Cubeta de impresin: Una cubeta de impresin es un recipiente fabricado

especialmente para la realizacin de tomas de impresiones dentales, sirven

para llevar a la boca la sustancia de impresin, que tendr una forma
adecuada adaptada a la anatoma bucal, variando segn sea para la arcada
superior o inferior. Consta de un cuerpo para contener los diferentes
materiales de impresin existentes, este cuerpo va a estar conformado por
flancos o paredes laterales, piso o fondo, canaleja o canal de impresin, va a
tener un mango que le permitir al odontlogo sujetar dicha cubeta para
llevarla a la boca del paciente, por lo que este mango no debe interferir en
la funcionalidad de la cubeta de impresin.

Requisitos de una cubeta: Las cubetas para impresiones deben ser de buena
presencia, fciles de limpiar y esterilizar, con cierta rigidez que impida su
deformacin durante las maniobras clnicas y de laboratorio, relacionada
con la toma de impresin y del vaciado de la misma. Deben ser variadas de
forma y tamao y que permita ser adaptadas a diferentes casos.

TIPOS DE CUBETAS PARA IMPRESIONES DENTALES:

Estndar: Son cubetas comerciales superior e inferior. Las cuales se

fabrican industrialmente en serie, existen en distintos tipos, tamaos y de
diferentes materiales metlicos y plsticos. Las cubetas presentan orificios
para que se adhiera mejor el material de impresin al introducirse en ellos.
Se emplean principalmente para la toma de impresiones primarias. Las
cubetas para dentados se caracterizan por tener el piso plano y los flancos
altos o largos a diferencia de las cubetas para desdentados que tiene un
piso cncavo y los flancos bajos y cortos.

Individualizadas: Este nombre se les da a las cubetas que son Estndares

pero adaptadas a una necesidad especifica, esto se logra en el caso de las
de aluminio que son maleables, poderlas cortar o modificar su forma
adaptndolas a la boca del paciente.

Individuales: Son aquellas cubetas que elabora el protsico dental en un

laboratorio cuando el trabajo a realizar as lo requiere. Se llaman
individuales porque se realizan especficamente para la boca de un
determinado paciente ajustndose por tanto a la anatoma de la misma.

Pueden ser de diferentes materiales: de vinilotermoplast, de acrlico

fotopolimerizable, o de acrlico autopolimerizable. Segn la necesidad
pueden ser holgadas o ajustadas (dependiendo de la superficie a
impresionar).

Estas cubetas se utilizan para tomar impresiones definitivas y conseguir un

buen modelo de trabajo, se usan para cualquier tipo de prtesis, se
construyen sobre el modelo obtenido del vaciado de la primera impresin.

Las cubetas no deben quedar totalmente adaptadas al modelo, debemos

dejar espacio para el material de impresin, por ello se deja un espacio
entre el modelo y el acrlico y esto lo obtenemos de diferentes formas, la
ms sencilla es colocando una plancha de cera adaptada al modelo y
adaptando el acrlico sobre la plancha.

CUBETAS
Una cubeta es un recipiente que tiene por objetivo llevar el material de
impresin dentro de la cavidad bucal, confinndolo en el lugar deseado
hasta que endurece1.
1- Caractersticas
Segn Dikema y cols. (1986)1 y Wang y cols. (1995)2 una cubeta debe tener
las siguientes caractersticas: estabilidad dimensional y espacio suficiente
entre la cubeta y los tejidos para garantizar un espesor uniforme del
material de impresin, de manera de aumentar la probabilidad de obtener
colados ms exactos, a pesar de la contraccin de polimerizacin del
material de impresin. Adems debe ser capaz de proporcionar una
retencin adecuada para el material de impresin.
Breeding y cols. (1994)3, as como Moseley y cols. (1994)4 indican que toda
cubeta debe resistir las tensiones producidas durante la insercin y
remocin de la impresin, sin fracturarse o deformarse permanentemente.
Una cubeta debe tambin ser fcilmente modificable para poder ser
adaptada en la arcada correspondiente, de manera de producir dentaduras
que ajusten adecuadamente, especialmente en casos de dentaduras
parciales removibles y dentaduras totales5. Debe poseer un mango que
permita un buen agarre por parte del operador y topes que se apoyen en
las caras oclusales de los dientes para permitir una adecuada orientacin en
boca previniendo un asentamiento excesivo en los tejidos de soporte 1,6.

