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INTRODUCCIN
1.1 Propsito
Establecer los lineamientos para la realizacin de uroanlisis (nivel 1) que sirvan
como apoyo diagnstico en la deteccin y tratamiento de patologas asociadas al
tracto urinario y estado metablico de los pacientes
2. DESCRIPCIN GENERAL
En el rea de uroanalisis del Laboratorio dse realiza nicamente el Parcial de
orina, incluido sedimento.
Se puede realizar determinacin de algunos componentes en orina espontnea
mediante la lectura en tira reactiva, tales como: Glucosuria, Proteinuria,
Urobilingeno, Cetonuria. Cabe resaltar que son valores cualitativos aproximados
que podran requerir anlisis cuantitativos de segundo y tercer nivel para ser
confirmados
2.1 Secuencia de etapas para la realizacin del Uroanlisis
Secuencia de
Etapas
Recepcin del
paciente
Valoracin de
muestra
Registro de
procedimientos
Anlisis fsico
ACTIVIDAD
Verificar los documentos del paciente
(identificacin y orden medica facturada)
y registrar los datos requeridos en el
Registro Diario de Pacientes
Recibir y verificar que la muestra sea
adecuada y este correctamente marcada
(se describe en el manual de toma y
recepcin de muestras, y en la seccin
de procedimientos de este manual)
Escribir el cdigo, nombres del paciente
en las casillas correspondientes del
Registro de Uroanlisis
Observar y anotar en el registro de
uroanlisis las caractersticas fsicas
RESPONSABLE
Bacteriloga y/o
auxiliar de
laboratorio
auxiliar de
laboratorio
Bacteriologa
Auxiliar de
laboratorio
Anlisis qumico
Anlisis
microscpico
Verificacin de
resultados
Registro de
resultados
Verificacin de
Transcripcin
Archivo de
resultados
Entrega de
resultados
3. UROANLISIS
Auxiliar de
laboratorio/
Bacteriloga
Bacteriloga
Bacteriloga
Bacteriloga
Bacteriloga
Bacteriloga
Auxiliar de
laboratorio/
Bacteriloga
Anlisis Fsico
Anlisis Qumico
Anlisis microscpico del sedimento
Materiales:
Frascos recolectores de orina
Tubos de 12 ml, plsticos graduados (preferiblemente con tapa)
Procedimiento:
1. Revisar que la recoleccin de la muestra sea adecuado incluido el correcto
etiquetado, muestra ptima y una buena conservacin (tal como se define en el
manual de toma y recepcin de muestras). Cualquier observacin debe
registrarse en el formato de procedimientos de uroanalisis
2. Registrar en el formato de procedimientos Uroanlisis, el nmero de orden de
la muestra y nombre del usuario
3. En el mesn del rea de coloraciones, ordenar las muestras en forma
ascendente segn el cdigo consecutivo de laboratorio,
4. Marcar los tubos plsticos con el nmero de muestra correspondiente
5. Se homogeniza la orina en el recolector con movimientos circulares suaves y
se deposita la muestra en el tubo correspondiente.
6. El sobrante de muestras que queda en el frasco recolector debe refrigerarse
inmediatamente a 4 C, para ser descartadas cuando se haya finalizado el
reporte del uroanalisis
7. Se observan las caractersticas fsicas de la muestra a estudiar: aspecto, color
y olor, segn lo descrito en la seccin Fundamento Teorico y se registra en la
casilla correspondiente, en el formato de procedimientos de Uroanalisis
Fundamento terico:
CAUSAS
En orina alcalina: por precipitacin de fosfatos
En orina acida: presencia de carbonatos, uratos,
acido rico.
Leucocituria, bacterias, levaduras y cristales
Grasa en la nefrosis, traumatismo por aplastamiento
en especial de huesos largos, bacterias
Lechosa
COLOR
PATOLGICAS
Poliuria:
Incoloro
Nublado
Castao
Negro parduzco
Azul
verdoso
Incapacidad de concentrar
la orina (diabetes inspida, mellitus)
ADH inadecuada con algunos
diurticos)
Fosfaturia, piuria, quiluria, lipiduria,
hiperoxaluria
NO PATOLGICOS, POR
MEDICAMENTOS O
ALIMENTOS
Mioglobina
Pigmentos
biliares
Pigmentos
biliares
Melanina
Metahemoglobina
Pseudomonas,
ITU
Biliverdina
biliares
concentrada por
hipermetabolismo (fiebre o
Naranja
hipertiroidismo) deshidratacin
Trastornos en hgado o vescula
biliar( Exceso de urobilina o
bilirubinuria)
Hemoglobina (rojo brillante si es
fresca)
Hemolisis intravascular > a la que la
haptoglobina puede fijar.
Rosada Eritrocitos (traumatismos de vas
Roja
urinarias o rin.
Porfirinas por enfermedad
gentica(sin color hasta que se
expone a la luz)
Amarillo Biliverdina por oxidacin de
verdoso
bilirrubina, posible hemolisis
Pigmentos
Orina
Fenotiazinas
Fenazopiridina (Pirydium )
Carotenos
Nitrofurantoina
Contaminacin
menstrual.
