para efectos locales o generales.
Aliviar el dolor de estreimiento al paciente.
Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones.

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Tipo de accin.
1. Limpieza del recto y colon.
2. Estimulacin del peristaltismo.
Principios para lograr la accin:
1. La ingestin de alimentos o lquidos estimula una accin peristltica masiva
en el tubo gastrointestinal.
2. El jabn en solucin estimula la evacuacin intestinal por irritacin de la
mucosa.
3. El descenso de los lquidos irrigados se hace por la fuerza de gravedad.
4. El esfnter anal externo se encuentra bajo el dominio de la voluntad.
5. Los msculos lisos se relajan y se controlan produciendo el peristaltismo
que mueve el contenido intestinal hacia recto.
6. La introduccin rpida de una solucin en cantidad, estimula el
peristaltismo.
1. En el tubo intestinal se encuentran ms de cinco especies de bacterias,
unas saprofitas y otras patgenas.
2. Al utilizar equipo limpio en el procedimiento se evita patologa cruzada.
3. Cerca de un tercio del peso de la materia fecal son bacterias, en su mayora
muertas, otra parte est constituida por materia celular.
4. La lubricacin correcta de la sonda, permitir no lesionar el orificio anal.
Principios de anatoma y fisiologa.

1. La funcin intestinal consiste en eliminar los productos de desechos de la
digestin.
2. Para el funcionamiento eficaz del cuerpo es esencial que la eliminacin
intestinal sea normal.
3. La introduccin rpida de una solucin en cantidad de 150ml. Estimula el
peristaltismo.
4. La va rectal tiene un poder de observacin ms rpida que la va bucal.
Principios para evitar incomodidad del paciente.
1. Las alteraciones de las caractersticas individuales de la evacuacin son
motivos de preocupacin.
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2. El uso de cortinas o biombos ayuda a mantener la individualidad del

paciente.
3. El uso del pato o bacn puede ser una experiencia nueva para el paciente.
Caractersticas del rgano que recibir el tratamiento.
Intestino grueso: se extiende desde la vlvula hasta el ano con una longitud de
1.5 a 2 metros. Consta de las siguientes partes.
Ciego. Forma un fondo de saco situado en la fosa iliaca derecha, del que parte al
apndice, de unos 6.7 cms de longitud, recubierto por el peritoneo.
Colon ascendente: asciende verticalmente desde el ciego hasta el borde inferior
de hgado.
Colon transverso: cruza el abdomen desde el Angulo situado en el cuadrante
hasta el Angulo esplnico, situado en el cuadrante superior izquierdo.
Colon descendente: desciende verticalmente desde el Angulo esplnico, situado
en el cuadrante inferior izquierdo.
Sigmoideo: presenta forma de S y se extiende desde la cresta iliaca izquierda
hasta el recto.
Recto. Constituye la ltima parte del intestino grueso con una longitud
aproximadamente de 20 cms y por medio de los esfnteres anales, se abre del
exterior a travs del ano.
Equipo:
1. Irrigador completo. (recipiente, tubo de goma, o plstico llave o pinza
conteniendo solucin indicada).
2. Cnula tipo Pool.
3. Papel higinico.
4. Lubricantes.
5. Guantes.
6. Ahulado.
7. Bacn.
8. Papel peridico.
9. Rin.
10. Jeringa.
11. Bolsa para desperdicios.
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12. Atril.
13. Sabana.
Procedimiento.
1. Lavarse las manos.
2. Revisar las indicaciones mdicas, para cerciorarse sobre la solucin,
cantidad y temperatura.
3. Preparar el irrigador con la cantidad y solucin indicada, asegurarse que la
llave est debidamente cerrada y la conexin ajustada.
4. Colocar el extremo de la sonda o cnula que se va a introducir en el recto
sobre un pedazo de papel, no llevar el lubricante a la unidad del paciente.
5. Llevar el equipo preparado junto al paciente y explicarle el procedimiento.
6. Cerrar las cortinas o colocar biombos.
7. Colocar el bacn en un lugar accesible, sobre una silla cerca del paciente.
8. Indicar al paciente el procedimiento y que se coloque en sims. Sin
almohada.
9. Baja la ropa de cama del paciente hacia los pies, dejando solamente la
sabana cubriendo al paciente.
10. Colocar el ahulado bajo los glteos del paciente.
11. Abrir la llave para retirar el aire del tubo sostenindolo ligeramente elevado.
12. Colocarse guantes.
13. Con una mano separar los glteos del paciente exponiendo el ano.
14. Con la otra introducir suavemente la sonada en el recto aproximadamente 4
pulgadas de 8-10cmt.
15. Elevar el irrigador ms o menos a 30 y 50 cms. De altura sobre el cuerpo
del paciente y abrir la llave.
16. Dejar correr la solucin hasta que termine, indicar que el paciente respire
profundamente y tranquilamente, si el paciente refiere dolor y en caso que
refluya la solucin cerrar la llave y esperar unos minutos, luego abrir la llave
nuevamente.
17. Al terminar de pasar la solucin, cerrar la llave, retirara la sonda lentamente
y colocarlo dentro del rin, no colocarlo dentro del irrigador.
18. Colocar al paciente sobre el bacn o ayudarlo ir al bao, dejarlo solo por
unos minutos con papel higinico.
19. Retirar el bacn, el ahulado, arreglar la cama, dejar cmodo al paciente y
ayudarlo a que se lave las manos.
20. Cubrir el bacn con papel higinico.
21. Reunir el equipo y darle cuidado posterior.
22. Llevar el bacn al sanitario y observar el resultado del enema.
23. Lavarse las manos.
24. Hacer las anotaciones indicando, hora cantidad de solucin y efecto del
enema.
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TRASLADO DEL PACIENTE AL QUIROFANO Y VICEVERSA.

Definicin.
Es el procedimiento por medio del cual se pasa al paciente del servicio a la sala de
operaciones y viceversa en situaciones teraputicas o quirrgicas si lo requieren.
Objetivos.
Facilitar el transporte en forma adecuada, cmoda y segura del servicio a la sala
de operaciones.
Fundamento Antomo Fisiolgico.
La colocacin del cuerpo hacia el punto de accin conserva los msculos en
posicin correcta para funcionar sin esfuerzo.
Tipo de accin:
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Movilizacin del paciente.

1. La orientacin del procedimiento quirrgico tranquiliza al usuario y asegura
su colaboracin.
2. La comunicacin positiva es esencial para una interaccin enfermerapaciente.
3. El conocimiento de los principios de la mecnica corporal y la habilidad para
aplicarlos es importante para el paciente y la enfermera.
1. El ambiente agradable y limpio favorece la adaptacin del individuo al
ambiente hospitalario.
2. Los microorganismos pueden pasar de una persona a otra o de un sitio otro
por el aire, objeto animados o contactos personales directos.
3. Lo microorganismos pueden trasmitirse por la ropa contaminada.
4. Todo malestar que no pueda aliviarse con medida de enfermera se
informara de inmediato al mdico.
5. Las infecciones son causadas por microorganismos patgenos.
6. El bao ayuda a conservar la piel.
7. Cuidar el alineamiento de la extremidad afectada.
8. Prestar atencin, a las tracciones cutneas.
Principios para evitar incomodidad al paciente.

1. El ambiente familiar da seguridad y comodidad al usuario.
2. La actitud compresiva y respetuosa de la enfermera favorece la relacin
paciente enfermera y le proporciona confianza.
3. Debe respetarse la intimidad del paciente teniendo en cuenta su pudor.
4. Asegurarse que verdaderamente el paciente tenga espacio Dx.
Equipo:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Atril.
Camilla con sabanas.
Equipo de venoclisis.
Historia del paciente.
Medicamento indicando para pre medicacin.
Ropa para sala de operaciones (de algodn).
Soluciones I.V
Procedimiento.
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Traslado del paciente al quirfano.

a) Orientar al paciente sobre el tratamiento quirrgico durante su ingreso al
servicio en el lapso dado.
b) Preparar al paciente en una camilla con anticipacin de 30 a 60 minutos
antes que reciba anestesia.
c) Al conducir la camilla ciudad de proteger la cabeza siempre procurando que
esta vaya hacia la parte de arriba.
d) Al pasar por un promontorio o elevacin levantar un poco las ruedas de las
camilla para evita movimiento bruscos al paciente.
e) Al acercar la camilla a una esquina tener cuidado para evita encuentros
bruscos.
f) La cabecera de la camilla y de la cama deben estar al mismo nivel donde
aplique.
g) Al realizar el traslado de un paciente que regresa operado, pedir ayuda a
cuantas personas sea necesario. (auxiliares, estudiantes o empleados de
servicio.) que tenga el conocimiento para hacerlo.
h) Si el paciente tiene venoclisis o conexiones especiales procurar que una
persona se haga cargo de ello.
i) Mantener al paciente cubierto y abrigado.
j) Conservar en un lugar seguro las biopsias y orden para enviar a patologa.
k) Cumplir ordenes pos operatorias.
l) Hacer ticket.
m) Realizar notas de enfermera pos operatorias.
n) Verificar con anestesista la administracin de analgsicos recientes.
o) Velar por la ubicacin correcta de drenaje (balsa Rec. Oriena, Hemovac,
Jacson Priecz, Penrrose. Bulsa rec de sulfa NSG).
p) Verificar que el paciente no tenga prtesis dentales o auditivas.

