Avaliacao Gestao Programa Nacional Controle Tuberculose

ISBN 978-85-334-2253-7
MINISTRIO DA SADE
9 788533 422537
Avaliao da Gesto
do Programa Nacional de
Controle da Tuberculose
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
UIO
RIB
A
IBID
O
A PR
END
IT
Braslia DF
2015
DIS
T
www.saude.gov.br/bvs
G R AT U
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis
DIS
T
Avaliao da Gesto
UIO
RIB
A
IBID
IT
O
A PR
END
G R AT U
Braslia DF
2015
2015 Ministrio da Sade.

Esta obra disponibilizada nos termos da Licena Creative Commons
Atribuio No Comercial Compartilhamento pela mesma licena 4.0
Internacional. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde
que citada a fonte.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual
em Sade do Ministrio da Sade: <www.saude.gov.br/bvs>.
Tiragem: 1 edio 2015 Verso eletrnica
Elaborao, distribuio e informaes
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis
Coordenao Geral do Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Setor Comercial Sul, Quadra 4, bloco A, Edifcio Principal, 3 andar
CEP: 70304-000 Braslia/DF
Tel.: (61) 3213-8234
Site: www.saude.gov.br/svs
E-mail: tuberculose@saude.gov.br
Produo
Ncleo de Comunicao/GAB/SVS
Diagramao e capa: Sabrina Lopes Nucom/SVS
Editora responsvel
MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenao-Geral de Documentao e Informao
Coordenao de Gesto Editorial
SIA, Trecho 4, lotes 540/610
CEP: 71200-040 Braslia/DF
Tels.: (61) 3315-7790/ 3315-7794
Site: www.saude.gov.br/editora
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Equipe editorial
Normalizao: Luciana Cerqueira Brito
Reviso: Ngila Paiva
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia das Doenas
Transmissveis.
Avaliao da Gesto do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (verso eletrnica) /
Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia das Doenas
Transmissveis. Braslia : Ministrio da Sade, 2015.
36 p. : il.
Modo de acesso: World Wide Web: <www.saude.gov.br/bvs>.
ISBN: 978-85-334-2253-7
1. Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT). 2. Doenas Transmissveis. 3. Avaliao.
I. Ttulo.
CDU 616-002.5
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2015/0182
Ttulos para indexao

Em ingls: National Tuberculosis Control Programme management evaluation
Em espanhol: Evaluacin de la gestin del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
Sumrio
Sumrio executivo
Introduo
Metodologia
Resultados
Lies aprendidas
Introduo
Descrio do contexto
Modelo terico
10
Modelo lgico
11
Metodologia utilizada e participao dos atores-chave
13
Oficina I Florianpolis, dezembro/2010
14
Oficina II Braslia, janeiro/2011
15
Reunio de discusso interna do PNCT Braslia, fevereiro/2011
18
Oficina III Braslia, fevereiro/2011
18
Oficina IV Braslia, maio/2011
19
Seminrio Nacional de Monitoramento e Avaliao Braslia, julho/2011
20
V Encontro Nacional da Tuberculose Braslia, junho/2012
22
Achados e concluses
22
Recomendaes e lies aprendidas
28
Referncias
31
Anexo A Modelo do instrumento utilizado para a coleta

dos indicadores na etapa da aplicao do modelo
34
Equipe tcnica
35
Sumrio executivo
Introduo
O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) solicitou apoio tcnico
para o desenvolvimento do modelo terico de avaliao do programa ao Ncleo de
Extenso e Pesquisa em Avaliao em Sade (Nepas), da Universidade Federal de
Santa Catarina (UFSC). A aplicao do modelo e a anlise dos resultados, assim como
a disseminao dela, foram realizadas pela equipe tcnica do PNCT. O objeto de
avaliao selecionado foi a coordenao nacional do programa. O modelo elaborado
tem o objetivo de identificar fatores que possam contribuir para a melhoria da
qualidade/execuo das atividades que so de responsabilidade da equipe do PNCT
na esfera federal.
Metodologia
O modelo de avaliao foi desenvolvido pela equipe tcnica do PNCT, coordenao
do Projeto Fundo Global Tuberculose Brasil, membros dos comits metropolitanos1
com assessoria da equipe do Nepas. A metodologia adotada para desenvolvimento
do modelo de avaliao foi de construo coletiva pelo conhecimento e experincia
da equipe do PNCT, com discusses orientadas pela equipe do Nepas, em oficinas de
trabalho. O principal objetivo do mtodo a apropriao do modelo pelos interessados
na avaliao, alm do aprendizado decorrente das discusses durante sua elaborao.
Trata-se de avaliao interna, em que os atores-chaves participam ativamente do
processo avaliativo.
Resultados
Foram definidas duas dimenses para o modelo de avaliao do PNCT: (1) PolticoOrganizacional e (2) Tcnico-Operacional. Para o primeiro foram construdos quatro
indicadores com 12 unidades de medida e o ltimo sete indicadores com 15 unidades
de medida, conforme quadro abaixo. Aproximadamente 65% das medidas tiveram
algum grau de alcance, sendo 33% alcanadas totalmente. Na anlise estratificada por
dimenso de avaliao, o poltico-organizacional apresentou o menor percentual de
alcance total (16,6%) enquanto que o tcnico-operacional (46,6%).
Comits Metropolitanos Dois representantes da Sociedade Civil e dois representantes do Governo Um do

Programa Estadual de Controle da Tuberculose e um do Programa Municipal de Controle da Tuberculose.
Instncias colegiadas de carter consultivo e propositivo que possuem a misso de ser um articulador entre
governo e sociedade civil, buscando integrao e contribuio para as polticas pblicas do controle da tuberculose no pas, dando visibilidade s aes de mobilizao, advocacy, comunicao social, monitoramento e
avaliao, com vistas garantia da cidadania e defesa dos princpios e das diretrizes do SUS.
Secretaria de Vigilncia em Sade/MS
Quadro 1 Dimenses do modelo de avaliao
Poltico-organizacional
Tcnico-operacional
4 indicadores
12 medidas
7 indicadores
15 medidas
Articulao intrasetorial
(4 medidas)
Insumos
(2 medidas)
Articulao intersetorial
(3 medidas)
Suporte tcnico: Normas tcnicas (3 medidas);

Planos (1 medida); Disseminao das tecnologias
(2 medidas)
Capacidade de planejamento
(4 medidas)
Monitoramento: Acompanhamento
epidemiolgico (2 medidas); Incorporao das
prticas de M&A (3 medidas)
Visibilidade das aes

(1 medida)
Pesquisa: Desenvolvimento tecnolgico

(2 medidas)
Fonte: Construo coletiva PNCT e Nepas/UFSC 2011.
Lies aprendidas
A discusso sobre a avaliao para a gesto do PNCT permitiu compreender melhor
as atribuies da esfera nacional para o controle da doena. A elaborao do modelo
de avaliao est em construo e a interlocuo com reas tcnicas afins uma
estratgia importante de apoio s decises de implementao das polticas de sade
de controle da tuberculose.
A definio de duas dimenses para a avaliao permitiu ao PNCT identificar todos
os processos de inter-relao de cada um de seus componentes organizacionais, tendo
em vista a transversalidade das aes existentes. A metodologia de elaborao do
modelo de avaliao do PNCT, com a utilizao de oficinas, permitiu aos tcnicos a
apropriao do processo avaliativo e, consequentemente, um melhor aproveitamento
de seus resultados.
A prtica avaliativa precisa que certo grau de institucionalizao seja atingido para
que se torne efetiva e produza efeitos formativos sobre a conduta da ao pblica. Para
o PNCT, a avaliao deve estar orientada para a ao e, portanto, criar oportunidade
de aprendizado diversificado, participativo, no hierarquizado, interdisciplinar, prospectivo e democrtico.
A experincia fortalecer o processo de avaliao que a gesto do PNCT pretende
fazer, alm de possibilitar, com variaes, a avaliao para as demais esferas de gesto
dos programas de controle da tuberculose.
Introduo
Apesar de se reconhecer que existem inmeras definies de Avaliao, seus contornos no campo da sade se delimitam ao mbito das polticas e programas sociais, consistindo fundamentalmente em aplicar um julgamento de valor a uma interveno,
por meio de um dispositivo capaz de fornecer informaes cientificamente vlidas e
socialmente legtimas sobre ela, ou qualquer um dos seus componentes, permitindo
aos diferentes atores envolvidos, que podem ter campos de julgamentos diferentes, se
posicionarem e construrem (individual ou coletivamente) um julgamento capaz de
ser traduzido em ao. Este julgamento pode ser o resultado da aplicao de critrios
e normas avaliao normativa , ou ser elaborado a partir de um procedimento
cientfico pesquisa avaliativa (CONTANDRIOPOULOS, 1996).
O monitoramento e a avaliao das aes de Vigilncia em Sade orientam a tomada
de decises e qualificam o processo de gesto. So de responsabilidade das trs esferas
de gesto e devem ser realizados de forma integrada, considerando os aspectos da
vigilncia, promoo e ateno sade; com base nas prioridades, objetivos, metas e
indicadores de monitoramento e avaliao do Pacto pela Sade, das programaes das
aes de vigilncia em sade e mais recentemente da Agenda Estratgica da Secretaria
de Vigilncia em Sade; e com metodologia acordada na Comisso Intergestores
Tripartite (BRASIL, 2011a).
O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), como parte da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade (SVS/MS), utiliza o Monitoramento e Avaliao (M&A) como ferramenta para a priorizao de aes na esfera
nacional e para o estabelecimento de polticas pblicas. No entanto, na maioria das
vezes, essa ferramenta instrumentaliza a esfera nacional baseada nas anlises feitas
em nveis governamentais diferentes (estados ou municpios), gerando dificuldades
no mbito da responsabilizao da ao. Com o interesse de identificar os principais
obstculos da gesto nacional no cumprimento das suas atribuies, assim como
contribuir para a melhoria dos processos de trabalho, o PNCT props a avaliao da
gesto nacional.
Para isso, o PNCT solicitou apoio tcnico equipe do Ncleo de Extenso e
Pesquisa em Avaliao em Sade (Nepas), da Universidade Federal de Santa Catarina
(UFSC) no desenvolvimento de um modelo terico do programa e de uma proposta
metodolgica de avaliao de suas aes. Os consultores do Nepas so doutores
e doutorandos, com trabalhos publicados, experincia em gesto de programas
governamentais, em sistemas de informaes e em gerncia do setor pblico rela
cionada avaliao. Aps essa fase inicial, a equipe da coordenao do PNCT foi
responsvel pela aplicao do modelo e pela anlise dos principais resultados.
Nogueira (1998) define modelo de gesto com a administrao de recursos, a
formao e gesto das equipes de trabalho, a maior ou menor flexibilidade em
relao s mudanas no contexto em que se opera a maneira de se relacionar com o
entorno, a maior ou menor disposio para a inovao, para a experimentao e para