2- Materiales utilizados en la confeccin de las cubetas

Cubetas universales plsticas o metlicas estn disponibles en el
mercado y son tiles para algunos procedimientos; sin embargo, su
flexibilidad y construccin varan2.
Por otra parte, la resina acrlica autopolimerizable es uno de los
materiales utilizados ms comnmente para la confeccin de cubetas
individuales ya que sta brinda todas las caractersticas deseables y
generalmente es la mejor eleccin para casi todos los materiales de
impresin. Adems facilita el moldeado de los bordes 1,7. Su
desventaja es que requiere de un modelo inicial de estudio, as como

de tiempo clnico y de laboratorio adicionales para su construccin,

polimerizacin y acabado8.
Otros materiales utilizados para la confeccin de cubetas individuales
son las resinas acrlicas curadas por calor, las lminas termoplsticas
y las resinas fotocuradas2,9.
3- Propiedades de las cubetas:
La rigidez, el coeficiente de variacin dimensional trmico y la
contraccin de polimerizacin son propiedades importantes que
deben considerarse al utilizar una cubeta para impresin.
a- Rigidez
Es la propiedad de ser difcil de romper10.
Rehberg (1977)11 menciona que el material utilizado para la
confeccin de la cubeta, su mdulo elstico y su grosor, determinan la
facilidad de distorsin de las mismas, propiedad que por muy mnima
que sea tendr un efecto significativo en la exactitud de las prtesis
resultantes.
Dikema y cols. (1986)1, as como Gordon y cols. (1990)12 manifiestan
que la utilizacin de cubetas con paredes gruesas y uniformes es
esencial para la produccin de impresiones exactas, especialmente en
aquellas preparaciones donde se sobrepasa la lnea media.
Rehberg (1977)11, Dikema y cols. (1986)1 y Burton y cols.
(1980)13 mencionan 3 mm. como grosor ideal para disminuir la
distorsin y evitar deformaciones permanentes de la cubeta durante
la toma de la impresin. En cubetas confeccionadas a partir de
lminas termoplsticas es recomendable utilizar grosores de 4 mm.
para garantizar una rigidez adecuada4.
Rehberg (1977)11, Burton y cols. (1989)13 y Carrotte y cols.
(1998)14 indican que los materiales de impresin de alta viscosidad
colocados en cubetas flexibles, ejercen flexin hacia afuera en las
paredes de la cubeta al momento de su insercin en boca,
provocando acumulacin de tensiones residuales sobre dichas
paredes. Posteriormente, durante la remocin de la cubeta, las
tensiones se alivian originando deformaciones en la impresin y
produciendo troqueles de tamao menor al real. Clnicamente esto se
evidencia en colados que ajustan en el troquel pero no en boca. Estos
autores recomiendan utilizar materiales de impresin ms fluidos
cuando se trabaja con cubetas flexibles ya que las fuerzas necesarias
para deformar estas cubetas son de una intensidad muy baja. Por el
contrario, las cubetas rgidas no pueden ser distorsionadas por la alta
viscosidad del material de impresin.

b- Coeficiente de variacin dimensional trmico

Es el cambio en longitud, por unidad de longitud, que experimenta un
cuerpo cuando su temperatura es elevada o disminuida un grado
centgrado10.
Cuando una cubeta es llevada a boca soporta un aumento de
temperatura de 21C a 36C aproximadamente. Al ser removida de la
boca la cubeta sufre nuevamente una disminucin de temperatura,
originndose un cambio en su estabilidad dimensional que es de gran
relevancia clnica11.
Rehberg (1977)11 menciona que el aumento de temperatura origina
expansin y flexin en las paredes de la cubeta, fenmeno que
desaparece parcialmente cuando la cubeta es removida de la boca,
debido a que experimenta un descenso en su temperatura.
Rehberg11 refiere adems que cualquier aumento de temperatura
produce en la cubeta un alivio de tensiones internas, lo que a su vez
provoca deformaciones permanentes en la cubeta que aparecen sin
ninguna presin externa. Este fenmeno se incrementa al realizar el
proceso de recorte de la cubeta debido al calor generado y a la
presin ejercida por el operador durante la manipulacin de la cubeta.
c- Contraccin de polimerizacin
Cuando el monmero del metilmetacrilato polimeriza, la densidad
aumenta y dicho cambio en densidad resulta en una contraccin
volumtrica que se conoce como contraccin de polimerizacin. El
valor de contraccin de polimerizacin total se obtiene de la
diferencia de mediciones entre dos puntos preestablecidos al
momento de la confeccin de la muestra y nuevamente, luego de
algn perodo10.
La habilidad que tenga una cubeta de poder ser utilizada
inmediatamente luego de su fabricacin puede ser ventajosa en
muchas situaciones clnicas; sin embargo, la estabilidad dimensional
de la resina acrlica durante el proceso de polimerizacin es una
posible fuente de error3.
Sieweke y cols. (1979)15, Shillimburg y cols. (1983)6 y Phillips
(1991)10 reportan que las cubetas de resina acrlica autocurada tienen
que ser preparadas como mnimo 24 horas antes de la toma de la
impresin para permitir la contraccin de polimerizacin que ocurre
dentro de la resina acrlica. No se han encontrado alteraciones
dimensionales significativas una vez transcurrido este tiempo.
Pagniano y cols. (1982)16 recomiendan esperar como mnimo 9 horas
luego de la fabricacin de las cubetas para permitir que el material se

