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Artculo original
Elaboracin de recetas mdicas para nios en una zona del sur del
Distrito Federal
Dr. Mario Arellano-Penagos,* Dr. Sergio Rodrguez-Gutirrez**
RESUMEN
Objetivo: Analizamos y describimos las prescripciones mdicas hechas en una comunidad del sur del Distrito Federal.
Material y mtodo: Se trat de una investigacin sociomdica, transversal y descriptiva hecha entre los meses de julio a diciembre de 2008
en la consulta externa del Hospital Peditrico de Coyoacn de la Secretara de Salud del Distrito Federal. Se atendieron 150 pacientes;
se les hizo un estudio clnico completo y en algunos casos se hizo biometra hemtica, examen de orina y estudio de rayos X.
Resultados: La etiologa viral fue documentada en la mayora de los pacientes con infeccin de vas areas superiores por las caractersticas clnicas y la biometra hemtica que mostr predominio de linfocitos. El 60 % de las prescripciones fueron elaboradas por mdicos
generales quienes son empleados de farmacias llamadas similares, que expenden medicamentos llamados similares y genricos intercambiables. Se prescribi un promedio de tres medicamentos por receta y uno o ms antibiticos en el 43 % de los pacientes.
Conclusiones: Las recetas para nios deben ser claras, basadas en lineamientos farmacolgicos, dosis adecuada, intervalos y duracin
de tratamiento. La prescripcin de antibiticos debe ser valorada cuidadosamente para tratar de obtener el mayor beneficio. El uso de
antibiticos debe ser restringido a los casos necesarios para evitar la resistencia bacteriana.
Palabras clave: Resistencia a antibiticos, biofarmacologa, recetas de medicamentos, antimicrobianos, infecciones virales.
ABSTRACT
Objective: We analyzed and described the contents of medical prescription for children in a community in the southern part of Mexico
City.
Method and material: A transversal, descriptive study was carried out in 150 children from July to December 2008. The patients were
examined and some were subject to laboratory studies, i.e. complete blood count, urinanalysis, X rays.
Results: Viral etiology was the most common in children with upper respiratory infections, a diagnosis based on the clinical features and
an elevated lymphocyte count. Most of the prescriptions were written by physicians who work in or collaborate with drug stores which
sell medicines with the designation of similar or generic. Our study showed that in 43% of the cases as many as three medicines were
prescribed for one patient with more than one antibiotic. In addition medications to relieve symptoms were commonly prescribed.
Conclusions: A medical prescription for children must be clearly worded and based on documented knowledge of pediatric pharmacology, stating doses, timing and number of doses per day. Prescription of antibiotics should be carefully considered and only when strictly
necessary in order to avoid bacterial resistance.
Key words: Prescriptions, bacterial resistance, antibiotics, biopharmacology, viral infections.
*
**
n la consulta peditrica extrahospitalaria se prescriben frmacos, los cuales incluyen entre otros:
antihistamnicos, antitrmicos, antitusgenos,
vitamnicos, esteroides, broncodilatadores
y antimicrobianos por citar algunos. En relacin a los
antibiticos la situacin puede ser preocupante porque
hay una prevalencia cada vez mayor de resistencia a los
antimicrobianos, lo cual representa un serio problema en
el tratamiento de los pacientes. 1-5
Algunos estudios extranjeros han sealado que el
75% de todas las recetas extrahospitalarias en pediatra
293
Arellano-Penagos M, Rodrguez-Gutirrez S
294
El cuadro 1 muestra el perfil socioeconmico de las familias de los pacientes: la edad promedio en la madre fue de
23 aos y la del padre, 29. La actividad ms frecuente de
las madres era dentro del hogar; una cantidad menor se
dedicaba al comercio ambulante, eran obreras o empleadas.
La mayor parte de los padres eran comerciantes ambulantes; pocos menos eran obreros o empleados.
Haba muchas madres solteras, vivan en unin libre
o eran separadas. Muy pocas eran mujeres casadas. El
promedio de hijos era de dos por familia.
El cuadro 2 muestra que la mayora de los facultativos
consultados inicialmente eran mdicos generales; 6% mdicos con prctica privada; 68% a mdicos cuya consulta
privada se proporciona en reas fsicas contiguas a una
farmacia comercial y que dependen laboralmente de sta
y 18% mdicos de los centros de salud de la SS del DF.
El cuadro 3 muestra los diagnsticos con los que llegaron los pacientes ya sea por anotacin en las recetas o por
la informacin del mdico que atendi al paciente.
Despus de revisar a los pacientes en el hospital, se hicieron los siguientes diagnsticos probables: rinofaringitis
aguda en el 43.5%, amigdalitis crnica en el 14.2%, asma
en el 13.3%, gastroenteritis en el 12%, influenza estacionaria en el 8.4%, otitis media uni o bilateral en el 4.4% y
reflujo gastroesofgico en el 4% (Cuadro 4).
Elaboracin de recetas mdicas para nios en una zona del sur del Distrito Federal
Edad
Escolaridad
Sin escolaridad
Primaria
Secundaria
Preparatoria
Otras
Actividad
Hogar
Vendedor ambulante
Obrero
Empleado
Salario
Estado civil
Soltera
Unin libre
Casada
Separada
Hijos
23
6
78
12
14
6
78
34
19
19
3,400
76
19
16
9
2
Mdicos generales
Particulares
Agregados a farmacias
Centros de Salud
Subtotal
Mdicos especialistas
Particulares
Institucionales
Subtotal
Total
Casos
9
102
27
138
6%
68%
18%
8
4
12
150
5.3%
2.6%
99.9%
Rinofaringitis aguda
Gastroenteritis
Asma bronquial
Dolor abdominal
Diversos
Total
Casos
40
40
19
15
12
166
48.1%
24.09%
11.44%
9.03
7.22%
99.88%
Rinofaringitis aguda
Amigdalitis crnica
Asma
Gastroenteritis
Influenza estacionaria
Otitis media supurda
Reflujo gastroesofgico
Total
Casos
98
32
30
27
19
10
9
225
43.5%
14.2%
13.3%
12%
8.4%
4.4%
4%
100%
Antimicrobianos
Analgsicos/antiinflamatorios
Mucolticos
Broncodilatadores
Antihistamnicos
Antidiarreicos
Total
Casos
136
96
34
22
16
8
312
43.58%
30.76%
10.89%
7.05%
5.12%
2.56%
100%
8
39
2
9
17
10
12
3
3
Macrlidos
Azitromicina
Claritromicina
Eritromicina
9
4
6
Aminoglucsidos
Amikacina
Gentamicina
Neomicina
Netilmicina
Furoxona
10
3
3
2
2
295
Arellano-Penagos M, Rodrguez-Gutirrez S
Ampicilina y gentamicina
Ceftriaxona y penicilina P
Ceftriaxona y cefaclor
Cefaclor y eritromicina
Cefaclor y macrodantina
Cefaclor y ampicilina
Cefalexina y azitromicina
Trimetoprim y gentamicina
Trimetoprim y cefalexina
112
105
90
70
35
412
27.18
25.48
21.84
16.99
8.49
99.98
296
Casos
96
32.65
68
23.12
70
23.80
38
12.92
22
7.48
DISCUSIN
2 ocasiones
3 ocasiones
Elaboracin de recetas mdicas para nios en una zona del sur del Distrito Federal
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Arellano-Penagos M, Rodrguez-Gutirrez S
4.
5.
6.
7.
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