a participao, entre outros fatores.
Em princpio, em um modelo racional de deciso, o padro normativo e o marco
analtico expressam o contedo do projeto ou poltica e, a partir dele, seriam definidos
os modelos de organizao e de gesto. Decorre da que, dependendo do contedo e
do contexto em que se inserem, as polticas, programas e projetos sociais devem se
organizar e ser implementados de maneira diversa. No existe, em abstrato, o melhor
modelo de organizao e de gesto, nem a melhor estratgia de implementao para
todas as situaes.
Nogueira (1998) prope uma tipologia de projetos que permite discutir de maneira
mais informada e menos genrica a relao entre esses componentes. A avaliao deve
enfrentar desafios diferentes e servir a propsitos um tanto distintos, dependendo do
tipo de interveno a que serve.
Nesse documento sero apresentados o modelo terico de funcionamento do PNCT,
o modelo lgico, o modelo de avaliao proposto para o programa, a metodologia empregada, os principais achados e as recomendaes resultantes da aplicao do modelo.
Descrio do contexto
Epidemiolgico
Dentre os principais indicadores internacionais utilizados para acompanhar o
comportamento da endemia no mundo esto a taxa de incidncia, a taxa de mortalidade
e a taxa de cura (ou sucesso de tratamento) dos casos acometidos pela doena. Embora
a taxa de incidncia e a de mortalidade por tuberculose estejam diminuindo no Brasil,
quando comparamos os valores de 2011 aos de 1990, 51,8 para 37,1 e 5,0 para 2,5
respectivamente, a proporo de casos curados se mantm constante ao longo dos
anos, em torno de 73%.
Muitos esforos tm sido feitos ao longo dos ltimos anos para atingir as metas
globais de controle da tuberculose (TB). A poltica de controle da doena recomendada
pela OMS a STOP TB Strategy, que se constitui num conjunto de recomendaes
com todos os componentes indispensveis para o desempenho adequado das
aes programticas no controle da tuberculose. A estratgia inclui: a expanso do
tratamento diretamente observado (TDO) com qualidade; o controle da coinfeco
TB/HIV, da TB resistente e da infeco em populaes vulnerveis; a contribuio
para o fortalecimento do sistema da sade; o envolvimento de todos os profissionais
de sade; o empoderamento dos afetados pela TB e suas comunidades; e o apoio
realizao de pesquisas. (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2006).
Dois principais alvos da estratgia recomendada pela OMS foram baseados em
estudos conduzidos por Styblo e so estas pesquisas que apontam as metas de taxa
de deteco de casos e proporo de cura do tratamento. A OMS adotou como metas
uma taxa de deteco de casos novos bacilferos de 70% e uma taxa de cura de 85%
dos casos novos at o ano 2000 (DYE et al., 2013; Styblo, 1985).
Desde ento, uma srie de fatores que podem interferir nas tendncias das taxas de
incidncia entraram em cena, como a coinfeco TB/HIV, as populaes vulnerveis
e os determinantes sociais.
No Brasil, uma srie de aes programticas de sade desenvolvida nesse
sentido. A tuberculose uma prioridade do governo federal desde 2003, sendo uma
das cinco doenas prioritrias do Ministrio da Sade. Est presente em diferentes
instrumentos de pactuao entre o governo federal e os estados como o Pacto pela
Vida, a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) e a Programao
Pactuada e Integrada (PPI) da Ateno Bsica.
O Brasil um pas com elevados nveis endmicos da doena, estando includo na
relao dos 22 pases de mais alta carga de doena no mundo. E apesar de possuir taxas
de cura abaixo das preconizadas pela OMS, para a quebra da cadeia de transmisso da
doena, vem apresentando declnio sustentado e contnuo da tuberculose por uma dcada e meia. A incidncia de tuberculose vem diminuindo em mdia 2,0% ao ano, desde
2002. Alm dos aspectos programticos, h de se considerar outros aspectos que possam
ter contribudo para este declnio, particularmente os socioeconmicos, principalmente
em pases que experimentaram significativo crescimento econmico nos ltimos anos.
Ao longo da ltima dcada, o Ministrio da Sade tem se empenhado em divulgar
os dados de morbimortalidade de seus sistemas de informao em publicaes como
a srie Sade Brasil e as Publicaes das Experincias em Monitoramento e Avaliao da
Tuberculose no Brasil. A inteno que a informao gerada a partir dos dados de vigilncia subsidie a tomada de deciso e influencie a adoo de polticas pblicas. A anlise
da situao de sade da tuberculose no Pas incrementa o conhecimento da epidemiologia da doena e estimula os estados e municpios a usarem a informao para ao.
Muitas so as hipteses para justificar esse comportamento, como o aumento
da coinfeco TB/HIV, a deteco de casos em populaes vulnerveis (populao
privada de liberdade, pessoas vivendo em situao de rua e indgenas). No entanto,
h de se considerar o papel do estabelecimento de polticas pblicas e da gesto dos
programas que influenciam no comportamento da doena ao longo do tempo.
Organizacional
A coordenao do programa do controle da tuberculose descentralizada em nvel
estadual e municipal no Brasil, com responsabilidades especficas para cada esfera
de gesto, documentadas no Manual de Recomendaes do Programa Nacionais de
Controle da Tuberculose (BRASIL, 2011b).
Na esfera nacional, o programa constitudo de sete componentes organizacionais.
As reas de Planejamento e Oramento, Informao Estratgica, Comunicao e
Mobilizao Social, Pesquisa, Desenvolvimento Humano e Institucional e Ateno
Sade se articulam entre si e esto sob a gerncia do componente de Gesto, conforme
figura em seguida.
Figura 1 Componentes organizacionais do Programa Nacional de Controle da Tuberculose

em 2010 Modelo Lgico
Planejamento
e oramento
Informao
estratgica
Ateno
Gesto
Comunicao
e mobilizao
social
Desenvolvimento
humano e
institucional
Pesquisa
O PNCT tem a misso de:

Coordenar os esforos nacionais e a formulao de polticas pblicas e de estratgias
para a reduo da morbimortalidade da tuberculose no Brasil, respeitando os
direitos individuais, em consonncia com os princpios e diretrizes do Sistema nico
de Sade.
Dentre as atribuies da esfera nacional:

Estabelecer normas tcnicas e operacionais;
Dar subsdios tcnicos para os programas das esferas estadual e municipal;
Promover o abastecimento ininterrupto de medicamentos;
Subsdios financeiros pelos mecanismos de financiamento do SUS;
Estabelecer estratgias para a descentralizao das aes de controle da TB na
Ateno Bsica;
Apoiar o sistema de laboratrios;
Promover campanhas de informao sociedade;
Coordenar o sistema de monitoramento e avaliao, sistema de registro e de informaes;
Pactuar com estados e municpios os indicadores do Pacto pela Vida e da Programao
das Aes de Vigilncia em Sade;
Monitorar durante o ano a execuo e o alcance de metas;

Apoiar sociedade civil e fortalecer o controle social;
Apoiar pesquisas.
Modelo terico
O Modelo Terico do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (MTPNCT)
(Figura 2) foi elaborado com base no Manual de Recomendaes para o Controle da
Tuberculose no Brasil (2011b), considerando as trs instncias do governo onde as
atividades do programa se desenvolvem para atingir o efeito principal: a reduo da
morbimortalidade por tuberculose.
Para cumprir suas atribuies integralmente, o PNCT necessita estabelecer cooperao tcnica e operacional com alguns setores no mbito da sade, principalmente, o
Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais, Coordenao-Geral de Laboratrios
(CGLAB) e Unidade Tcnica do Sistema de Informao dos Agravos de Notificao
(UT-Sinan), que esto na Secretaria de Vigilncia em Sade e com o Departamento da
Ateno Bsica (DAB) da Secretaria de Ateno Sade (SAS). Alm disso, a articulao com as secretarias estaduais e municipais de sade por meio dos programas estaduais e municipais de controle da tuberculose essencial para que as polticas pblicas
se desenvolvam em mbito local.
Figura 2 Modelo Terico do Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Programa de Controle da Tuberculose