estabilice. Si la cubeta tiene que ser utilizada inmediatamente luego

de haber sido confeccionada, ellos recomiendan colocarla en agua
hirviendo durante 5 minutos y luego dejarla enfriar a temperatura
ambiente. Esto es con el fin de acelerar el proceso de polimerizacin
y por consiguiente los cambios dimensionales dentro de la resina,
logrando una estabilidad adecuada de la cubeta antes de su
utilizacin en boca. Este procedimiento debe realizarse luego que
hayan transcurrido 30 minutos posteriores a la confeccin de la
cubeta. Pagniano y cols. (1982)16 observaron que durante la primera
hora de confeccionadas las cubetas se producan los mayores cambios
dimensionales; posteriormente, entre la segunda y la novena hora los
cambios fueron disminuyendo paulatinamente.
Goldfogel y cols. (1985)17 concuerdan con Pagniano y cols. (1982)16 al
decir que debe esperarse entre 9 y 15 horas luego de la confeccin de
las cubetas para lograr una estabilidad clnica aceptable de las
mismas.
Relacin entre las caractersticas y propiedades de las cubetas con las
variables clnicas que afectan la exactitud de una impresin.
Influencia del espesor del material de impresin
Se entiende por espesor del material de impresin la distancia que
existe entre la superficie interna de la cubeta y la superficie externa
de la impresin18 (Ver dib. 1).
Toda cubeta debe ser cuidadosamente seleccionada, ajustada y
colocada en boca para proporcionar un espesor mnimo y uniforme
para el material de impresin. Esto disminuye la posibilidad de
distorsin ocasionada por cambios dimensionales debidos a la
contraccin de polimerizacion de los elastmeros, especialmente en
impresiones que no son vaciadas inmediatamente, lo cual origina un
ajuste poco satisfactorio de los colados19,20,21,22,23,24.

Fuente: Valderhaug,
J.
y
Dibujo 1. Espesor del material de impresin

Floystrand,

F.(1984). J.P.D.

52(4):2

El espesor ideal del material de impresin es materia de debate entre

los investigadores. Gilmore y cols. (1959)20, Reisbick y Matyas

(1975)22, Miller (1975)25 Shillimburg y cols. (1983)6, Walters y
Spurrier (1990)26, Phillips (1991)10 y Rueda y cols.
(1996)27 recomiendan entre 2 y 4 mm. de espesor uniforme en el
material de impresin para resultados ptimos. Farah y cols.
(1981)28 enfatizan la necesidad de utilizar con los politeres 4 mm. de
espesor, debido a que estos materiales poseen un mdulo de
elasticidad alto y una resistencia al desgarre baja, lo cual dificulta su
uso en reas interproximales estrechas y en preparaciones
subgingivales profundas.
La utilizacin de cubetas individuales confeccionadas adecuadamente
en cuanto a presencia de espaciador, topes y extensin, favorece una
distribucin uniforme del material de impresin. Lo mismo se
consigue con un completo asentamiento de la cubeta en boca y con
una adecuada orientacin de la misma en el centro de la arcada24.
Skinner y Cooper (1955)29, Myers y Stockman (1960)21, Reisbick y
Matyas (1975)22, Eames y cols. (1979)[30], Stewart y cols. (1993)31,
Anusavice (1996)32, as como Castellani y Basile (1997)8
recomiendan la utilizacin de cubetas individuales, especialmente
cuando existen espacios edntulos, de manera de obtener espesores
uniformes y adecuados en toda el rea a ser registrada. Tjan y cols.
(1992)33mencionan que variaciones de espesor en impresiones
tomadas con polivinilsiloxanos monofsicos (materiales considerados
muy exactos) afectan las distancias entre los pilares y por ende las
prtesis confeccionadas en una sola pieza. Por el contrario la
exactitud de colados individuales no estuvo influenciada por
variaciones en el espesor del material de impresin.
Influencia del tipo de cubeta
Ciesco y cols. (1981)34 mencionan que los materiales de impresin
utilizados con su adhesivo correspondiente y colocados en cubetas
individuales producen colados ms exactos.
Myers y Stockman (1960)21 investigaron la influencia de diferentes
tipos de cubetas en la exactitud
y estabilidad dimensional de colados obtenidos de impresiones
tomadas con un polisulfuro y observaron que las restauraciones
individuales (coronas funda y MOD) obtenidas de impresiones
tomadas con cubetas de resina acrlica autocurada ajustaron
completamente.
El ajuste de las prtesis de tres unidades se vio ms afectado que el
de las restauraciones individuales al utilizar las cubetas universales
metlicas. Las cubetas individuales permiten que el material de

impresin se sumerja completamente dentro del espacio edntulo,

proporcionando una capa delgada y uniforme de material a ese nivel,
lo que se traduce en modelos exactos y en prtesis parciales fijas que
ajustan completamente (ver grfico No. 1).