Ingesta de remolacha, caramelos
y algunos que contienen tintura.
Fenolftalena, rifampicina,
teofilina, Fenindiona
Anticoagulantes (cumarina y
similares)
Cascara
de sen
OLOR
NORMAL (urinoide)
A medicamentos (Fuerte, picante,
vitamina B, similar a la penicilina)
AMONIACAL * (penetrante)
*Amoniacal (rancio)
*Fuertemente amoniacal (picante,
acido a pescado, desagradable
en orina fresca
FECAL
FTIDO
Causas fisiolgicas
Cantidad elevada de cidos voltiles
Ingestin de multivitaminicos
Orina en descomposicin
Causas Patolgicas
Acidosis urmica
Infeccin bacteriana de vas urinarias
Generalmente contaminacin con heces,
fistula rectal o por E. coli
Enfermedades supurativas del tracto
genitourinario, descomposicin de la orina
que contenga cistina o pus por
desprendimiento de acido sulfhdrico (H2S)
Pseudomonas
Cetonuria con acidosis diabtica, en
inanicion
Este parmetro est incluido en las tiras reactivas para anlisis qumico, cuyo
procedimiento se describe ms adelante.
El fundamento de la prueba es el cambio de pK (constante de disociacin de
cidos) en polielectrolitos que contienen grupos cidos, los cuales se disgregan
segn la concentracin inica y modifican el pH del indicador, a mayor acidez
ms densidad. Por tanto en orinas con pH > 6,5 se debe realizar correccin de
la densidad aumentado 0,005 a la densidad obtenida.
A continuacin se describen los valores de referencia de la densidad segn edad e
hidratacin de los pacientes, teniendo en cuenta que la densidad es ms alta en la
primera muestra de la maana
Neonato (primeros das)
1.012
Lactantes
1.001 1.035
Adultos (ingestin normal de lquidos)
1.015 1.025
Hospitalizados ( con lquidos controlados) 1.010 1.020
Resultados:
Se registran las caractersticas fsicas observadas en las casillas respectivas del
formato de procedimientos de uroanalisis, de acuerdo a los siguientes datos:
Recomendaciones:
Procedimiento:
El anlisis se puede realizar mediante procedimiento instrumental o visual, el
segundo es el utilizado en el laboratorio clnico tal como se describe a
continuacin:
1. Despus de realizar el anlisis fsico se procede al anlisis qumico usando
la muestra depositada en el tubo de 12 ml (previo a la centrifugacin)
2. Se homogeniza la orina en el tubo tapado por medio de inversiones (3
veces)
3. Ver figura 1: Retirar una tira del frasco y colocar nuevamente la tapa.
Sumergir las reas de prueba completamente en la orina y retirar
inmediatamente para evitar la disolucin de reactivos.(1)
1:
(+++)
Negativo
Dao heptico
(+) (-)
(++)
Enf. hemoltica
(-)
(+++)
Pipetas Pasteur
Centrifuga y microscopio
Recomendaciones:
Procedimientos:
El anlisis se puede realizar mediante tcnicas estandarizadas comerciales (como
KOVA ) o el mtodo tradicional, que es el utilizado en el laboratorio clnico d tal
como se describe a continuacin:
4.
5.
6.
7.
Observacin al microscopio
1. Examinar primero la muestra en bajo poder (BP) con el objetivo 10X
para valorar la composicin general del sedimento y detectar cilindros,
moco y elementos de baja refraccin.
2. Se debe recorrer el permetro de las mrgenes del cubreobjetos, ya que
los cilindros suelen ubicarse ah
3. Para la observacin microscpica se realiza una lectura en 10 campos y
se anota el promedio observado, siguiendo lo establecido ms adelante
en la seccin de resultados.
4. Para recuentos de elementos en cantidades muy altas o disminuir la
proporcin de esos cuando impidan la visualizacin (como clulas
epiteliales, bacterias u otros en elevadas cantidades) se debe realizar la
dilucin del sedimento con solucin salina: en un tubo de vidrio limpio
y seco se adiciona 100 uL de sedimento y 100 uL de solucin salina
(dilucin 1:2), si es necesario se realizan mximo 3 diluciones sucesivas
dobles y el resultado se multiplica por el factor de dilucin
5. Si el sedimento presenta elementos que impiden la observacin se
procede de acuerdo al elemento que impide la visualizacin:
Tira reactiva
15 leucos/uL
75 leucos/uL
125 leucos/uL
500 leucos/uL
Sedimento
> 10 leucos/campo.
> 15 leucos/campo.
> 75 leucos/campo
>125 leucos/campo.
Grasa libre
Bacterias
Levaduras o pseudomicelios
Parsitos: Trichomonas vaginales
Cristales: dependen del pH urinario y pueden encontrarse:
- Orinas cidas: de cido rico, oxalato de calcio, uratos amorfos,
sulfato de calcio, uratos de sodio, etc.
- Orinas alcalinas: fosfato amnico magnsico (fosfato triple),
fosfatos amorfos, fosfato de calcio, carbonato de calcio, etc.
- Maclas de cristales de orinas acidas o alcalinas