Ginecologia e

Obstetrcia
Prof Flavia Macedo Parente
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Histria da Ginecologia em
MTC
Dinastia Shang (1500 a 1000 a.C.) ossos e
casco de tartaruga - problemas de parto
J a infertilidade foi descrita no perodo
de Estados de Guerra (476-221 a.C.) no
livro Book of Mountains and Seas

O Imperador Amarelo descreve as

funes do tero
Yi Xu e Chun Yu Yan primeiros mdicos
das mulheres, durante a Dinastia Han

A Fisiologia da mulher
Dominada pelo Sangue
Sangue = origem de ciclos menstruais, fertilidade,
concepo, gravidez e parto.
O Qi comandante do Sangue
O Sangue a me do Qi
Gui Celestial

Fisiologia da Mulher
O tero
Nas mulheres, o tero corresponde ao
Campo Inferior do Elixir (Dan Tian) o qual nos
homens abriga Sala do Esperma
Bao uma estrutura comum tanto para
homens quanto para mulheres, sendo tero
nas mulheres e sala do esperma nos
homens.
Tem a forma de um rgo Yang e a funo
de um rgo Yin.
A forma do tero uma cavidade e a
menstruao e trabalho de parto so uma
expresso da sua funo de descarga
(como um rgo Yang). Por outro lado, o
tero armazena Sangue e nutre o feto
durante a gravidez (uma expresso de sua
funo Yin).

tero e rgos Internos

F: Nutre e movimenta o Xue
C: Xue do C e yang do C desce ao
tero
R: nutre a essncia
E: por canal Chong Mai
BP: mantm o tero no lugar e fabrica e
segura o sangue
Chong Mai: Nutre e movimenta o Xue
Ren Mai: nutre a essncia, Yin
Du Mai: nutre Yang, fogo ministerial

Menstruao e Canais
Extraordinrios
Chong Mai Mar de Sangue,
relaciona-se mais com sangue e
menstruao
Ren Mai Mar dos meridianos Yin,
fornece as substncias Yin para
todos os processos fisiolgicos e
passagens hormonais das mulheres
Du Mai - representa o aspecto yang
das funes reprodutivas femininas
Dai Mai - guia e sustenta o Qi do
tero e a essncia
Yin Qiao Mai seu trajeto

Etiologia
Fatores Patognicos Externos
FRIO
vento-frio invade o espao entre pele e msculos ou frio
invadindo o tero diretamente.
Vulnerabilidade aps parto ou durante a menstruao
UMIDADE
A umidade o maior fator patognico em ginecologia.
Ao instalar-se no sistema reprodutivo feminino, causa
leucorria, dor na ovulao ou dismenorria.
A umidade facilmente se combina com o calor
massas abdominais, dismenorria, cistos ovarianos,
leucorria, infertilidade ou menorragia.
CALOR
O calor tanto pode ser vento-calor ou calor de vero.
calor do sangue
hemorragia menstrual excessiva.

Etiologia
Estresse Emocional
O estresse emocional tem profunda
influncia sobre a menstruao, gravidez,
trabalho de parto e menopausa.
Problemas emocionais so mais
prejudiciais em mulheres se ocorrem ao
redor da puberdade.
Em particular, o estresse emocional ir
afetar muito os canais Ren mai e Chong
mai, criando desequilbrios que causaro
problemas ginecolgicos posteriormente
na vida.

Etiologia
Dieta
O consumo excessivo de alimentos frios pode
gerar frio no tero. Isto mais frequente
acontecer na puberdade, durante a
menstruao ou aps o trabalho de parto, e a
maior causa de dismenorria e infertilidade.
O excesso de alimento quente pode causar
calor no sangue e, deste modo, menorragia.
A dieta carente de nutrientes pode resultar em
deficincia do Qi e do sangue e deste modo,
amenorria, ciclos escassos ou infertilidade.
O consumo excessivo de alimentos gordurosos
pode causar umidade interna que
frequentemente se instala no aquecedor inferior.
Isto pode causar uma descarga vaginal
excessiva, dismenorria, cistos.

Etiologia
Trabalho/Exerccio excessivos
Enfraquecem o Bao, Fgado e Rins
Como causam estagnao de Qi e/ou de Sangue
afetam os canais Chong Mai e Ren Mai.
Particularmente deletrio se praticado na
puberdade.

