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DIEGO PALACIO BETANCOURT

Ministro de la Proteccin Social


CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA
Viceministro de Salud y Bienestar

LENIS ENRIQUE URQUIJO


Director General de Salud Pblica
GILBERTO ALVAREZ URIBE
Director General de Salud Pblica
(Julio/07 a Octubre/09)

VCTOR HUGO ALVAREZ CASTAO


Coordinador Grupo de Vigilancia en Salud Pblica
Punto Focal Nacional RSI-CNE

Los sistemas de salud pblica del mundo frecuentemente son puestos a prueba por las diferentes enfermedades emergentes y reemergentes, las alteraciones
ambientales, los desastres naturales y la liberacin accidental o intencional de diferentes agentes que pueden provocar situaciones de emergencia para la salud
pblica. Por tal razn, el tema de seguridad sanitaria
resulta ser una de las prioridades para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Atendiendo a sta prioridad, el Ministerio de la Proteccin Social (MPS) con la cooperacin de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), han elaborado esta cartilla, como apoyo para el desarrollo de
acciones de integracin intersectorial en la aplicacin
del Reglamento Sanitario Internacional RSI (2005),
que posibilite, por un lado, el conocimiento de dicho
Reglamento, y por el otro, la identificacin de las
medidas sanitarias y las autoridades competentes en
Colombia, convirtindose en una herramienta bsica
para la actuacin oportuna, en caso de la presentacin de una Emergencia de Salud Pblica de Importancia Internacional (ESPII).

Ministerio de la Proteccin Social


Direccin General de Salud Pblica
Colaboradores y autores:
Compilador
Flrez Gutirrez, Alfredo
Adaptadores
Equipo Centro Nacional de Enlace, MPS Colombia
Equipo de Sanidad Portuaria, MPS Colombia
Direccin: Cra. 13 No 32 -76 Piso 14 Bogot
PBX: (57-1) 330 5000 Ext: 1440
www.minproteccionsocial.gov.co
ISBN: 978-958-8361-74-1
Bogot. Colombia
Impreso en Colombia

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NSEGU
I
RI
CC

TAPRO
R
TE
LE
A

El Reglamento Sanitario Internacional RSI (2005) es una herramienta


jurdica con procedimientos acordados por 193 pases, para prevenir la
propagacin internacional de enfermedades y otras emergencias de salud
pblica.

D
DA

Qu es el Reglamento
Sanitario Internacional?

Qu propsitos
tiene el RSI?
Incrementar la seguridad de la salud pblica mundial por
medio de la prevencin de la diseminacin internacional
de enfermedades.
Proteger a todos los pueblos del mundo frente a la propagacin internacional de enfermedades.
Minimizar la interferencia a los viajes, el comercio y las
economas aplicando medidas de control de salud pblica
apropiadas y proporcionales al riesgo.
El RSI fundamentalmente introduce el concepto de la Emergencia de
Salud Pblica de Importancia Internacional que se define como un
evento extraordinario que constituye un riesgo de salud pblica para
otros Estados mediante la propagacin internacional de enfermedades y que requiere una respuesta internacional coordinada.

Principio fundamental: conseguir la mxima seguridad contra la propagacin internacional de enfermedades con un mnimo de trabas
para el trfico mundial. La implementacin del RSI (2005) es una obligacin establecida entre la OMS y los pases involucrados.

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Cules son las razones que justifican la


vigilancia en salud pblica internacional?

Cul es el origen del RSI?


La versin actual del RSI (2005), entr en vigencia el
15 de junio de 2007. A continuacin se describen de
manera breve los sucesos histricos que lo originaron y
su transformacin en el tiempo:

La deteccin temprana, contencin y/o


control de cualquier amenaza en salud
constituye la mejor forma de prevenir la
propagacin internacional de enfermedades

Siglo XIX

Entre 1830 y 1847 las gestiones diplomticas respecto a las enfermedades infecciosas y a la cooperacin multilateral se intensificaron frente a las epidemias
del clera que azotaron a Europa, dando inicio a la primera conferencia sanitaria
internacional celebrada en Paris en 1851.
En 1892 la Conferencia Sanitaria internacional realizada en Venecia, adopt una
convencin sanitaria internacional, limitada nicamente al clera
En 1897 se adopt una convencin sanitaria internacional sobre la peste.