Fuente: Myers, G y Stockman, G. (1960). J.P.D. 10(3):530

Gordon y cols. (1990)12 y Boulton y cols. (1996)35 evaluaron el efecto

de varios tipos de cubetas en la exactitud de modelos de yeso y
colados obtenidos a partir de diferentes elastmeros.
Ellos observaron que las cubetas individuales producan modelos y
colados ms exactos.
El dimetro de los troqueles result ser mayor al real cuando se
utilizaron cubetas universales. Esto es producto de la contraccin que
sufre el material de impresin en direccin a la cubeta por la accin
del adhesivo colocado sobre la misma. Clnicamente es preferible un
troquel ligeramente ms ancho que la preparacin para proveer
espacio para el agente de cementacin y evitar as la necesidad de
colocar espaciador de troqueles en algunos casos.
Todas las cubetas y en especial las universales produjeron mayores
dimensiones entre las preparaciones, independientemente del
elastmero utilizado. Esto origin colados demasiado grandes en
sentido mesio-distal, especialmente en casos de brechas largas.
Las dimensiones donde se cruza la lnea media fueron mejor
reproducidas con cubetas individuales rgidas. Se concluy que las
cubetas metlicas producen resultados poco confiables en cuanto a
dimensiones entre los pilares. Sin embargo, este tipo de cubeta
puede ser utilizado con xito para impresiones de dientes
individuales.
METODOS PARA LA REMOCION DE LAS IMPRESIONES
Dikema y cols. (1986)1 y Phillips (1991)10 recomiendan dejar la
impresin en boca el tiempo que indica el fabricante para permitir
que el material de impresin desarrolle sus propiedades

viscoelsticas, de manera que pueda responder adecuadamente y sin

distorsionarse a las tensiones que se producen durante la remocin
de la impresin.
Shillimburg y cols. (1983)6 y Chai y cols. (1991)36 recomiendan
realizar el retiro de la impresin con un movimiento rpido, brusco y
seco, sin torcer la cubeta10,11, de manera de evitar distorsiones
permanentes en la impresin, ya que cualquier incremento aparente
en fuerza al realizar el retiro de la impresin, origina deformaciones
principalmente elsticas y por lo tanto recuperables. Shigeto y cols.
(1989)37 y Wang y cols. (1995)2 mencionan que mtodos lentos de
remocin permiten que las tensiones acumuladas dentro de la
impresin originen deformaciones plsticas, es decir permanentes,
especialmente cuando existen retenciones alrededor de los pilares.
Esto se traduce en impresiones y modelos inexactos.
Collard y cols. (1973)38 refieren que la remocin de la cubeta en un
ngulo diferente al eje axial de los dientes, incrementa las tensiones
dentro de la impresin.
Dikema y cols. (1986)1 manifiestan que el uso exclusivo de un mango
nico anterior ocasiona que la cubeta se deslice fuera del sector
anterior ms rpidamente que fuera de los dientes posteriores. Esto
aumenta la posibilidad de desgarrar o distorsionar el material de
impresin. Segn ellos, la cubeta debe perder contacto con todos los
dientes de manera simultnea una vez que est siendo removida
fuera de la boca. Es debido a ello que el mango anterior de la cubeta
no debe utilizarse como palanca para facilitar la remocin de la
impresin39.
Esto es corroborado por Shigeto y cols. (1989)37 quienes aplicaron
tres mtodos de remocin clnicamente simulados y observaron que
el mtodo de remocin perpendicular al plano oclusal de los dientes
origina los menores cambios dimensionales en la impresin (ver
dibujo 2).

Dibujo

2: Mtodos

de

remocin

de

las

impresiones.

Fuente: Shigeto, N., Murata, H. y Hamada, T. (1989). J. P.D. 61(1):56

El mtodo de remocin inclinado con fulcrum en el sector posterior es

capaz de inducir ms tensiones y distorsin sobre espesores delgados
del material de impresin, por ejemplo, entre los pilares y los dientes
adyacentes.
Los autores recomiendan colocar el fulcrum lo ms alejado posible del
diente pilar si la cubeta tiene que ser inclinada al momento de su
remocin.
MECANISMOS DE RETENCION ENTRE EL MATERIAL DE
IMPRESIN Y LAS CUBETAS
Una completa retencin del material de impresin a la cubeta durante
su remocin de boca, es necesaria para poder obtener impresiones
exactas37. Esta retencin se consigue por medio de la utilizacin de
un adhesivo, de algn recurso adicional de retencin una
combinacin de ambos40.
Mitchell y Damele (1970)41 investigaron la influencia de algunos
mecanismos de retencin de las cubetas en la distorsin de
impresiones tomadas con diferentes elastmeros. Ellos observaron
una relacin significativa entre la forma de la cubeta y la distorsin
del material de impresin ya que las cubetas perforadas, poseedoras
del mayor grado de retencin, produjeron las mayores distorsiones,
independientemente del material de impresin utilizado. Este tipo de
cubeta dirige la contraccin de polimerizacion del material de
impresin hacia las perforaciones de la cubeta y no hacia los dientes
pilares preparados.
En cuanto a los sitios de colocacin del adhesivo sobre las cubetas, no
existe consenso entre los investigadores ya que, unos recomiendan
colocarlo exclusivamente en el interior de la cubeta, mientras que
otros lo colocan tanto en el interior de la cubeta como sobre el
material para moldeado de los bordes42.
Walters y Spurrier (1990)26 realizaron investigaciones relacionadas
con los sitios de colocacin del adhesivo. Ellos estudiaron los cambios
dimensionales lineales resultantes de impresiones tomadas con un
polisulfuro y diferentes tipos de cubetas. Ellos concluyeron que el
rea pintada por el adhesivo y el tipo de cubeta utilizada tuvieron una
influencia significativa en la cantidad de cambios dimensionales
lineales mostrados en el material de impresin y por ende en la
exactitud de los colados, especialmente en colados de una sola pieza
como las prtesis parciales fijas. Los autores recomiendan colocar el
adhesivo slo en la superficie interna de la cubeta correspondiente a

