Cap.

03

HIPOTERMIA EM
PREMATUROS
Rafaela Galli

NOME DO CAPTULO
SUMRIO

Epidemiologia

....................................................................

Fisiopatologia ...........................................................

Etiologia ......................................................

Referncias Bibliogrficas..............................................

Neonatologia
Ponta Grossa
2015

Neonatologia
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EPIDEMIOLOGIA
Em 2006, foram registrados 2.944.928 nascidos vivos, sendo que destes 6,6% eram prematuros. Dentre
estes nascidos vivos, a mortalidade abaixo de 1 ano foi 16%o, sendo que metade dos bitos so prematuros. Dos
prematuros que vem a bito, 68% falecem nos primeiros 7 dias (bito neonatal precoce). A sobrevivncia destes
bebs est muito relacionada ao atendimento que recebem.

FISIOPATOLOGIA

U
N
I
D
A
D
E
I

Manuteno da temperatura corprea:

Produo de calor fetal: 33 a 47cal/kg/min

Gradiente de temperatura arterio-venoso: 0,45 a 0,5C
Dissipao de calor: aproximadamente 85% pela placenta e 10 a 20% pela pele.

A pele de prematuros que nascem com idade gestacional abaixo de 30 semanas no capaz de realizar a
funo de isolamento trmico pois a camada crnea muito fina. Nesses casos, a queda de temperatura corprea
pode chegar a 0,1C/min e a queda da temperatura cutnea 0,3C/min. Alm disso, o sistema vasomotor destes
bebs imaturo, gerando uma vasodilatao perifrica ao invs da vasoconstrio que ocorre com o sistema
vasomotor maduro quando exposto ao frio.
Outro fator que predispe a hipotermia em prematuros que a superfcie corporal muito maior
proporcionalmente, do que a de um adulto, quando comparada ao peso. Por fim, a quantidade de gordura marrom
em prematuros inferior daquela existente em bebs que nascem a termo. Essa gordura marrom produz 3x mais
calor do que a gordura normal e se forma durante o terceiro trimestre da gestao.
Outros fatores que interferem na hipotermia alm da prematuridade so: asfixia (demanda mais tempo no seu
manejo, o que aumenta a reduo de temperatura), restrio do crescimento intrauterino, anomalias congnitas
(hidrocefalia, meningocele, onfalocele, gastrosquise).

Figura 1 Variaes da temperatura axilar.

ETIOLOGIA
Patologias estabelecidas na hipotermia:

Cardaca: taquicardia;
Pulmo: surfactante e enzimas perdem sua funo, expansibilidade se reduz;
SNC: hemorragia intracraniana originada na matriz germinativa (se localiza nos ventrculos laterais e
extremamente vascularizada), sistema simptico e parassimptico no funcionam to bem;
Rins: hipoperfuso renal, piora da secreo dos hormnios, insuficincia renal (oligrica ou no
oligrica);

HIPOTERMIA EM PREMATUROS
2

Circulao: plaquetas e fatores de coagulao no tem sua funo adequada, grande variao na
secreo de hormnios do TGI (ex: insulina);
Gastrintestinal: hipomotilidade fator de risco para enterocolite necrosante;
Acidose metablica ou respiratria.

Resumindo: Se a TC for menor que 36,4 se estabelece uma acidose metablica, hipoglicemia,
coagulopatia, hemorragia intracraniana, insuficincia renal aguda, sepse tardia, hipxia e enterocolite necrosante.
Preveno: temperatura da sala deve ser >26 a 28C, os campos devem ser pr-aquecidos antes do
contato com o beb, a secagem deve ser rpida (comear pelas fontanelas), fornecer calor radiante. Se o
prematuro tiver um peso <1500g, colocar em saco plstico de polietileno mesmo antes de sec-lo. Sempre colocar
touca, de preferncia de l. Se possvel, usar colcho produtor de calor.

C
A
P

T
U
L
O
3

Referncias Bibliogrficas
Tricia Gomella, M. Cunningham, Fabien G. Eyal (Editor). Neonatology / Edition 7.