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INDICE
INTRODUCCION
1.
EL CARCTER FEDERAL
2.
LA DIVISION DE PODERES
2.1. Rol del componente gubernamental: cumplimiento de las
funciones esenciales de la salud pblica
2.2. Rol del componente legislativo
2.3. Rol del componente judicial
INTRODUCCION:
El presente trabajo se inicia con una referencia al carcter federal y a la
divisin de poderes (propia del carcter republicano) que define la forma de
gobierno establecida constitucionalmente en Argentina, dada la importancia
que ello reviste para la comprensin del sistema total de salud (Saforcada, E.
2000).
La descripcin del carcter federal resulta necesaria tanto para comprender
la autonoma del componente gubernamental en cada uno de los estados
provinciales (incluyendo la administracin pblica), el carcter regionalizado
de la administracin de justicia y de los poderes legislativos y la dependencia
jurisdiccional de las instituciones que integran el subsistema de atencin de
salud de las personas.
La divisin y el equilibrio de poderes nos permite avanzar en la
caracterizacin de los roles que deben adoptar cada uno de los tres
componentes del estado (gubernamental, legislativo y/o judicial) en un rea
tan relevante de la vida social como es el campo de la atencin en salud.
Seguidamente se realiza una caracterizacin del subsistema de atencin de la
salud de las personas, incorporando al anlisis los tres componentes que lo
integran: el subsector pblico, privado y de la seguridad social,
establecindose luego una breve caracterizacin de las principales relaciones
entre los mismos.
Finalmente, y a la luz de lo expuesto precedentemente, se realiza una sntesis
de los principales problemas y dificultades que afectan el desempeo del
sistema total de salud, y algunas propuestas bsicas tendientes a su
resolucin.
1) EL CARCTER FEDERAL
El primer aspecto importante a destacar es la organizacin federal del sistema
de gobierno argentino, establecida en el Art. N1 de la Constitucin Nacional.
En virtud del carcter federal que presenta el sistema de gobierno argentino,
el componente gubernamental presenta una divisin segn jurisdicciones
(nacional, provincial, municipal), que aade complejidad al necesario proceso
de coordinacin entre cada una de las unidades polticas territoriales y en su
relacin con el nivel central o nacional en el diseo y la implementacin de
las polticas de salud.
En tal sentido, y de acuerdo a lo que seala el Art. 14, cada una de las
provincias que conforman el pas conservan todo el poder no delegado por la
Constitucin al Gobierno Federal y el que expresamente se hayan reservado
en los pactos especiales al momento de su incorporacin. En lo que refiere al
Estado argentino, se halla constituido por el Gobierno nacional, veinticuatro
jurisdicciones (veintitrs provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires) y
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Nivel provincial
Financiamiento
e
implementacin
de
programas nacionales de asistencia social
Rectora estatal
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de
la
de
los
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Ley 25.649
Promocin de la utilizacin de medicamentos por su nombre genrico
Tiene por objeto la defensa de consumidor de medicamentos y drogas
farmacuticas obligando al profesional mdico a prescribir los mismos
mediante su nombre genrico o denominacin comn internacional. Si bien
tambin est facultado a sugerir una marca comercial, en el momento de la
adquisicin el profesional farmacutico est obligado a ofrecer otra
especialidad medicinal de menor precio que contenga los mismos principios
activos, concentracin, forma farmacutica y similar cantidad de unidades.
Establece similares obligaciones para los laboratorios respecto de prospectos y
envases as como tambin respecto de los farmacuticos en lo vinculado al
expendio de medicamentos.
Ley 25.673
Creacin del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable
Se inscribe en el marco del ejercicio de los derechos y obligaciones que
enmarcan la cuestin de la patria potestad. En todos los casos se considera
primordial la satisfaccin del inters superior del nio en el pleno goce de sus
derechos y garantas consagrados en la Convencin Internacional de los
Derechos del Nio en relacin con la salud sexual y procreacin responsable.
Ley 25.926
Requisitos para exponer temas relacionados con la salud en los medios de
radiodifusin
Prescribe que, cuando se expongan temas relacionados con la salud los
servicios de radiodifusin deben informar o exhibir en forma clara y legible, el
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aseguramiento; que resultan ser por regla general las personas que ms
carecen de recursos.
Tabla 1: Poblacin cubierta segn sistema de aseguramiento. Argentina.
Gasto estimado
Pblica
36.140
27,3%
Obras sociales
48.314
36,6%
Medicina prepaga
7.449
5,6%
Gasto de bolsillo
40.301
30,5%
Total
132.204
100%
De acuerdo a la definicin aportada por la OMS, el gasto de bolsillo en salud comprende todos los tipos
de gastos sanitarios realizados en el momento en el que el hogar se beneficia de un servicio de salud, tales
como honorarios mdicos, compras de medicamentos, facturas de hospital, prcticas mdicas no
tradicionales destinados al cuidado o recuperacin de la salud. Es importante sealar que al gasto de
bolsillo debe ser deducido cualquier reembolso realizado por un seguro (WHO, 2005).
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a) (a) En millones de pesos por ao. Paridad en 2010: US$ 1 = $ 3.81 a 3.99.
(b) Incluye Obras Sociales nacionales, provinciales y PAMI
Otro dato que resulta relevante considerar respecto del gasto pblico es que
aproximadamente parte es ejecutada por la Nacin y el resto por las
provincias, y dentro del Estado nacional se distribuye entre diferentes
carteras, por lo que el Ministerio de Salud nacional ejecuta menos del 4% del
gasto global del Sector.
Si bien hemos efectuado una caracterizacin analtica de cada uno de los
subsectores que componen el sistema de atencin, cada uno de ellos presenta
relaciones estables de vinculacin, que no siempre estn al servicio de
mejorar la atencin de salud de la poblacin.
A ttulo de ejemplo, si bien la red asistencial pblica ofrece servicios a todo
aquel que lo demande, en los hechos atiende a poblacin no cubierta por las
restantes formas de seguros (obras sociales y/o privados), y que est
constituida en su gran parte por las personas ms carecientes de la sociedad.
De hecho, acta como un reaseguro para cubrir la atencin de todas aquellas
patologas que son excluidas de las otras formas de seguro: enfermedades
crnicas, tuberculosis, SIDA y muchas otras que, vinculadas con la pobreza o
las malas condiciones de vida, requieren de una respuesta sanitaria y social
para su resolucin.
Por regla general, las obras sociales cubren especficamente a la poblacin
trabajadora y sus familias, pero la creacin y expansin de las Obras Sociales
no elimin el hecho de que la poblacin asegurada continuara asistiendo al
Hospital pblico por diversas razones: prestigio institucional, costumbre,
atencin de patologas no cubiertas por la seguridad social, en especial
crnicos, ancianos, infecciosos o de salud mental y en general la atencin de
emergencias.
El subsistema privado cubre a las personas que se adhieren voluntariamente
por el pago de una cuota dineraria fija, pero presentan a menudo carencias de
cobertura que obligan a sus adherentes o socios a demandar asistencia a
establecimientos pertenecientes a los restantes subsectores (pblico o de la
Obra social), lo cual plantea una inequidad en el acceso a los servicios.
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j)
BIBLIOGRAFIA:
Abad, S.; Cantarelli, M. (2010) Habitar el Estado. Hydra. Buenos Aires.
Bourdieu, P. (1999). Intelectuales, poltica y poder. EUDEBA. Buenos Aires.
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