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ABSTRACT
Introduo. A Paralisia Cerebral PC caracterizada por uma desordem do tnus do movimento e da postura de carter no progressivo. A qualidade de vida est baseada na percepo de um indivduo, como uma experincia interna de satisfao e bem-estar.
O uso ldico da dana tem proporcionado benefcios no que se
refere aos aspectos: fsico, emocional e social melhorando a qualidade de vida dos indivduos com PC. Objetivo. O presente estudo teve como objetivo verificar a qualidade de vida em crianas e
adolescentes com PC que realizam fisioterapia e que praticam aulas
de dana. Mtodo. Foi realizado um estudo transversal envolvendo 20 crianas e adolescentes com diagnstico de PC entre 05 a
19 anos, que frequentavam duas instituies diferentes em uma
instituio realizava aulas de dana e fisioterapia e na outra apenas fisioterapia. O instrumento utilizado foi o questionrio Child
Health Questionnaire (CHQ- PF50). Resultados. Os resultados
mostraram diferenas estatisticamente significantes nos domnios
comportamento, auto-estima e sade mental para o grupo que praticava aulas de dana. Concluso. A partir desses resultados podese concluir que as crianas e adolescentes com PC que realizavam
fisioterapia e aulas de dana tiveram uma melhor QV, em relao
aquelas que realizavam fisioterapia.
Introduction. Cerebral Palsy CP is characterized by a non- progressive disorder of the movement tonus and posture. The quality of life is
based on the perception of an individual, as an internal experience of
satisfaction and well-being. Recreational Therapy as dancing therapy
has proportionate benefits in physical, emotional and social aspects,
improving the quality of life of children with CP. Objective. The present study aimed to investigate whether there was an improvement in
quality of life of children with CP who practiced dance class. Method.
A Cross-sectional study was carried out in So Paulo and it evolved
20 children and adolescents CP aged 05-19, who attended two different institutions in an institution conducting dance classes and physical
therapy and other therapy only. To assess the variable it was used the
Child Health Questionnaire (CHQPF50). Results. The results
showed statistic significant differences in the behavior, self-esteem and
mental health domains for those children who practiced dance class.
Conclusion. Based on these results we can conclude that children and
adolescents with cerebral palsy who practiced dance class had a better quality of life than those who didnt practiced it, for those who
undergo physical therapy.
Citation. Santos LB, Braga DM. Dance and physical therapy for
children and adolescents with cerebral palsy.
Artigo Original
Recebido em: 18/02/10
Aceito em: 27/04/10
Conflito de interesses: no
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INTRODUO
A Paralisia Cerebral (PC) um grupo de sndromes neurolgicas, no progressivas do encfalo imaturo manifestando distrbios motores, que pode estar
associado com transtornos psquicos, sensoriais ou de
linguagem1. A incidncia de casos com PC em pases
desenvolvidos variam entre 1,5 por mil nascimentos.
Em pases subdesenvolvidos essa incidncia maior,
sendo sete por mil nascimentos2,3.
Os fatores etiolgicos mais comuns da PC podem ocorrer em trs perodos: pr, peri, e ps-natal.
No perodo pr-natal podem ocorrer fatores de risco,
tais como: infeces congnitas, fatores metablicos
maternos, transtorno txico, fatores fsicos e malformaes congnitas. As causas perinatal esto associadas s asfixias, aos traumas diversos e ao uso frceps
durante o parto. Entre os fatores de risco ps-natal,
encontram-se s encefalopatias ps-vacinais e ps-infecciosas, os traumatismos cranioenceflicos e os processos vasculares1,4.
A PC pode ser classificada de acordo com a parte comprometida do corpo (tetraplegia, hemiplegia e
diplegia) e com os movimentos involuntrios (esptico, atxico, atetide e misto)5,6.
