MENINGITIS

DEFINICION
La Meningitis es el proceso inflamatorio que compromete las leptomeninges
(aracnoides y piamadre), es un evento infeccioso transmisible, hay diferentes
bacterias causantes de esta enfermedad, las ms importantes son Haemophilus
Influenzae (Hi), Neisseria meningitidis (meningococo) y Streptococcus
Pneumoniae (neumococo).
La meningitis de origen bacteriano, representa la forma ms letal de la
enfermedad, y tanto su distribucin, morbilidad y mortalidad estn determinadas
por las condiciones econmicas y sociales de los pases y comunidades ms
pobres del mundo, en donde la vacunacin para su prevencin como los
medicamentos para su control estn muy limitados por el nivel de desarrollo
econmico.
Meningitis por Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae de tipo b es una bacteria gran negativa que causa
meningitis e infecciones respiratorias agudas, principalmente en los nios. Tanto
en los pases desarrollados como en los pases en desarrollo, es una causa
importante de meningitis no epidmica en los nios pequeos y se asocia
frecuentemente a secuelas neurolgicas graves, aunque se administren
antibiticos con prontitud. En los pases en desarrollo, H. influenzae es tambin
una causa relevante de neumona en los nios. Otras manifestaciones
importantes, pero menos frecuentes, de la infeccin por H. influenzae son las
siguientes: epiglotitis, osteomielitis, artritis sptica y septicemia.
La infeccin por Haemophilus influenzae se transmite a travs de gotitas emitidas
por las personas infectadas (no necesariamente sintomticas). La infeccin se
puede prevenir mediante vacunacin.
De acuerdo con datos del Instituto Nacional de Salud, aproximadamente 50% de
las meningitis bacterianas en nios menores de dos aos eran causadas por H.
influenza e serotipo B, el Ministerio de Salud decidi introducir la vacunacin
contra H. influenzae (Hib) en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) con
un esquema inicial de tres dosis para los nios menores de seis meses.
Meningitis meningocccica
La meningitis meningocccica es la nica forma de meningitis bacteriana que
causa brotes y epidemias. Constituye uno de los mayores problemas de la salud
pblica debido al patrn fulminante de la enfermedad, su alta letalidad (los casos
fatales ocurren entre 5 y 15%) y la gran dificultad que representa su control por el
gran nmero de portadores asintomticos que se presentan en la poblacin

general, los cuales difieren con los casos confirmados clnicamente o por
laboratorio.
La bacteria se transmite de persona a persona a travs de gotculas de las
secreciones respiratorias o de la garganta. La propagacin de la enfermedad se ve
facilitada por el contacto estrecho y prolongado (besos, estornudos, tos,
dormitorios colectivos, vajillas y cubiertos compartidos) con una persona infectada.
El periodo de incubacin medio es de 4 das, pero puede oscilar entre 2 y 10 das.
Meningitis por Streptococcus pneumoniae
La meningitis neumocccica es una enfermedad espordica en los lactantes de
corta edad, en los ancianos y en ciertos grupos de poblacin con susceptibilidad
especial por trastornos inmune subyacentes. Puede surgir como enfermedad
primaria o como complicacin de una infeccin en otro sitio. Es importante tener
en cuenta que la presentacin clnica ms comn de la infeccin es la neumona
en los grupos de poblacin ya mencionados.

ETIOLOGIA

MENINGITIS AGUDA

Tabla I.
Etiologa segn edades
Nios menores de 2 meses
Bacterias gram-negativas: E. coli,
S. agalactiae y Listeria
monocitogenes.
Nios de 2 mese a 6 aos de edad H. influenzae, N. meningitidis
(serotipos B y C), S pneumoniae
Nios mayores de 6 aos y
N. meningitidis, S. pneumoniae.
adolescentes
Adultos (18-50 aos)
S. pneumoniae, N. meningitidis
Ancianos
S. pneumoniae, Listeria
monocytogenes,
N. meningitidis, Gram-negativos

Tabla II.