Etiologia
Gravidez e Parto
O parto no necessariamente a causa da
doena, mas pode vir a ser em cinco
circunstncias:
Quando a purpera no tem repouso
suficiente
Se existe excessiva perda de sangue durante
o trabalho de parto
Em predisposio a problemas mentais,
emocionais e falha em estabelecer elo com
o beb
Se a mulher tiver deficincia de sangue e/ou
de rim preexistente.
Se a mulher no espaar uma gravidez de
outra

Etiologia
Atividade Sexual excessiva ou
deficiente
A atividade sexual excessiva esgota os rins
Pode exaurir o Fogo Ministerial ao esvaziar a
Essncia
Desejo sexual presente - sem atividade
sexual e orgasmo - fogo ministerial pode se
acumular e originar tanto o calor no sangue
como a estagnao do Qi no Aquecedor
Inferior
Desejo ausente - falta de atividade sexual
no causar a doena
Calor acumulado - atia fogo ministerial
perturba a mente
Estagnao do Qi no aquecedor inferior
alteraes ginecolgicas

Etiologia
Cirurgia e histerectomia
Formao de aderncias
As mulheres esto particularmente sujeitas a
estagnao do Qi e/ou Sangue aps a cirurgia
abdominal
Primeiro: as mulheres so mais propensas a
desarmonias de sangue

Segundo: o TA inferior em mulheres contm o tero

que armazena o sangue.

Diagnstico
Menstruao

Dor antes do perodo menstrual: estagnao do qi ou estase do

sangue (melhora com instalao do perodo menstrual)

Dor durante o perodo: calor do sangue ou estase do sangue

Dor aps o perodo: deficincia do sangue

Dor severa penetrante: estase do sangue

Dor severa em clica, atenuada pela aplicao de calor: estase de

frio

Dor moderada: tanto calor do sangue como deficincia do sangue

Sensao de repuxo no abdmen inferior com dor moderada:

desmoronamento de Qi

Sensao de peso no abdmen inferior com dor: umidade calor

Dor da ovulao: umidade calor

Variaes possveis sob ao de plula contraceptiva ou DIU

Diagnstico
Outros Sintomas
Cefalias durante o perodo menstrual - subida do
yang do fgado ou pelo fogo do fgado em brasa
(casos em que j existe calor do sangue)
Cefalia aps o perodo menstrual indica def. do
sangue do fgado
Constipao durante o perodo menstrual - fogo do
fgado

Constipao aps o perodo - def de sangue ou do

rim
Insnia durante o perodo - calor no sangue, com
fogo do fgado e/ou calor-fogo

Insnia aps a menstruao def do sangue ou do

rim
Diarria aps o perodo menstrual - def do yang do
bao e/ou yang do rim

P.M. Encurtado
Estagnao do Qi do Fgado
converte em fogo com calor do
sangue

Deficincia do yin do fgado e do

rim com vazio do calor

Sintomas: perodo menstrual

adiantado, abundante, sangue escuro
e cogulos, dor abdominal, distenso
pr-menstrual das mamas,
irritabilidade, gosto amargo na boca,
garganta seca. Lngua vermelha,
principalmente dos lados. Pulso em
corda e rpido.

Sintomas: perodo menstrual

adiantado, escasso ou abundante,
rubor malar, sensao de calor a
noite, tontura, zumbido, calor nas
palmas, sudorese noturna. Lngua
vermelha. Pulso vazio ou fino e
rpido.

Tratamento: limpar e serenar o fgado,

mover o qi, remover o calor, refrescar
o sangue, regular o perodo
menstrual.

Tratamento: nutrir o yin, remover o

vazio do calor, regular a menstruao.

Acupuntura:
F2, F3, VC4, F14, IG11, BP10,
BP6, BP8

Acupuntura:
P7-R6, VC4, R3, F8, BP6, R2

Perodo Menstrual Atrasado

Deficincia do Sangue

Frio no tero (Plenitude do frio)

Sintomas: perodos menstruais

atrasados e escassos, sangue
menstrual plido, aparncia
melanclico-plida, erupes
cutneas, viso borrada, tontura,
palpitaes, insnia, dores no corpo.
Lngua plida e fina. Pulso rugoso ou
fino e fraco.

