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Artculo de Revisin
EQUIPOS DE TRANSPORTE
Con el fin de lograr una adecuada relacin
costo/beneficio, cada comunidad debe desarrollar un
sistema de transporte peditrico y neonatal
especializado (STPNE) con personal altamente
calificado en la atencin de estos nios.
Este
de
transporte
debe
depender
sistema
econmicamente de algn sistema de salud
(nacional o regional, pblico o privado). Desde el
punto de vista administrativo debe existir una
estrecha coordinacin entre el Hospital de referencia
y los centros de salud o servicios que refieren a los
pacientes.
Los SME (pblicos o privados) que
brindan atencin en el lugar de los sucesos, deben
mantener una estrecha coordinacin con los
hospitales de referencia (sean estos de nivel
secundario o terciario). Dependiendo de la regin,
es necesario contar con unSME que brinde atencin
especializada y transporte de pacientes peditricos
desde el lugar del suceso hasta un hospital, y/o con
un sistema de transporte interhospitalario.
2.
Estabilizar y transportar
menor tiempo posible,
eficiente y segura posible,
atencin posible por
entrenado.
Para
garantizar
que
los
objetivos
anteriormente enunciados se cumplan, es necesario
tener presente los siguientes principios bsicos para
el traslado de pacientes.
intrahospitalariamente para
la realizacin de
exmenes especiales (TAC, etc.). Las camllas de
transporte estn generalmente equipadas con
seguros que permiten mantener al paciente
inmovilizado con el fin de proteger las v(as, el tubo
endotraqueal, columna cervical, etc. Bajo ninguna
circunstancia se debe trasladar pacientes graves en
condiciones no ptimas.
Monitoreo adecuado de las funciones vitales
durante el transporte. Es frecuente que durante el
transporte no se puedan realizar ciertas valoraciones
debido al ruido, movimiento del vehculo, etc. Por /0
general los vehlculos de transporte estn equipados
con monitores no invasivos de presin arterial,
saturacin de oxigeno y ECG, para garantizar una
adecuada valoracin del paciente.
3.
Pacientes
peditricos
con
alteracin
neurofgica, dificultad respiratoria severa o
altas,
ameritando 02 a concentraciones
problemas en la va area, compromiso
hemodinmico y politraumatizados.
4.
Reconocer
rpidamente
y
tratar
adecuadamente a cualquier complicacin surgida
durante el transporte. Las complicaciones durante el
transporte son muy frecuentes, en un estudio
realizado por Owen y col, se demostr que hasta un
28% de los pacientes pueden presentar extubacin
accidental, un 31 % hicieron fallo respiratorio y
requirieron intubaCin endotraqueaf y un 5% hicieron
un neumotrax debi ser tratado in situ (12). En otro
estudio Gentleman y col reportan una incidencia de
obstruccin de la vla area de un 27%, 23% de los
pacientes presentaron desaturacin de algn tipo y
cerca de un 25% present fallo respiratorio que
requiri manejo agresivo (13). La figura 1 muestra
un grfico de la saturacin de oxgeno en relacin a
la presin baromtrica, lo cual ilustra los problemas
en los que se verla un paciente hipxico que se
traslada en un aeroplano sin presurizar y .que tiene
que viajar a diferentes altitudes. No hay duda de que
estas complicaciones se pueden minimizar si" los
puntos anteriores han sido observados a cabalidad y
tomamos las medidas mnimas necesarias para un
transporte seguro.
Monitores
-Diseccin de vena
-Toracotoma (vlvula de Hemlich)
-Cateterizacin vasos umbilicales
-Catteres para venas profundas e intraseas
-Sondas nasotraqueales
Equipo para soluciones IV
-Catteres intravenosos
-Conecciones para las soluciones
-Bomba de infusin
-Soluciones intravenosas
Miscelneos
Helicptero:
Aeroplano:
Ambulancia terrestre:
Cundo trasladar?
Esta pregunta solo tiene una respuesta: Cuando el
paciente est estable.
Muchos pacientes se
trasladan en condiciones precarias. Estabilizacin
Resucitacin inmediata
Estabilizacin de sus funciones vitales
Transporte del paciente al hospital ms cercano
o servicio en donde se re brindar ra atencin
mdico-quirrgica definitiva.
Resucitacin inmediata:
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REFERENCIAS
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