En Washington D.C. 1902, en el marco de una conferencia internacional se cre


la Oficina Sanitaria Internacional de Estados Americanos, precursora de la Oficina
Panamericana y de la Actual Organizacin Panamericana de la Salud.

La notificacin internacional a la OMS de manera estandarizada, facilita tanto la respuesta en salud pblica
de los pases, como el intercambio de informacin de
inters epidemiolgico.

En 1907 los pases europeos crearon la oficina Internacional de Higiene Pblica


(OIHP).
En 1924, en la ciudad la Habana, Cuba, gobiernos de 21 repblicas firmaron el
Cdigo Sanitario Panamericano.
Siglo XX

En 1948, entr en vigor la Constitucin Internacional de la Organizacin Mundial de


la Salud
En 1951 los pases miembros de la OMS aprobaron el Reglamento Sanitario
Internacional
En 1969, en la 22 Asamblea Mundial de la Salud se asign el nombre de International Healt Regulation (cambiando el de International Sanitary Regulation) conocido
en espaol como Reglamento Sanitario Internacional, denominacin que mantiene
actualmente.

La coordinacin internacional favorece la


asistencia de instituciones multilaterales en
caso de eventos de salud pblica graves, minimizando las consecuencias del cierre del
trfico internacional.

El reglamento fue levemente modificado entre 1973 y 1981

Siglo XXI

La ltima versin del RSI fue aprobado por la 58a Asamblea Mundial de la Salud en
mayo de 2005.

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Qu cambios incorpora el actual RSI (2005),


al sistema de salud internacional?

DE

Medidas
preestablecidas

Lista de
enfermedades. (fiebre
amarilla, clera, y peste)

Control en fronteras

Quienes estn a cargo de


promover el RSI?

A
Respuestas adaptadas: es responsabilidad y decisin de cada pas, aplicar sobre
la situaciones especficas, las pautas
acordadas por la OMS, determinando su
posible notificacin y control.

A nivel internacional: La Organizacin Mundial de la


Salud (OMS), recopila la informacin sobre eventos a
travs de sus actividades de vigilancia y evala su potencial de propagacin internacional y su posible interferencia con el trfico internacional, proporcionando,
de ser necesario, respuestas y ayudas segn situaciones
especficas y protocolos preestablecidos .

Notificacin de todo riesgo de importancia internacional: adems de una


lista de enfermedades importantes se
deben notificar todos los eventos de salud
pblica que puedan afectar a la comunidad
internacional.

A nivel nacional: Cada Pas miembro debe establecer un


Centro Nacional de Enlace para el RSI y designar a las
autoridades responsables para la aplicacin de medidas
sanitarias de conformidad con el presente Reglamento.

Control en la fuente: el RSI, establece


normas y protocolos que priorizan la
deteccin y control local de enfermedades
que puedan representar riesgo a nivel
internacional.

Otra innovacin en el RSI (2005) es la obligacin de los pases de


desarrollar, fortalecer y mantener capacidades bsicas de salud pblica bsicas para vigilancia y respuesta

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Cul es el Centro Nacional de Enlace


en Colombia?:

Cules son las autoridades competentes


para dar cumplimiento al RSI?

Por medio del Decreto 3518 de 2006, artculo 34, se design al Ministerio de la Proteccin Social a travs de la Direccin General de Salud
Pblica, como Centro Nacional de Enlace (CNE).

Todas las autoridades o entidades que generan acciones de


vigilancia y control que contribuyan a la Seguridad Sanitaria
Nacional, son responsables de la implementacin del RSI.

El Centro Nacional de Enlace es una unidad de inteligencia epidemiolgica y sanitaria, que cumple las funciones de monitoreo, evaluacin y
de notificacin a la OMS de emergencias de Salud Pblica de Importancia Internacional que se registren en el pas.

