Realizar resumen en donde se incluya definicin, factores predisponentes o

etiologa, tratamiento e intervenciones de enfermera para prevenir el Sobrepeso y

Obesidad
Definicin de sobrepeso y obesidad segn la Organizacin Mundial de la
Salud
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva
de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre el
peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por
el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
Sobrepeso: Clnicamente se define como aumento excesivo de peso
caracterizado por IMC mayor al percentil 85 y menor al percentil 95 para la
edad y el sexo.
Obesidad: Enfermedad compleja, crnica y multifactorial que suele iniciar en
la niez; por lo general tiene origen en la interaccin de la gentica y factores
ambientales, de los cuales sobresale la ingestin excesiva de energa y el
estilo de vida sedentario.
En nios mayores de dos aos de edad, un IMC mayor al percentil 95 para la
edad y el sexo se considera indicativo de obesidad
La definicin de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en la
poblacin, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas
las edades. Sin embargo, hay que considerarla a ttulo indicativo porque es posible
que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.
Qu causa el sobrepeso y la obesidad? (Factores predisponentes o
etiologa)
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energtico
entre caloras consumidas y gastadas. En el mundo, se ha producido: un aumento
en la ingesta de alimentos hipercalricos que son ricos en grasa, sal y azcares
pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y un descenso en la
actividad fsica como resultado de la naturaleza cada vez ms sedentaria de

muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento y de una

creciente urbanizacin.
Las causas de la obesidad son mltiples, e incluyen factores tales como la
herencia gentica; el comportamiento del sistema nervioso, endocrino y
metablico; y el tipo o estilo de vida que se lleve. Los mecanismos para que estos
factores causen exceso de grasa corporal son:

Mayor ingesta de caloras de las que el cuerpo necesita.

Menor actividad fsica de la que el cuerpo precisa.

Si se ingiere mayor cantidad de energa de la necesaria esta se acumula en forma

de grasa. Si se consume ms energa de la disponible se utiliza la grasa como
energa. Por lo que la obesidad se produce por exceso de energa, como resultado
de las alteraciones en el equilibrio de entrada/salida de energa. Como
consecuencia se pueden producir diversas complicaciones, como son la
hipertensin arterial, la diabetes mellitus y las enfermedades coronarias.
Estilo de vida
La mayora de los investigadores han concluido que la combinacin de un
consumo excesivo de nutrientes y el estilo de vida sedentaria son la principal
causa de la rpida aceleracin de la obesidad en la sociedad occidental en el
ltimo cuarto del siglo XX
A pesar de la amplia disponibilidad informacin nutricional en escuelas,
consultorios, Internet y tiendas de comestibles, es evidente que el exceso en el
consumo contina siendo un problema sustancial. Sin embargo, el consumo de
alimento por s mismo es insuficiente para explicar el incremento fenomenal en los
niveles de obesidad en el mundo industrializado durante los aos recientes. Un
incremento en el estilo de vida sedentaria tambin tiene un rol significativo en los
niveles actuales elevados de esta enfermedad.
Herencia y gentica
Como con muchas condiciones mdicas, el desbalance calrico que resulta en
obesidad frecuentemente se desarrolla a partir de la combinacin de factores
genticos y ambientales. Elpolimorfismo en varios genes que controlan el apetito,
el metabolismo y la integracin deadipoquina, predisponen a la obesidad, pero la
condicin requiere la disponibilidad de suficientes caloras y posiblemente otros
factores para desarrollarse completamente. Varias condiciones genticas que
tienen como rasgo la obesidad, han sido identificadas (tales como el sndrome de
Prader-Willi, el sndrome de Bardet-Biedl, sndrome MOMO, mutaciones en los
receptores deleptina y melanocortina), pero mutaciones sencillas en locus solo
han sido encontradas en el 5 % de los individuos obesos. Si bien se piensa que
una larga proporcin los genes causantes estn todava sin identificar, para la
mayora que la obesidad es probablemente el resultado de interacciones entre
mltiples genes donde factores no genticos tambin son probablemente
importantes.

