Pre-proyecto Tesis

Obesidad consecuencias, polticas

pblicas e implementacin de una
solucin

Fecha: 04-12-2015
Profesor: German Fuentes
Asignatura: Seminario de Titulo
Integrante: Jos Muoz

Contenidos
INTRODUCCION.............................................................................................................. 3
ASPECTOS METODOLGICOS.....................................................................................5
PREGUNTA DE INVESTIGACIN...................................................................................5
OBJETIVO........................................................................................................................ 5
OBJETIVOS ESPECFICOS.........................................................................................5
TIPO DE INVESTIGACIN..............................................................................................6
HIPOTESIS...................................................................................................................... 6
RELEVANCIA DEL ESTUDIO...........................................................................................6
METODOLOGA DE RECOLECCIN Y FUENTES DE INFORMACIN.......................10
MARCO CONCEPTUAL................................................................................................11
SALUD COMO FENMENO SOCIAL............................................................................15

INTRODUCCION

La presente pre tesis Los condicionantes y el contexto social de la

obesidad en Chile: las polticas pblicas y su implementacin desarrolla y
analiza los factores y aspectos condicionantes de la obesidad en Chile y el mundo,
as como el contexto en que se da, desde una perspectiva social, para luego describir
las polticas y estrategias que han sido diseadas para su control o mitigacin y su
implementacin.
El inters respecto de la obesidad surge a partir de la constatacin de que este
tema representa una importante preocupacin en el mundo de la salud, llegndose a
considerar la endemia del siglo XXI.
Una mayor profundizacin en esta idea muestra ciertos aspectos que pueden
considerarse sorprendentes: el tema de la desnutricin compromete a un

nmero

menor de personas que la obesidad, siendo por tanto una problemtica de mayor
dimensin a nivel mundial y con una tendencia creciente; la aparente no distincin
entre diferentes niveles socioeconmico; la notable cantidad de literatura disponible
proveniente del mundo cientfico y de la salud pblica y aquella que mirndolo desde
otra perspectiva, lo convierten en un medio para lucrar.
Es posible que la obesidad sea ms que un tema slo esttico? Una mirada
superficial respecto al impacto que la obesidad tiene en la salud de las personas lleva a
concluir que es uno de los principales factores de riesgo en la generacin de
enfermedades crnicas que hoy tienen una muy alta prevalencia en el mundo y que
constituyen las principales causas de mortalidad, con un altsimo costo social y
econmico. Siendo la obesidad un problema de salud que tiene prevencin y que es
evitable, este hecho significa que se estn restando recursos para tratar aquellas
enfermedades que no son prevenibles ni evitables y que tambin tienen impacto en la
calidad de vida y sobrevida de las personas.
Con todo, al mirar y analizar cmo esta problemtica llega al ciudadano comn
y corriente, aparecen aspectos que ameritan una reflexin: por un lado hay un mercado
y una tendencia del marketing que sigue posicionando aquellos alimentos que son un
riesgo por su capacidad de generar obesidad; los que se eximen de esta categora
tienen pecios que resultan prohibitivos para buena parte de la poblacin. Algo similar
ocurre con los estilos de vida saludables, que incluyen recomendaciones como el

Ejercicio regular evitando la tendencia al sedentarismo, el llevar una alimentacin

equilibrada, asistir a controles peridicos para controlar parmetros biolgicos que
permitan