Contexto externo
Condies scio-econmicas
Hbitos
Depto. de DST,
Aids e Hepatites
Virais/SVS
CGLAB/SVS
AB
PNCT/SVS
Gesto: garantir
diagnstico e tratamento
de qualidade
Vigilncia
epidemiolgica
GT-Sinan
SVS
Implantao
do PCT/SMS
Assistncia
(Ateno)
Efeito
Reduo da
morbi-mortalidade
PCT/SES
DAB/SAS
10
Compete instncia estadual gerenciar a execuo das medidas de controle na

esfera estadual, com apoio aos programas municipais, identificar, mapear e capacitar
unidades bsicas com aes de controle da TB e unidades de referncia secundria e
terciria para o controle da doena. Outras atividades so de monitoramento e avaliao,
controle logstico calcular a demanda, armazenar e controlar os medicamentos para
tuberculose e insumos, capacitar recursos humanos na rea de tuberculose, articular
com o Laboratrio de Referncia Estadual e Regional, integrar-se com os setores
responsveis pelo controle das demais doenas transmissveis, especialmente com os
Programas de DST, Aids e Hepatites Virais.
Nos municpios, a Ateno Bsica executa a deteco, o diagnstico e o tratamento
da tuberculose e, uma vez que a porta de entrada do SUS, atinge diretamente a
populao-alvo. Entre as atividades dos municpios esto coordenar a busca ativa
de sintomticos respiratrios, bem como supervisionar e, inclusive, participar da
investigao e do controle dos contatos de pacientes bacilferos na comunidade.
Notificar ao Sinan e acompanhar os casos em tratamento, assegurar a realizao dos
exames diagnsticos, e participar da operacionalizao do tratamento diretamente
observado no municpio e acompanhar as medidas de controle preventivas e
profilticas. Tambm compete aos municpios a Vigilncia Epidemiolgica e articularse com as unidades executoras, com a equipe da ESF e/ou o agente comunitrio de
sade e com os segmentos organizados da comunidade, visando aperfeioar as aes
de controle da tuberculose em todas as suas fases.
Modelo lgico
Aps a identificao da estrutura organizacional do PNCT, foi elaborado o Modelo
Lgico do Programa da coordenao nacional. Esse modelo foi construdo com
base no Manual de Recomendaes para o Controle da Tuberculose no Brasil (2011b),
identificando-se os componentes do programa. O modelo lgico do programa um
esquema visual que expe o funcionamento do programa e fornece uma base objetiva
a respeito da relao causal entre seus elementos, ou seja, como eles se articulam para
resolver o problema que deu origem ao programa.
11
Apoiar
sistemas
descentrali
zados de
dispensao
de medicamentos
Descentralizar
o diagnstico
bacteriolgico
com aumento
ao acesso
aos TS
Fornecer,
com controle
de qualidade,
testes
diagnsticos
Garantira
gratuidade e
universalidade do tratamento
Divulgar
resultados
das pesquisas
Criar
mecanismos
que garantam
a abragncia
regional e a
integridade
em todas as
instncias de
governo
Receber as notificaes,
consolidar os dados,
analisar e avaliar o PCT
operacional e
epidemiologicamente.
Relacionamento entre
bases de dados.
Realizar visitas de
monitoramento.
Desenvolver ferramentas
para o acompanhamento
do manejo clnico,
acompanhamento do
tratamento especfico,
quimioprofilaxia e TBMDR
e da co-infeco
Atender as
prioridades
nacionais/regionais aplicadas ao SUS
M&A
Pesquisa
Desenvolver sistema
de monitoramento
e avaliao gil
VE
Informao
Aumentar o
conhecimento
da populao
sobre a
tuberculose
Estabelecer
parcerias com
ONGs e OS
Assegurar aes
de informao
sobre a TB para
a populao
geral
Comunicao
& Mobilizao
Social
Fonte: Construo coletiva PNCT e Nepas/UFSC, 2011.
Reduzir, pela metade, o nmero de casos e mortes por tuberculose entre 1990 e 2015.
Contribuir para o fortalecimento do SUS.
Fortalecimento da descentralizao das aes de ateno ao paciente: diagnstico e tratamento.

Ampliao da participao da sociedade civil e do controle social.
Pactuar juntamente com estados e municpios indicadores do Pacto pela Vida e da Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS).
Proposio de inovaes tecnolgicas.
Articulao com Conass e Conasems e Conselhos de Sade dos trs nveis da administrao pblica.
Articulao com organismos de cooperao nacionais e internacionais.
Aumentar a taxa de cura e reduzir a taxa

de abandono de tratamento.
Controlar a co-infeco TB-HIV.
Introduzir novos mtodos de diagnstico da
tuberculose: Teste rpido (TR para RMP).
Controlar a TB-MDR.
Apoiar estratgias para controlar a TB em
populaes vulnerveis.
Articular com
as Unidades
Executoras,
Equipe da ESF
e segmentos
organizados
da comunidade
Implementar
aes de
controle da
infeco em
unidades
de sade
de todos os
nveis
Garantir a
estrutura da
Rede Bsica
para operacionalizao
do PCT,
segundo normas nacionais
Apoiar e
propor
estratgias de
logstica, para
a execuo
das aes
programadas
Implantar
TDO
Assistncia
Aumentar
a taxa de
deteco
Preveno
Apoio
laboratorial
Apoio
farmacutico
Ateno Sade
Garantir o
compromisso
poltico e
financeiro
Planejamento
&
Oramento
Modelo Lgico do PNCT: Componentes do Programa
Quadro 2 Modelo lgico do Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Componente
Objetivo de
implantao
Objetivos de
curto prazo
Objetivos de mdio prazo
Impacto
Aprimorar as
atividades do
programa com
uso apropriado
das tecnologias
Melhorar a
qualidade da
ateno sade:
recursos humanos
qualificados,
sistemas de
informao
e gesto
Desenvolver aes
para educao
continuada
Desenvolvimento
humano e
institucional
Metodologia utilizada e participao dos atores-chave

O modelo de avaliao foi desenvolvido pelos tcnicos do PNCT, representantes
do Fundo Global Tuberculose Brasil, representantes da Rede de Monitoramento e
Avaliao compostos por membros dos comits metropolitanos, representantes dos
programas estaduais e de universidades.
O objeto de avaliao selecionado foi a coordenao nacional do PNCT, com a
finalidade de identificar aperfeioamentos necessrios execuo das atribuies da
equipe da coordenao nacional do programa. Constitui avaliao interna o processo
em que os atores-chaves participam ativamente do processo avaliativo, tanto na
proposio da avaliao quanto na coleta e anlise dos dados, alm da participao na
elaborao das recomendaes. Cabe ressaltar que o principal objetivo dessa proposta
a apropriao do modelo pelos interessados na avaliao, alm do aprendizado
decorrente das discusses durante sua elaborao.
A coleta dos dados foi dividida entre os tcnicos da equipe do PNCT, seguindo
um instrumento de coleta padronizado (Anexo A), alm da conferncia dos meios
de verificao. Esses foram consolidados posteriormente pela equipe da rea de
Informao Estratgica.
A metodologia adotada para desenvolvimento do modelo de avaliao foi de construo do modelo a partir do conhecimento e da experincia dos integrantes do
PNCT, com discusses sempre mediadas e orientadas pela equipe do Nepas. O desenvolvimento se deu por meio de oficinas de trabalho, reunindo as equipes do PNCT e
do Nepas para a construo coletiva do modelo de avaliao. A Figura 3 demostra o
intervalo de tempo para cada uma das etapas, assim como seus principais produtos.
Figura 3 Linha do tempo das oficinas realizadas para a construo do modelo de
avaliao da gesto do PNCT
Introduo
avaliao
de programas
Modelo
terico, lgico
e avaliao
dez/10
out/10
Apres. SVS e
aplicao "teste"
fev/11
jan/11
Primeira
aproximao
com a tcnica
Aplicao
mai/11
fev/12 jun/12
jul/11
Indicadores,
medidas e
"rationales"
Seminrio
Nacional de M&A
Apresentao
de resultados e
recomendaes
Definio de
aes prioritrias;
organizao do PNCT
13
Com o objetivo de entender melhor as etapas do trabalho realizado, assim como

documentar o processo para posterior replicao, as oficinas de trabalho sero
descritas em detalhe a seguir:
Oficina I Florianpolis, dezembro/2010

A primeira oficina de trabalho ocorreu em dezembro de 2010, em Florianpolis,
reunindo alguns integrantes do PNCT, do Fundo Global e a equipe do Nepas. Essa
oficina teve o objetivo de promover a primeira aproximao do grupo com a tcnica
de construo coletiva proposta. Iniciou com a discusso sobre os seis componentes
do PNCT e a identificao de interseces e sobreposies entre eles.
Aspectos particulares e transversais foram sugeridos, levando a concluso de que
os seis componentes administrativos do PNCT no constituam elementos isolados de
anlise ou dimenses especficas em um modelo de avaliao. Havia, por parte dos
participantes, algumas dvidas quanto extenso do objeto. Seria a avaliao apenas
da coordenao nacional ou seria estendida aos estados e municpios?
Foram trs dias de oficina, os quais permitiram a compreenso de que os seis
componentes no constituiriam as dimenses de avaliao, e de que o objeto a ser
avaliado era a Coordenao Nacional do PNCT podendo esse objeto ser estendido
no futuro.
O grupo definiu trs dimenses para o modelo de avaliao: Gesto, Ateno
e Vigilncia. As aes prioritrias em cada dimenso so apresentadas no quadro
que segue:
Quadro 3 Dimenses de avaliao e aes prioritrias por dimenso
Gesto
Ateno
Vigilncia
Informao em sade
Desenvolvimento humano
TDO Tratamento Diretamente

Observado
Aes estratgicas
Busca ativa
Notificao/investigao
e acompanhamento
Articulaes intra e intersetoriais
Medicamentos
Monitoramento e avaliao
Definies de prioridades
(agenda de pesquisa)
Laboratrio
Planejamento
Oramento
Identificao e controle da TB-DR

Tuberculose Droga Resistente
Descentralizao da assistncia
Registro
Apoio logstico
Identificao e controle da coinfeco
Definio de diretrizes
As duas figuras que seguem ilustram a relao da estrutura administrativa com

essas dimenses de avaliao propostas.
14
Figura 4 Proposta das dimenses de avaliao como resultado da primeira oficina
Modelo Lgico PNCT
Modelo de Avaliao PNCT
s
Pe
Vigilncia
qu
isa
Sistema
programtico
o
a ca
orm gi
Inf trat
es
De
sen
hu volv
ins ma ime
tit no nto
uc
ion e
al
At
s en
a o
de
Planejamento
e Oramento
Gesto
Ateno
Comunicao e
Mobilizao social
Oficina II Braslia, janeiro/2011

