Fisiopatologa y complicaciones

La tuberculosis puede afectar a casi cualquier rgano del cuerpo, aunque el pulmn es el sitio ms
comn de infeccin. La tpica infeccin de la tuberculosis pulmonar primaria comienza con la
inhalacin de gotitas infectadas. Estas gotitas se realizan en los alvolos, donde las bacterias son
engullidos por macrfagos. La replicacin se produce dentro de los macrfagos alveolares, y
propagacin de la infeccin se produce localmente (hiliar) linfticos regionales nodos. Diseminacin
a distancia a travs del torrente sanguneo puede ocurrir si la infeccin no se controla localmente;
sin embargo, la gran mayora de las bacterias son difundidos destruida por las defensas del
husped naturales. En aproximadamente 2 a 8 semanas despus de la aparicin de la infeccin, la
hipersensibilidad retardada a las bacterias desarrolla que est mediada por T (CD4+) linfocitos
cooperadores. Esta condicin se manifiesta como la conversin de la prueba cutnea de la
tuberculina (derivado proteico purificado [PPD]) de negativo a positivo. Posteriormente, una
enfermedad crnica reaccin inflamatoria granulomatosa que desarrolla implica macrfagos
epitelioides activados y formacin de granulomas. Estas defensas del husped natural
Habitualmente control y contener la infeccin de tuberculosis pulmonar primaria, dando como
resultado la infeccin tuberculosa latente. Si no se contiene, el nido de infeccin (granuloma) puede
llegar a ser un tubrculo productiva con necrosis central y caseificacin. Puede ocurrir cavitacin
(Figura 9-1), dando como resultado el vertido de organismos en la va area para su posterior
difusin en otro tejido pulmonar o el aire exhalado. Limitacin de contencin y local de la infeccin
puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo la resistencia del husped, sede de
capacidades inmunes, y la virulencia de la micobacteria. Una vez que la infeccin se ha
interrumpido con xito, la lesin se cura de forma espontnea, a continuacin, se somete a
espesamiento, endurecimiento, encapsulacin y calcificacin. Aunque la lesin "cura", algunas
bacterias pueden permanecer latente. Si la infeccin no se interrumpe, la difusin de bacilos se
puede producir a travs del parnquima pulmonar, lo que resulta en las lesiones pulmonares
extensas y limphohematogena propagacin. Infeccin generalizada con multiorgnico participacin
se llama tuberculosis miliar. TB pulmonar primaria se observa con mayor frecuencia en bebs y
nios; Sin embargo, la cavitacin es raro en estos ao grupos. La mayora de los nios no
producen esputo; Ellos usualmente tragar esputo incluso si algunos bacilos estn presentes dentro
de los bronquios. La expresin de la enfermedad difiere algo en adolescentes y adultos en que la
participacin de los ganglios linfticos y la propagacin limphohematogena no son caractersticas
prominentes. Sin embargo, la cavitacin ocurre comnmente. Lo normal forma de la enfermedad
que se encuentra en los adultos se llama secondaryor TB reinfeccin. Esto ocurre con el retraso en
la reactivacin de la persistencia de bacilos viables latentes y probablemente representa recada de
una infeccin previa. Esta forma de la enfermedad por lo general es confi nida a los pulmones, y la
cavitacin es comn. Las razones de la recada incluyen el tratamiento inadecuado de la la
infeccin primaria y las influencias de la enfermedad infl, agentes inmunosupresores,
inmunosupresin (SIDA), y aos. Algunas de las secuelas ms comunes de la TB incluyenTB
primaria progresiva, enfermedad cavitaria, pleuresa y derrame pleural, meningitis y diseminada o
miliar TB. Afectacin de rganos aislados, excepto el de la pulmn puede ocurrir y comnmente
afecta el pericario, peritoneo, los riones, las glndulas suprarrenales, y el hueso (conocido como
Enfermedad de Pott cuando afecta la columna vertebral). La lengua y otros tejidos de la cavidad
oral tambin estn involucrados con poca frecuencia. Aproximadamente el 5% y el 10% de las
personas que desarrollan Troquel TB de la enfermedad Sin embargo, la tasa de mortalidad
atribuible a la tuberculosis es mucho mayor (54%) en personas jvenes quetienen SIDA.
El advenimiento de la quimioterapia eficaz sin duda ha sido la razn no puede ms cativa para ella
tasa de mortalidad ms baja se observa en las personas, TBinfected no