A nivel poblacional, la hiptesis del gen ahorrador, que postula que ciertos grupos
tnicos pueden ser ms propensos a la obesidad que otros y la habilidad de tomar
ventaja de raros perodos de abundancia y usar esta abundancia para almacenar
energa eficientemente, pueden haber sido una ventaja evolutiva, en tiempos
cuando la comida era escasa. Individuos con reservas adiposas mayores, tenan
ms posibilidades de sobrevivir la hambruna. Esta tendencia a almacenar grasas
es probablemente una inadaptacin en una sociedad con un abastecimiento
estable de alimentos.
Enfermedades mdicas
Aproximadamente de un 2 % a un 3 % de las causas de obesidad son
enfermedades endocrinas como el hipotiroidismo, sndrome de Cushing,
hipogonadismo, lesioneshipotalmicas o deficiencia de la hormona de crecimiento.
Tambin ciertas enfermedades mentales pueden predisponer a la obesidad o
incrementar el riesgo de obesidad como los trastornos alimentarios tales como
bulimia nerviosa y el consumo compulsivo de comida o la adiccin a los alimentos.
Dejar de fumar es una causa conocida de ganancia de peso moderada, pues la
nicotina suprime el apetito. Ciertos tratamientos mdicos con (esteroides,
antipsicticos atpicos y algunas drogas para la fertilidad) pueden causar ganancia
de peso.
Aparte del hecho de que corrigiendo estas situaciones se puede mejorar la
obesidad, la presencia de un incremento en el peso corporal puede complicar el
manejo de otras enfermedades.
Mecanismos neurobiolgicos
Este campo de investigacin ha sido casi inalcanzable hasta el descubrimiento de
las leptinas en 1994, gracias al cual se dilucidado muchos otros mecanismos
hormonales que participan en la regulacin del apetito y consumo de alimentos,
as como en los patrones de almacenamiento en el tejido adiposo y en el
desarrollo de resistencia a la insulina.
Desde el descubrimiento de las leptinas, han sido estudiados otros mediadores
como las ghrelinas, orexinas, PYY 3-36, colecistoquinina, adiponectina y las
adipoquinas que son mediadores producidos por el tejido adiposo; se piensa que
su accin se modifica con muchas enfermedades relacionadas con la obesidad.
Las leptinas y ghrelinas son consideradas complementarias en su influencia sobre
el apetito, las ghrelinas producidas por el estmago, modulan el control del apetito
a corto plazo (para comer cuando el estmago est vaco y para parar con el
estmago est lleno). La leptina es producida por el tejido adiposo para sealizar
las reservas de grasa almacenadas en el organismo y mediar el control del apetito
a largo plazo (para comer ms cuando las reservas de grasa estn bajas y menos
al de las reservas de grasa son altas).
Hay varios crculos dentro del hipotlamo, que contribuyen con este rol de
integracin del apetito, siendo la va de la melanocortina la mejor comprendida.
El ncleo arcuato en el hipotlamo, contiene dos grupos distintos de neuronas. El
primer grupo coexpresa neuropptido Y (NPY) y el pptido relacionado agouti
(AgRP) y recibe seales estimulatorias del hipotlamo lateral y seales inhibitorias
del hipotlamo ventromedial. El segundo grupo coexpresa proopiomelanocortina