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PREMEDICACION O PREMEDICAMENTOS.
Definicin.
Es el procedimiento por medio del cual se administra un frmaco que en
ocasiones el anestesilogo o cirujano lo prescribe. Con el fin de que el paciente se
relaje y no maneje estrs pre-op y reduzca el riesgo de reaccin medicamentosa,
o sobre dosificar de anestsico se debe avisar al paciente que experimentara
somnolencia y sequedad de la boca, para la seguridad del paciente hay que tener
elevada las barandillas o en una posicin baja la cama.
Objetivos.
Reducir la ansiedad del paciente a la anestesia al procedimiento Dx. Y reducir de
nauseas vmitos secreciones TR y evitar que el paciente defeque en el quirfano.
Tipos de frmacos.
Tranquilizantes: suelen utilizarse con fines de sedacin; entre ellos el
fenobarbital, estos medicamentos consiguen la sedacin del paciente con efectos
depresores cardiopulmonares, se debe administrar 30 minutos antes por lo comn
o segn prescripcin mdica. Es importante sealar que algunos estudios han
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demostrado que una visita tranquilizadora del anestesista y la enfermera, del

quirfano, antes de la operacin tienen un efecto calmante en la noche anterior de
la operacin.
Analgsicos como opiceos: (disminuyen los requerimientos de anestesia
intraoperatoria y facilitan la induccin). Frmaco como: morfina y meperidina,
estos pueden administrarse antes de la operacin para aminorar la dosis de
analgsicos pueden deprimir la respiracin y el reflejo toxgeno con lo que
aumentan los riesgos de acidosis respiratoria y neumona por aspiracin. Las
dosis mximas llegan a causar hipotensin, nausea, vmitos, estreimiento y
disentera abdominal.
Anticolinergicos: pueden utilizarse para disminuir el volumen de las secreciones
de las vas respiratorias y prevenir o combatir la bradicardia que se refleja.
Durante la anestesia, a menudo se ordena la administracin de atropina, pero hay
que utilizarla con cautela en personas con glaucoma y alguna cardiopata.
Objetivos:
1. Minimizar los efectos colaterales indeseables, despus de la anestesia.
2. Reduccin del volumen y acidez del contenido gstrico.
3. Reducir el estrs en el periodo preoperatorio.
1. La habilidad de la comunicacin depende no solo de la parte oral sino de la
expresin facial y la buena manera.
2. La cooperacin del equipo de salud garantiza el xito del tratamiento.
3. La sugestin influye en el efecto de la medicacin.
4. La actitud de la enfermera influye en la captacin o rechazo del
medicamento.
1. La administracin de medicamentos por va parenteral es un proceso
esteril.
2. Para evitar infecciones es necesario que todas las partes de la jeringa que
entren en contacto con el medicamento este esteril.
3. La esterilizacin y desinfeccin previene infecciones.
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Principios anatomofisiologicos:
1.
2.
3.
4.
Muchos de los medicamentos son absorbidos por las membranas mucosas.

La fibra muscular se contrae o relaja voluntariamente.
El torrente sanguneo es la va de infusin ms rpida.
La infusin rpida, de la solucin produce presin sobre los tejidos y las
molestias consecuentes.

1. La limpieza, desinfeccin y esterilizacin evitan las infecciones.
2. La comunicacin es bsica para establecer una comunicacin efectiva.
Equipo:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Jeringa (segn la cantidad del medicamento).

Agujas.
Revisar kardex u rdenes preoperatorias.
Ticket de medicamentos (da, hora, numero de cama, paciente, dosis.)
Recipiente con agua jabonosa.
Algodn y alcohol.
Guantes.
Procedimiento:
1. Confirmar el transporte a sala quirrgica, ver rdenes mdicas.
2. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
3. El pre anestsico se debe administrar 30 minutos antes de llevar al paciente
a sala de operaciones.
4. Mantener al paciente en la camilla.
5. Medir signos vitales.
6. Observar al paciente por cualquier reaccin desfavorable a los
medicamentos.
7. Comunicar al personal de sala de operaciones las reacciones alrgicas del
paciente.
8. Mantener comunicacin con sala de operaciones para premeditar al
paciente a tiempo.

19
Pgina
TECNICA DE APOYO EMOCIONAL ANTES, DURANTE Y DESPUES DE

UN ACTO QUIRURGICO.
Definicin:
Alertar al paciente para que exprese libremente sus temores y dudas, hacer que el
sujeto sienta cario y amor lo ms frecuente es que surja entre dos personas
donde hay confianza y apego mutuo, expresados al ayudarse una a la otra en la
satisfaccin de sus necesidades esta puede surgir entre enfermera y paciente. La
enfermera estar pendiente de cualquier reaccin emocional que aparezca en el
paciente para mostrar compresin.
Apoyo emocional antes de un acto quirrgico.
Todo paciente debe recibir las explicaciones necesarias de parte de la enfermera/o
por medio de la comunicacin, brindndole confianza para procurar una
preparacin psicolgica apropiada conforme a su angustias, necesidades y
esperanzas, la respuesta de cada paciente es distinta, una vez reconocida las
necesidades particulares cabe planear un programa de enseanza y llevarlo a la
practica en el momento ms indicado, que no sea con mucho tiempo antes, ni en
el mismo momento de la intervencin.
1. Comenzar la evaluacin preoperatoria inicial.
2. Comenzar con enseanza adecuada a las necesidades del paciente.
20
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3. Incluir a la familia en la entrevista.

Apoyo emocional durante un acto quirrgico.
Es tarea propia de la enfermera o circulante, porque es quien recibe al paciente en
la pre sala desde ese momento debe llamarlo por su nombre e identificarse con el
dicindole quien es, debe brindarle confianza y hacerle sentir que estar pendiente
de l, protegiendo sus necesidades de seguridad y salud.
Es importante que lo tome de las manos y de ser posible orar con el, respetando
su creencia religiosa, esto ayudara al paciente a enfrentarse con seguridad a la
intervencin quirrgica.
Las actividades de la enfermera pueden ser tan amplias como iniciar una infusin
intravenosa administrar medicamento por la misma, encargarse de la amplia gama
de mtodos de vigilancia fisiolgica durante la intervencin quirrgica y emprender
medidas orientadas a la seguridad de la persona. En otras medidas se tiene;
1.
a)
b)
c)
2.
3.
4.
5.
Colocacin del paciente.

Alineacin funcional.
Exposicin del sitio quirrgico.
Conservacin de la posicin a lo largo del procedimiento.
Aplicar dispositivos de seguridad al paciente.
Mantener un ambiente asptico y controlado.
Proporcionar apoyo fsico.
Coordinar la enseanza del paciente con otros miembros de enfermera.
Apoyo emocional despus del acto quirrgico.

Una de las preguntas importantes y principales que debe hacer la enfermera al
paciente es como se siente? Que es lo que le hace sentirse bien y le da seguridad
y que ella est pendiente de l.
La enfermera debe estar atenta de cada movimiento del paciente y debe revisar
como esta, preguntarle por alguna incomodidad y brindarle cuidado hasta el
momento de su egreso.
En la fase postoperatoria inmediata el objetivo central incluye valorar los efectos
de los agentes anestsicos y del procedimiento quirrgico, vigilar signos vitales,
proporcionar comodidad, alivio del dolor, mas adelante las actividades de
enfermera se centran en promover la recuperacin del paciente, es necesario
21
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saber el tipo de distraccin que se le agrada a cada paciente para que se sienta
bien y no forzarlo a hacer algo que no le guste. (No debemos aislar a la familia del
paciente porque ellos son muy importantes en el tratamiento). En el rea de sala
de operaciones o recuperacin enfermera trata solo con el paciente.
Objetivos:
Respetar sus creencias religiosas para que pueda dar el apoyo emocional y sea
asimilado por el paciente.
Tipo de accin:
1. Brindar apoyo emocional antes, durante y despus de un acto quirrgico.
2. Tranquilizar al paciente, evitando la angustia.
Fundamento anatomofisiologico:
Generalmente un paciente que se somete a un acto quirrgico le afecta la mayor
parte de su organismo ejemplo: sistema nervioso (tensin), piel (erupciones,
alergias, suduracion,) aparato digestivo (diarrea, nausea), sistema musculo
esqueltico (dolor de algn miembro o parte del cuerpo cardiaco).
1. Dar apoyo emocional antes, durante y despus de un acto quirrgico ayuda
al paciente a su pronta recuperacin.
2. La informacin que se le brinde le ayudara a eliminar temores.
3. El apoyo emocional que recibe el paciente en el pre operatorio es un factor
significativo en el aspecto psicolgico.
4. La comunicacin de la enfermera hacia el paciente debe de ser para darle
confianza y as pueda expresar sus dudas y necesidades.
Un desequilibrio emocional puede dificultar el Tx Al paciente por lo que la
enfermera debe darle apoyo emocional.
La ciruga despierta una reaccin de estrs en el cuerpo por ello la enfermera
debe ayudarlo psicolgicamente para que el lo pueda controlar.
Los pacientes muy temerosas a una ciruga son los que pueden provocar dificultad
en su tratamiento, la enfermera/o deber estar presta a infundirle confianza y
platicar con l.
22
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1. Respetar la individualidad del paciente.

2. Es necesario comprender que la cura del paciente no es con los
medicamentos sino tambin en hacerlo sentir bien.
3. Debemos tomar en cuenta si es grato para el paciente que este con un
familiar o si al contrario le molesta.
4. La comunicacin es bsica para establecer una interaccin efectiva.
5. La enfermedad crea en el individuo diferente grados der dependencia tanto
fsica como mental.
6. La actitud de la enfermera influye en la actitud del paciente.
PREPARACION DE PAQUETE Y MATERIAL PARA ESTERILIZAR.

