UNA INTRODUCCIN

A LA PSICOTERAPIA INTEGRATIVA
Por Carmen Cuenca

El trmino Psicoterapia Integrativa se utiliza con dos

intenciones.

La primera y ms importante es la integracin dentro de la

persona, es tomar la parte segregada, negada, no aceptada de
unomismoeintegrarlaenunaunidadcompleta,deformaquela
personavivaconlaconscienciadeconocerse,demodoquesus
emocionesypensamientosandenalapar,oelafectonoesten
contradiccinconlafisiologa,oqueelcomportamientoseauna
eleccin,nounacompulsin,oproductodelmiedo.

LadefinicinmscomndelaPsicoterapiaIntegrativatieneque
verconlaintegracindeunamaneracoherenteyconsistentede
variasformasdepsicoterapia:
tomandoideasdelpsicoanlisis
delaterapiacentradaenelclientedeRogers
tomandoeltrabajoemocionaldelaGestalt
algunasdelascomprensionesintelectualesdelAT
tomandoideastambindelaterapiaconductualcuando
sonapropiadas
yusandolostrabajosoriginalesdeReichconelcuerpo,y
muchosdelosmodelosquesehanidodesarrollandode
lapsicoterapiacorporal

No es la simple mezcla de mtodos (lo cual sera un

eclecticismo),sinolaintegracindelasdiferentespartesdando
lugar a Teoras de la Motivacin, de la Personalidad y de los
Mtodos.


Son dos definiciones diferentes pero se pueden usar
conjuntamente para dar esa sensacin de unicidad en la
persona.

Richard Erskine utiliz el trmino Psicoterapia Integrativa por

primeravezen1972cuandoeraunprofesorqueseestrenabaen
la Universidad de Illinois de un grupo de discusin compuesto
por miembros que provenan de diferentes enfoques. Para
respetarlos a todos, dio su propia integracin de los diferentes
enfoques,lollamPsicoterapiaIntegrativa.

De lo queestamos hablandoes,porunlado,delaimportancia
de la psicoterapia cognitiva, que tiene que ver con la pregunta
delporqu,porqusomosdelaformaenquesomos.Losseres
humanos buscanestructura, buscan dar significado a las cosas.
El hambre de estructura del ser humano es central, siempre
estamospreguntndonoselporqu.

Freud fue el primero en mirar realmente esa pregunta: cmo

funciona la mente inconscientemente para dirigir nuestro
comportamiento.Yeldesarrollodelpsicoanlisisfuesuintento
paraquelagentepudieracomprenderelporqudesumente.En
estacomprensindelporquseincluylohistrico,mirandoel
origendelporquesomoscomosomos,peroelbuenpsicoanlisis
no slo tiene en cuenta la perspectiva histrica, sino tambin
comoestfuncionandolamentehoy.

Contrastamos esto con lo conductual, que tiene que ver con la

cuestin del qu, partiendo con el trabajo de Skinner y que se
desarroll con Bandura y otros escritores de los aos 50 y 60.
Tomaron los conceptos del conductismo y los aplicaron a la
psicoterapia. Cules son los refuerzos que la persona est
buscando, qu castigos est evitando, cul es su
comportamiento actual, observable, y cul va a ser el nuevo
comportamiento, qu pas en el proceso entre nosotros dos

paraqueelcomportamientosemantengaconelmismopatrn.
Y como este enfoque tiene mucha base en la psicologa
experimental, como estamos tratando con unidades concretas
de comportamiento, por eso es tan fcil de medir la terapia
conductual. As que tenemos mucha investigacin en terapia
conductual porque es medible, tan diferente de la terapia
emocionalqueestbasadaenlaexperienciafenomenolgica.

Si leemos la literatura de los aos 50, veremos el conflicto

continuoentreelpsicoanlisisyelconductismoyalgunosdelos
primeros eclcticos de esa poca estn intentando mezclar
ambos.