(POMC) y transcritos regulados por cocana y anfetamina (CART) y recibe seales

estimulatorias del hipotlamo ventromedial y seales inhibitorias del hipotlamo
lateral.
Ambos grupos de neuronas del ncleo arcuato son reguladas en parte por la
leptina. La leptina inhibe el grupo NPY/AgRP, mientras que estimula el grupo
POMC/CART. Por lo tanto una deficiencia en la sealizacin por leptina, va
deficiencia de leptina o resistencia a la leptina, conduce a una sobrealimentacin y
puede dar cuenta por algunas formas de obesidad gentica y adquirida.
Aspectos microbiolgicos
El rol de las bacterias que colonizan el tracto digestivo en el desarrollo de la
obesidad ha comenzado a ser recientemente objeto de investigacin. Las
bacterias participan en la digestin (especialmente de cidos grasos y
polisacridos) y alteraciones en la proporcin, pueden explicar por qu ciertas
personas son ms propensas a ganar peso que otras.
En el tracto digestivo humano, las bacterias generalmente son miembros del filo
de los bacteroides o de los firmicutes. En la gente obesa, existe una abundancia
relativa de firmicutes (los cuales causan una absorcin de energa relativamente
alta), lo cual es restaurado por la prdida de peso. A partir de estos resultados no
se puede concluir an si este desbalance es la causa de la obesidad o es un
efecto.
Determinantes sociales
De acuerdo con la ltima Encuesta Nacional de Salud y Nutricin realizada en
Mxico (ENSANUT 2012), durante los ltimos 12 aos la prevalencia combinada
de sobrepeso y obesidad en el adulto ha aumentado un 15.2%. La prevalencia
combinada de sobrepeso y obesidad fue del 71.2% (48.6 millones de personas), y
fue mayor en las mujeres (73%) que en los hombres (69.4%); asimismo, la
prevalencia de obesidad result ms alta en el sexo femenino que en el masculino
(el 37.5% y el 26.8%, respectivamente). Los aumentos en las prevalencias de
obesidad en Mxico se encuentran entre los ms acelerados en el mundo. De
1988 a 2012, el sobrepeso en mujeres de 20 a 49 aos de edad se increment del
25 a 35.3% y la obesidad del 9.5 a 35.2%. Actualmente, Mxico ocupa el segundo
lugar en obesidad a nivel mundial y el primero en obesidad infantil. En el mbito
nacional existen alrededor de 5,664,870 nios en edad escolar con sobrepeso y
obesidad, con una prevalencia del 34.4%. La prevalencia de obesidad presenta
diferencias por nivel socioeconmico, regin y localidad. Es mayor en el nivel
socioeconmico alto que en el bajo, en zonas urbanas en comparacin con las
rurales, y en la regin norte del pas en comparacin con el sur y el centro.
No obstante, Mxico y otros tantos pases de ingresos bajos y medianos
actualmente estn afrontando una doble carga de morbilidad, la existencia
conjunta de desnutricin y obesidad. Se ha acuado el trmino de obesidad en la
pobreza para referirse a este fenmeno. En estos pases los nios son ms
proclives a recibir una nutricin insuficiente y al mismo tiempo estn expuestos a
alimentos hipercalricos ricos en grasa, azcar y sal y pobres en vitaminas y
minerales y otros micronutrientes, que suelen ser poco costosos y con efectos
negativos para la salud. Estos hbitos alimentarios, junto con una escasa actividad

fsica, tienen como resultado un crecimiento brusco de la obesidad infantil, al

tiempo que los problemas de la desnutricin continan sin resolverse
Menopausia
La menopausia produce cambios en la distribucin de la grasa corporal y en la
oxidacin del tejido adiposo. El aumento de masa grasa abdominal y visceral de la
postmenopausia se acompaa con aumento de la capacidad antioxidante a causa
del cambio hormonal mientras que la edad no tiene influencia
En mujeres inicialmente premenopusicas que fueron seguidas durante 4 aos a
lo largo de la transicin menopusica, se comunic un aumento de grasa
subcutnea abdominal asociado con la edad, mientras que la menopausia se
acompaa de un incremento en la masa grasa corporal total y en la masa grasa
visceral. El exceso de peso corporal (sobrepeso y obesidad) produce mayor
alteracin en el ndice de Kupperman, metabolismo, sueo y calidad de vida. Las
mujeres menopusicas obesas tienen, adems, mayor prevalencia de problemas
con su sexualidad, relacionados consigo mismas y con factores relacionados con
sus parejas
Cules son las consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para
la salud?
Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no
transmisibles, como: las enfermedades cardiovasculares (principalmente
cardiopata y accidente cerebrovascular), que en 2012 fueron la causa principal de
defuncin; la diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la
osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy
discapacitante), y las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata
y accidente cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defuncin;
la diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una
enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y algunos
cnceres (del endometrio, la mama y el colon).
El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento
del IMC. La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad,
muerte prematura y discapacidad en la edad adulta. Pero adems de estos
mayores riesgos futuros, los nios obesos sufren dificultad respiratoria, mayor
riesgo de fracturas e hipertensin, y presentan marcadores tempranos de
enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicolgicos.