Definicin:
Es el proceso bsico que se realiza en instrumentos, con el fin de evitar la
transmisin de infecciones. Este proceso, se divide en 4 pasos que se mencionan
a continuacin.
1. Descontaminacin:
L descontaminacin es el primer paso en el manejo de los guantes e instrumentos
quirrgicos usados (contaminados), la descontaminacin es importante para el
tratamiento de los instrumentos y los objetivos que hayan podido entrar en
contacto con los fluidos corporales.
Procedimiento:
a. Instrumentos:
Colocar los artculos en soluciones de cloro al 0.5% por 10 minutos, lo cual
inactiva con rapidez los bienes de la hepatitis B y el SIDA.
Enjuagarse los instrumentos con agua fra para evitar corrosin y eliminar
los materiales orgnicos visibles antes de que se les limpie en forma
concienzuda. (Nota el personal debe usar guante mientras manipula los
instrumentos contaminados (guantes de goma).
23
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Proceder a la limpieza minuciosa con agua y detergente para eliminar el

material orgnico.
Los instrumentos deben limpiarse en agua jabonosa con un cepillo suave
para eliminar toda materia extraa. Nota: es importante realizar la limpieza
con los instrumentos o artculos sumergidos en el agua para evitar que el
material infeccin pase el aire debido a las salpicaduras.
Las
endoscopias
quirrgicos
deben
limpiarse
cuidadosamente
inmediatamente despus de su uso, limpiar toda las superficies con un a
gasa embebida en alcohol al 60-90% formulas y enjuagar con agua fra.
Secar al aire o con una toalla limpia.
Proceder al empaque y esterilizacin.
b. Artculos de tela, campos quirrgicos y otros artculos.
Los artculos de tela o ropa contaminadas con sangre u otros fluidos
corporales deben someterse a un pre remojo en una solucin del cloro al
0.5%, o de otro desinfectante aprobado o disponible a nivel local.
Despus de pre remojo, lavar los artculos de tela y ropa con detergente y
agua caliente.
Enjuague en forma concienzuda.
Secar los artculos de tela y ropa al sol o en una secadora. Para evitar la re
contaminacin, limitar la manipulacin de los mismos.
Si se secan al aire, planchar los campos quirrgicos, cuando no haya
disponibilidad de la esterilizacin (autoclave). Los dems artculos de tela
tambin pueden plancharse.
2. Empaque:
Instrumentos:
a) Los instrumentos deben empacarse en forma individual o en juegos para
que la exposicin al esterilizan te sea adecuada, no quede aire atrapado, se
retenga la humedad durante el proceso de esterilizacin y la transferencia
al campo esteril sea segura. Para su esterilizacin y transporte, los
instrumentos se colocan en recipientes o vasija, o se envuelven en
pequeos juegos o en forma individua.
Asegurarse que los instrumentos estn bien secos.
Se coloca una toalla absorbente o hule espuma en el fondo de la vasija
para absorber el condensado.
Se cuenta los instrumentos al momento de colocarlos en la vasija y se
registra el nmero de cada tipo, para verificar que estn completos.
Se arreglan los instrumentos con un patrn definido con el fin de
protegerlos de daos y facilitar su remocin para cuenta y uso. Se sigue el
manual de instrumentos u otra lista de instrumentos que se incluya.
24
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Coloque los objetos filosos y delicados arriba de otros instrumentos, estos

pueden separarse con material absorbente.
Coloque los instrumentos, cncavos o huecos con estas superficies hacia
abajo, para que el agua condensada no se quede en ellos.
Se desarman todas las partes posible, los tornillos se pueden poner en una
bolsa abierta.
Distribuyen el peso en la vasija tanto como sea posible.
Se envuelven la vasija o se coloca en un recipiente rgido. Verifique que las
envolturas de telas no tengan hoyos o estn desgastadas.
Colocar indicadores qumicos (cinta testigo) sobre la envoltura exterior o en
el recipiente o un indicador dentro de la vasija.
Etiqutese en forma adecuada con los siguientes datos: fecha, nombre y
contenido del paquete, nombre de la persona que los prepara, fecha de
vencimiento de esterilizacin, se escribe en cinta de testigo. El equipo que
va en bolsa de Nylon se coloca Stiker o tarjetas y verificador de esterilidad.
b.) Ropa para el quirfano.

Colocar primero el campo grande.
La sabana entera debe estar distendida, debe colocarse arriba del campo.
Se colocan 10 compresas. 5 de cada lado.
Se debe de doblar la sabana hendida y la sabana entera, se colocan
encima de las compresas.
Doblar las 4 batas y las 4 toallas se coloca una por una de cada lado.
Doblar la bolsa de mayo.
Doblar la colchoneta de mayo.
Doblar la bata y la toalla de la instrumentista, estas deben quedar encima
de colchoneta de Mayo.
Con el campo entero cubrir el paquete, etiquetar y enviar a esterilizar.
Precauciones:
Antes de esterilizar los materiales se empaquetara convenientemente, con

el objetivo de impedir el paso de los grmenes una vez esterilizado,
mediante papel crepado, tela de algodn, contenedor quirrgico, etc.
Los paquetes que contengan batas campos quirrgicos y otros artculos de
tela no deben tener un tamao superior a 30x30 x 50 cms o los 5kgs (12
libras) para permitir una penetracin adecuada del vapor.
No envolver los paquetes demasiado apretados.
Para los paquetes se deben utilizar un material permeable como envoltorio
entre ellos.

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Tela de muselina. Utilizar dos envoltorios de espesor doble (4 capas), ya que es el

menor eficaz de los materiales como envoltorio. Se puede usar para esterilizacin
por vapor como por calor seco.
Tela de Mezclilla: utiliza envoltorios de doble espesor de cada paquete. Usarla solo
para la esterilizacin de vapor.
Tela de Barrera: utiliza un espesor pero de dos envoltorios. Retiene humedad por
lo cual aumenta el tiempo de secado. Utilizar solo para la estilizacin por vapor.
Papel: se recomienda el doble envoltorio usar solo para esterilizacin por vapor y
no reutilizar.
3. Esterilizacin:
Es el proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos en el
equipo y material.
La eficacia de la esterilizacin est influida por la limpieza del equipo o material.
Existen diferentes mtodos de esterilizacin:
a. Esterilizacin por calor:
El calor saturado bajo alta presin (autoclave) o el calor seco (horno o aire
caliente) son los mtodos de mayor disponibilidad para la esterilizacin.
Los esterilizadores de calor seco son buenos en climas hmedos, pero requieren
constantemente de electricidad. Este tipo de esterilizacin puede usarse con
objetos de vidrio o metal, ya que otras sustancias se derretirn.
Para la estilizacin por vapor, la temperatura debe ser de 121 C (250 F) la presin
debe ser de 106 Kpa (15 libras/pulgadas 2) durante 30 minutos. Permitir que los
artculos se sequen antes de extraerlos. Para la esterilizacin con calor seco la
temperatura debe ser de 170 c (340 F) por una hora, el enfriamiento toma de dos
horas y media.
b. Esterilizacin qumica.
26
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Llamada esterilizacin en frio los desinfectantes de alto nivel que pueden usarse
para la esterilizacin qumica incluyen los glutoraldehidos y el formaldehido. La
esterilizacin se lleva a cabo remojando los objetos al menos por 24 horas en una
solucin de formaldehido al 8% y de 8-10 hrs. En glutaraldehido.
Los vapores de ambos qumicos son irritantes para la piel, los ojos y las vas
respiratorias, cuando se esteriliza con qumicos se debe utilizar guantes, limitar el
tiempo de exposicin y usar esos productos solo en zonas bien ventiladas.
c. Esterilizacin por Gas:
Es la esterilizacin que se realiza a instrumentos quirrgicos sensibles al calor
y/o la humedad, tales como los laparoscopias. El gas ms utilizado es el oxido
de estileno.
Los artculos esterilizados con gas deben ser aireados (desde 8 horas hasta
muchos das). Para permitir la desecacin del gas residual. El gas es irritante
para los ojos y las membranas mucosas, pudiendo causar lesiones drmicas si
el artculo permanece en contacto con la piel.
La exposicin directa frecuentemente es causante de cncer.
4. Almacenamiento:
Una vez esterilizado el material se almacenara en areas de paso restringido,
lejos de tuberas de ventilacin y lmparas productores de calor, las cestas
para su almacenamiento debe ser de maya o canastas, para evitar que se
acumule el polvo y la suciedad.
Objetivos:
1. Destruir todos los microorganismos causantes de infecciones.
2. Contar con equipos e instrumentos seguros y libres de infecciones para el
paciente y personal de salud.
3. Mantener equipo y material en buen estado y libre de contaminacin.
4. Erradicar infecciones nosocomiales.
Tipo de accin:
Destruccin de microorganismos.
1. La esterilizacin del material
procedimientos quirrgicos.
proporciona
seguridad

27
en
los
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2. La esterilizacin del equipo quirrgico, es el mtodo ms adecuado para

la eliminacin de microorganismos patgenos o sustancias
contaminantes.
3. La autoclave es un aparato que destruya los microorganismos por medio
de la presin de vapor.
4. Detergentes para la limpieza de equipo y material es importante, para
una limpieza eficaz ya que el agua por si sola no elimina las protenas,
aceites y grasas.
5. La descontaminacin y la limpieza del material y equipo son medidas
eficaces en la prevencin de las infecciones, y minimiza la trasmisin de
estos a los pacientes y personal de salud.
6. Los envoltorios con cordles o bandas elsticos pueden impedir que el
vapor llegue a todas las superficies del equipo o material.
7. Los paquetes con envoltura demasiada apretada impide que la
temperatura llegue a un nivel suficientemente alto para matar a todos los
microorganismos.
E. Principios para evitar patologa adicional.

1. Todo proceso de esterilizacin distribuye todos los organismos
patgenos.
2. El proceso de bacteriostasis inhibe (detiene o reduce) el desarrollo de
bacterias.
3. Los procesos de higienizacin limpian los objetos de organismos
patgenos.
4. La temperatura de ebullicin destruye las bacterias patgenas
exceptuando las esporas.
F. Equipo necesario y materia.
1.
2.
3.
Equipo para la descontaminacin: 2 cubetas (para cloro y agua).