una

deteccin

precoz

de

otros

factores

de

riesgo,

entre

otras

recomendaciones. Sin embargo, todas estas son conductas que estn fuertemente
asociadas a la capacidad de pago y por tanto son discriminatorias; la sociedad impone
un modelo de trabajo y de vida que constituyen obstculos para su aplicacin y por
sobretodo aparece ste como un tema donde las personas estn muy desinformadas
respecto a los riesgos que conlleva el ser obeso. Cabe preguntarse en este contexto,
cul ha sido el enfoque que se le ha dado a las polticas pblicas orientadas a mitigar
este fenmeno.
Desde la mirada cultural y de la imagen social de la belleza, cul es la
corporalidad que est en el imaginario colectivo; puede considerarse sta como una
problemtica de gnero, que discrimina y afecta selectivamente a las mujeres?
Con estos antecedentes se considera vlido el incursionar con mayor
profundidad y en forma sistemtica en el tema de la obesidad, desde una perspectiva
social, buscando los aspectos que inciden en la generacin de este fenmeno. Junto
con ello, revisar las estrategias y polticas pblicas que se han diseado para paliar
este problema, los modelos de prevencin en curso y su implementacin.
As, esta tesis tiene como objetivo general el describir y analizar los aspectos y
factores que inciden en el aumento de la obesidad en Chile y cmo stos se ven
reflejados en las polticas de salud, y como desarrollar un plan en ayuda a tan crtica
situacin.

ASPECTOS METODOLGICOS
A continuacin se expone el marco metodolgico en el que se desarrollar esta
investigacin.

PREGUNTA DE INVESTIGACIN
Cules son los aspectos y factores condicionantes y de contexto, que inciden en el
aumento de la obesidad en Chile y cmo se ven stas reflejadas en las polticas
pblicas en salud? Qu soluciones existen para las personas con estas condiciones?

OBJETIVO
Describir y analizar los aspectos y factores condicionantes y de contexto, que
inciden en el aumento de la obesidad en Chile y cmo se reflejan stos en las polticas
en salud implementadas, bsqueda de una solucin para quienes presenten estas
condiciones a travs de un proyecto social.

OBJETIVOS ESPECFICOS

a) Describir la situacin de obesidad en Chile, en el marco de los cambios

demogrficos y epidemiolgicos.

b) Exponer los factores genticos, econmicos y socioculturales que inciden en la

obesidad, su importancia relativa y el impacto que cada uno de ellos tiene en el
fenmeno observado, en el marco de los cambios socioculturales y econmicos
que se han producido en Chile.

c) Revisar las polticas pblicas y experiencias implementadas en Chile y su actual

nivel de desarrollo a la luz de los antecedentes y cuestionamientos
presentados.

d) Bsqueda de una solucin u alternativa para combatir la obesidad.

TIPO DE INVESTIGACIN
La presente investigacin busca identificar y describir los distintos aspectos,
factores y actores que inciden o influyen en el problema de la obesidad, siendo definida
sta como una investigacin cualitativa, de carcter descriptivo, ya que se selecciona
una serie de cuestiones y se mide o recolecta informacin sobre cada una de ellas,
para as (valga la redundancia) describir lo que se investiga.

HIPOTESIS

Hay aspectos sociales y culturales que sobrepasan el mbito de accin del

Estado.

Hay aspectos relacionados con el problema de la obesidad que trascienden el

mbito de las polticas pblicas del sector salud, requiriendo de la participacin
de otros sectores del Estado y organizaciones sociales.

En la obesidad inciden una multiplicidad de factores socioculturales y

Psicolgicos que no son suficientemente considerados en el diseo de las
polticas pblicas.

RELEVANCIA DEL ESTUDIO

Al ser la obesidad un problema mundial, llamada la nueva endemia global, de
preocupacin tanto para los gobiernos como para un amplio sector de la poblacin, por
los altos costos que tiene (tanto sanitarios y econmicos, como sociales y culturales),
afectando a gran parte de la poblacin en el mundo (incluso ms que el problema de la
desnutricin o el hambre). Es por esto que se estn tomando medidas, desde distintos
mbitos para combatirla, habiendo mltiples estudios e investigaciones sobre los
factores que inciden en el sobrepeso y la obesidad, sobre cmo combatir o aminorar
estos factores, y la situacin de distintas poblaciones ante este problema.

La relevancia de esta investigacin recae en la sistematizacin de informacin

existente y la generacin de relaciones entre los diferentes aspectos / reas en torno al
problema de la obesidad, que suele ser visto desde uno u otro aspecto o actor, pero no
en forma integrada y como fenmeno multifactorial. Otro aspecto relevante es que se
realiza desde la visin de las ciencias sociales, al cual se une el aspecto sanitario (de
gran relevancia en este tema). Por la relevancia del problema, se considera tambin el
contexto social, cultural, histrico y econmico en el que se enmarca.
La informacin recopilada y sistematizada de distintas fuentes se podra utilizar
como informacin base para estudios e investigaciones posteriores, as como para la
formulacin de polticas y programas. En este sentido, se quiere contribuir, exponiendo
la relacin entre los factores que inciden en el fenmeno estudiado, los actores
involucrados y el contexto (social, cultural, econmico, histrico) en que se da, directa
o indirectamente.