Tratamiento e intervenciones de enfermera para prevenir el Sobrepeso y

Obesidad
Intervenciones de Enfermera: Todo tratamiento, basado en el conocimiento y
juicio clnico, que realiza un profesional de enfermera para favorecer el resultado
esperado del paciente. Las intervenciones de enfermera incluyen tanto cuidados
directos como indirectos, dirigidos a la persona, familia y comunidad, como
tratamientos puestos en marcha por profesionales de enfermera, mdicos y otros
proveedores de cuidados.
No bastara este trabajo para explicar, describir y comprender todas las
intervenciones de enfermera correspondientes, por tanto, slo se consideran las
elementales, esenciales o importantes (a juicio personal)
Intervenciones de enfermera dirigidas al nio y adolescente con peso normal
para prevenir el sobrepeso y la obesidad.
Para mantener el peso corporal en un rango saludable es necesario equilibrar las
caloras de los alimentos y bebidas.
El ejercicio fsico tiene un efecto positivo sobre el peso corporal y la funcin
cardiovascular, sobre todo cuando se combina con un plan nutricional
individualizado.
Se han visto efectos beneficiosos a corto (3 meses) y largo plazo (1 ao) en nios
con sobrepeso con intervenciones que combinan dieta, ejercicio y manejo
conductual, asocindose con prdida de peso, significativa disminucin de grasa
corporal y colesterol.
Los nios deben acumular al menos 60 minutos de actividad fsica por da, la
mayor parte de la semana. Esta actividad debe incluir actividades moderadas y
vigorosas, de caractersticas intermitentes por su naturaleza.
Los nios deben participar todos los das en una variedad de actividades acordes
a su edad, favorecer las caminatas, reemplazar utilizar el ascensor por subir las
escaleras y reducir el uso del transporte para distancias cortas.
Se recomiendan actividades grupales que favorezcan la sociabilidad del nio. La
actividad deportiva no debe ser competitiva, dando la posibilidad de participar
activamente a todos los nios independientemente de sus destrezas naturales.
Se debe evitar la alimentacin montona y rica en grasas saturadas
Evitar el consumo de alimentos fritos y con alto contenido de azcares.
Sugerir el incremento del consumo de verduras y de frutas.

Se recomienda la restriccin de bebidas azucaradas y energetizantes, fomentando

el consumo de agua hervida o de garrafn o el consumo de agua de frutas sin
adicin de azucares.
Referir a los pacientes y sus familias a centros deportivos, con la finalidad de
integrarlos a actividades fsicas de acuerdo a sus capacidades.
Se recomienda fomentar actividades en casa dirigidas a disminuir el tiempo
destinado a ver la televisin, y el tiempo de dedicacin en aparatos de videojuego
o celulares.
Se recomiendan las citas subsecuentes:
- Nio menor de 1 ao, cada dos meses (2, 4, 6, 8 y 10 meses)
- Nios entre 1 y 2 aos, cada 6 meses (12, 18 y 24 meses)
- Nios de 2 a 9 aos, cada ao
Se recomienda elaborar un plan especficos de cuidados, apropiado para
aquellos pacientes que tienen riesgo de desequilibrio nutricional por ingesta
superior a las necesidades tomando como base la taxonoma enfermera.
Intervenciones de enfermera para fortalecer el aspecto psico-emocional del nio
y adolescente con riesgo de desequilibrio nutricional por exceso
La intervencin psicoeducativa enfocada a informar y concientizar sobre lo que es
la obesidad y sus efectos en la salud tiene impacto importante en el cambio del
estilo de vida.
Las intervenciones para promover una alimentacin saludable y fomentar la
actividad fsica favorecen una imagen positiva del propio cuerpo ayuda a construir
y reforzar la autoestima de los menores.
Se recomienda prestar especial cuidado para evitar la estigmatizacin y la
culpabilizacin de los menores con sobrepeso o de sus familiares.
Eliminar el uso del trmino gordo y otras denominaciones que pueden
estigmatizar o ser agresivas al referirse a los pacientes.
Elaborar un plan especfico de prevencin, apropiado tomando como base la
taxonoma enfermera.
Intervenciones de Enfermera con enfoque familiar que se realizan para
prevenir sobrepeso u obesidad en nios o adolescentes con peso normal
Las intervenciones dirigidas a padres y madres para mejorar la alimentacin y
aumentar la actividad fsica, muestran ligeros cambios en el IMC de los menores y
discretas mejoras en la dieta y en la actividad fsica de toda la familia.

Es necesario implicar a padres y madres en los programas orientados a mejorar la

alimentacin y aumentar la actividad fsica para prevenir la obesidad.
El cambio de los hbitos de alimentacin en los que la familia participa: Utilizar
poco aceite en la preparacin de los alimentos. Limitar al mximo los postres,
pasteles y bebidas dulces.