Administradores
portuarios
Superpuertos

Voluntarios
DefensaCivil

Voluntarios
CruzRoja

Administradores
aeroportuarios

SociedadNacionaldela
CruzRojaColombiana

Aerocivil

MinisteriodeTransporte

DefensaCivil
Colombiana

Ministerio
InterioryJusticia

Ministeriode
Comunicaciones
IPS
EPS

DireccinNacionalde
PrevencindeEmergenciasy
Desastres

MinisterioRelaciones
Exteriores

Embajadas/Consulados

INS
Direcciones
territorialesdesalud

INVIMA

Ministeriodela
ProteccinSocial

CAR

Entidades
ambientales

Ministerio
deHacienda

DIAN
DAS

Ministerio
deAmbiente

Ministerio
deDefensa

Indumil
FuerzaMilitar

DIMAR
Ministeriode
MinasyEnergia

Recuerde que: En un mundo globalizado, los problemas de salud presentan cada vez ms nuevos retos, que pueden traspasar las fronteras nacionales con posibilidades de repercusin en la seguridad
colectiva de todas las personas. Una mayor colaboracin entre todas
las personas, las instituciones y naciones permitir a la comunidad
internacional trabajar para mejorar la salud y a la vez ayudar a hacer
el mundo ms seguro.

Ingeominas

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OMS

OPS

MinisteriodeComercio
IndustriayTurismo

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Ministerio
deEducacin

CapitanasdePuerto

ICA

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MinisteriodeAgricultura

Ejrcito,Armada,
Polica

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Qu tipos de eventos se deben


notificar al CNE?
Se debe notificar todos los eventos de los que se sospeche puedan constituir
una ESPII, es decir, los que tengan repercuciones graves para la salud pblica, ocurran de manera extraordinaria, tengan un riesgo de propagacin
hacia otros pases o que representen algn riesgo de restricciones a los viajes
o al comercio internacional.
Dichos eventos se deben comunicar al Centro Nacional de Enlace y al
Instituto Nacional de Salud antes de 24 horas.

RESPUESTA EN
SALUD PBLICA

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Acciones en Salud Pblica


Realizar la vigilancia
en salud pblica.
Deteccin temprana
de eventos

Como es el proceso de
monitoreo, evaluacin y
notificacin del CNE a la
OMS?

Detectar y Controlar
Potenciales ESPII

Planes de
Contingencia,
para Emergencias
en Salud
Pblica
ALERTA

Evaluacin: Cada Pas evala los eventos que se produzcan en su territorio valindose del instrumento de
decisin diseado para tal fin (anexo 2 de RSI (2005)).
Notificacin: Cada Pas notifica a la OMS, a travs del
Centro Nacional de Enlace, y antes de que transcurran
24 horas desde que se haya evaluado la informacin
concerniente a la salud pblica.

RESPUESTA
Medidas de
intervencin,
(control o
contencin)
Atencin de
afectados

Seguimiento: el Pas debe comunicar permanentemente a la OMS informacin oportuna, exacta y suficientemente detallada relativa al evento notificado, con
inclusin, en lo posible, de definiciones de caso, resultados de laboratorio, origen y tipo del riesgo, nmero
de casos y defunciones, condiciones que influyen en la
propagacin de la enfermedad y las medidas sanitarias
aplicadas.

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P

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OMS

OPS

SALUT
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El esquema evidencia la relacin entre las acciones y estrategias que permiten mantener la prevencin y control frente a una emergencia de salud pblica.

Monitoreo y deteccin de alertas sanitarias nacionales e


internacionales.

PREVENCIN

Se resume en los siguientes pasos:

VI M U N

Acciones de
control
rutinario,
(Inspeccin,
vigilancia y control
planificacin de
la respuesta

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El accionar del CNE se concreta en el siguiente


esquema:

Cul es el apoyo que puede


prestar la OMS como respuesta a
un ESPII?