Etiologa segn factores predisponentes

Alcoholismo

L. monocytogenes, S.
pneumoniae, N. meningitidis

Diabetes Mellitus

S. pneumoniae, Gram-negativos, L.
monocytogenes.

Derivacin neuroquirrgica, shunt

V-P
Esplenectomizados
Fstula de LCR
TCE abierto y post-Neurociruga

S. epidermidis, S. aureus

Neutropnicos

Gram negativos, L. monocytogenes.

Nosocomial

Gram-negativos, S. epidermidis.

S. pneumoniae, L. monocytogenes
S. pneumoniae
S. aureus, Gram-negativos,
P.aeruginosa

MENINGITIS CRONICA

Tabla III.
Etiologa
INFECCIOSAS
NO INFECCIOSAS
Frecuentes

Raras

1. Tuberculosis.

1. Actinomicosis

1. Neoplasias.

2. Hongos:

2. Nocardiosis.

2. Enfermedades
granulomatosas:

Criptococosis.
Candidiasis,
Histoplamosis,
Coccidioides.
3. Espiroquetas:
Treponema
pallid.
Borrelia
burdorgf.

3. Blastomicosis
.
4. Toxoplasmosi
s.
5. Cisticercosis

Sarcoidosis.
Enf. De VogtKoyanagi-Harada.
Angeitis
granulomatosa.
3. Enfermedad de
Behet.
4. Meningitis linfocitaria
benigna crnica

4. Brucelosis

Tabla IV.
Etiologia
Meningitis aspticas recurrentes

Meningitis bacterianas
recurrentes
Defectos anatmicos: (fracturas de Virus
base de crneo)
Tumores

Defectos
congnitos:
(mielomeningocele,
quistes Lupus Eritematoso Sistmico
neuroentricos)
Frmacos (ibuprofen, sulindac,
Focos paramenngeos: (otitis, azatioprina, penicilina.)
sinusitis, mastoiditis)
Fiebre mediterrnea familiar
Defectos inmunes: (dficits de
inmunoglobulinas
o
del Sarcoidosis
complemento, esplenectomizados)

Enfermedad de Behet

MANIFESTACIONES CLINICAS

SINDROME CONVULSIVO
DEFINICION
El "Sindrome Convulsivo" es considerado sinnimo de "Epilepsia". Existen muchas
definiciones de Epilepsia. Se acoge la definicin presentada por OMS en la
recientemente lanzada campaa mundial: Epilepsia es la tendencia a crisis
recurrentes. Una crisis a su vez es entendida como un evento paroxstico que
interrumpe en forma brusca la cotidianeidad. Es producida por una descarga
anormal de las neuronas cerebrales y puede expresarse de mltiples formas,
dependiendo del sitio de origen y formas de propagacin de la descarga
bioelctrica anmala.

ETIOLOGIA

PROCESOS AGUDOS:
Infeccin del SNC
encefalitis,
abscesos
parasitosis cerebral)

PROCESOS CRNICOS:

(meningitis,
Suspensin
cerebrales, antiepilptico

Enfermedades
intracraneales

Sepsis
Enfermedad Cerebro
(isquemica y hemorrgica)

del

tratamiento

neoplsicas

Vascular Alcoholismo

Hipoxia

Enfermedades
Heredofamiliares
(Neurofibromatosis,
SturgeWeber,
esclerosis tuberosa)

Epilepsia idiopatica
Trauma Crneo Enceflico
Hemorragia intracraneal

Trastornos
metablicos
(hipoglucemia, hipocalcemia, uremia,
hipomagnesemia).
Intoxicaciones: Plomo, mercurio,
monxido de carbono, alcohol
Insuficiencia heptica

MANIFESTACIONES CLINICAS

CRISIS PARCIALES

CRISIS GENERALIZADAS

1. Parciales simples: No hay

compromiso de la conciencia,
pueden ser motoras, sensoriales
(auditivas, visuales), autonmicas o
psquicas.