las caras oclusales de los dientes para resultados ms satisfactorios,

ya que en este caso se observ la menor retencin fsica del material
de impresin, lo que permiti su contraccin en todas direcciones
hacia los pilares.
ADHESIVOS
Skinner y Cooper (1955)29 mencionan que el mejor mtodo de
retencin del elastmero a la cubeta lo proporciona la utilizacin de
un adhesivo. Ellos refieren que una adhesin dbil o inadecuada entre
el elastmero y la cubeta puede originar inexactitudes no detectadas
y deformaciones permanentes en la impresin, lo que contribuye a
restauraciones que no ajustan y al consiguiente costo por tener que
rehacerlas43,44.
Composicin de los adhesivos
Los adhesivos para polisulfuros estn compuestos por un caucho
butlico o una mezcla de estireno/acrilonitrilo disuelto en un solvente
voltil tal como el cloroformo o la acetona10.
Los adhesivos de las siliconas contienen un polidimetilsiloxano o una
silicona reactiva similar y un silicato de etilo. El polidimetilsiloxano se
adhiere al material de impresin de silicona mientras que el silicato
de etilo forma una slice hidratada que ayuda en la unin fsica del
material a la cubeta36,40.
Los adhesivos no son intercambiables con los diferentes elastmeros
existentes en el mercado debido a diferencias en su composicin
qumica; por ello, es recomendable utilizar siempre el adhesivo que
acompaa al material de impresin6,32,40.
La habilidad de un adhesivo para adherirse a su correspondiente
material de impresin parece deberse a la composicin del soluto que
a su vez es similar a la del material de impresin[45]. Adems la
retencin del material de impresin a la cubeta depende en ltimo
lugar de la habilidad del solvente del adhesivo para disolver el
material de resina que conforma la cubeta9,40.
Variables clnicas:
a- Tiempo de secado del adhesivo
Es recomendable aplicar el adhesivo en el interior de la cubeta en
forma de una capa delgada y uniforme y dejar secar
convenientemente antes de la colocacin del material de impresin,
ya que tiempos de secado inadecuados disminuyen la fuerza de unin
del adhesivo debido a que no permiten que el mismo reaccione con la
superficie del material de cubeta1,6.
Las indicaciones sobre tiempo de secado varan:

Farah y cols. (1981)28 recomiendan dejar secar los adhesivos para

polisulfuros unos 10 minutos antes de la toma de la impresin.
Davis y cols. (1976)46 y Cho y cols. (1995)47 sugieren tiempos de
secado de 15 minutos para resultados satisfactorios. Ellos indican que
a mayor tiempo de secado la fuerza de unin adhesiva en traccin se
incrementa, alcanzando el pico mayor a los 30 minutos.
Dikema y cols. (1986)1 mencionan tiempos de secado entre 20 y 30
minutos.
b- Adhesivos aplicados sobre la modelina
Shippee (1960)48 y Nishigawa y cols. (1998)42 refieren que los
adhesivos para elastmeros son capaces de atacar la superficie de los
compuestos plsticos de moldeado tornndolos blandos y pegajosos.
Estas situaciones originan una disminucin de la fuerza de unin
adhesiva entre el elastmero y la cubeta produciendo impresiones
distorsionadas y modelos inexactos, ya que la modelina no es capaz
de proveer un soporte adecuado para el material de impresin.
Nishigawa y cols. (1998)42 enfatizan la aseveracion anterior ya que
observaron que los adhesivos para polisulfuros disminuyeron la fuerza
de unin del material de impresin a la modelina cuando no se
utilizaron tiempos de secado adecuados, es decir, cuando se utilizaron
tiempos de secado inferiores a 10 minutos. Esto no sucedi con las
siliconas por adicin o por condensacin. Ellos indican que la
solubilidad de la modelina ante ciertos adhesivos para elastmeros,
como es el caso de los polisulfuros, puede explicar las variaciones
encontradas en los resultados de su estudio.
c- Contaminacin
Para que el sistema impresin adhesivo cubeta sea efectivo debe
evitarse la contaminacin de la superficie de la cubeta y del adhesivo.
Lminas de cera o de asbesto, utilizadas como espaciadores, pueden
ocasionar contaminacin de la superficie de las cubetas afectando la
fuerza de unin de los sistemas adhesivos a las mismas.
Lminas de estao o de aluminio, colocadas sobre la cera de alivio,
evitan la contaminacin y facilitan la remocin de la cubeta fuera del
material de alivio.
Chai y cols. (1991)36 investigaron el efecto de la contaminacin por
saliva en cubetas y en adhesivos de diferentes elastmeros, y
observaron que la contaminacin de las cubetas antes de la aplicacin
de los adhesivos para polisulfuros y siliconas por adicin, no
disminuy significativamente la fuerza de unin adhesiva de los