Sintomas: perodos menstruais

atrasados e escassos, sangue
menstrual escuro e cogulos,
dismenorria, dor abdominal aliviada
com calor e piora com presso,
sensao de frio. Lngua: plida, com
revestimento espesso branco. Pulso
cheio e apertado

Tratamento: nutrir o sangue e regular Tratamento: esquentar o tero,

a menstruao.
dispersar o frio, regular os perodos
menstruais
Acupuntura:
P7-R6, VC4, R13, F8, E36, BP6,
B20, B23, B17

Acupuntura:
VC4, VC6, E29, BP8, BP6, E36,
VG4, B32, E25

Perodos Menstruais Irregulares

Estagnao do Qi do Fgado

Deficincia do Yin do Rim

Sintomas: sangue escasso e

cogulos, distenso abdominal e
das mamas, depresso, suspiro,
irritabilidade, cefalia, diarria,
epistaxe ou hemoptise. Lngua
normal ou com vermelhido nas
laterais. Pulso em corda.

Sintomas: sangue escasso, viso

borrada, sudorese noturna,
sensao de calor a noite. Lngua
vermelha e pulso fino e rpido.

Tratamento: serenar o fgado,

mover o qi, eliminar a
estagnao, regular os perodos
menstruais.

Tratamento: nutrir o yin, tonificar

os rins, consolidar Ren mai e
Chong mai

Acupuntura:
Acupuntura:
F3, TA6, CS6, F14, VC4, VC6,
P7-R6, VC4, R3, VC7,
BP4-CS6
BP6

Perodos Menstruais Dolorosos

Tipos Plenitude
Umidade Calor

Estagnao do Qi do Fgado
converte em calor

Sintomas: dor hipogstrica antes da

menstruao, e algumas vezes no
meio do ciclo, sensao de queimao
estendendo-se ao sacro, sensao de
calor, sangue menstrual com
pequenos cogulos, descarga vaginal,
urina escassa e escura, sede,
inquietude mental. Lngua vermelha
com revestimento amarelo grudento e
pulso escorregadio.

Sintomas: dor abdominal antes ou

durante a menstruao, sangue
escuro, perodo menstrual pesado,
distenso das mamas, irritabilidade,
propenso a acessos de raiva, sede,
cefalia, sensao de calor, epistaxe
ou hemoptise, fezes ressecadas.
Lngua vermelha com revestimento
amarelo e pulso rpido e em corda.

Tratamento: remover o calor, resolver

a umidade, eliminar a estase

Tratamento: remover o calor,

harmonizar o fgado, eliminar a
estagnao e parar a dor

Acupuntura:
BP9, BP6, P7-R6, VC3, E28, B32,
B22, VC9, IG11, BP10, R2, F3

Acupuntura:
F3, F2, F14, VC6, VC4, R14,
BP10, IG11, TA6, VB34

TPM
Tipos Plenitude
Estagnao do Qi do Fgado

Muco-fogo incomodando a mente

Sintomas: distenso abdominal e das

mamas, irritabilidade, mau humor,
depresso, dor no hipocndrio e
distenso, cefalia, diarria ou fezes
soltas, epistaxe ou hemoptise. Lngua
em casos leves com corpo inalterado,
em casos crnicos os lados podem
estar vermelhos. Pulso em corda em
todas as posies ou somente do lado
esquerdo.

Sintomas: agitao, depresso,

comportamento levemente manaco,
agressividade, uma sensao de
opresso no peito, face vermelha,
olhos vermelhados. Lngua vermelha
com saburra amarela e pulso cheio,
escorregadio e rpido.

Tratamento: aliviar o fgado, eliminar a

estagnao, acalmar a mente.

Tratamento: remover o calor, resolver

o muco, acalmar a mente.

Acupuntura:
F3, VB34, VB41, BP6, TA6, CS6

Acupuntura:
CS7, E40, E8, VG24, IG11, BP9,
BP4-CS6, VC12, B20

Gravidez - Enjo Matinal

Deficincia do Qi do
Estmago com vazio de
frio

Deficincia do Yin do
Estmago

Estagnao do Qi do
Fgado invadindo
Estmago

Sintomas: leve enjo,

nusea sem vmito ou
vmito de lquidos diludos,
cansao, sensao de frio,
apetite pobre, depresso.
Lngua plida e molhada.
Pulso fraco.