DETECCIN

MONITOREO DEFUENTES
OFICIALES NACIONALES E
INTERNACIONALES

NOTIFICACIN

MONITOREO DE FUENTES
NO OFICIALES

A peticin del pas, la OMS podr:


Proporcionar orientacin y asistencia tcnica

VERIFICACIN

Evaluar la eficacia de las medidas de control


adoptadas.

Oficina Regional de la OMS

Movilizar equipos de expertos para prestar


asistencia in situ

EVALUACIN DEL
RIESGO

Proporciona orientacin y asistencia tcnica

Comisin Asesora:
Comit de Emergencia

Coordinacin

RESPUESTA

Comunicacin

Recurso

RED MUNDIAL DE ALERTA


Y RESPUESTA ANTE BROTES Y EPIDEMIAS

Logstica

La OMS brinda asistencia tcnica a los pases para la evaluacin y el


control de brotes y epidemias y de ser necesario coordinar acciones
de respuesta con otras organizaciones intergubernamentales u rganos internacionales competentes, con el fin de asegurar la aplicacin
de las medidas adecuadas para la proteccin de la salud pblica.

Seguridad

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Qu medidas de salud pblica


se deben tener en cuenta en las
puntos de entrada del pas?

La vigilancia y control sanitario portuario consiste en el proceso sistemtico y constante de


inspeccin, vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para asegurar una
adecuada situacin sanitaria y de seguridad de
todas las actividades que tienen relacin con la
salud humana.

MEDIDAS EN SALUD
PBLICA

Las medidas rutinarias y de emergencia en salud pblica son necesarias para garantizar que
los medios de transporte y las instalaciones de
los puntos de entrada internacionales del pas
(puertos, aeropuertos, zonas aduaneras y pasos
fronterizos) se mantengan libres de fuentes de
infeccin o contaminacin.
Los riesgos de propagacin internacional de
enfermedades en los puntos de entrada estn
asociados a:
Movimiento de pasajeros y mercancas
Medios de transporte de cargas y pasajeros
(aviones, barcos, buses, etc.)
Las condiciones sanitarias tanto de los medios de transporte como de los espacios fsicos de los terminales portuarios

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Qu documentos son requeridos


por las autoridades portuarias?
Los puntos de entrada internacionales brindan una oportunidad para la aplicacin de
medidas encaminadas a prevenir la propagacin internacional de enfermedades. Por tal
razn estos deben proporcionar:

Los documentos constituyen una medida universal que


homologa los criterios de control sanitario tanto de pasajeros como medios de transportes.

Acceso a servicios mdicos apropiados.


Servicio para el transporte de enfermos.
Personal capacitado para la inspeccin de
medios de transporte, como buques y aeronaves.
Establecimientos para aplicar medidas de
emergencia (como la observacin temporal
de personas enfermas).
Planes de contingencia para emergencias de
salud pblica.

PARA MEDIOS DE TRANSPORTE:

PARA VIAJEROS:

Certificado de Exencin de Control de Sanidad


a Bordo
Certificado de Control de Sanidad a Bordo
Declaracin General de Aeronaves
Declaracin Martima de Salud.

Certificado Internacional de Vacunacin o


Profilaxis.

Diligenciar estos documentos resulta


importante para las autoridades portuarias,
las que deben estar atentas a la vigencia de
los mismos.
Los anexos 3,4,8,y,9 del RSI muestran los
instrumentos en mencin.

Estos certificados solo se exigirn en


las zonas de riesgo de trasmisin de la
enfermedad.

No olvide que: En Colombia, el impacto en la salud pblica internacional debido al aumento


de la actividad comercial y turstica es de suma importancia por los millones de cruces fronterizos de personas y el gran intercambio de mercancas que se est presentando hacia
ambos lados de las fronteras con Panam, Ecuador, Per, Brasil, Venezuela y otras partes
del mundo, imponiendo un reto enorme para el Gobierno a nivel Nacional, Departamental y
Municipal de Colombia y sus respectivos homlogos en los pases fronterizos.

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A quienes van dirigidas las


estrategias de vigilancia?