A oficina de janeiro teve como objetivos: dar continuidade e complementar o
trabalho realizado no primeiro evento, onde os participantes eram apenas do
Componente Informao Estratgica, para construo do Modelo de Avaliao;
realizar alinhamento conceitual sobre o modelo terico e lgico do PNCT e sobre o
modelo de avaliao do PNCT; discutir o contedo e os pr-produtos da oficina 1 em
Florianpolis; identificar as atividades, resultados esperados e metas do PNCT para
elaborao da matriz avaliativa; pactuar e validar compromissos futuros: seminrios
e publicaes. Os produtos esperados eram: definir as dimenses de avaliao do
PNCT; definir indicadores e medidas para avaliao do PNCT; estruturar o Plano de
trabalho para o primeiro semestre de 2011 e definir publicaes.
Dessa oficina participaram todos os integrantes do PNCT e a proposta metodolgica
foi refazer a trajetria de construo adotada em Florianpolis para que todos
passassem pela experincia de desconstruo dos componentes para construo
das dimenses de avaliao. Para iniciar, a oficina de dezembro foi brevemente
apresentada, seguindo-se a explanao dos vrios grupos presentes sobre seus objetos
de trabalho, ressaltando especificidades e objetivos.
No dia seguinte, foi realizada uma explanao terica sobre elementos de avaliao,
seguida de discusses em quatro grupos para definio das dimenses de avaliao
do PNCT. Ao final do dia, os grupos chegaram ao consenso de estabelecer duas
dimenses de avaliao: Poltico-organizacional e Tcnico-operacional. A primeira
o conjunto de atividades-meio que definem diretrizes, metas e normas para o controle
da tuberculose; oferece suporte administrativo, financeiro e poltico, incluindo a
15
articulao inter e intrassetorial, para aes desenvolvidas no programa. A segunda

o conjunto de atividades finalsticas que definem aes de promoo, preveno,
diagnstico, tratamento e vigilncia da tuberculose; investiga e consolida os dados,
produz e divulga informao para tomada de decises.
A prxima etapa foi a de construo dos indicadores para cada dimenso. Primei
ramente foram elencadas as atividades de cada dimenso, como segue:
Atividades da dimenso poltico-organizacional: articulao com reas do MS
e reas externas (Opas, CRPHF, FG); articulao poltica com reas do Ministrio
da Sade; definio da agenda prioritria para pesquisa; apoio administrativo
(contratao de recursos humanos, viabilizao de eventos, contratao de convnios),
consolidao e alimentao de Sistemas de Informao; integrao e adaptao do
planejamento ao oramento; monitoramento do oramento previsto; organizao e
articulao dos planos das reas; sistematizao da execuo das atividades e metas
planejadas pelo PNCT e sistematizao das prioridades; apoio e realizao de oficinas
tcnicas de mobilizao junto ao controle social e esfera poltica; articulao para
a criao e divulgao de campanhas massivas; sensibilizao e articulao de:
lideranas comunitrias, conselhos de sade, comits metropolitanos, comit gestor,
Congresso Nacional, Parceria Brasileira contra a Tuberculose (Stop TB Brasil) e outros
atores; visibilidade das aes do PNCT; apoio tcnico (planejamento e metodologia)
para todas as reas nas atividades educativas; articulao do PNCT com outras reas
do MS para as aes de educao permanente.
Atividades da dimenso tcnico-operacional: apoio descentralizao das aes
de diagnstico, tratamento e preveno, buscando a organizao da rede de servios/
linha de cuidado; dimensionamento da necessidade de medicamentos; elaborao
de planos para o controle da infeco, coinfeco, bacilos multidrogarresistentes e
para as populaes vulnerveis; identificao peridica dos aspectos operacionais dos
laboratrios; normatizao das aes de diagnstico e tratamento; apoio e realizao
de capacitaes de recursos humanos (tcnicas e sensibilizao); articulao das
aes de capacitao tcnica do PNCT com outras reas do MS; articulao tcnica
com reas do MS; anlise sistemtica e divulgao de informaes epidemiolgicas
e operacionais; articulao com reas do MS e com outras instncias referentes aos
Sistemas de Informao de Vigilncia Epidemiolgica; capacitao na rea de Sistema
de Informao e Monitoramento e Avaliao; expanso da rede de Monitoramento e
Avaliao; monitoramento de dados do Sistema de Informao; realizao de visita
de monitoramento; identificao das principais lacunas de conhecimento cientfico;
elaborao de parecer tcnico sobre projetos de pesquisas e para incorporao de
novas tecnologias para o SUS; identificao de novos grupos de pesquisa; promover
a divulgao das pesquisas fomentadas; proposio, articulao, viabilizao e
acompanhamento dos projetos de pesquisa prioritrios.
16
Depois foram identificados indicadores que permitissem avaliar as aes

elencadas. Essa fase no foi concluda, uma vez que restaram vrias dvidas quanto
aos indicadores mais especficos e representativos nas duas dimenses. Entretanto, o
exerccio permitiu que os integrantes do PNCT tivessem subsdios para discutir seus
indicadores em grupos menores, para posterior agregao em outra oficina.
Figura 5 Proposta das dimenses de avaliao como resultado da segunda oficina
Modelo Lgico PNCT
Modelo de Avaliao PNCT
s
Pe
qu
isa
Sistema
programtico
o
a ca
orm gi
Inf trat
es
De
sen
hu volv
ins ma ime
tit no nto
uc
ion e
al
At
s en
a o
de
Planejamento
e Oramento
Polticoorganizacional
Tcnicooperacional
Comunicao e
Mobilizao social
Nova proposta de duas dimenses
17
Tcnico-operacional
Conjunto de atividades meio que

define diretrizes, metas e normas
para o controle da tuberculose.
Oferece suporte administrativo,
financeiro e poltico, incluindo a
articulao inter e intra setorial, para
aes desenvolvidas no programa.
Conjunto de atividades finalsticas

que definem aes de promoo,
preveno, diagnstico, tratamento
e vigilncia da tuberculose. Investiga
e consolida os dados, produz e
divulga informao para tomada
de decises.
Polticoorganizacional
Tcnicooperacional
Monitoramento e avaliao
Normatizao, definio de diretrizes
e aes estratgicas
Desenvolvimento institucional e humano
Planejamento e administrao de recursos
Articulao intra e intersetorial
Sistema de informao
Deteco de casos
Diagnstico laboratorial
Coinfeco
Populaes vulnerveis
Agenda de pesquisa
Comunicao e mobilizao social
Reunio de discusso interna do PNCT Braslia, fevereiro/2011

Na parte da manh foram respondidas as dvidas sobre indicadores, rationales2 e
medidas, grau de importncia dos indicadores, processo e atividades, e avaliao de
gesto, citando exemplos. No turno da tarde, as atividades foram para desenvolver os
rationales dos indicadores j estabelecidos na oficina anterior e definir as medidas.
Oficina III Braslia, fevereiro/2011

Nesta oficina foram pactuados indicadores e rationales para as duas dimenses
de anlise: Poltico-organizacional com 4 indicadores; e Tcnico-operacional, com
4 subdimenses e 7 indicadores.
O quadro que segue resume o modelo proposto, que ser detalhado posteriormente
nos resultados.
18
Rationale: racionalidade ou justificativa de algo.
Quadro 4 Dimenses do modelo de avaliao
Tcnico-operacional
4 indicadores
12 medidas
7 indicadores
15 medidas
Articulao intrasetorial
(4 medidas)
Insumos
(2 medidas)
Articulao intersetorial
(3 medidas)
Suporte tcnico: Normas tcnicas (3 medidas);

Planos (1 medida); Disseminao das tecnologias
(2 medidas)
Capacidade de planejamento
(4 medidas)
Monitoramento: Acompanhamento
epidemiolgico (2 medidas); Incorporao das
prticas de M&A (3 medidas)
Visibilidade das aes

(1 medida)
Pesquisa: Desenvolvimento tecnolgico

(2 medidas)
Fonte: PNCT e Nepas/UFSC (2011).
Oficina IV Braslia, maio/2011

Aps a organizao dos produtos do modelo de avaliao, o modelo foi aplicado como
exerccio prtico para adequaes e realizou-se a III Oficina de construo, com a
presena dos tcnicos do PNCT e PFG, consultores do Nepas/UFSC, universidade,
programas da SVS (Departamento de Apoio Gesto da Vigilncia em Sade,
Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais, Programa Nacional de Controle
da Dengue, Programa Nacional de Eliminao da Hansenase) e representantes do
Comit Gestor da Rede M&A TB Brasil (coordenao estadual, municipal e membros
da sociedade civil), com o objetivo de contribuir com sugestes para a melhoria do
modelo de avaliao da gesto do PNCT e verificar similaridades entre os modelos
adotados pelos outros programas o/ou departamentos.
Neste momento, o grupo definiu as fontes dos dados para os indicadores, as
escalas a serem adotadas para as medidas, os critrios de consolidao e anlise dos
indicadores. Este momento foi secular para a organizao e finalizao do modelo de
avaliao. Anlises crticas e reflexivas, num espao multidisciplinar e multissetorial,
o que demonstra a importncia da metodologia participativa na criao de
oportunidade de aprendizado diversificado, no-hierarquizado, portador de sentido,
interdisciplinar, vlido, prospectivo e democrtico.
Iniciar a discusso sobre avaliao para a gesto no Programa Nacional de Controle
da Tuberculose (PNCT) permitiu compreender melhor as atribuies da esfera
nacional para o controle da doena. O processo de elaborao do modelo de avaliao
est em construo e espera-se que a interlocuo de reas tcnicas afins seja uma
19
estratgia importante no apoio s decises de implementao das polticas de sade

de controle da tuberculose.
A definio de duas dimenses para a avaliao permitiu ao PNCT identificar
todos os processos de inter-relao de cada um de seus componentes organizacionais,
tendo em vista a transversalidade das aes existentes. A metodologia de elaborao,
com a utilizao de oficinas, do modelo de avaliao do PNCT que est em processo
de construo importante ferramenta de absoro, por parte da equipe tcnica do
PNCT, dos conceitos de avaliao existentes. Esse mtodo permite aos tcnicos uma
melhor apropriao de todo o processo avaliativo e, consequentemente, um melhor
aproveitamento dos resultados.
Seminrio Nacional de Monitoramento e Avaliao Braslia, julho/2011