Sintomas: enjo matinal,

leve nusea, boca seca sem
desejo de beber ou com
desejo de beber em
pequenos goles, apetite
precrio. Lngua descamada
com rachaduras, pulso
flutuante.

Sintomas: enjo matinal,

nsia, arroto, vmito
alimentar de gosto cido,
distenso abdominal e
epigstrica, depresso,
irritabilidade. Lngua com
lados vermelhos e pulso em
corda.

Tratamento: fortalecer o
estmago, tonificar o Bao,
harmonizar o Estmago,
esquentar o aquecedor
mdio

Tratamento: nutrir o yin do

estmago, restaurar o Qi do
estmago, parar o vmito

Tratamento: serenar o
Fgado, mover o Qi, eliminar
a estagnao, harmonizar o
estmago, dominar o Qi
rebelde e parar o vmito.

Acupuntura:
E36, VC12, VC13, CS6,
B20, B21

Acupuntura:
VC12, E36, BP3, E44,
E21, CS6

Acupuntura:
F14, VB34, VC12,
VC13, CS6, TA6, E 34,
E36, R21

Leite do Peito no fluindo

Deficincia do Qi e do Sangue
Deficincia do Qi e do
Sangue
Sintomas: lactao
insuficiente ou ausente,
leite aquoso, sem
sensao de distenso
das mamas, aparncia
amarelada, pele seca,
apetite pobre,
cansao. Lngua plida
e pulso fraco.
Tratamento: tonificar o
Qi e o Sangue, remover
as obstrues dos
canais de energia.
Acupuntura:
E36, BP6, F8, VB41,
E18, E12, VC4, B20,
ID1, VC17

Estagnao do Qi do Fgado
Sintomas: ausncia ou
lactao escassa,
distenso, enriquecimento
e dor nas mamas,
distenso no hipocndrio,
irritabilidade, distenso
epigstrica. Lngua
vermelha nos lado e pulso
em corda.
Tratamento: serenar o
fgado, eliminar a
estagnao, mover o Qi,
remover obstrues,
promover lactao.
Acupuntura:
TA6, VB41, E18, BP4CS6, VB34, F3, VC17,
ID1, TA3, B51, P9, F4,
VB21

Menopausa
Deficincia do Yin do Rim

Deficincia do Yang do
Rim

Deficincia do Yin e do
Yang dos Rins

Sintomas: tontura, zumbido,

rubor malar, sudorese
noturna, rubores quentes,
febre em toda palma da
mo, dos nas costas, boca
seca, cabelos e pele secos,
prurido, constipao. Lngua
vermelha sem revestimento
e pulso vazio.

Sintomas: rubores quentes

nas mos e ps frios,
sudorese de manh, face
plida, depresso, calafrios,
cefalia, edema em
tornozelos. Lngua plida e
pulso fino e profundo.

Sintomas: rubores quentes

nos ps e mos frias,
sudorese noturna, polaciria
de diurese plida, rubor ao
redor do pescoo ao falar ou
agitar-se levemente,
calafrios, garganta seca,
tontura, zumbido, dor nas
costas. Lngua plida ou
vermelha dependendo de
qual deficincia predomina.
Pulso vazio ou rpido.

Tratamento: nutrir o Yin do

Rim, dominar o Yang,
acalmar a Mente, remover o
Vazio do calor do Corao.

Tratamento: tonificar e
esquentar os Rins, tonificar
o Yang, esquentar o centro,
fortalecer o Bao.

Tratamento: nutrir os Rins,

nutrir o Yin, tonificar
suavemente o Yang,
acalmar a mente

Acupuntura: P7-R6, R3,

R10, VC4, BP6, C6, R7, IG4

Acupuntura: B23, B52, R3,

P7-R6, VC4, VC15, R7

Acupuntura: R3, P7-R6,

VC7, C6, VC4, B23, B52,
BP6

Massas Plvicas
Estase de Qi
Estase de Xue
Acmulo de muco