Dnde se encuentran los puntos


de entrada del pas?
Los puntos de entrada constituyen cualquier lugar fronterizo, martimo o terrestre, donde se ubican pasos o
puertos, y cualquier punto de llegada de viajeros internacionales. Algunos ejemplos de puertos se aprecian en
el siguiente mapa:

Como se muestra en el esquema, los mecanismos de vigilancia en


salud no solo se limitan a los viajeros, sino que se extiende a todo
espacio fsico, personal, material o maquinaria involucrada en los
procesos o movimientos intrafronterizos
Estrategias de Vigilancia

PUERTOS MARTIMOS

para

Ptos. de entrada

Medios de
transporte

Cargas

relacionado con los

orientado a vigilar

de

Personas

clasificados en
Viajeros

Trabajadores

por medio de

enfocado al

Ambientes Fsicos

Tipologas
Sanitarias y
Ambientales

PASOS FRONTERIZOS

AEROPUERTOS INTERNACIONALES

Animales Vivos

vigila las
Alimentos

para determinar
Condiciones

Observaciones

Acciones
Educativas

Ausentismo
Laboral

que pueden
ser

Condiciones
Tecnicomecnicas

Objetos Peligrosos

Plan de
Emergencias
Estructurales

Comunicacin
orientadora

Seguridad
Industrial

Higiene

Fsicas

buscar
establecer

Sanitarias

Ambientales

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Higinicas
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Cules son las medidas con relacin


a viajeros?
Las exposiciones por parte del viajero a riesgos de salud dependen fundamentalmente de la zona geogrfica a visitar, las caractersticas del viaje (edad, enfermedades previas, vacunaciones
previas) la duracin y el tipo de viajero. Por tal razn, es importante que se tengan en cuenta las siguientes medidas:

Antes:

Durante:

Despus:

Acudir a las diferentes


autoridades en salud
departamentales o distritales
para recibir recomendaciones
para implementar medidas
de proteccin individual, de
prevencin y de control (como
vacunas, usos de toldillos
etc.).

Tomar medidas higinicoalimenticias relacionadas con:

Vigilar en usted, o en sus


acompaantes, durante
las primeras dos semas
posteriores al viaje, la
aparicin de sntomas y
signos de enfermedades
transmisibles y prevalentes del
lugar visitado.

En caso de ser necesario,


ubicar los sitios de vacunacin
y aplicar, las vacunas o
medicamentos requeridos
segn la regin visitada.
Realizar las vacunaciones
con anterioridad (10 das
mnimos para el caso de fiebre
amarilla).
Pida informacin sobre
contraindicaciones y posibles
efectos adversos.

Vestuario adecuado.
Utilizacin de protectores
contra radiacin solar e
insectos.
Hbitos alimenticios
saludables (agua embotellada
y comidas en sitios higinicos).
Uso de materiales tratados
con insecticidas (toldillos) y
repelentes.

IMPLEMENTACIN
DEL RSI (2005)

En caso de la aparicin de
alguna sintomatologa
Evite la automedicacin
Acudir inmediatamente a
centros de salud

Evitar la exposicin a insectos


en sus horas de mayor
actividad.
Uso de preservativos para
evitar ETS.
Mantenga siempre con usted
el carnet de vacunacin.

Tener acceso a un seguro


medico para atencin en caso
de ser requerido.

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Con qu plazos se cuenta para


implementar el RSI (2005)?

Cmo se implementa el RSI


(2005) en Colombia?

El Reglamento Sanitario Internacional requiere de la implementacin de las capacidades bsicas de vigilancia y respuesta en cada pas con un plazo mximo de cinco aos,
posterior a la fecha de entrada en rigor en el pas. Durante
ste periodo se establecen los siguientes trminos segn fases de implementacin:

En Colombia se ha creado el Plan Nacional Intersectorial


para la Implementacin del RSI PNI-RSI 2008 20012,
el cual est centrado en siete lneas estratgicas de accin,
a saber:
1. Impulso y fortalecimiento de acuerdos internacionales
relacionados con el cumplimiento al mandato del RSI
(2005).