Equipo para limpieza:
Cepillo 2 cubetas.
Detergente.
Toallas.
Un mostrador de recepcin y un mostrado de descontaminacin.
1 mostrador para equipo limpio.
Para empacar.
Campos rectangulares mas campos cuadrados mas gasas.
1 mesa de trabajo grande estantes para colocar el equipo.
Ropa:
28
Pgina
4.
Campo.
Una sabana enteras.
Toalla para instrumentista.
Bolsa de mayo.
Colchoneta de mayo.
Colchoneta de mayo.
Cuatro batas.
Toallas.
Sabana endinda.
Sabana entera.
10 compresas.
Almacenar.
1 estante para almacenar el equipo.
1 carrito para transporte.
G. Procedimientos: ver procedimiento cada etapa (descontaminacin, limpieza,

empaque y almacenamiento.)
H. Procedimiento:
1. Se retiran los guantes de sus respectivas cajas, se colocan en una mesa.
2. Se preparan la guantera en papel de envolver.
3. Deben examinarse los guantes cuidadosamente, llenndolos con agua o
con aire para ver, si tienen grietas o agujeros. El menor orificio inutiliza el
guante.
4. Revisados los guantes se lavan con agua y jabn (sin han sido utilizados.).
5. Se secan con una toalla y se les da vuelta, seguidamente se entalcan y
despus se colocan en sus respectivas guanteras.
6. Colocar los guantes por pares en las guanteras con las bocas dobladas
hacia fuera para proteger la superficie exterior del guante esteril al
colocrselos.
7. Colocar los guantes con los pulgares apuntando hacia fuera.

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PREPARACION DE GUANTES PARA ESTERILIZAR.

Definicin: es la preparacin de guantes para esterilizar, para poder usar en
cualquier tipo de procedimiento.
Objetivo:
1. Eliminar los microorganismos causantes de infecciones.
2. Contar con material libre de riesgo para el paciente y el personal de salud.
Tipo de Accin:
Eliminacin de microorganismos patgenos.
1. Las manos sucias son un medio para entrada de microorganismos.
2. Un procedimiento quirrgico es seguro cuando se utiliza tcnicas estriles.
1. Proteger al paciente de agentes externos como enfermedades.
2. La esterilidad del guante reduce en un 85% el riesgo de infeccin, interna o
de la herida.
3. Todo proceso de desinfeccin destruye algunos organismos patgenos.
4. La base de la tcnica asptica es la limpieza.
Equipo:
Agua

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Jabn
Toalla limpia.
Palangana.
Talco.
Guanteras.
Guantes.
LAVADO QUIRURGICO DE MANOS.

Definicin:
Es el proceso de eliminar el mayor nmero de microorganismos patgenos de las
manos y brazos por medio del lavado mecnico y desinfeccin con productos
qumicos antes de practicar una intervencin quirrgica.
Objetivos:
1. Disminuir el nmero de microorganismos en la piel.
2. Conservar la poblacin de microorganismos patgenos al mnimo durante la
intervencin quirrgica inhibiendo su proliferacin.
3. Reducir el peligro de una contaminacin microbiana en la herida quirrgica
causada por las bacterias de la flora cutnea.
4. Identificar las medidas de a travs de las cuales se logra un lavado
quirrgico.
Fundamento antomo fisiolgico:
1. Mano: es la parte ms flexible del esqueleto, tiene un total de 27 huesos (8
formando por el carpo, 5 formando el metacarpo y 15 formando las
falanges).
2. Antebrazo: parte de los miembros superiores el cubito, el radio 9, el codo,
y la mueca forman parte de l.
3. Las manos son indispensables en toda las actividades que realizamos con
esa razn, son reas que tiene mas cantidad de microorganismos.
Tipo de accin:
31
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1. Mecnico.
2. Qumico.
1. El personal de salud debe efectuar un aseo especial de las manos y
antebrazo antes de iniciar procedimientos aspticos y despus de
contaminarse con materiales potencialmente infectados.
2. La aplicacin correcta de los dos mtodos garantiza la desinfeccin de las
manos y codos.
3. Utilizar los dos mtodos para hacer correctamente un lavado quirrgico
mtodo de tiempo y mtodo de frote.
4. La eficacia de la tcnica de la desinfeccin depende de la concentracin de
la sustancia qumica o la intensidad del agente fsico usando el tiempo que
dure el proceso y la calidad de frote.
5. Los microbios se eliminan por dos mecanismos, separacin mecnica y
fsica, antisepsia qumica por accin de la solucin antimicrobiana.
1. En la asepsia quirrgica las manos siempre deben sostenerse ms alta que
los codos de manera que el agua fluya del rea ms limpia a la ms sucia.
2. Se deben lavar las manos antes y despus de cada procedimiento.
3. En la asepsia mdica o quirrgica es til lavarse las manos en un vertedero
profundo donde sea factible controlar el agua con el pie o la pierna. (Agua
corrida).
Principios Cientficos:
1. Las uas y las manos bien cuidadas dan sensacin de belleza y elegancia.
2. Las uas son anexo de la piel y estn compuesto de tejido epitelial.
3. El cuerpo de la ua es la porcin externa, la raz est en el pliegue inguinal
donde crece y se nutre.
4. El promedio del crecimiento de la ua es de aproximadamente un milmetro
por semana y depende de la edad u ocupacin.
5. La aparicin de padrastros se previene bajando la cutcula con el
instrumento romo y lubricndola.
6. La piel sana e integral es la primera lnea de defensa contra agentes
nocivos.
7. Las uas sucias y descuidadas son un medio para la transmisin de
bacterias.
8. Los padrastros constituyen fisuras inflamatorias y dolorosas de los pliegue
de las uas.

32
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9. El empleo de instrumento limpio y san para el aseo de las uas previene

excoriaciones y previene la entrada de microorganismo.
10. El jabn es un detergente que ayuda a quitar de la piel la suciedad, la
grasa, el sudor y las bacterias.
11. Detergente como el jabn irrita la piel, debilita su resistencia y disminuye la
tensin superficial del agua.
12. El masaje, el calor, la luz y el aire corriente favorecen el trofisma de la piel.
Caractersticas del rgano que recibir el tratamiento:
Miembros superiores.
Indicaciones:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Intervenciones quirrgicas mayores.

Intervenciones quirrgicas menores.
Procedimientos invasivos mayores.
Instalacin de catter venoso central.
Puncin lumbar.
Puncin pleural.
Otros.
Precauciones:
1. Las uas no deben llegar ms all de la punta del dedo para no puncionar
el guante.
2. No debe usarse esmalte para uas. El esmalte puede resquebrajarse y caer
y permite que queden albergados microorganismos en las grietas.
3. Inspeccione las manos para descubrir cortaduras y abrasiones. La piel de la
mano antebrazo debe est intacta, esto es, sin lesiones abiertas o grietas
en la piel.
4. Quitarse todas las alhajas de los dedos. Las alhajas albergan
microorganismos.
5. Asegurarse que todo el cabello se encuentre cubierto.
6. Ajuste el cubre boca desechable cubriendo la nariz y boca.
7. Adecue el agua a una temperatura confortable.
8. Durante el procedimiento mantenga las manos ms bajas que el antebrazo.
Equipo:
1.
2.
3.
4.
5.
Lavamanos.
Cepillos estriles.
Jabn o detergentes antimicrobiano lquido.
Compresas estriles o toallas estriles.
Palillo para limpiar las uas.

33
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Pasos del lavado quirrgico.

1. Quitarse de las manos toda la joyera (ideal no usarla en sala de
operaciones)
2. Ajuste la temperatura del agua hasta que este tibia y mjese por completo
los brazos y los antebrazo.
3. Limpiar uas con palillo.
4. Aplicar antisptico al cepillo.
5. Lavar punta de dedos.
6. Lavar cada odio.
7. Lavar palmas.
8. Lavar dorso.
9. Lavar brazo.
10. Lavar antebrazo.
Repetirlo el procedimiento 3 veces de cada lado.

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VESTIRSE Y VESTIR ESTERIL.

Definicin:
Es el procedimiento mediante el cual la enfermera instrumentista se viste estril en
la sala de operaciones luego debe ayudar a vestir a los cirujanos que intervendrn
el proceso quirrgico.
Objetivos:
1.
2.
3.
4.
Vestirse y permanecer estril durante el proceso quirrgico.