1. Crisis de ausencia: Ruptura fugaz

de contacto y detencin de la
actividad, en la cual no hay perdida
del control postural

2.
Crisis
tnica:
Inconciencia
2. Parciales complejas: En las que asociada a hipertona generalizada
hay compromiso de la conciencia,
pueden acompaarse movimientos 3. Crisis tnico clnica: Convulsiones
automticos (masticaciones, frotarse de tipo clnico con contraccin
las manos)
muscular tnica
4. Crisis atnica: Perdida sbita y
masiva del tono muscular, sin
compromiso de conciencia y rpida
recuperacin
5. Crisis mioclnicas: Caracterizado
por contractura brusca, aislada y
fugaz
de
grupos
musculares
frecuentemente limitados a cara y
parpados.

HEMIPLEJIA

DEFINICION
La Hemiplejia es una parlisis espstica o flcida de un lado del cuerpo y sus dos
extremidades, limitada por la lnea media adelante y atrs, causado por una lesin
en un hemisferio cerebral. Cuando se afecta el VII nervio craneal central se
complementa con hemiplejia faciocorporal, que puede ser derecha o izquierda.
Cuando existe movilidad parcial de las extremidades se le denomina hemiparesia.

ETIOLOGIA

Enfermedad vascular cerebral, traumtica, tumoral.

Malformacin vascular congnita, infecciosa, inflamatoria e hipxica.
Clasificacin patolgica en relacin a lesin de vasos sanguneos:
hemorrgica, trombtica e isqumica.

Embolia
ECV
ISQUEMICO

Tumores
cerebrales
Secuela
postquirurgic
a

ECV

HTA
ECV
HEMORRAG
ICO

Traumatismo
Ruptura
aneurisma

MANIFESTACIONES CLINICAS

La parte del cuerpo afectada por una hemipleja, presenta una parlisis muscular.
La zona destruida del cerebro es incapaz de controlar ciertos msculos que,
aunque no estn daados, se tornan rgidos y pueden llegar a atrofiarse por falta
de uso. De esa forma se adquiere una rigidez caracterstica denominada
espasticidad, y los afectados son conocidos como espsticos. La hemipleja afecta
en mayor medida a los msculos voluntarios que a los involuntarios. Por ejemplo,
un hemipljico con parlisis facial puede sonrer sin dificultad.
SIGNOS Y SINTOMAS

SINCINESIAS Movimientos involuntarios del cuerpo que se realizan cuando

se dan movimientos voluntarios.

AFASIAS Incapacidad de expresarse por medio de palabra y escritura y

poder comprenderlas.

1.- Centro de la memoria de la palabra hablada.

2.- Centro de la memoria de la palabra escrita.
3.- Centro motor de la palabra.

4.- Centro motor de la escritura.

5.- Centros intelectuales superiores coordinadores (no demostrados).

APRAXIAS

1.- Incapacidad para manipular objetos.

2.- Incapacidad para realizar tareas o movimientos previamente aprendidos.

BIBLIOGRAFIA

MENINGITIS

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Meningitis.pdf

http://www.acnweb.org/guia/g1c10i.pdf

http://ecopolitica.net/wp-content/uploads/2014/01/FICHA-RESUMENSOBRE-LA-MENINGITIS-3.jpg

HEMIPLEJIA

http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/rehabili/hemipleji
a.pdf

http://image.slidesharecdn.com/hemiplejia-100616060002phpapp02/95/hemiplejia-2-728.jpg?cb=1276668062

SINDROME CONVULSIVO

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/21
Atencion%20del%20sindrome%20convulsivo.PDF

http://ylangylang.uninorte.edu.co:8080/perseo/images/Guias/Medicina_Interna/SINDR
OME_CONVULSIVO.pdf