O modelo de avaliao da gesto do PNCT foi apresentado durante o Seminrio
Nacional de Monitoramento e Avaliao da Tuberculose e foi uma oportunidade para
gestores, academia e sociedade civil trocarem experincias e aprendizados em relao
aos mecanismos de ao de Monitoramento e Avaliao (M&A).
Estiveram presentes, nos dois dias do seminrio, coordenadores estaduais e do
Distrito Federal, representantes das coordenaes municipais (capitais) com maior
carga da doena, membros da sociedade civil que integram os Comits Metropolitanos
de Combate Tuberculose, professores e pesquisadores de universidades,
representantes do Projeto Fundo Global-Tuberculose/Brasil e convidados de reas
estratgicas do Ministrio da Sade.
No primeiro dia do seminrio com a mesa Avaliao da sade no Brasil, professores
e pesquisadores que trabalham com o tema contriburam ao mostrar as atividades que
desenvolvem, na aproximao da temtica da gesto com a avaliao e realizaram
um balano histrico dos estudos e aes de M&A em sade, no Brasil, nos ltimos
dez anos. Foi um momento importante para nivelar os diferentes conhecimentos e
aproximar todos os participantes da temtica, ainda recente, das aes cotidianas.
A mesa tinha por objetivo, entender como o Ministrio da Sade trabalha com
essa temtica nas diversas secretarias da instituio e promover discusses para o
enriquecimento do modelo de avaliao da gesto do PNCT.
O seminrio contou com a participao da Secretaria Executiva do Ministrio
da Sade, representada pelo Departamento de Monitoramento e Avaliao do SUS
(Demas), que apresentou o Programa de Avaliao para a Qualificao do Sistema
nico de Sade (SUS) como uma poltica em processo de construo dentro do
Ministrio da Sade, e tem como objetivo reunir indicadores capazes de medir e refletir
a situao atual das redes de ateno sade que sero avaliadas por duas dimenses
estratgicas: acesso e qualidade. Importante espao para entender a avaliao como
uma ferramenta para a melhoria da gesto do SUS em todas as suas esferas de governo
e que o modelo de avaliao do PNCT caminha de acordo com a poltica de avaliao
proposta pelo Ministrio da Sade.
20
O Departamento de Apoio Gesto da Vigilncia em Sade da Secretaria de

Vigilncia em Sade (DAGVS/SVS) participou trazendo as experincias de avaliao e
demonstrou a importncia do monitoramento para a tomada de deciso em sade. Alm
de contextualizar como a secretaria busca conhecer os processos de monitoramento
conduzidos pelos programas prioritrios, o compartilhamento das experincias de
monitoramento entre os programas e a identificao de possibilidades de aes de
monitoramento integradas entre os programas prioritrios, articulando os processos em
curso e os indicadores previstos nas prioridades da secretaria, do ministrio e do governo.
O Departamento de Articulao Interfederativa da Secretaria de Gesto Estratgica
e Participativa (DAI/SGEP) apresentou o monitoramento e avaliao do Pacto pela
Sade, ressaltando que antes do cenrio de M&A no havia cumprimento de uma
normatizao, a demanda era explcita dos entes federados e o processo de avaliao
do Pacto pela Sade era incipiente.
Com as vrias aes construdas, o monitoramento permitiu a extino do
processo de insero dos resultados no Sispacto pelos estados e municpios; ocorreu
a disponibilizao de informaes de forma gil e de fcil acesso para a elaborao
dos instrumentos de planejamento e de programao, possibilitando a produo de
anlises por parte dos trs gestores o que gera subsdios para discusses nos grupos
de trabalho e pactuao pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT), no tocante s
prioridades estabelecidas. Ao final, discutiu-se as perspectivas com a mudana e a
possibilidade de aprimoramento do Pacto pela Sade pelo Decreto n 7.508, de 28
de junho de 2011, que refora o processo de planejamento da sade, pactua as metas
regionalizadas e institui o Contrato Organizativo da Ao Publica da Sade (Coap)
com critrios de avaliao dos resultados e forma de monitoramento permanente.
O Departamento de Gesto da Educao na Sade, da Secretaria de Gesto do
Trabalho e da Educao na Sade (Deges/SGTES), exps a atuao da SGTES, a qual
tem como responsabilidade formular polticas orientadoras da gesto, da formao,
da qualificao e da regulao dos trabalhadores da sade no Brasil, e explicou
a importncia de os profissionais incorporem no dia a dia a prtica de M&A e a
relevncia da formao continuada e permanente.
O ltimo a apresentar suas experincias foi o Departamento da Ateno Bsica da
Secretaria de Ateno a Sade (DAB/SAS) e inicia relatando o M&A como responsabilidade das trs esferas de gesto da Ateno Bsica no SUS e como prtica indutora
da institucionalizao da avaliao em sade.
O departamento apresentou o painel de indicadores da Ateno Bsica e como a
prtica do monitoramento auxilia na tomada de deciso. Experincia importante foi a
apresentao do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Ateno
Bsica (PMAQ) o qual apoia tecnicamente e induz economicamente a ampliao do
acesso e a melhoria da qualidade da Ateno Bsica.
A proposta, ao final do dia, foi alcanada, com discusses que buscavam aproximar
o modelo de avaliao da gesto do PNCT com a transversalidade de todas as
experincias apresentadas. Nota-se a preocupao com a vigilncia em sade, com
21
o monitoramento dos dados epidemiolgicos, com a capacitao de profissionais em

servio e multiplicadores e na qualidade da assistncia ao paciente.
No segundo dia do seminrio, o PNCT utilizou para apresentar a proposta
do modelo de avaliao da gesto , todo o processo histrico da construo e o
referencial terico que subsidiou a formulao do modelo, o qual foi descrito no
captulo anterior. Aps a exposio, duas coordenadoras estaduais de programas de
controle da tuberculose (PECT), das regies Sudeste e Nordeste, discutiram sobre a
aplicabilidade da avaliao nas unidades federadas.
Foram consideradas, durante a discusso, as especificidades de cada esfera e cada
local, e a necessidade de adequaes do plano para aplicao em diferentes contextos
(por exemplo, com definio de indicadores e medidas diferentes das previstas no
Plano Nacional). Por esse motivo, questionou-se como a Coordenao Estadual
poderia realizar esse processo de reviso e adequao do Plano sua realidade. A SES
necessitaria de apoio de tcnicos da rea de avaliao? A SES teria como ter apoio de
avaliadores para ajudar no processo de adequao? E recursos financeiros? Quais so
as expectativas em relao a essa discusso nas esferas estaduais e municipais?
V Encontro Nacional da Tuberculose Braslia, junho/2012

Como parte das atividades destinadas divulgao dos resultados foi realizada uma
apresentao oral durante o V Encontro Nacional da Tuberculose na cidade de Braslia.
A apresentao foi parte de uma Mesa sobre Qualificao de Programas de Tuber
culose. A publicao dos Cadernos de Monitoramento e Avaliao outra estratgia de
divulgao de resultados desse trabalho, o qual se encontra em fase de impresso.
Achados e concluses
Os resultados sero apresentados no formato de tabelas, de forma a facilitar o
entendimento e visualizao. No Quadro 5 esto descritas as justificativas para a
escolha dos indicadores. Documentar o motivo pelo qual um indicador foi escolhido
d maior sustentabilidade a ele na matriz de avaliao. Na Tabela 2 ser apresentada a
matriz de monitoramento e julgamento adaptada aos resultados obtidos. Por tratar-se
do uso de imagem-objetivo optou-se por criar uma faixa de julgamento para 100% de
alcance. Ao considerar as duas dimenses de avaliao, aproximadamente 65% das
medidas tiveram algum grau de alcance, sendo 33% alcanadas totalmente.
Na anlise estratificada por dimenso de avaliao, o poltico-organizacional
apresentou o menor percentual de alcance total 16,6%, enquanto que o tcnicooperacional, 46,6%. Grande parte do no alcance foi devido elaborao dos planos
de trabalho com parceiros institucionais e no institucionais e captao de informao
que depende de parceiros. Outras medidas no alcanadas so resultado das aes de
controle executadas na esfera municipal. No momento de elaborao do modelo foi
abordado sendo o PNCT responsvel por alguma das etapas da implantao.
22
Quadro 5 Descrio dos indicadores escolhidos por dimenso de avaliao