Evitar la proliferacin de microorganismos dentro de la sala de presiones.
Proteger al paciente de infecciones y enfermedades adicionales.
Evitar la contaminacin del personal de sala.
Tipo de Accin:
Vestirse estril y vestir estril.
1. La ejecucin adecuada de la tcnica asegura el bienestar de paciente.
2. El lavado de manos quirrgicamente evita tener microorganismos que
contaminen la ropa.
3. La intervencin de la enfermera en el proceso quirrgico es esencial.
Principios para evitar patologa adicional:
1. Solo equipo desinfectado estril puede ponerse en contacto con heridas en
la piel, que estn libres de microorganismos.
2. La utilizacin adecuada de la ropa estril ayuda de evitar la proliferacin de
microorganismos evitando as la contaminacin.
3. Los microorganismos pueden pasar de la fuente de origen a un nuevo
husped por contacto con la parte afectada o por objetos contaminados.
4. Colocarse los guantes, que estos queden encerrados en el extremo de la
manga de la papa teniendo especial cuidado de no contaminarlos. Con la
puesta de los guantes la persona queda vestida estril completamente.
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5. Toda la parte de atrs de la persona se considera contaminada al esta

vestida estril.
En el quirfano debe haber una persona circulante quien deba ayudar en:
1. Alcanzar los guantes.
2. Amarrar la parte de atrs de la bata al cuerpo de la persona que esta
vestida estril.
Recomendaciones al personal de salud:
1. En ningn momento utilizar ropa de calle en el quirfano ya que debe de
ser limpia.
2. Las normas escritas describen la prctica que se exige a todas las persona
en sala, los vestidores estn cerca del quirfano y se llega a ellos desde un
corredor externo.
3. Se hace cambio de ropa antes de entrar y despus de salir del quirfano.
4. Vestuario quirrgico no debe usarse fuera del quirfano.
Equipo:
1. Pijama quirrgico:
Es un traje limpio, las cintas del pantaln se introducen dentro de que no toque las
reas estriles. El traje limpio debe cambiarse lo ms pronto cuando se
humedezcan o se ensucie.
2. Cubierta de pelo (gorro):
Se utiliza para cubrir por completo el cabello de manea que no caiga madejas
pelo, ganchos sujetadores, partculas de caspa o polvo en el campo estril.
3. Mascarilla:
Se utiliza para llevar al mnimo la contaminacin de los microorganismos que
viajan por el aire. Sirve para retener y filtrar los microorganismos del rea
bucofarngea, por este motivo la mascarilla no debe permitir la fuga de aire y debe
cubrir por completo la zona de la nariz y la boca al mismo tiempo no debe interferir
con la respiracin el habla y visin.
4. Bata: debe de ser de mangas largas.
5. Botas: estas deben ser de lona o desechables usarla solo en quirfano.
6. Guantes: se consideran como prenda que nunca puede faltar, deben ser
estriles.
Procedimiento para vestir estril:
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1. Colocarse el gorro, mascarilla.

2. Una vez que se ha realizado el lavado de manos, entrar al quirfano con las
manos en alto.
3. Tomar del equipo una toalla, empezar por secarse las palmas de las manos,
luego dedo por dedo, dorso de loa mano y en forma relativa empiece a
secar el antebrazo hasta llegar a los codos, estando ya secas las manos
proceda a colocarse la bata estril de la siguiente manera:
4. Tome la bata por los hombros extendindola teniendo especial cuidado de
no contaminarla con los objetos que estn a su alrededor.
5. Busque las mangas de la bata, luego introduzca ambas manos al mismo
tiempo qudese as un momento.
6. Es aqu donde el circulante tiene que ayudar a vestir a la persona
amarrando la parte de atrs de la bata al cuerpo de la persona como ella lo
indique.
7. Colquese los guantes, que estos queden encima del extremo de la manga
de la bata, teniendo cuidado de no contaminarlos.
8. Con la puesta de los guantes la persona queda vestida estril
completamente.
9. Toda parte de atrs de la persona se considera contaminada al andar
vestida estril.
Pasos que debe utilizar una persona vestida estril para vestir a otra.
1. Estando vestida la persona estril, puede vestir a otras.
2. Toma la bata por la parte de adelante, siempre sostenida de los hombros.
3. La persona que va a ser vestida estril introduce ambas manos de las
mangas de la bata.
4. Y la persona que ya est vestida estril de un solo movimiento sube la bata
hasta los hombros. Procede a colocarse los guantes en forma:
5. El primer guante que se coloca es el de la mano derecha.
6. Se toma el guante con ambas manos de la parte anterior y posterior, se
habr o se estira para que la persona pueda meter las manos con facilidad.

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PONER Y PONERSE GUANTES:

Definicin:
Los guantes proporcionan una barrera eficaz para las manos contra la microflora
asociado con la atencin de los enfermos. Los guantes deben utilizarse siempre
que un trabajador de servicio asistencial entre en contacto con secreciones o
excreciones de cualquier enfermo. Estos deben desecharse despus de cada
contacto con el paciente. Adems, puesto que los microorganismos nosocomiales
que colonizan las manos del personal asistencial pueden proliferar en el ambiente
tibio y hmedo proporcionado por los guantes, las manos deben lavarse a
conciencia despus de que quitrselos. Como representantes del paciente los
enfermeros tienen un papel importante en el fomento de uso de guantes y lavado
de manos entre otros trabajadores, como personal de laboratorio, tcnicos y otros
que entren en contacto con el enfermo.
Objetivos:
1. Evitar la infeccin o reinsercin del paciente.
2. Prevenir la diseminacin de infecciones.
Tipo de accin:
Medio de proteccin, tanto para el paciente como personal asistencial, para evitar
patologa adicional.
Principios para logra la accin:
1. Personas y objetos sucios son fuentes de contaminacin y transmisin de
enfermedades.
2. La limpieza, desinfeccin, y esterilizacin evitan las infecciones cruzadas.
1. Para proteger al paciente, o protegerse de cualquier contaminacin es
necesario el uso de guantes o batas y cambiarlos frecuentemente.
2. Las secreciones respiratorias, saliva, eses, orina, sangre y exudados deben
manipularse estrictamente con guantes y desecharse adecuadamente.
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3. Todas las personas que tenga contacto directo con el paciente deben
utilizar guantes.
4. Todo guante agujerado o desgarrado lo hace inservible.
Fundamento antomo fisiolgico.

1. Los guantes de ltex pueden causar dermatitis alrgica.
2. Las manos son extensiones de alcance por lo que protegerlas reduce el
riesgo pernal/paciente.
Principio para evitar incomodidad al paciente.
1. Las actitudes de inseguridad, temor, y falta de conocimiento de parte del
personal que atiende al paciente, la humedad contamina el material
esteril puede ser causa de dao al paciente.
2. Las actitudes y las acciones de los dems que indique que el individuo
es digno de atencin, de ayuda o de preocupacin, ayuda a que si
sienta atendido y cuidado.
H equipo necesario.
1 guantes (limpios o estriles).
I Pasos a seguir durante el procedimiento.
1. Colocacin de guantes:
Los guantes estriles pueden colocarse de dos maneras: cerrada o abierta.
a. Tcnica cerrada.
Se prefiere casi siempre usar el mtodo cerrado, excepto cuando es
necesario cambiarse los guantes durante la operacin solo el instrumentista
o al efectuar procedimientos los cuales no se necesitan usar una bata
esteril. Si se lleva a cabo en forma correcta el mtodo cerrado elimina la
posibilidad de la contaminacin cuando la persona se coloca por si misma
los guantes y as no queda ninguna zona de papel expuesta durante el
proceso.
Procedimiento de la tcnica cerrada:
Con la mano izquierda, dentro de puo de la mano, tome el guante derecho
de la envoltura interna del paquete con el puo del guante doblado.
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Extienda el brazo derecho con la catra palmar hacia arriba, coloque la cara
palmar del guante frente a la cara palmar de la mano derecha. Aprieta con
esta el borde superior del puo sobre la cara palmar, en posicin correcta,
de manera que los dedos del guante apunten hacia usted, queda el pulgar
hacia la derecha y la cara palmar hacia abajo.
Tome la parte superior del puo con la mano izquierda desdblelo sobre la
parte inferior de la manga y la mano derecha, el puo del guante esta ahora
colocado sobre el puo elstico, mientras la mano esta aun dentro de la
manga.
Tome la parte superior del guante derecho y manga subyacente con la
mano izquierda cubierta, tire el guante sobre los dedos hasta que este
cubra por completo el puo elstico.
Coloque el guante en la mano izquierda de la misma forma usando la mano
enguantada para tirar el guante izquierdo.
b. Tcnica abierta.
Este mtodo usa la tcnica piel a piel, guante a guante, la mano, aunque la
mano esta lavada bien, no est esteril, por lo cual no se debe tocar la parte
exterior de los guantes estriles. Los puos invertidos de los guantes dejan
al descubierto la superficie interna. Los dedos estriles de la mano
aguantada puede tocar la pared exterior y esteril del otro guante, es decir
por la tcnica guante a guante.
Procedimiento.
Con la mano izquierda, tome el doblez del puo del guante derecho, levante
el guante y seprese de la mesa. Mire hacia atrs antes de moverse.
Introduzca la mano derecha en el guante y tire dejando el puo colocado
sobre la mano.
Deslice los dedos de la mano derecha enguantada bajo el pliegue invertido
del puo del guante izquierdo, levante el guante y separase de la mesa.
Introduzca la mano izquierda en el guante izquierdo y tire el puo del
guante izquierdo sobre el puo de la manga. Si el puo elstico de la bata
no queda ajustada dblelo con el pulgar derecho mientras tira el guante
sobre el puo. Evite tocar la regin descubierta de la mueca.
Repita el mismo paso con el puo derecho usando la mano izquierda, para
colocar por completo el guante de la mano derecha.
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2. Colocacin de guantes para el personal mdico.

Tome el guante derecho con firmeza, con los dedos bajo el puo invertido,
mantenga la cara palmar del guante hacia el cirujano.
Extienda el puo lo suficiente para que el cirujano introduzca la mano. Evite
tocar la mano conservando sus pulgares hacia fuera.
Tire el guante hacia arriba, cuando el cirujano introduzca la mano. Doble el
puo del guante sobre el puo de la manga.
Repita el mismo caso en la mano izquierda.
Si es necesario usar chaleco sostngalo para que el cirujano pueda deslizar
sus manos por los orificios de las axilas. Tenga cuidado de no contaminarse
los guantes a nivel del cuello.
3. Cambio de guantes durante la intervencin quirrgica.
Si los guantes llegan a contaminarse por cuales quiera razones durante el
procedimiento quirrgico deben cambiarse de inmediato. Si no se puede
tener en forma inmediata.
Mantener la mano contaminada lejos del rea esteril. Para cambiase el
guante debe:
Retirarse del campo quirrgico.
Extender la mano contaminada para que la enfermera circulante tome la
parte exterior del puo del guante, cerca de 5 centmetros bajo el borde
superior y tire de l para sacarlo. Por lo regular un miembro del equipo
ayuda al otro a cambiarse los guantes. Cuando no es posible hacerlo el
cirujano o enfermera instrumentista se alejan para colocarse otro guante
esteril mediante la tcnica abierta.
Nota:
La tcnica cerrada no debe practicarse durante una intervencin quirrgica
pues siempre se contamina el guante nuevo con la manga de la bata o la
mano con el puo del guante. Este ultimo debe tirarse por encima de la
mano si se emplea este mtodo, es necesario quitar la bata y guantes para
colocarse otra bata esteril antes de poderse los guantes.
La instrumentista debe cambiarse sus propios guantes contaminados para
el procedimiento, antes de vestir y enguantar a otro miembro del grupo en
el transcurso de un procedimiento.
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4. Formas en que deben quitarse los guantes.