sistemas. Por el contrario, la contaminacin de los adhesivos fue

capaz de disminuir significativamente la fuerza de unin adhesiva de
los mismos al material de impresin.
La contaminacin de la cubeta y del adhesivo para la silicona por
condensacin disminuy la fuerza de unin adhesiva del sistema
hasta valores inaceptables.
Al utilizar el polieter sobre sistemas contaminados, los valores de
fuerza de unin adhesiva disminuyeron pero fueron mayores a 50 psi.
Wang y cols. (1995)2 concuerdan con Chai y cols. (1991)36 ya que
mencionan que la contaminacin de las cubetas con saliva afecta la
fuerza de unin adhesiva de los sistemas sin importar el tipo de
cubeta y el material de impresin utilizados.
d- Efecto de la desinfeccin en las propiedades del adhesivo
Debido a que las cubetas individuales para impresin son
confeccionadas frecuentemente en los laboratorios dentales, algunos
investigadores recomiendan que tanto ellas como todos los materiales
que provienen de los laboratorios sean desinfectados antes de su
colocacin en boca del paciente.
Thompson y cols. (1994)45 estudiaron la influencia de los
procedimientos de desinfeccin para cubetas en la fuerza de unin de
varios sistemas adhesivos para elastmeros.
El polisulfuro proporcion una adecuada unin adhesiva con cualquier
tipo de cubeta y procedimiento de desinfeccin utilizados. Sin
embargo los autores detectaron diferencias entre los materiales y en
los procedimientos de desinfeccin ya que por ejemplo, las siliconas
por adicin ya sea en conjuncin con los sistemas resina
autopolimerizable-iodoformo resina fotocurada-hipoclorito de sodio
no proveen una unin adhesiva adecuada. La combinacin politer
solucin iodoformo en cualquier tipo de cubeta debe ser descartada.
Los datos indican que en la prctica una inadecuada seleccin de un
determinado sistema material de impresin cubeta desinfectante
puede afectar adversamente la habilidad del adhesivo para proveer
una retencin efectiva entre la cubeta de resina y el material de
impresin.
FUERZAS DE INSERCION Y REMOCION REGISTRADAS
DURANTE LA TOMA DE UNA IMPRESION
Para mantener la integridad del sistema impresin adhesivo cubeta,
es recomendable que las fuerzas de unin de los sistemas adhesivos
excedan los valores de fuerzas de remocin de las impresiones9; si

esto no sucede se producir una distorsin y un desplazamiento del

material de impresin2.
La magnitud de las fuerzas de insercin y remocin involucradas en la
toma de una impresin dependen de varios factores: de las
propiedades mecnicas de los materiales de impresin y de las
cubetas, del diseo de la cubeta, del espesor del material de
impresin, del mtodo usado para asentar y remover la impresin,
del nmero de dientes remanentes y de la forma y consistencia de los
tejidos duros y blandos. Los factores citados anteriormente pueden a
su vez influenciar la deformacin viscoelstica de los materiales de
impresin, situacin que no siempre est bajo el control del
odontlogo2,38,49,50
En un estudio in vitro realizado en 1994 por Dixon y cols.49 se
demostr que la fuerza de remocin aplicada en tres puntos de la
cubeta es de una magnitud mucho mayor que la fuerza de traccin
aplicada a nivel del mango de la misma. Esto sucede debido a que es
ms fcil realizar el retiro de una impresin aplicando la fuerza
nicamente en un punto de la cubeta, ya que en este caso. se genera
una fuerza de aplicacin continua, en especie de cascada, que
permite ir rompiendo el sellado perifrico de manera paulatina desde
el punto de aplicacin de la fuerza hasta la porcin ms distal de la
cubeta. En este caso el material de impresin podr separarse ms
fcilmente de los tejidos subyacentes. Por el contrario la remocin de
una impresin realizada con cargas aplicadas sobre mltiples puntos,
requiere de la ruptura del sellado perifrico y de la separacin del
material de impresin fuera de los tejidos, todo de manera
simultnea y en todos los puntos de aplicacin de las cargas. Esto se
traduce en valores altos de fuerzas de remocin.
Por su parte Sotiriou y Hobkirk50 en 1995 realizaron un estudio para
determinar la magnitud de las fuerzas involucradas en la toma de
impresiones realizadas en sujetos dentados. Ellos aplicaron las
fuerzas slo a nivel de los mangos de las cubetas.
Los autores observaron que las fuerzas de insercin y remocin
registradas al utilizar las cubetas plsticas fueron de menor magnitud
en comparacin a las que se registraron al utilizar las cubetas
metlicas. Materiales de viscosidad alta registraron mayores fuerzas
de remocin. Al utilizar la tcnica de impresin en dos tiempos se
observ ruptura de los mangos de las cubetas plsticas y fallas del
adhesivo cuando era colocado sobre cubetas metlicas, en la segunda
fase de remocin de las impresiones.
Las menores fuerzas de insercin registradas al utilizar las cubetas
plsticas podran deberse a la presencia de perforaciones en las