A dana definida como uma interpretao de
movimentos ritmos inerentes ao ser humano7. Vem
sendo aplicada em diversas patologias como em diversas reas da sade, sendo uma modalidade de trabalho
teraputico, podendo ser realizado em grupo ou em
sesses individuais8,9. A fisioterapia atravs do ldico
da dana tem como finalidade abordar a criana em
vrios aspectos deficitrios ou no, aspecto motor, sensorial e emocional8.
Segundo a Organizao Mundial da Sade
(OMS), a qualidade de vida (QV) definida como a
percepo do indivduo de sua posio na vida que vive
e em relao as suas metas, expectativas e conceitos10.
A QV se baseia no grau de satisfao encontrada na
vida familiar, amorosa, social, ambiental considerando
seu padro de conforto e bem-estar11,12.
Existem duas formas de avaliar a qualidade de
vida, atravs de instrumento genrico e instrumento
especfico. O instrumento genrico engloba vrios aspectos relacionados sade como: funo, disfuno,
desconforto fsico e emocional. Os instrumentos especficos so focados em aspectos da patologia ou caracterstica especfica, tem como finalidade avaliar os aspecto da doena ou as caractersticas de maneira especfica
como: as funes fsicas, sexual, o sono, a fadiga13,14.
O presente estudo tem como objetivo verificar
a QV em crianas e adolescentes com paralisia cerebral
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original
O questionrio em sua verso destinada aos
pais, aplicvel para crianas com mais de 5 anos e adolescentes, constitudo de 50 itens, desenvolvido para
avaliar o bem estar fsico e psicossocial. Composto por
quinze conceitos em sade, denominados domnios.
A avaliao de cada item utiliza o mtodo dos pontos
somados (mtodo de Likert), a pontuao final varia
de 0-100, com a maior pontuao indicando melhor
estado de sade, grau de satisfao e bem estar16.
Este instrumento aborda dez conceitos, tais
como: sade global, funo fsica, dor ou desconforto corporal, limitao nos trabalhos escolares ou atividades com os amigos devido sade fsica, percepo
de sade, alteraes na sade, limitao nos trabalhos
escolares ou atividades com os amigos devido dificuldade emocional ou de comportamento, sade mental,
comportamento em geral e auto-estima. So includos
tambm, quatro conceitos relacionado com a famlia,
com objetivo de medir o impacto emocional da sade
da criana no responsvel avaliado, quanto o representante sente-se limitado em tempo pessoal devido
sade da criana, o grau de limitao das atividades
familiares e o nvel de coeso familiar15,16.
Os responsveis pelos indivduos responderam
ao questionrio de qualidade de vida Child Health
Questionnaire CHQ-PF 50, segundo a tcnica de auto-aplicao.
Anlise estatstica
A comparao entre as caractersticas clnica e
sciodemogrfica foi apresentado como mdia, mediana e desvio padro. Os dados foram expostos nos
planos tabular e a normalidade dos dados foi verificada
com teste de Shapiro-Wilk.
A estatstica descritiva constou do clculo de
mediana, percentis 25 e 75 mnimo e mximo para
todos os dados contnuos e semi-contnuos sem distribuio normal.
Para avaliar as diferenas entre os grupos quanto
aos domnios do questionrio Child Health Questionnaire (CHQ-PF 50), foi aplicado o teste no paramtrico de Mann-Whitney. O teste utilizado foi identificado no ttulo da tabela correspondente comparao.
Foi assumido valor de p0,05 como estatisticamente
significante.
Para facilitar a visualizao do nvel de significncia, foi assumida a seguinte legenda: *: p0,05,
significando estatisticamente significativo, **: p0,01;
***: p0,001.
Para as anlises foram utilizados os softwares estatsticos Prism 5.0 for Windows (GraphPad Software,
GC
Valor
Valor
46,4 (8,52)
43,4 (7,13)
8 (80%)
7 (70%)
Pai
0 (0,0)
3 (30%)
Av
1 (10%)
0 (0,0)
Prima
1 (10%)
0 (0,0)
Analfabeto
0 (0,0)
0 (0,0)
3 (30%)
1 (10%)
5 (50%)
1 (10%)
2 (20%)
6 (60%)
0 (0,0)
2 (20%)
R$ 1.239,00
R$ 1.320,00
Caracterstica
DP = desvio padro
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relao ao tipo clnico dos pacientes, 3 (30%) eram
dipartico e 7 (70%) eram tetrapartico espstico (Tabela 2).