Los guantes se invierten usando la tcnica guante a guante y despus piel
a piel.
VESTIR MESA DE MAYO.

a. Definicin: la mesa de mayo es importante en un proceso quirrgico, es
de uso para la enfermera o enfermero.
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Instrumentista.
Contiene esponjas, suturas, pinzas hemostticas, pinzas Kelly y tijera recta
y curva, tijeras de suturas, pinza lisas y con dientes, porta agujas y pinzas
allis.
b. Objetivos.
1. Brindar comodidad a la enfermera instrumentista, facilitando el manejo
del equipo que va a utilizar.
2. Servir de base para el equipo que se va a utilizaren un procedimiento
quirrgico.
c. Tipo de accin. Manejo del equipo quirrgico.
d. Principios para lograr la accin:
1. La base de tcnica asptica es la limpieza, esterilizacin y
desinfeccin del equipo quirrgico que previene los procesos
infecciosos.
2. La base para el instrumentista desempea un labor asptica es la
limpieza y el orden.
e. Principios para evitar patologa adicional.
Solo equipo desinfectado o esteril puede ponerse en contacto con
heridas en la piel y la mucosa o con partes del organismo que
normalmente estn libres en desarrollo de microorganismo.
Todo proceso de esterilizacin destruye todos los organismos patgenos
y esporas.
Todo proceso de desinfeccin destruye algunos microorganismos
patgenos.
f. Equipo Necesario:
1. Mesa de mayo.
2. Colchoneta para la mesa de mayo.
3. Guantes estriles.
4. Paquete de ropa esteril.
g. Procedimiento.
1. Tome la funda de mayo de manera que sus manos queden
protegidas por el dobles.
2. El otro extremo de la funda coloque sobre uno de sus antebrazos.
3. En un solo movimiento introduzca la funda en la mesa, saque las
manos del doblez y corra la funda hasta el extremo. Sostenga
siempre la parte inferior de la mesa de mayor con el pie.
4. Si la funda es ancha, ajstela al tamao de la mesa doblando la
parte lateral sobre la superficie de la mesa.
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5. Coloque sobre la mesa un campo doblado del tamao de la

superficie de esta.
6. Coloque sobre la mesa de mayor los instrumentos de primera
necesidad (instrumental de corte de nemostasis, de diseccin).
INSTRUMENTACION QUIRURGICA.
a. Definicin:
Acto por el cual se pasa el instrumental quirrgico al cirujano lo mismo que
todo el material que se usa en una intervencin Quirrgica.
1. INSTRUMENTO.
Dispositivo quirrgico diseado para realizar una funcin especfica que sea
cortar, raspar o desecar.

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Los instrumentos suelen estar hechos de acero y reciben un tratamiento o

cuidado especial que los hace resistentes al calor, la oxidacin y los tintes.
b. Objetivos.
1. Identificar el nombre de cada instrumento que se realiza en una
intervencin quirrgica.
c.
d.
e.
f.
2. Clasificar los instrumentos de acuerdo a cada procedimiento

quirrgico.
Tipo de Accin:
Instrumentacin quirrgica.
1. La tranquilidad y el silencio en la sala de operaciones contribuyen
a la efectividad del trabajo del personal.
2. Los microorganismos estn en la piel y el medio ambiente.
3. Un rea esteril se contamina si un objeto no esteril es rosado
sobre su superficie.
Principios para evitar patologa adiciona.
Todos los instrumentos que se utilicen una intervencin quirrgica deben
estar esterilizados, para evitar infecciones.
Todo instrumento esteril que haya estado en contacto con un area
contaminado o no esteril debe ser descartado.
Manejo de los Instrumentos.
Los instrumentos quirrgicos son costosos y constituyen una inversin
importante para todo hospital. Cuanto ms complicadas sean las
operaciones, tanto mas complejos se vuelven los instrumentos, son ms
precisos en su diseo y de estructura ms delicada. Con cuidado
adecuado un instrumento debe durar 10 aos o ms.
Separador de Atzon Bikmer.
Pinza de Allis.
Pinza de Kocher.
1. Porta agujas.
2. Separadores de Farabeuf.
3. Pinza intestinal de Babcock o canaste.
4. Pinza de curetaje uterino.
5. Pinza anular de single o intestinal.
6. Pinzas para colocar grapas.
7. Tubo de goma de 90 cms.
8. Separadores de rastrillo de Volkman (5 dientes agudos y romo).
9. Separadores laterales de Roux.
10. Valva.
11. Pinza Kelly.
12. Separadores de Walford.
13. Pinza de diseccin con dientes.

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14. Pinza de diseccin sin dientes.

15. Retractor de Wallman.
16. Cnula de aspiracin (Atzon, Pool, Yankover, Freezer).
17. Gubia.
18. Zisaya.
19. Separadores de finoquieto (Finochietto.)
20. Pinza de atzon sin dientes.
21. Pinza de atzon con dientes.
g. Funciones de la instrumentista:
La instrumentista es la persona encargada de pasar el instrumento
quirrgico al cirujano, a lo largo de toda la operacin. Por lo que tiene
que aprender a pasar los instrumentos con tcnicas y conocer cada uno
por su nombre y el orden de uso en cada intervencin quirrgica. As
mismo manipular los instrumentos de manera individual y correcta.
h. Responsabilidad antes durante y despus de la operacin:
ANTES:
1. Un da antes enterarse del tipo y naturaleza de la intervencin, para
determinar con el circulante el equipo quirrgico ms adecuado a
utilizar, vestirse con el uniforme adecuado antes de ingresar a sala
de operaciones.
2. Hacerse lavado quirrgico antes de operaciones, utilizando el tiempo
y la tcnica correctamente.
3. Entrar al quirfano con las manos en alto a nivel del trax,
procurando no contaminarse, efectundose secado de manos.
4. Vestirse esteril. Con la tcnica debida.
5. Vestir mesa de mayo.
6. Colocar en orden el equipo, solicitar al circulante el material
quirrgico de primera necesidad, contar dos veces el instrumental y
el equipo que se va a usar, hacer nfasis en el control y recuento de
compresas contndolas dos o tres veces, para estar segur del
numero que se est usando sin descuidar instrumentos, gasas
pequeas, grandes y torundas.
7. Vestir esteril a los cirujanos.

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8. Pasar al cirujano o al ayudante, una pinza de anillos para que hagan

la asepsia de la regin a intervenir (verificar rutina para realizar
asepsia en cada hospital.)
9. Pasar los campos con sus pinzas de campo al cirujano.
10. Pasar sabana hendida.
11. Pasar sabana entera para cubrir al paciente.
12. Colocar la mesa de instrumental al lado derecho del cirujano.
i. Durante:
1. Colocar el instrumento en la mano del cirujano cuando extienda la
mano instrumento correcto para cada tarea en particular.
2. El primer instrumento que se pasa al cirujano es el bistur, al estar
contaminado se sustituye por otra hoja nueva.
3. Se le pasa a los ayudantes compresas y pinzas homeostticas
(Kelly).
4. A continuacin se pasa hilo para ligar vasos y la tijera de mayo
recta para cortar el hilo.
5. Se pasa nuevamente el bistur, pinzas Kelly tijera de diseccin
(Metzenbaun), separadores de Farabef, para abrir la aponeurosis
del musculo.
6. Si se necesitan varios instrumentos en sucesin rpida, deben
pasarse al cirujano en forma individual.
7. Algunas veces el cirujano pide en este momento una sutura
montada en porta agujas, esto se pasa con la punta de la aguja
hacia usted, se coloca la aguja en el porta aguja a tres cuartos de
la aguja y el primer diente del porta agujas.
8. Todas las pinzas curvas se pasan con la punta hacia la palma de
la mano del instrumentista.
9. Cuando se abre intestino, todas las compresas se consideran
contaminadas y no se usan en otra parte, por lo tanto cuando hay
que efectuar esa maniobra se coloca un campo sobre el campo
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quirrgico, cuando se cierra el intestino se quita el campo con los

instrumentos y se cambien guantes.
10. Con una gasa hmeda limpiar la sangre y desechos orgnicos de
los instrumentos, en forma rpida y despus de cada uso.
11. La mesa de un buen instrumentista, debe permanecer siempre en
orden, todo el instrumental, para evitar prdida de tiempo en
buscar un instrumento.
12. Al cerrar la cavidad peritoneal, se cuentan las compresas,
gasitas, torundas, pinzas, hilos de sutura cuidadosamente, as
como contar todos los instrumentos utilizados y revisar la mesa
para que no falte nada antes de que cierre.
13. Entregar muestras de patologas inmediatamente al circulante.
j. Despus.
1. Evitar contaminarse y no sacar nada, solo cuando el paciente
halla abandonado el quirfano.
2. Ayudar a acomodar al paciente en la camilla para su traslado a la
sala de recuperacin.
3. Sacar el instrumental del quirfano para hacer la limpieza,
separando agujas, hojas de bistur y cortantes, para evitar que la
persona que los lave se corte.