cubetas. Por otra parte el operador aplica menores fuerzas de

remocion sobre cubetas plsticas para evitar su ruptura. A la
explicacin anterior se agrega la distorsin que sufren las cubetas
plsticas por la flexin de los materiales de impresin (dependiendo
del material utilizado y de su mdulo elstico), cuando pasan sobre
retenciones presentes en boca, para permitir una remocin ms fcil
de la cubeta fuera de la boca.
Sotiriou y Hobkirk53 demostraron que las fuerzas de insercin se
relacionan en mayor grado con el alivio de la cubeta, con la velocidad
de asentamiento de la cubeta, con el espesor y viscosidad del
material de impresin y con la presencia de perforaciones. En menor
grado se deben a la presencia de espacios interproximales amplios o
de incisivos muy protrudos. Ellos mencionan que la tcnica de rebase
(en la segunda fase) genera valores altos de fuerzas de
asentamiento.
Este estudio report valores menores de fuerzas de remocin en
comparacin a estudios anteriores. Los autores interpretan estos
resultados con el hecho de que el transductor de fuerzas utilizado en
esta investigacin slo mide las fuerzas aplicadas en un solo punto y
no las fuerzas de remocin asociadas con la palanca que se establece
en las cubetas a nivel distal de los molares, las cuales podran ser de
una magnitud mucho mayor.
Se concluy que fuerzas de remocin mayores a 45 N no son
confortables para el paciente y que las mismas pueden causar daos
a los tejidos blandos o dientes antagonistas si el operador no toma
las debidas precauciones.
FUERZAS DE UNION ADHESIVAS
Cuando se realiza la remocin de una impresin fuera de la boca las
fuerzas externas que actan sobre el material de impresin, el
adhesivo y la cubeta, provocan una serie de reacciones internas
denominadas tensiones, las cuales tienden a sacar el material de
impresin fuera de la cubeta51.
En la actualidad no existen parmetros referidos a fuerzas de unin
adecuadas de los sistemas adhesivos debido a que los materiales
existentes en el mercado son muy diversos. Los investigadores
necesitaran establecer valores mnimos para cada sistema adhesivo
para impresin de acuerdo a las propiedades mecnicas de cada uno
de los materiales de impresin y adhesivos utilizados 36,45.
Las pocas investigaciones referidas en la literatura varan
ampliamente. Phillips10 menciona que los adhesivos para polisulfuros,
politeres y siliconas por condensacin son satisfactorios; sin

embargo sostiene que los adhesivos para las siliconas por adicin son
menos eficaces. Por el contrario Nicholson y cols. (1985)44 as como
Grant y Tjan (1988)52 indican que las siliconas por adicin poseen una
fuerza de unin adhesiva mayor a la de los polisulfuros y algunas
veces comparable a la de los politeres.
Debido a la controversia que existe en la literatura, Chai y cols.
(1991)36 recomiendan mantener la mxima fuerza de unin que un
adhesivo pueda proporcionar.
Fuerzas de unin adhesivas relacionadas con el material de
cubeta utilizado
Muchas investigaciones se han realizado con el objetivo de comparar
las fuerzas de unin adhesivas de algunos sistemas para impresin
colocados en diferentes materiales para cubeta.
Chai y cols. (1991)36 realizaron un estudio para comparar la
resistencia a la traccin de diferentes sistemas adhesivos colocados
sobre diferentes materiales para cubeta.
Ellos utilizaron cubetas de resina acrlica y cubetas universales de
poliestireno y observaron que el polieter y la silicona por adicin de
viscosidad media registraron mayores valores de fuerzas de unin
adhesivas en traccin en cualquiera de los dos tipos de cubeta
utilizados.
El polisulfuro prob poseer una adecuada fuerza de unin adhesiva en
traccin. Este material y la silicona por condensacin produjeron
mejores resultados al ser colocados en cubetas de resina acrlica. Las
siliconas por condensacin al ser utilizadas sobre cubetas de
poliestireno alcanzaron valores cercanos a 15 psi., indicando la
necesidad de colocacin de retenciones adicionales, como por
ejemplo perforaciones, cuando se utilizan sobre cubetas comerciales
plsticas. Esto es corroborado por Reisbick y Matyas (1975) 22quienes
observaron que la silicona por condensacin tipo masilla utilizada en
su estudio, tampoco se una bien a la cubeta a pesar de la utilizacin
del adhesivo.
La silicona por adicin tipo masilla mostr poca o ninguna adhesin a
su adhesivo, sugiriendo la necesidad de colocar retenciones
mecnicas adicionales en las cubetas. Los autores recomiendan
confeccionar agujeros de retencin suficientemente grandes para
permitir que el material de viscosidad alta fluya adecuadamente
dentro de ellos.
Los autores refieren que cualquier sistema adhesivo para impresin
que registre valores menores a 50 psi., sobrepasados por el