Dimenso
Subdimenso
Indicador
Articulao
Intrassetorial
Rationale
Considerando que o PNCT no
realiza as atividades finalsticas de
promoo, preveno, diagnstico
e tratamento, necessrio promover
a negociao poltica com outras
reas do Ministrio da Sade
(articulao horizontal) e outros
nveis de gesto (articulao vertical).
A articulao com os gestores
estaduais e municipais estabelecidos
historicamente j pode ser medida
a partir dos resultados das aes
pactuadas.
Articulao
Intersetorial
Considerando os determinantes
multifatoriais da tuberculose, a
existncia de populaes vulnerveis,
h necessidade de articulao com
outros setores do governo e da
sociedade para desenvolver aes que
esto fora do alcance do setor sade.
Capacidade
de planejamento
A capacidade de articulao das

reas, execuo do oramento
previsto das atividades e metas
definidas refletem a qualidade do
planejamento e alcance dos objetivos
do programa.
Visibilidade das
aes do programa
A capacidade de dar visibilidade s

aes realizadas pelo PNCT, com
divulgao de informaes sobre a
preveno, o diagnstico e o tratamento da tuberculose, estratgia
importante para o fortalecimento
institucional do programa.
continua
23
continuao
Dimenso
Subdimenso
Indicador
Indicador: Insumos
Normas tcnicas
Planos para
o controle da
doena
papel da coordenao elaborar e acompanhar o

cumprimento dos planos para controle da TB.
Disseminao
de tecnologias
em sade
papel da coordenao nacional apoiar a qualificao dos profissionais de sade para a formao
de multiplicadores nas aes especificas para o
controle da tuberculose.
Acompanhamento
epidemiolgico
e operacional
atribuio do PNCT coordenar o sistema

de registro e informaes nacionais, pactuar
juntamente com estados e municpios metas para
o Pacto pela Vida e da Programao das Aes de
Vigilncia em Sade (PAVS) e monitorar a execuo
e o alcance de metas pactuadas. Alm disso,
necessrio compartilhar as informaes com a rede
SUS e parceiros do PNCT com o objetivo de dar
transparncia gesto e subsidiar o planejamento
de aes.
Incorporao
das prticas de
monitoramento
e avaliao na
rede SUS
Segundo as Diretrizes Nacionais da Vigilncia em

Sade, o monitoramento e avaliao das aes de
Vigilncia em Sade orientam a tomada de deciso e qualificam o processo de gesto. Sendo de
responsabilidade das trs esferas de gesto, devem
ser realizadas de maneira integrada, considerando
os aspectos da vigilncia, promoo e ateno
sade; com base nas prioridades, objetivos, metas
e indicadores de monitoramento e avaliao do
Pacto e nas programaes das aes. A incorporao das prticas de monitoramento e avaliao na
rede SUS visa a melhoria do programa e auxilia na
tomada de deciso.
Desenvolvimento
cientficotecnolgico
A necessidade da incorporao da pesquisa

como ferramenta essencial para o controle
e a melhoria dos programas de TB tem sido
reconhecida, recomendada e fomentada por
diversas instituies. Nos ltimos anos o PNCT tem
incorporado entre as suas atividades, o apoio a
pesquisas. Identificar as lacunas da pesquisa para
direcionar os editais e financiamentos de pesquisa
e ampliar parcerias para satisfazer necessidades de
conhecimento so atribuies da instncia federal.
Monitoramento
Pesquisa
papel da coordenao nacional garantir o abastecimento regular de insumos.

O PNCT tem como atribuio estabelecer normas
tcnicas e operacionais, subsdios tcnicos, assim
como orientaes para os programas, que devero
ser executadas pelos estados e municpios.
O desenvolvimento de planos norteadores para
populaes e ambientes especficos como o
controle da infeco em ambientes de sade,
coinfeco TBMDR, populaes vulnerveis
atribuio dessa instncia de governo.
Suporte tcnico
Tcnicooperacional
Rationale
Fonte: Construo coletiva PNCT e Nepas/UFSC (2011).
24
Tabela 1 Matriz de monitoramento e julgamento da Dimenso Poltico-Organizacional

Indicador
Articulao
Intrassetorial
Articulao
Intersetorial
Capacidade
de
planejamento
Visibilidade
das aes
do programa
Medida
Fonte
Imagemobjetivo
Resultado
Julgamento
Percentual de unidades
bsicas de sade que
realizam tratamento
diretamente observado
Sinan e CNES
100%
73,5%
Percentual de casos de
TB testados para HIV
Sinan
70%
60%
Existncia de agenda com:

SAS (DAB; Mdia e Alta
Complexidade; Sade
prisional), SGTES, SGEP
e Sesai
Plano de trabalho
e memria das
reunies
Existncia de um plano
de trabalho formalizado
com: Aids, CGLAB, Sinan
e CGDEP
Plano de trabalho
e memria das
reunies
Sim = 4
Nmero de instituies
da sociedade civil que
participam das atividades
promovidas pelo PNCT
Lista de presena
e produtos das
oficinas
40
198
Existncia de agenda
comum com parceiros
da sociedade civil
Atas de reunies e
planos de trabalho
Sim = 10
10
Existncia de agenda
comum (do PNCT) com:
MDS; MJ; Sec. de Direitos
Humanos e Senad
Plano de atividades
completo
Sim = 4
Percentual de execuo
das atividades planejadas
no plano anual de trabalho anualmente
Plano anual de
trabalho
100%
90%
Percentual de execuo
das atividades planejadas
com outros rgos atravs
de convnios e parcerias
Plano de atividades
de cada projeto
e prestao de
contas
100%
SR
Percentual de recursos
financeiros prprios
executados
Siafi
100%
98%
Percentual de recursos
financeiros executados
entre os recebidos por
convnios e parceiros
Siconv, Gescon,
FNS e instituies
recebedoras dos
recursos
100%
SR
Ao menos uma insero na

mdia a cada ms de ao
promovida pelo PNCT
Nucom
12

Legenda:
Alcance de 100% da imagem-objetivo
Alcance de 51 a 99% da imagem-objetivo
25
Tabela 2 Matriz de monitoramento e julgamento da Dimenso Tcnico-Operacional

Indicador
Indicador:
Insumos
Suporte tcnico:
Normas tcnicas
Suporte tcnico:
Planos de Controle
da Doena
Suporte tcnico:
Disseminao
de tecnologias
em sade
Monitoramento:
Acompanhamento
epidemiolgico e
operacional
Imagemobjetivo
Resultado
Julgamento
Planilhas de
monitoramento/
Horus
Nmero de estados que

ficaram desabastecidos
de teste tuberculina em
algum momento no ano
Planilhas de
monitoramento/
Horus
Percentual de casos
de TB em tratamento
diretamente observado
Sinan
80%
42%
Percentual de casos
(populao-alvo) que
realizaram cultura prvia
ao tratamento
Sinan
100%
32%
Percentual de normas
tcnicas revisadas
bianualmente dentre
as normas tcnicas
publicadas pelo PNCT
Plano de
Atividades da
rea tcnica
100%
SR
Planos de aes elaborados em relao aos planos propostos no Plano

de Trabalho do PNCT
PAT e rea
tcnica
100%
SR
Percentual de capacitaes para multiplicadores entre as capacitaes

realizadas
Planilha de
Monitoramento
das capacitaes
da SVS
100%
68%
Percentual de capacitaes realizadas de

acordo com a poltica de
educao permanente
do MS
Planilha de
Monitoramento
das capacitaes
da SVS
100%
0%
Realizar oficinas de
trabalho da equipe do
PNCT para anlise dos
indicadores epidemiol
gicos e operacionais
em at 30 dias da
atualizao
Planilha do planejamento de
atividades da
rea de informao estratgica
2/ano
Monitorar anualmente
os indicadores laboratoriais
Questionrio
do Lacen/Sinan
1/ano
Medida
Fonte
Nmero de estados que

ficaram desabastecidos
de medicamentos em algum momento no ano
continua
26
concluso
Indicador
Monitoramento:
Incorporao
das prticas de
monitoramento
e avaliao na
rede SUS
Pesquisa:
Desenvolvimento
cientfico-tecnolgico
Medida
Imagemobjetivo
Fonte
Resultado
Julgamento
Percentual de estados
visitados anualmente
com relatrio e
recomendaes
encaminhadas
Planilha de
monitoramento
das visitas/PAT
100%
100%
Percentual de municpios
prioritrios que recebe
visita de monitoramento
dos seus estados
Guia das visitas

de monitoramento (no
consolidado)
100%
81%
Percentual de estados
que elaboraram
planos de ao de
controle da TB a partir
das recomendaes
das visitas de
monitoramento
Guia das visitas

de monitoramento (no
consolidado)
50%
67%
Percentual das
pesquisas/editais
financiados pelo Decit,
FG, DST/Aids que
estejam de acordo com
as prioridades do PNCT
Os rgos de
fomento ao lado
mencionados
100%
SR
Percentual de pesquisas
com financiamento
do PNCT que foram
acompanhadas
Registros de
reunies e relatrios de acompanhamento
100%
100%

Tabela 3 Resumo do alcance das metas
Alcance total
Alcance parcial
No alcance
Total
Poltico-Organizacional
12
Tcnico-Operacional
15
PCNT
27
33,3
Alcance de 51-99% da imagem-objetivo
33,3
Alcance de 0-50% da imagem-objetivo
33,3
27
Recomendaes e lies aprendidas