HayotragentecomoAlbertEllisconlaterapiaracionalemotiva
y otros que trabajan en la doble dimensin cognitiva y
conductual. Ellis se centra en qu crees y cmo cambiar tu
comportamiento,peronosecentraparanadaenlaemocin.El
trataconlaemocindelamismaformacomoalgunosAnalistas
Transaccionales de los aos 70, llamndole racket, que es una
palabra que viene de la mafia y significa manipulacin. Todos
conocemos personas que utilizan las emociones y son muy
manipuladoras, si queremos hablar con ellos sobre algo y les
decimos que estamos enfadados se ponen a llorar. Y Ellis
considera generalmente la expresin de la emocin como
manipulativa. La escuela cognitivoconductual deja de lado la
fisiologaylaexpresinafectivay,msimportantetodava,no
tiene en cuenta la experiencia fenomenolgica de la persona.
Para ellos los sentimientos no causan el comportamiento y el
comportamientotampococausalossentimientos.Loqueocurre
es que el pensamiento (la cognicin) est en la base del
comportamiento y de la experiencia emocional. Son nuestros
pensamientos sobre una situacin determinada los que
determinan lo que hacemos y lo que sentimos. Por tanto, la
terapia debe dirigirse al proceso cognitivo, porque cambiando
como el cliente piensa, cambiar su comportamiento y su
experienciaemocional.


Lo afectivo se refiere a la pregunta del cmo, cmo te
experienciasatimismo,cmotesientesconeso,cmoespara
ti cualquier tipo de experiencia, con el foco en la experiencia
fenomenolgica, cmo sientes algo, qu sentido le das a algo.
Tienequeverconelaspectoexperiencialdelapersonayhayun
nfasisenormeenloemocional.
Los autores que dieron un empuje claramente significativo a lo
emocional fueron Fritz y Laura Perls con la Terapia Gestalt, a
partirdelosaos50,conunenfoqueenlofenomenolgicoyen
elcmoexperimentamosnuestroestarenelmundo.

Loqueestabaocurriendoenvezdeintegraresquelasterapias
emocionalessevolvieronmsintensasyempezaronunaguerra
con las terapias cognitivas. El psicoanlisis tambin estaba en
una revolucin interior, sobretodo en Gran Bretaa, donde
Fairbairn y Winnicot estaban cambiando la perspectiva del
psicoanlisis.Segua,sinembargo,trabajandosobretodoconel
modelocognitivo.

El cuarto enfoque es el fisiolgico. Partiendo del trabajo de

Reichysuenfoqueenelanlisisdelcarcterparatrabajarconel
trauma.Trabajarconelcuerpoeranecesarioparapoderllegaral
fondo.ReichllegaUSAenel48ycausunagranimpresinen
lagente,formaAlexanderLowen.Tuvoproblemasporquedijo
que poda curar el cncer. Es verdad que poda cambiar algn
tipo de cncer en algunas personas, pero no en todas. Y la
Asociacin Americana de Medicina dijo que era un fraude y lo
encarcelaron.
AlexanderLowencambielnombreydejdellamarlelaTerapia
deOrgonylollamBioenergtica.

Pero la psicoterapia corporal en USA no est todava bien

desarrollada. Est entrando ms a partir del yoga y de los
masajes. En Europa es diferente, cuando Reich estaba libre en
AustriafueaNoruegayGranBretaayformaotraspersonasy

esaspersonashanhechomuchoparadesarrollarlapsicoterapia
corporal.

Lo fisiolgico trata con la pregunta de dnde, dnde est la

constriccinenelcuerpo,dndeestlapersonasosteniendola
defensa, dnde est la tensin muscular, se est tratando la
retroflexin, cmo los msculos se tensan para contener algo
que necesita ser expresado, o msculos hipotensos en vez de
hipertensos,porquelapersonaseharendido.
Una de las mejores formas de comprender este tipo de
psicoterapiaesleeraIdaRolf,ellahabladecmobajoestrsy
traumalosmsculosseencogen.