METODOLOGA DE RECOLECCIN Y FUENTES DE INFORMACIN

Para el desarrollo de esta investigacin se recurrir a diversos medios de informacin.
Se seleccionar bibliografa, tanto nacional como internacional, relacionada con el
tema, en libros, sitios web y artculos de fuentes reconocidas. Se recurrir a
investigaciones y estudios relacionados con el tema, de instituciones y organismos
internacionales (OMS/OPS, Naciones Unidas, Universidades, Ministerios, etc.). Se
revisaran datos secundarios elaborados por el gobierno de Chile o recopilados por
Organismos Internacionales, extrados principalmente de pginas web. Por ltimo, se
utilizar informacin recopilada a travs de entrevistas en personas que sufran de
obesidad.

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MARCO CONCEPTUAL

As como hay organismos y factores que permiten vivir al ser humano (alimento,
aire, clima, habitacin, trabajo, tcnica, comunicacin, relaciones familiares y sociales,
etc.), estos mismos factores pueden causar enfermedades y provocar fenmenos
destructivos,

si

actan

con

particular

intensidad,

si

pesan

excesiva

insuficientemente, o si operan sin control. Un mismo elemento puede asumir dos

valores: puede ser fuente de salud o razn de malestar. Algunos de estos fenmenos
se pueden observar con juicio slo biolgico, en cambio otros, son evaluados como
normales o anormales segn el oficio, la cultura, la renta, las posibilidades
teraputicas: la sociedad transforma estas evaluaciones en motivo de exclusin o
condena. Por ello, hacer coincidir anormalidad y patologa es a menudo arbitrario. Es
as como se consideran de manera distinta segn la cultura, la poca, la sociedad o las
personas.
El valor social que se le ha atribuido a la salud, la belleza y la alimentacin ha
aumentado en forma constante desde la segunda mitad del siglo XX; los cientficos
destacando por un lado, la relacin entre alimentacin y salud, y por otro lado, los
medios de comunicacin produciendo imgenes de la belleza que se debe aspirar. En
los ltimos aos, la investigacin se ha enfocado en el consumo alimenticio en las
sociedades modernas, industrializadas, globalizadas y de abundancia, debido a una
nueva preocupacin que es la obesidad y sus consecuencias para la salud
(relacionadas con las ENT). Lo ms probable es que [la obesidad y otros trastornos
alimenticios como la anorexia y la bulimia] no hubieran ocurrido en sociedades sin una
oferta de alimentos estables y abundante y en las cuales los estndares de salud y
belleza se han mezclado considerablemente. Los psiquiatras han considerado estos
trastornos como propios de la modernidad, afectando principalmente a las mujeres. Se
da una situacin contradictoria en que, por una parte, la medicina prescribe que la
poblacin debe adelgazar (despus de dcadas de lucha contra la desnutricin, que en
algunos pases contina) y por otro, cada vez se condena ms el culto excesivo de la
delgadez femenina, suscitada y mantenida por los medios de

comunicacin masivos y la moda. Nos enfrentamos a un problema mdico

(biolgico) que tiene sus races en un fenmeno complejo que se relaciona con
fenmenos culturales, sociales y econmicos.
Hasta la dcada de los cincuenta, incluso sesenta, una buena alimentacin
(sobre todo para la clase trabajadora) era una alimentacin nutritiva, sana, pero
principalmente abundante y saciadora. Hoy sin embargo, la mayora de la
poblacin piensa que comemos demasiado y la preocupacin de que la comida
no alcance ha retrocedido. La preocupacin es ms de calidad que de cantidad,
aunque s se plantea en trminos de restriccin. Las encuestas muestran, en
efecto, que a cada instante, entre un cuarto y un quinto de la poblacin sigue algn
tipo de rgimen. Las