Junio 12 Del 2009: los Estados Partes deben evaluar la capacidad de sus estructuras y recursos nacionales corrientes
para satisfacer los requisitos de las capacidades bsicas de
vigilancia y respuesta. Esta evaluacin debe conducir a la
elaboracin y la ejecucin de los planes de accin nacionales. Segn lo especificado en el RSI (2005), la OPS/OMS
apoyar estas evaluaciones y formular orientacin sobre la
planificacin nacional y puesta en marcha de estos planes
de fortalecimiento de las capacidades.

2. Fortalecimiento de la integracin intersectorial como


elemento esencial para dar cumplimiento al mandato
del RSI (2005).
3. Fortalecimiento y desarrollo de las capacidades bsicas
nacionales para detectar y responder a eventos de importancia nacional.
4. Fortalecimiento de la seguridad sanitaria en los viajes
y transportes.

Junio 15 Del 2012: se deben ejecutar los planes de accin


nacionales a fin de garantizar que las capacidades bsicas estn presentes y funcionando en todo el pas y sus territorios
pertinentes. En circunstancias excepcionales, el Director
General de la OMS puede concederle a un Estado Parte
una prrroga para cumplir con sus obligaciones.

5. Implementacin de medidas de salud pblica.


6. Fortalecimiento de la red de alerta y respuesta desde
el nivel local hasta el nivel internacional mediante la
operacin del Centro Nacional de Enlace y sus puntos
focales territoriales.
7. Mantenimiento de slidas y especficas capacidades para responder a enfermedades y riesgos conocidos.

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Actividades de refuerzo
educativo
Las siguientes actividades de tipo didctico educativo, tienen como fin contribuir al seguimiento autnomo y libre del grado de
comprensin y aplicacin de la informacin brindada por sta cartilla en cada lector, esperamos sea aprovechado.

Sobre cada afirmacin con relacin al RSI (2005), indique


si est de acuerdo (a) o en desacuerdo (d).

Afirmacin

El RSI (2005) posibilita registrar y notificar cualquier evento de salud


pblica presente en el pas.
El objeto del RSI (2005) es fortalecer la seguridad frente a la
propagacin internacional de enfermedades.

RSI

es

busca
incrementar

En el RSI (2005), la identificacin local de patgenos no es tan


prioritario como el control normativo de fronteras.

promovido por

Una ventaja que establece el RSI (2005) ante un evento de salud


publica de importancia internacional, es la coordinacin y cooperacin
de entidades multilaterales.
El RSI (2005) obliga a los pases solo a notificar las enfermedades de
importancia internacional enlistadas como la fiebre amarilla, la peste y
el clera.

Cooperacin

para prevenir

en contexto

entre

de importancia

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Actividades de
aplicacin

Datos de contacto

Cul de las siguientes afirmaciones resulta ser verdadera:


Para mayor informacin sobre todos los aspectos relacionados sobre el RSI (2005), se podr contactar al Ministerio de la Proteccin Social a travs de:

1. Un punto focal territorial es un espacio fsico de donde se regula la informacin de cada puerto ( ).
2. En caso de un ESPII, el Ministerio de Proteccin Social sera
la entidad competente a la que hay que notificar ( ).

Telfonos fijos

3. En la fase de alerta para la vigilancia sanitaria, se aportan medidas para responder a las emergencias de salud pblica ( ).

Grupo de Vigilancia en Salud Pblica:


PBX: (57) 330 50 00
Extensiones: 1440 a1445/1450-1451.

4. El sistema nacional de vigilancia en salud pblica es el nico


autorizado para reportar un ESPII ( ).

Correos electrnicos

Sopa de letras:

cne@minproteccionsocial.gov.co

Encuentre en la siguiente sopa de letras doce pistas (entre


conceptos y siglas) sobre el RSI:

sanidadportuaria@minproteccionsocial.gov.co
vigilanciasp@minproteccionsocial.gov.co

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BIBLIOGRAFA

32

GAMEZ E Carlos de J. 2006. LA Implementacin del Reglamento Sanitario Internacional


en Mxico. Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios COFEPRIS
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