Para elaborar as recomendaes foram consideradas as principais dificuldades descritas
pelas reas tcnicas no instrumento de coleta de dados para o primeiro ciclo avaliativo.
A apresentao das recomendaes ser feita pelas dimenses de avaliao:
Gerais
Pactuar e padronizar os conceitos que geraram discordncia durante a coleta, como
planos de trabalho, agenda de trabalho, meios de verificao e acompanhamento
de pesquisas.
Estabelecer mecanismo de coleta de informao rotineiro para as unidades de
medida elencadas.
Analisar as medidas que alcanaram 100% de execuo com o objetivo de qualificlas para o prximo ciclo.
Qualificar as medidas pouco sensveis e que no puderam ser analisadas.
Estabelecer uma linha de base consistente com base nas avaliaes prvias.
Alterar a metodologia para anlise dos resultados nas prximas avaliaes para
conter uma srie histrica. To importante quanto alcanar a imagem-objetivo
quantificar o avano obtido de um ano para o outro.
Adequar o modelo lgico continuamente de acordo com as novas prioridades e o
surgimento de novos componentes organizacionais no PNCT.
Intensificar as atividades colaborativas (TB/HIV) em parceria com Departamento de
DST, Aids e Hepatites Virais.
Intensificar as atividades colaborativas PNCT e Departamento da Ateno Bsica.
Documentar por meio dos planos de trabalho as atividades realizadas com os
parceiros.
Elaborar um sistema de registro de atas e encaminhamentos das reunies com os
parceiros para serem disponibilizados a todos os componentes organizacionais.
Estabelecer mecanismo de coleta da execuo de atividades planejadas com outras
instituies, por meio de convnios e outras parcerias.
Manter o apoio tcnico e poltico s aes da sociedade civil.
Rediscutir o fluxo interno para divulgao de atividades do PNCT na mdia.
28
Tcnico-operacional
Estabelecer mecanismo de coleta de informao rotineiro para as unidades de
medida elencadas.
Pactuar e padronizar os conceitos que geraram discordncia durante a coleta, como
planos de trabalho, agenda de trabalho, meios de verificao e acompanhamento
de pesquisas.
Elaborar critrios para as capacitaes realizadas pelo PNCT, de acordo com a
Poltica de Educao Permanente do Ministrio da Sade.
Estabelecer estratgia para o monitoramento dos profissionais que participaram
das oficinas destinadas formao de multiplicadores quanto replicao das
capacitaes.
Priorizar capacitaes a distncia.
Buscar estratgias de incentivo descentralizao da cultura.
Tornar mais especfico o sistema de coleta da informao sobre a realizao de
tratamento diretamente observado.
Documentar os obstculos para realizao das visitas de Monitoramento e Ava
liao nos estados, com vistas a qualificar a realizao dessa atividade.
Apoiar os estados na disseminao da cultura de Monitoramento e Avaliao.
Qualificar o mecanismo de coleta do indicador que reflete o uso das recomendaes
nas visitas de monitoramento pelos estados e municpios.
A discusso sobre a avaliao para a gesto do PNCT permitiu compreender melhor
as atribuies da esfera nacional para o controle da doena. A interlocuo com reas
tcnicas afins uma estratgia importante no apoio s decises de implementao
das polticas de sade de controle da tuberculose e foi importante durante o processo
avaliativo.
A definio de duas dimenses para a avaliao permitiu ao PNCT identificar todos os
processos de inter-relao de cada um de seus componentes organizacionais, tendo em
vista a transversalidade das aes existentes. A metodologia de elaborao do modelo de
avaliao do PNCT, com a utilizao de oficinas, permite aos tcnicos a apropriao do
processo avaliativo e, consequentemente, um melhor aproveitamento de seus resultados.
A opo de trabalhar com imagem-objetivo torna as metas mais audaciosas e requerem
o uso de uma estratgia de anlise dos resultados com foco na melhoria dos resultados
ano aps ano. No entanto, o fato de o objeto de avaliao poder ser comparado somente
com ele mesmo permite o uso desse tipo de medida.
Algumas medidas no foram avaliadas devido no coleta do indicador ou
inexistncia de fonte de registro primria. Esse fato deve ser considerado durante a
etapa da escolha dos indicadores e das unidades de medida. Embora esse cuidado tenha
sido reforado nesse ciclo, o problema foi identificado.
29
Algumas aes estratgicas importantes, como a descentralizao das aes de

controle da TB para a Ateno Bsica, no tiveram bons resultados para os indicadores
relacionados, sendo necessria a discusso em equipe sobre o conceito de priorizao
utilizado pelo PNCT.
A prtica avaliativa precisa que certo grau de institucionalizao seja atingido para
que se torne efetiva e produza efeitos formativos sobre a conduta da ao pblica. Para
o PNCT, a avaliao deve estar orientada para a ao e, portanto, criar a oportunidade
de aprendizado diversificado, participativo, no hierarquizado, interdisciplinar,
prospectivo e democrtico. A experincia alm de fortalecer a equipe tcnica do
PNCT, possibilita, com adequaes, a avaliao para as demais esferas de gesto
do programa.
Para que a qualificao da avaliao do objeto seja possvel e relevante, preciso
modificar a maneira pela qual as atividades so formuladas. preciso formular
objetivos operacionais (verificveis), realistas e explicitar a teoria dos projetos.
O termo teoria utilizado aqui num sentido muito amplo, referindo-se aos supostos
causais que informam qualquer interveno pblica: por que e como se supe que os
insumos, atividades, produtos propostos produziro os resultados esperados?
Toda avaliao, em certa medida, testa hipteses crticas para a interveno sobre as
quais ainda h dvidas, pois s assim se produz conhecimento. Para que a avaliao seja
possvel e relevante, as hipteses tm de estar claras, seno, mesmo que se produzam
informaes sobre o programa, ou mesmo sobre seus resultados, como interpret-las?
Portanto, a orientao que a implantao deve produzir adaptao e aprendizagem.
A referncia central na implementao, portanto, no seria o plano, mas os resultados
obtidos. uma abordagem mais custosa em termos de tempo, mas intensiva em
gerenciamento e negociao e que requer, para ser efetiva, investimento em qualificao
dos implementadores e em construo de consensos e orientaes compartilhadas
entre os diferentes atores dos programas de controle da tuberculose.
Como se v, os desafios colocados para o controle da tuberculose so vastos.
A avaliao um deles e os custos e dificuldades para sua viabilizao no so poucos.
S vale a pena arcar com estes custos se os sistemas de M&A contriburem para a
busca de inovao, institucionalizao e controle pblico no campo da sade e do
controle da tuberculose no Brasil.
30
Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia,
2005. cap. 6. p. 732-756.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Agenda
Estratgica: 2011-2015. Braslia, 2011a.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de
Vigilncia Epidemiolgica. Gerncia de Rede de Laboratrios de TB. Braslia, 2004a.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento
de Vigilncia Epidemiolgica. Manual de recomendaes para o controle da
tuberculose no Brasil. Braslia, 2011b.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa
Nacional de Controle da Tuberculose. Braslia, 2004b.
CONTANDRIOPOULOS, A. P. et al. A avaliao na rea da sade: conceitos e mtodos.
In: HARTZ, Z. M. A. (Org.). Avaliao de sade dos modelos conceituais prtica na
anlise de implantao de programas. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1997. p. 29-48.
COSTA, R. Transio e movimentos sociais: contribuio ao debate da reforma
sanitria. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 4, n. 2, p. 207-225, abr./jun., 1988.
DENIS, J. L.; CHAMPAGNE, F. Anlise da implantao. In: HARTZ, Z. M. A. (Org.).
Avaliao de sade dos modelos conceituais prtica na anlise de implantao
de programas. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1997. p. 49-88.
DONABEDIAN, A. La calidad de la atencin mdica: definicin e mtodos de
evaluacin. In: ______. Enfoques bsicos para la evaluacin: estructura, proceso y
resultado. Mxico DF: La Prensa Mdica Mexicana, 1984. p. 94-157.
Dye, C. et al. Measuring tuberculosis burden, trends and the impact of control
programmes: Supporting online material. 2013. Disponvel em: <http://www.who.
int/tb/advisory_bodies/impact_measurement_taskforce/meetings/lid_measuring_
tb_burden_supportingmaterial.pdf>. Acesso em: 23 jul 2013.
GARCIA, R. C. Reorganizao do processo de planejamento do Governo Federal:
o PPA 2000-2003. Braslia: IPEA, maio 2000. (Texto para Discusso, n. 726).
HARTZ, Z. M. A. Avaliao dos programas de sade: perspectivas terico
metodolgicas e poltico-institucionais. Cincia e Sade Coletiva, Rio de Janeiro,
v. 4, n. 2, p. 341-353, 1999.
HARTZ, Z. M. A. et al. Avaliao do programa materno infantil: anlise da
implantao em sistemas locais de sade no Nordeste do Brasil. In: HARTZ, Z.
M. A. (Org.). Avaliao de sade dos modelos conceituais prtica na anlise de
implantao de programas. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1997. p. 89-125.
31
MARTINS, Paulo Henrique; FONTES, Breno (Org.). Redes sociais e sade: novas
possibilidades tericas. Recife: Editora Universitria da UFPE, 2004.
MCKINLAY, J. B.; MCKINLAY, S. M. The questionable contribution of medical
measures on the decline of mortality in the United States in the twentieth century.
In: WILLIAMS, S. J. (Org.). Issues in health services. New York: John Wiley and
Sons, 1980. p. 3-16.
MEDINA, M. G. et al. Usos de modelos tericos na avaliao em sade: aspectos
conceituais e operacionais. In: HARTZ, Z. M. A.; SILVA, L. M. V. (Org.). Avaliao
em sade: dos modelos tericos prtica na avaliao de programas e sistemas de
sade. Salvador: EDUFBA; Rio de Janeiro: Fiocruz, 2005.
NATAL, S. A retomada da importncia da tuberculose como prioridade para aes
de sade publica. Boletim de Pneumologia Sanitria, Rio de Janeiro, v. 6, n. 2,
p. 53-75, 1998.
______. O controle da tuberculose no Brasil. Pulmo, Rio de Janeiro, v. 3, n. 2,
p. 27-40, 1993.
NOGUEIRA, Roberto Martinez. Los proyectos socialies: de la certeza omnipotente
al comportamiento estratgico. Chile: Cepal, 1998. (Serie Polticas Sociales, n. 24).
PERROW, Charles. Complex organizations: a critical essay. New York: McGrawHill, 1986.
RAVIGLIONE, M. et al. The pandemic of HIV: associated tuberculosis. In: MANN ,
J. M.; TARANTOLA, D. (Ed.). Aids in the world II. New York: Oxford University
Press, 1996, p. 87-96.
RIGO, A. S.; OLIVEIRA, R. R. Anlise de redes sociais e existncia de capital social
em um projeto de desenvolvimento. In: CONFERNCIA REGIONAL DE ISTR
PARA AMRICA LATINA Y EL CARIBE, 6., 2007, Salvador. Anais... Salvador:
ISTR, 2007.
ROSSI, P. H.; FREEMAN, H. E. Evaluation: a systematic approach. 2. ed. London:
Sage, 1982.
RUA, M. G. Anlise de polticas pblicas: conceitos bsicos. Braslia: BID, 1997.
SAMICO, I. et al. Avaliao em sade: bases conceituais e operacionais. Rio de
Janeiro: MedBook, 2010.
SELZNICK, P. TVA and the Grass roots. Berkeley: University of California Press, 1949.
Styblo, K. La relacin entre el riesgo de la infeccin tuberculosa y el riesgo de
desarollar tuberculosis infecciosa. 1985. In: Tinte, C. Rompiendo uma ley: la
tuberculosis desobedece la regla de Styblo: Boletin de la Organizacin Mundial de la
Salud. 2007. Disponvel em: <http://www.who.int/bulletin/volumes/en/>. Acesso em:
30 jul 2013.
32
TORO, J. B.; WERNECK, N. M. F. Mobilizao social: um modo de construir a