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PONER SALA
a. Definicin:
Es la limpieza y preparacin que se hace del rea fsica donde se va a
practicar una intervencin quirrgica o sin procedimiento asptico. La sala
debe estar prevista de ventilacin e iluminacin y debe estar dotada de
materia y equipo quirrgico.
b. Objetivos:
1. Proporcionar al paciente una unidad limpia y libre de infecciones.
2. Proporcionar los elementos necesarios para el cuidado intensivo.
3. Contribuir a la buena presentacin de la sala.
4. Proporcionar comodidad y seguridad al paciente que va a ingresar a
la intervencin.
5. Mantener tcnica de asepsia.
6. Proporcionar orden, ventilacin e iluminacin durante la intervencin.
c. Tipo de accin.
Determinar el lugar adecuado para el equipo de sala de operaciones.
d. Funcin del circulante:
El circulante es la persona encargada de la preparacin del quirfano y de
abastecer lo necesario durante del acto quirrgico.
e. Responsabilidades antes, durante y despus de la operacin:
1. ANTES:
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2. Enterarse del tipo y naturaleza de la intervencin para determinar con el

instrumentista del equipo quirrgico ms adecuado a utilizar.
3. Vestirse con el uniforme de sala.
4. Revisar que todo est en orden y preparado en el quirfano (cajas, luces,
instrumentos cortantes, soluciones, etc.)
5. Es responsable de solicitar al servicio que enven al paciente a sala de
operaciones.
6. Estar seguro de identificar al paciente que entra al quirfano y ver que sea
la persona correcta para el procedimiento correspondiente, en caso de
duda consultar directamente el historial clnico.
7. Vestir la mesa triangular esteril para la operacin para realizarse.
8. Pasar toalla al instrumentista ayudando con la pinza auxiliar, para que
efectu el secado de manos.
9. Ayudar al instrumentista a vestirse esteril y a las dems personas que son
las que participan en la intervencin quirrgica.
10. Durante la anestesia el paciente debe prestar ayuda al anestesista.
DURANTE:
1. Es responsable de ayudar al instrumentista a pasar el material que se
necesita, as como instrumentos cortantes abastecer durante la
intervencin.
2. Colocar cubetas estratgicamente en orden para recibir compresas e
instrumentos usados y que estn al alcance del cirujano y ayudante.
3. Es responsable y de mantener control para que no entren y saquen equipo
y compresas del quirfano durante la operacin.
4. Al inicio del cierre de la cavidad operatoria se deben contar con el
instrumentista, las compresas que estn fuera de uso y el instrumental
quirrgico para verificar si esta todo completo.
5. Debe permanecer dentro del quirfano y no salir al menos que sea por una
razn especial.
DESPUES:
1. Es responsable de colocar las muestras de patologas en unos frascos
debidamente rotulados.
2. Colocar los apsitos y esparadrapo sobre la herida operatoria.
3. No retirar nada del quirfano, antes que el paciente abandone el mismo.
4. Ayudar a vestir al paciente, acomodndolo en la camilla.

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5. Efectuar nota de enfermera, en el registro clnico con datos relevantes del

acto quirrgico.
6. Avisar al servicio correspondiente para que vengan a recoger al paciente.
7. Es responsable del orden y limpieza del quirfano antes, durante y despus
de la operacin
PRINCIPIOS PARA LOGRAR LA ACCION.
1. El equipo completo y ordenado facilita el trabajo y reduce el tiempo de la
intervencin.
2. La ventilacin e iluminacin son factores importantes en una sala de
operaciones.
3. La coordinacin del equipo de salud garantiza el xito de la intervencin.
1. La limpieza, desinfeccin y esterilizacin evitan infecciones cruzadas.
2. El contacto con la superficie no esteril puede contaminar los objetos
estriles.
PRINCIPIOS PARA EVITAR INCOMODIDAD AL PACIENTE:

1. Ambiente agradable y cmodo es el resultado de la labor coordinada del
equipo de salud o del medo hospitalario.
2. La percepcin del paciente se logra mediante la atencin directa de
enfermera.
3. La buena postura ayuda a mantener, las funciones fisiolgicas del
organismo.
4. El balance distribuido entre los miembros superiores e inferiores, previenen
lesiones.
5. El dominio de la enfermera en el quirfano proporciona seguridad al
paciente y al equipo de sala.
CARACTERISTICAS ESPECIALES DE LA SALA DE OPERACIONES.
1. Ventilacin y calefaccin: son factores de gran importancia, la to. Debe
mantenerse a los 25 grados centgrados con dispositivos para elevarla o
bajarla fcilmente en regiones fras o clidas. Debe haber aire fresco, sin
corrientes fuertes y libres de polvo y otras impurezas para evitar
contaminacin.
2. Iluminacin: en la sala de operaciones es de vital importancia la
iluminacin. En el campo operatorio se emplean luces reflejadas
constituidas especialmente para evitar sombras, deben haber juegos de
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lmparas cada una con sus circuitos aparte para facilitar el trabajo
quirrgico.
3. Colores recomendados para sala de operaciones: verde aqua, gris
plomizo, azul obscuro, estos colores sirven para opacar los mohos y
mantenerlo al raz del piso.
4. Tamao de los quirfanos de una sala de operaciones: debe ser de
regular tamao ni muy grandes ni muy pequeos, las paredes no deben
tener esquinas debe ser de fcil limpieza, la limpieza debe ser de fcil
lavado esmalte o azulejo, el piso de mosaico o cemento.
EQUIPO NECESARIO PARA LA SALA DE OPERACIONES.
El equipo tiene que ser adecuado que permita la eficiencia de los
procedimientos.
1. Mesa de operaciones.
2. Aspirador de flemas.
3. Uno o dos anaqueles (para guardar materiales complementarios del
quirfano y para guardar paquetes estriles.)
4. Maquina de anestesia.
5. Negatoscopio
6. Soporte para palanganas y palanganas.
7. Cubetas para desechos
8. Mesa de mayo para instrumentos.
9. Atril para soluciones.
10. Monitor cardiaco.
11. Mesa triangular para colocar el equipo.
12. Varios lavamanos.
13. Agua esteril o mertiolate.
14. Bancos.
15. Electrocauterio.
16. Planchas P-Electrocauterio.
17. Equipo esteril.
18. Paquete de ropa.
19. Jabn Qx. Y cepillos.
20. Carros de curacin.
21. Inmovilizadores.
22. Oxigeno.
23. Lmparas de quirfanos.
24. Escalerillas.
25. Camila para la recuperacin.
26. Equipo de anestesia.
PROCEDIMIENTO.

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Este procedimiento lo lleva a cabo la persona que tiene la responsabilidad de ser

circulante.
QUITAR SALA
a. Definicin:
Consiste en retirar todo el instrumento utilizado en una intervencin
quirrgica y desechar todo lo que ya no es til.
Al finalizar la operacin se debe revisar el equipo y material, para tener
seguridad de que no falten torundas y instrumentos. Enviar las piezas
quirrgicas al laboratorio despus de etiquetarla. La ejecucin de los
principios aspticos obliga a medidas meticulosas de limpieza del quirfano
constantemente se lava el suelo y superficies horizontales con jabn,
detergente y agua, inspeccionando el equipo de esterilizacin con
regularidad para verificar que funcione adecuadamente. Los instrumentos
se limpian en una unidad cercana al quirfano.
Objetivos.
1. Evitar infeccione posteriores.
2. Reducir la proliferacin de mohos oportunistas.
3. Mantener un ambiente limpio y ordenado en sala.
1. Todo proceso de desinfeccin mecnica reduce el nmero de
grmenes y material externo.
2. El lavado de manos evita la transmisin de grmenes.
3. Cuando la persona trabaja en equipo se logra una integracin
efectiva.
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1. Las tcnicas de asepsia reduce la proliferacin de mohos evitando
infecciones.
2. Las secreciones respiratorias, sangre, orina y heces, estn
potencialmente contaminados por lo que deben desecharse
adecuadamente.
3. La adecuada desinfeccin y esterilizacin de material o equipo
previene procesos infecciosos.
Procedimiento:
1. Antes de quitar la sala y al momento de cerrar la herida
operatoria.
El circulante y el instrumentista cuentan las gasas, compresas,
pinzas, torundas, agujas, hilos y yodo material que haya sido
utilizado en dicho procedimiento.
Al finalizar el procedimiento se retiran los campos hendidos
utilizados en el cato quirrgico.
El circulante recoge toda la ropa y verifica que quede en el
hamper.
El instrumentista recoge todas las piezas y procede a las medidas
meticulosas de desinfeccin del equipo, para ello espera 15 a 20
minutos luego les pasa agua, las escurre y las entrega en
bandeja a central de equipos en donde cuentan el equipo y lo
esterilizan.
El mobiliario utilizado como mesas, mesas de mayo, aparatos,
etc. regresan a su lugar.
Verificar que este la pinza auxiliar.
Verificar que los frascos que contienen torundas, algodn, hilo
queden equipados para otro procedimiento.
Verificar que no haya quedado pertenencia o papelera del
paciente que egreso de sala.
Solicitar al personal de intendencia que realice la limpieza
respectiva.
Todo esto se lograra cuando hay una comunicacin positiva entre enfermero e
instrumentista.
Medidas Preventivas:
La descontaminacin y la limpieza, son dos medidas efectivas para la prevencin,
desinfeccin a los trabajadores de salud, as como al personal de limpieza cuando
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se manejan instrumentos quirrgicos utilizados en pacientes potencialmente

infectados. El personal encargado del procedimiento de los instrumentistas que
tengan llagas abiertas o cortaduras en manos o antebrazos se le debe asignar
otras tareas hasta que las heridas hayan cicatrizado.
INSTRUMENTAL BASICO DURANTE EL ACTO QUIRURGICO.

a. Definicin:
Se llama asi a todo los instrumentos indispensables, que el cirujano
utiliza frecuentemente en todas las operaciones.
b. Objetivos.
1. Conocer los instrumentos bsicos de corte y su uso mas
frecuente.
2. Conocer las pinzas bsicas y su uso frecuente.
3. Conocer los instrumentos para tomar o retener y su uso
frecuente.
4. Conocer los separadores bsicos y su uso.
5. Conocer el cuidado bsico de los instrumentos.
Los instrumentos se clasifican por su funcin, siendo estos los
siguientes.
c. CORTE Y DISECCION:
Estos tienen bordes filosos; se utilizan para cortar, separar o extripar
tejidos dentro de ellos tenemos.
Bistures:
El tipo de bistur que se utiliza con ms frecuencia tiene un mango
reutilizable con una aguja desechable, casi todos los mangos son de
cobre.