As que en vez de 2 o 3 ahora lo que tenemos es 4 enfoques

diferentesenpsicoterapia.

La Terapia Gestalt a menudo integra bien los 4 enfoques,

haciendo que la persona conecte con lo que siente y pueda
expresarlo,elcognitivoexplicandoalapersonaloqueleocurre,
elconductualparaquelapersonaseabraalcontacto,ytambin
lo fisiolgico que se pone en marcha con trabajos de
movimiento. Pero lo que Fritz no saba hacer era construir y
mantener la relacin. Y esto es algo de lo que sufre la Terapia
Gestalt.Usalaconfrontacinmuyduraynomuestrarespetopor
lapersona.Ynoestoydeacuerdoconlosquevenlaagresin,en
vez de la empata o el respeto, como la forma ms genuina de
contacto.

Lo que era importante cuando se empez a desarrollar la

psicoterapiaintegrativa,eratenerencuentalorelacional.

CarlRogersestabaintentandointegrarloafectivoylocognitivo
creandounentorno deempata yaceptacinincondicionalque
le permita a lapersona hablar delo que pasaba por su mente,
conlaexpresindelterapeutaatravsdelaempatadeloquel
entenda que era para el cliente su experiencia e invitando a la

personaa pensar ensu propia experienciaysiendosu receptor

emocional. Estaba creando las bases de la Psicoterapia
Relacional.

LoquesehabuscadoenelInstitutodePsicoterapiaIntegrativa
de Nueva York es la forma de desarrollar una psicoterapia
humanista que est orientada hacia el cambio, que ayude a la
persona a entenderse de una forma ms clara, que permita
liberarelcuerpoyquetengaunaexpresinemocionalcompleta.

Relacin

Fisiolgico
Cognitivo
dnde
por qu

Emocional
Conductual

qu
cmo


Los cuatro campos mencionados (cognitivo, conductual,
emocional y fisiolgico) se pueden enmarcar con un crculo
alrededor, al que llamaremos la relacin. Citando a Richard
Erskine:Esatravsdeunarelacindecuidadoydecomprensin
que est en sintona, una relacin que cuida cada una de las
transacciones, lo que permite a la persona empezar a curarse,
porque es en esta relacin donde la persona puede hablar de los
traumas,delaconfusin,delatensindesucuerpo,esatravsde
esta relacin respetuosa, consistente y emptica, que la gente
puede empezar a hablar de cosas que antes tena que negar y
ahora puede experimentar en la relacin teraputica, estando de
unaformadiferenteconlaotrapersona.

El diagrama resultante es tambin una forma de evaluacin,

usando el concepto de contacto, el concepto bsico de la
Terapia Gestalt, y mirando donde la persona est abierta y
cerradaalcontacto.

En la Terapia Gestalt, el contacto puede ser externo e interno.

EnelcontactoExterno,lapersonaessercapazdeverloquehay
ah,orrealmenteloquealguienestdiciendo,sentirloqueest
ocurriendo. En el Interno, es capaz de sentir lo que uno siente,
saberloqueunosabe,sentirloqueestocurriendoenelcuerpo,
conocerlospropiosrecuerdosyfantasas,conocernuestraparte
oculta, la envidia, la amargura, el odio, conocer nuestra propia
vergenza de una forma experiencial interna, sin negarlo, sin
perder la cognicin, sin dejar de sentir la emociones,
desensibilizarelcuerpo,osindisociarnos,odistanciarnos.

Usamos, pues, este diagrama para hacer nuestro diagnstico:

dnde est la persona abierta o cerrada al contacto. Si nos
quedamos bloqueados en la terapia, qu estoy haciendo?,
estoy tratando de hablar, de que me explique y quiz haga
faltaeltrabajocorporal,oestoycentradoenloemocionalysera
mejorsimecentroenuncambioconductualParaquegueal

terapeuta en su trabajo y cambie su perspectiva y se ajuste a

dondeelclientevaaestarmsreceptivo.