Referente ao grupo controle, 60% era do sexo
masculino e 40% do sexo feminino, em relao idade, variou em 06 a 19 anos (mdia= 11,6 anos, mediana= 14 anos e desvio padro= 4,83). A maioria (90%)
das crianas e dos adolescentes frequentavam o ensino
fundamental e 1 (10%) frequentava a pr-escola. Conforme o tipo clnico dos pacientes, 4 (40%) eram do
tipo dipartico espstico, 2 (20%) eram hemipartico
espstico e 4 (40%) eram tetrapartico espstico (Tabela 2).
Tabela 2
Caractersticas clnicas dos pacientes grupo experimental (GE) e grupo
controle (GC)
Caracterstica
GE
GC
17 (2,9)
11,6 (4,83)
Feminino
4 (40%)
4 (40%)
Masculino
6 (60%)
6 (60%)
Pr-escola
0(0,00)
1 (10%)
E. Fundamental
9 (90%)
9 (90%)
Mdio incompleto
0 (0,00)
0 (0,00)
No frequenta a escolar
1(10%)
0 (0,00)
Dipartico
3 (30%)
4 (40%)
Hemipartico
0 (0,0%)
2 (20%)
Tetrapartico
7 (70%)
4(40%)
Escolaridade, n (%)
DP = desvio padro
De acordo com os resultados dos grupos controle e experimental, foram encontrados diferenas estatisticamente significantes nos domnios comportamento, sade mental e auto-estima. Nos domnios sade
global, dor corporal, comportamento global, limitao
devido ao aspecto emocional, percepo de sade, impacto emocional nos pais, impacto no tempo dos pais,
atividades familiares e coeso familiar no houve diferena estatisticamente significante, porm o maior resultado foi obtido pelo grupo experimental (Tabela 3).
DISCUSSO
As crianas com PC sofrem um impacto negativo na qualidade de vida referente aos aspectos fsico e
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Tabela 3
Comparao entre os domnios do Questionrio Child Health Questionnaire (CHQ-PF 50)
Mediana (P75%)(P25%)
GC
GE
(n = 10)
(n = 10)
Sade Global
75 (100) (50)
0,2086
Funo Fsica
0,1367
0,1367
Dor Corporal
0,453
Comportamento
0,0301*
0,2755
Sade Mental
0,0363*
Auto-estima
Domnios
Comportamento Global
Valor de p
0,0032**
0,6746
Percepo de Sade
0,2379
Alterao na Sade
0,4933
0,6173
0,6091
Atividades Familiares
0,2385
Coeso Familiar
0,5728
Comparao entre os grupos controle e experimental (Mediana percentil 75, percentil 25)
*Significativo (valor do p) (*: p0,05, **: p0,01; ***: p0, 001) pelo teste de Mann-Whitney
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original
estima, da motivao e da esperana, o ldico proporciona criana com paralisia cerebral interao com
criana sem comprometimento fsico, observando-se,
assim, a sua incluso na sociedade8,24.
CONCLUSO
De acordo com os resultados deste estudo,
percebe-se que a dana proporcionou ao grupo experimental aumento da auto-estima, conscincia corporal,
melhor relacionamento familiar, melhor concepo de
si prprio melhorando assim a qualidade de vida.
Este estudo leva-nos a concluir que a dana para
crianas e adolescentes com paralisia cerebral pode exercer uma influncia benfica e significativa, proporcionando aos indivduos com paralisia cerebral uma melhor qualidade de vida.
REFERNCIAS
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