democracia e a participao. Braslia: Unicef, 1996.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. The stop TB strategy: building on and
enhancing Dots to meet the TB-related millennium development goals, 2006.
Disponvel em: <http://whqlibdoc.who.int/hq/2006/WHO_HTM_STB_2006.368_
eng.pdf>. Acesso em: 7 ago. 2012.
33
Anexo A
Modelo do instrumento utilizado para a coleta dos indicadores
na etapa da aplicao do modelo
Responsvel:
Informao estratgica
Medida
Fonte
Imagemobjetivo
Dado
coletado 2011
Data da coleta
Percentual de casos
de TB testados
para HIV
Sinan
70%
60%
20/12/2011
A tuberculose a principal causa de morte de pessoas vivendo com HIV. Quanto mais
precoce o diagnstico, maiores sero as chances de sobrevida dos pacientes que
apresentam coinfeco. Por isso, o PNCT recomenda que seja ofertado a testagem
anti-HIV para 100% dos casos diagnosticados. O percentual de casos de tuberculose
que realizam o exame anti-HIV crescente no Brasil passando de 26% para 60%
no perodo de 2001 a 2010. Embora o acesso ao exame tenha aumentado nos
ltimos anos, a proporo de casos coinfectados permanece constante, em torno de
9%. 0 PNCT no tem governabilidade para o pleno alcance desse indicador, sendo
necessrio o apoio dos PCT estaduais e municipais.
Justificativa
Recomendaes para o aumento do indicador:

* Disponibilizao dos insumos para a realizao do exame por parte dos profissionais de sade;
* Priorizao da testagem por meio do teste rpido;
* Intensificao das atividades colaborativas TB/HIV (em conjunto com DST/Aids/HIV);
* Apoio s aes do movimento social e das instncias de controle social;
* Manuteno do monitoramento indireto das informaes do Sinan/TB, junto aos
estados e municpios, visando qualificar as informaes fornecidas; e
* Realizao sistemtica do Monitoramento e Avaliao visando a melhoria da gesto
do programa nos nveis estadual e municipal (municpios prioritrios).
Observaes gerais
Mesmo no sendo um indicador de total governabilidade do PNCT, o mesmo deve

ser mantido no modelo de avaliao da gesto do PNCT. A realizao do exame
anti-HIV para os casos novos de TB uma prioridade do PNCT e faz parte da agenda
estratgica da SVS, a qual utilizada para monitorar e avaliar as nossas aes.
34
Equipe tcnica
Organizao
Gisele Pinto de Oliveira Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Douglas Estevo de Miranda Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Stefano Barbosa Codenotti Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Draurio Barreira Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Snia Natal Ncleo de Extenso e Pesquisa em Avaliao e Sade/UFSC
Maria Cristina Marino Calvo Ncleo de Extenso e Pesquisa em Avaliao e Sade/UFSC
Josimari Telino de Lacerda Ncleo de Extenso e Pesquisa em Avaliao e Sade/UFSC
Sergio Fernando Torres de Freitas Ncleo de Extenso e Pesquisa em Avaliao e
Sade/UFSC
Coordenao executiva
Gisele Pinto de Oliveira Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Douglas Estevo de Miranda Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Snia Natal Ncleo de Extenso e Pesquisa em Avaliao e Sade/UFSC
Maria Cristina Marino Calvo Ncleo de Extenso e Pesquisa em Avaliao e Sade/UFSC
Josimari Telino de Lacerda Ncleo de Extenso e Pesquisa em Avaliao e Sade/UFSC
Sergio Fernando Torres de Freitas Ncleo de Extenso e Pesquisa em Avaliao e
Sade/UFSC
Programa Nacional de Controle da Tuberculose/Devit/SVS/MS
Draurio Barreira
Fbio Moherdaui
Ana Ceclia Fraga
Bernadete Falco
Carla Patrcia Barbosa
Caroline Cyriaco
Daniele Chaves Kuhleis
Daniele Gomes DellOrti
Danielle Bandeira
Denise Arakaki
Douglas Estevo de Miranda
Faber Katsume Johansen
Gisele Pinto de Oliveira
Jos Carlos Veloso Pereira da Silva
Marcos Loureiro
Marcela Cavalcante
Maria de Lourdes Rabelo Leo
35
Maria do Socorro Nantua Evangelista

Olga Mara Machado Rodrigues
Patrcia Bartholomay
Patrcia Cafrune
Patrcia Werlang
Roslia Maia
Ruy de Souza Jnior
Stefano Barbosa Codenotti
Tatiana Estrela
Waldir Joo Ferreira da Silva
Projeto Fundo Global Tuberculose Brasil
Gyselle Guimares
Maria Jos Pereira Fernandes
Maria Teresa Cravo Guimares
Rede de Monitoramento e Avaliao Tuberculose Brasil (Rede M&A TB Brasil)
Antnio Alves Comit Metropolitano de Fortaleza CE (Sociedade Civil)

Antnio Ernandes Comit Metropolitano de Belm PA (Sociedade Civil)
Eri Ishimoto Comit Metropolitano de So Paulo SP (Gestor)
Sheila Santiago Comit Metropolitano de Fortaleza CE (Gestor)
Ncleo de Extenso e Pesquisa em Avaliao e Sade Universidade Federal de
Santa Catarina Nepas/UFSC
Snia Natal
Maria Cristina Marino Calvo
Josimari Telino de Lacerda
Sergio Fernando Torres de Freitas
Angela Ortiga
Alex Elias Lamas
Claudia Colussi
Claudia Rachel Lima Ribeiro
Daniela Nickel
Douglas Kovaleski
Karine Pereira
Luisa G. Dutra de Oliveira
Mirvaine Panizzi
Priscilla Pereira
36
ISBN 978-85-334-2253-7
MINISTRIO DA SADE
9 788533 422537
Avaliao da Gesto
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
UIO
RIB
A
IBID
O
A PR
END
IT
Braslia DF
2015
DIS
T
www.saude.gov.br/bvs
G R AT U

Avaliacao Gestao Programa Nacional Controle Tuberculose

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Avaliacao Gestao Programa Nacional Controle Tuberculose

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ISBN 978-85-334-2253-7

Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:

2015 Ministrio da Sade.

Ttulos para indexao

Metodologia utilizada e participao dos atores-chave

Oficina I Florianpolis, dezembro/2010

Oficina II Braslia, janeiro/2011

Reunio de discusso interna do PNCT Braslia, fevereiro/2011

Oficina III Braslia, fevereiro/2011

Oficina IV Braslia, maio/2011

Seminrio Nacional de Monitoramento e Avaliao Braslia, julho/2011

V Encontro Nacional da Tuberculose Braslia, junho/2012

Recomendaes e lies aprendidas

Anexo A Modelo do instrumento utilizado para a coleta

Comits Metropolitanos Dois representantes da Sociedade Civil e dois representantes do Governo Um do

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Quadro 1 Dimenses do modelo de avaliao

Suporte tcnico: Normas tcnicas (3 medidas);

Visibilidade das aes

Pesquisa: Desenvolvimento tecnolgico

Fonte: Construo coletiva PNCT e Nepas/UFSC 2011.

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

entorno, a maior ou menor disposio para a inovao, para a experimentao e para

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Figura 1 Componentes organizacionais do Programa Nacional de Controle da Tuberculose

Fonte: Construo coletiva PNCT e Nepas/UFSC 2011.

O PNCT tem a misso de:

Dentre as atribuies da esfera nacional:

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Monitorar durante o ano a execuo e o alcance de metas;

Programa de Controle da Tuberculose

Fonte: Construo coletiva PNCT e Nepas/UFSC 2011.

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Compete instncia estadual gerenciar a execuo das medidas de controle na

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Fonte: Construo coletiva PNCT e Nepas/UFSC, 2011.

Fortalecimento da descentralizao das aes de ateno ao paciente: diagnstico e tratamento.

Aumentar a taxa de cura e reduzir a taxa

Modelo Lgico do PNCT: Componentes do Programa

Quadro 2 Modelo lgico do Programa Nacional de Controle da Tuberculose

Objetivos de mdio prazo

Metodologia utilizada e participao dos atores-chave

Fonte: Construo coletiva PNCT e Nepas/UFSC 2011.

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Com o objetivo de entender melhor as etapas do trabalho realizado, assim como

Oficina I Florianpolis, dezembro/2010

TDO Tratamento Diretamente

Articulaes intra e intersetoriais

Identificao e controle da TB-DR

Identificao e controle da coinfeco

As duas figuras que seguem ilustram a relao da estrutura administrativa com

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Figura 4 Proposta das dimenses de avaliao como resultado da primeira oficina

Modelo Lgico PNCT

Modelo de Avaliao PNCT

Fonte: Construo coletiva PNCT e Nepas/UFSC 2011.

Oficina II Braslia, janeiro/2011

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

articulao inter e intrassetorial, para aes desenvolvidas no programa. A segunda

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Depois foram identificados indicadores que permitissem avaliar as aes

Modelo Lgico PNCT