Lacuracinsedaatravsdeunarelacinteraputicaplenade
contacto este terapeuta me ve, me est oyendo, est
sintonizando con mi experiencia. Es una relacin con una
intencin, con un compromiso, en la cual una persona toma la
responsabilidaddecuidarelbienestardelotro.

Cuando estamos trabajando cognitivamente, estamos

sobretodotrabajandoconelpensamientodelaspersonasysus
creenciasyestamosayudandoalapersonaaconocerrealmente
cul es su proceso de pensamiento y a evaluar su sistema de
creencias. A entender el origen de esas creencias y a
comprendercmoesascreenciasestninfluyendoensuvida.

La terapia comportamental, se centra en cambiar el

comportamiento,peronopodemosayudaralagenteacambiar
sucomportamientodemaneraefectivahastaquenotengamos
una verdadera apreciacin de cul es la funcin. Todo
comportamiento que ha llegado a ser un hbito tiene una
funcin actual, pero tambin tena una funcin importante al
principio.

Porejemplo,laobsesinoelpensamientoobsesivovaaserun
temarecurrenteenlaenfermedad,quvamosahacerconl?
Sobretodo no confrontar, hay que escucharlo y ver cul es su
funcin. Y tampoco tratar de detenerlo hasta que no se ha
entendido verdaderamente su funcin. Cul podra ser su
funcin?,porejemplo:
imaginarselopeorsirveparaprepararseyevitarelshock
imaginarse lo peor sirve para tomarse el tiempo
necesarioparapoderaceptarlarealidad
puedesealarasuntospendientesporresolver,hayque
buscarelvalormetafricoenlahistoria

la persona est intentando desesperadamente

mantener el control, porque en el control tambin hay
esperanza, la esperanza de que podr mejorar la
situacin
peroloqueesseguroesquelaspersonasestnpesando
obsesivamente porque no hay nadie que est ah
escuchndolesconinters

Aslaterapiacognitivoconductualesunapartemuyimportante
del trabajo en integrativa, pero ha de aplicarse en el momento
adecuado.

Eneltrabajoemocionalesdonderealmentelapersonasehace
consciente de lo que siente. No hace falta aumentar las
emociones, a veces una lgrima con profundidad produce ms
crecimiento personal que toda una caja de kleenex mojada. A
menudo cuando invitamos a la gente a que grite es porque
estamosintegrandolofisiolgico,quelapersonaenergeticesu
cuerpo que ha estado deprimido, o que entre en un
comportamiento que ha estado inhibido, pero el trabajo
emocionaltratadequelapersonarealmentesedcuentadesus
afectos y que pueda apreciar el mensaje interno que lo
acompaa. Cuando estamos tristes, ese es un mensaje hacia
nosotrosdequealgofalta,dequenoseestbien;porejemplo,
si no sintiramos el dolor, podramos quemarnos sin darnos
cuenta. El enfado es un sistema interno que nos motiva para
estar atentos con el ambiente. El miedo es un sistema interno
quenosavisadequepuedeocurriralgopeligroso,ylaalegraes
lasensacindequelascosasestnfuncionandobien.Yhayque
darlevaloraloquelapersonasiente,esoessignificativo.Parte
delaterapiaemocionalesensearalapersonaacmousaresa
emocin interna para comportarse con el mundo externo para
conseguirunabuenacomunicacin.Yportanto,lasatisfaccin
desusnecesidades.

Y vamos a lo fisiolgico, los mtodos fisiolgicos: relajacin,

movimiento,danza,yoga,masajeamenudovandirectosalo
emocional. Tambin incluye el trabajo con la fantasa, de ah
pasamosalsignificadoquepuede tener lafantasayelmapa
de los cuatro campos citados es una forma importante de
entenderlastransaccionesteraputicas.Escomounholograma,
estamos tratando con diferentes intervenciones al mismo
tiempo.Tododentrodeunsistemarelacional.