polisulfuro en cubetas de poliestireno, es ineficaz en la prctica

clnica.
Bindra y Heath (1997)53 determinaron la fuerza de unin adhesiva en
traccin y en cizallamiento de diferentes sistemas adhesivos para
impresin colocados sobre diferentes tipos de cubetas. Tambin
investigaron el efecto del intercambio de adhesivos entre elastmeros
de una misma familia.
Se utilizaron dos siliconas por adicin y un polieter todos con sus
adhesivos correspondientes. Se seleccionaron tres tipos de cubetas:
cubetas cromadas, cubetas de resina acrlica autocurada y cubetas de
resina fotocurada.
En general las cubetas metlicas proporcionaron mejores resultados
tanto en traccin como en cizallamiento. Las cubetas de resina
fotocurada se ubicaron en segundo lugar y las cubetas de resina
acrlica autopolimerizable fueron las que registraron los valores ms
bajos de todo el estudio.
Los adhesivos de las siliconas por adicin fueron los que
proporcionaron mejores resultados. Sin embargo al ser
intercambiados entre las dos siliconas utilizadas, mostraron
resultados inesperados, indicando que el adhesivo proporcionado por
el fabricante no necesariamente produce la mejor fuerza de unin
adhesiva. Para ptimos resultados el fabricante debera especificar la
mejor combinacin de elastmero adhesivo material de cubeta a ser
utilizados.
Se observaron amplias variaciones en las fuerzas de unin adhesivas
de los diferentes elastmeros combinados con los diversos materiales
de cubeta. Las diferencias pueden deberse a la accin del solvente del
adhesivo sobre el material de cubeta utilizado.
Se concluy que la fuerza requerida para separar un elastmero de
una cubeta cubierta con adhesivo depende del adhesivo utilizado, del
material de cubeta empleado y del modo de separacin utilizado en la
prueba. La presencia en boca de reas retentivas origina adems
tensiones adicionales sobre el sistema adhesivo.
Fuerzas de unin adhesivas relacionadas con el tratamiento de
superficie de las cubetas
Wang y cols. (1995)2 recomiendan rugorizar la cubeta de impresin
antes de la colocacin del adhesivo para resultados ms
satisfactorios, sin importar el tipo de cubeta, el material de impresin
o el adhesivo utilizado.

Sulong y Setchell (1991)54 utilizaron cubetas de resina acrlica,

cubetas cromadas y cubetas comerciales plsticas, todas con
diferentes tratamientos de superficie, para determinar las fuerzas de
unin adhesivas que se establecen entre una silicona por adicin con
su adhesivo correspondiente y dichas cubetas.
Unas cubetas de resina fueron polimerizadas sobre lminas de
aluminio; en otras se crearon rugosidades con papel de lija No. 80 y a
otras se les colocaron perforaciones previo a la asperizacion de su
superficie. Algunas cubetas metlicas y todas las cubetas plsticas se
rugorizaron con papel de lija No. 80. Se aplicaron pruebas en traccin
y en cizallamiento sobre las muestras hasta lograr ruptura de los
sistemas adhesivos (ver grfico No. 2).

Fuente: Sulong, M. y Setchell, D.(1991). J.P.D. 66(6):745

La mayor fuerza de unin adhesiva se encontr en las cubetas de

resina acrlica asperizadas. Las cubetas de resina acrlica perforadas y
asperizadas fueron menos adhesivas que las cubetas slo
asperizadas. En las primeras, se observaron dos tipos de fallas:
ruptura del material de impresin en sitios al azar colocados entre las
perforaciones y fallas del adhesivo en los sitios en donde no haba
perforaciones. Esto podra haber sido ocasionado por una alta y
rpida concentracin de tensiones dentro del material que se
encontraba limitado por las perforaciones, lo que a su vez caus la
separacin del material fuera de la cubeta.
Las cubetas de resina polimerizadas sobre lminas de aluminio fueron
las que proporcionaron menor retencin. Las lminas de aluminio
reducen la contaminacin de la cubeta debida a la cera. Sin embargo
su uso combinado con el del papel de lija, mejora las propiedades
retentivas del adhesivo debido a que el papel de lija elimina ngulos
agudos, redondea y alisa los bordes de las cubetas.
Los adhesivos no se unieron bien a las cubetas metlicas ni a las
plsticas. Los autores recomiendan realizar baos de arena sobre las
cubetas metlicas antes de la colocacin del adhesivo. Las cubetas
plsticas fueron las que registraron los menores valores de fuerza de

unin adhesiva indicando una unin dbil e inconsistente del adhesivo

a ellas.
Los diferentes resultados obtenidos al utilizar cubetas de resina
acrlica, cubetas cromadas y cubetas plsticas fueron atribuidos a las
caractersticas de rugosidad de sus superficies. Las cubetas metlicas
y las plsticas poseen superficies homogneas y no contribuyen a un
apreciable incremento en el rea de superficie an luego de haber
sido asperizadas. Las cubetas acrlicas rugosas se transforman en
superficies ms heterogneas debido a diferencias en el tamao de
las partculas de relleno.
Variaciones en la energa superficial de los diferentes materiales de
cubeta podran tener relevancia en las diferentes fuerzas adhesivas
encontradas en este estudio.
Se concluye que el material de cubeta posee afinidades de unin
dismiles hacia los adhesivos de los diferentes materiales de
impresin.