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1. La hoja No. 10 es la que se utiliza con ms frecuencia y tiene un

borde redondeado, se utiliza con los mangos No. 33,7 y 9. Las hojas
No. 20,21 y 23 tienen la misma forma pero son ms grandes.
2. La hoja No. 11 tiene un borde recto que termina en una punta filosa;
utiliza con los mangos No. 3,7 y 9.
3. Las hojas No. 12 tienen forma de gancho con el borde de corte
dentro de la curvatura se utiliza con los mangos No. 3,7 y 9.
4. La hoja No. 15 tiene un borde de corte curvo ms pequeo y ms
corto que la hoja No. 10 tambin se utiliza No. 3,7 y 9.
Cuchillos.
Los cuchillos vienen en diferentes tamaos y configuraciones en
general tienen una punta que recuerda a un cuchillo de cocina. Estos
cuchillos estn diseados para propsito muy especficos, como por
ejemplo los cuchillos para cataratas.
1. Tijeras:
2. Las hojas de las tijeras pueden ser rectas, en Angulo o curvas
y con las puntas romas o puntiagudas, los mangos pueden ser
cortos o largos, algunos se utilizan para cortar tejido y otros
cortar material.
3. Tijera de tejidos: tiene hojas filosas; se utilizan tijeras
grandes para cortar tejidos duros y no para cortar estructuras
finas. Estos son necesarias para alcanzar la profundidad de la
cavidades corporales.
4. Tijeras de Suturas: tienen puntas romas para no cortar las
estructuras cercanas a la sutura que se corta.
5. Tijeras de Alambre: tienen hojas cortas y grandes; se utilizan
en lugar de alambre que se usan para fijar los huesos.
6. Tijeras de Apsitos: se utilizan para cortar apsitos y para
abrir artculos como paquete de plstico.
Tijeras rectas de Mayo.
Tijeras curvas de Mayo.
Tijeras cortar de Metzenbaum.
Tijeras romas de Metzenbaum.
Tijeras largas romas de Metzenbaum.
TOMAS DE SOSTEN:
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Los tejidos deben tomarse y sostenerse en posicin de tal forma que el cirujano
pueda realizar la maniobra que desea, sin daar los tejidos de alrededor.
Pinzas de Allis: tiene la accin de tijeras, cada rama curva ligeramente hacia el
interior con una lnea de dientes sostienen el tejido en forma suave pero segura.
Pinzado y Oclusin: los instrumentos que pinzan y ocluyen se utilizan para
aplicar presin.
Pinzas Hemostticas: casi todas las pinzas para ocluir vasos sanguneos tiene
dos partes prensiles en las ramas con estras o puestas, que se estabilizan con en
engranaje oculto y se controlas por anillos; cuando se cierran los mangos se
mantiene cerrados sobre dientes de cierre.
Los hemostatos son instrumentos quirrgicos que se utilizan con mayor
frecuencia; tiene ramas rectas o ligeramente curvas que se adelgazan en forma
gradual hasta una punta fina.
Las estras cruzan las ramas, los hemostatos se utilizan para pinzar vasos
sanguneos. Entre ellas tenemos las siguientes:
1. Pinza de mosquito curva y recta.
2. Pinza Kelly Curva y recta.
Pinza de compresin: se utilizan para pinzar vasos sanguneos, la diferencia de
las hemostticas es que pueden ser rectas o curvas o en Angulo, las estras
pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y la punta puntiaguda,
redondeada o tener un diente. Entre estas tenemos; pinza de Kocher.
EXPOSICION Y RETRACCION:
Tejidos blando, msculos y otros estructuras deben retraerse hacia un lado para la
exposicin del sitio quirrgico.
Retractor Manual:
Casi todos los separadores tienen una hoja en el mango; las hojas varan en
longitud y ancho para corresponder con el tamao y profundidad de la incisin,
frecuencia, estas hojas pueden ser roma, pero algunas son filosas. Se utilizan en
pares y lo sostiene el primer o segundo ayudante entre ellos tenemos los
siguientes:
2 separadores de grafio.
3 separadores de Richardson.
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4 separadores de faravel.
5 valvas.
SUTURAS Y ENGRAPADO.
Son los instrumentos que se utilizan para sutura las incisiones.
Portaagujas:
Se utilizan para tomar y sostener agujas quirrgicas, varan en tamao, las ramas
pueden ser curvas o en Angulo.
TIPO DE ACCION:
Clasificacin de las pinzas.
PRINCIPIOS PARA LOGRAR LA ACCION:
1. Estar en contacto con los instrumentos quirrgicos ayuda al personal de
enfermera a identificar a cada uno de ellos.
2. A mayor participacin del personal de enfermera en operaciones
complejas, mayor ser la ayuda que se le brinde al cirujano en el acto
quirrgico.
3. Los instrumentos quirrgicos estn diseados para proporcionar las
herramientas que el cirujano necesita para cada ciruga.
4. Del uso y cuidado que se tenga de los instrumentos quirrgicos depender
su vida media.
1.
2.
3.
4.
La esterilizacin de los instrumentos quirrgicos evita las infecciones.

Proteger al paciente contra agente externo de enfermedad.
Los materiales estriles no usados deben desecharse.
Si se duda de la esterilidad de un instrumento se considera no esteril y
contaminado.
PRINCIPIOS PARA EVITAR INCOMODIDAD AL PACIENTE.

De la habilidad con que la enfermera prepara el equipo, dar mayor seguridad al
tratamiento del paciente.
EQUIPO.
Instrumentos de corte y diseccin.
58
Pgina
Instrumentos de toma de sostn.

Instrumentos de pinzado y oclusin.
Instrumentos de retraccin.
Instrumentos de sutura.
Otros instrumentos establecidos segn el tipo de cirugas.

59
Pgina

Procedimientos Sala de Op

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PRECUACIONES ESTANDAR O MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD .

Principios para evitar patologa adicional.

1. El jabn es un detergente que ayuda a quitar, suciedad, grasa sudor y

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones. Pgina 2

a) Utilizar guantes no estriles al tocar sangre, lquidos corporales,

3. Mascarilla, protectores oculares:

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones. Pgina 3

Asegurarse de que el hospital cuente con procedimientos adecuados para la

9. Colocacin del paciente.

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones. Pgina 4

a) Colocar la ropa y el material contaminado en una bolsa roja la cual significa

Colocarse la mascarilla sobre la boca y nariz. Amarrndola primero por encima de

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones. Pgina 5

c) Introduzca cuatro dedos en el dobles del otro guante y desdblelo sobre el

reas que se deben preparar de acuerdo con las principales intervenciones

Principios para lograr la accin.

3. La piel es la capa protectora del organismo contra cualquier agente de

Mquina de afeitar, desechable.

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones. Pgina 8

Pasos a seguir en el procedimiento o tcnica.

Limpiar el intestino y aliviar la flatulencia.

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones.

Principios de anatoma y fisiologa.

2. El uso de cortinas o biombos ayuda a mantener la individualidad del

TRASLADO DEL PACIENTE AL QUIROFANO Y VICEVERSA.

Movilizacin del paciente.

Principios para evitar incomodidad al paciente.

Traslado del paciente al quirfano.

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones.

demostrado que una visita tranquilizadora del anestesista y la enfermera, del

Muchos de los medicamentos son absorbidos por las membranas mucosas.

Principios para evitar incomodidad al paciente.

Jeringa (segn la cantidad del medicamento).

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones.

TECNICA DE APOYO EMOCIONAL ANTES, DURANTE Y DESPUES DE

3. Incluir a la familia en la entrevista.

Colocacin del paciente.

Apoyo emocional despus del acto quirrgico.

1. Respetar la individualidad del paciente.

PREPARACION DE PAQUETE Y MATERIAL PARA ESTERILIZAR.

Proceder a la limpieza minuciosa con agua y detergente para eliminar el

Coloque los objetos filosos y delicados arriba de otros instrumentos, estos

b.) Ropa para el quirfano.

Antes de esterilizar los materiales se empaquetara convenientemente, con

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones.

Tela de muselina. Utilizar dos envoltorios de espesor doble (4 capas), ya que es el

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones.

2. La esterilizacin del equipo quirrgico, es el mtodo ms adecuado para

E. Principios para evitar patologa adicional.

Equipo para la descontaminacin: 2 cubetas (para cloro y agua).

G. Procedimientos: ver procedimiento cada etapa (descontaminacin, limpieza,

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones.

PREPARACION DE GUANTES PARA ESTERILIZAR.

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones.

LAVADO QUIRURGICO DE MANOS.

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones.

9. El empleo de instrumento limpio y san para el aseo de las uas previene

Intervenciones quirrgicas mayores.

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones.

Pasos del lavado quirrgico.

Manual y gua de Procedimientos del servicio de sala de Operaciones.

VESTIRSE Y VESTIR ESTERIL.

Vestirse y permanecer estril durante el proceso quirrgico.

5. Toda la parte de atrs de la persona se considera contaminada al esta