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La anemia se
masa
CLNICA
La mayora de los nios con anemia estn asintomticos y se diagnostican
al realizar un estudio analtico rutinario. Los sntomas, cuando ocurren,
estn relacionados con la causa subyacente, el tiempo de evolucin y la
intensidad del dficit de hemates. En la anemia debida a prdida de sangre
se pueden presentar signos de hipovolemia, as como cianosis y taquipnea,
que reflejan la alteracin en la capacidad de transporte del oxgeno. Si la
prdida de sangre es crnica no aparecern signos de hipovolemia, pero s
aqullos que reflejan una capacidad disminuida del transporte de oxgeno,
como son la palidez, la fatiga, la cianosis y la irritabilidad. En la anemia
debida a hemlisis el grado de anemia determinar los sntomas, que
pueden ser leves, indicando la alteracin en la oxigenacin (palidez, fatiga o
cianosis) o severos, sugiriendo hipovolemia. La ictericia puede aparecer en
relacin con la bilirrubina liberada en el proceso hemoltico. La aparicin de
hepatoesplenomegalia indica hematopoyesis extramedular. En los casos
severos, pueden desarrollarse hidrops o fallo cardiaco congestivo. En
ocasiones pueden aparecer artralgias y sntomas gastrointestinales como
nauseas, vmitos, diarrea o dolor abdominal.
La anemia debida a disminucin de la produccin de hemates puede
presentarse aisladamente o con datos sugestivos de afectacin de varias
lneas celulares. La presencia de petequias o sangrado sugieren supresin
medular. DIAGNSTICO Historia clnica - Edad: el dficit de hierro no suele
aparecer en los nios hasta despus de los 6 meses de vida o hasta que
duplican su peso en el caso de los recin nacidos pretrmino. En el recin
nacido, la presencia de anemia debe hacer pensar en una prdida de sangre
o en una hemlisis. Los lactantes presentan a las 6-8 semanas una anemia
fisiolgica, por lo que a esta edad se consideran normales cifras de Hb de 910 g/dl. En la Tabla II se reflejan los tipos de anemia y la edad a la que se
identifican ms frecuentemente. - Sexo: debe tenerse en cuenta por la
existencia de anemias ligadas al cromosoma X. - Historia neonatal: la
hiperbilirrubinemia en este perodo sugiere la presencia de una anemia
hemoltica congnita. La prematuridad predispone al desarrollo precoz del
http://sah.org.ar/docs/1-78-SAH_GUIA2012_Anemia.pdf
http://www.who.int/vmnis/database/anaemia/anaemia_data_status_t2/
es/