sociedades de la abundancia estn preocupadas por la

necesidad de regular su alimentacin. El imperio del rgimen es inmenso: invade

los mass media y la edicin, el marketing y la publicidad, la medicina y las
medicinas paralelas, suaves o alternativas .
En parte como consecuencia de la accin de los mdicos y de las
compaas de seguros as como de cambios culturales - , la asociacin entre
gordura y salud (como era en pocas anteriores, ya que la delgadez se asociaba a
pobreza y enfermedad) empieza a desaparecer a principios del siglo XX. Aparecen
los estndares de peso y salud, sugiriendo que el sobrepeso es un serio riesgo
para la salud y la obesidad es una condicin patolgica, la nueva endemia
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mundial, quizs una de las mayores . En nuestra sociedad de la abundancia, la

repulsin que entraa la obesidad es tanto ms fuerte en tanto que malnutricin y
pobreza significan exceso de grasas. Nuestros cnones de belleza, particularmente
los de la mujer, han sufrido importantes cambios en relacin con los de las
sociedades tribales y con pocas anteriores a nuestra propia sociedad. La
delgadez, la apariencia juvenil es hoy
edades.

deseada por las mujeres de todas las

As, se plantean cuestiones bsicas relacionadas con la percepcin de

gordura y delgadez y su relacin con otros smbolos y valores existentes entre
diferentes clases sociales, grupos tnicos y religiosos, edad y gnero, como entre
diferentes individuos. Posiblemente, pueda hablarse de un conflicto de valores en
relacin con la gordura

la delgadez, con la comida y la actividad fsica de igual modo que lo hay en

otros muchos aspectos de nuestra vida y como consecuencia de los rpidos
cambios que constantemente afectan a nuestra sociedad.
En el campo social, despus de las intuiciones de Hipcrates sobre las
epidemias, se puede recordar a un gran cientfico y poltico del siglo pasado, Rudolf
Virchow: Las enfermedades masivas no sealan acaso disfunciones de una
sociedad? Uno puede culpar a las condiciones atmosfricas o csmicas, u otras
similares. Pero stas por s solas no producen jams epidemias. Las causan slo
cuando el pueblo, por malas condiciones sociales, ha vivido algn tiempo en
condiciones anormales. Epidemias antes ignoradas aparecen y luego desaparecen
sin dejar rastros de cuando comienza un nuevo periodo cultural. As ocurri con la
lepra, as tambin con el sweat ingls (infeccin epidmica caracterizada por
sudoracin intensa y fiebre alta que afect a Inglaterra en los siglos XV y XVI). La
historia de las epidemias artificiales es, por esto, la historia de las perturbaciones
de la cultura humana. Aquellos cambios nos anuncian, con seales gigantescas, el
giro de la cultura hacia nuevas direcciones. Las epidemias se asemejan a grandes
seales de advertencia en las cuales el verdadero hombre de estado puede
entender que la evolucin de su pas ha sido perturbada hasta un punto que ni
siquiera la poltica ms miope puede ignorar.
En los apartados que siguen, se hace referencia a los aspectos que definen
el marco conceptual de esta tesis, relacionada con los factores y aspectos
condicionantes y de contexto de la obesidad. Se hace una revisin de los diferentes
conceptos que a travs de la historia se ha dado al trmino enfermedad, ya que
en el caso particular

de anlisis, las fronteras que definen la obesidad como

enfermedad son recientes. En cuanto a las estrategias y polticas que se han

concebido para tratar la obesidad, debe considerarse como elemento conceptual
eje, la evolucin que ha tenido la forma de enfrentar la enfermedad, esto es, la
transicin de un enfoque netamente biolgico hacia uno biopsicosocial, que como
su nombre lo indica, incorpora elementos sociales en la gnesis y/o permanencia

de la enfermedad, abriendo espacio a estrategias multisectoriales. Se revisa los

elementos centrales de las polticas de promocin en salud, el reflejo ms
importante en la concepcin biopsicosocial de la enfermedad, orientadas a prevenir
la aparicin de una condicin patolgica en individuos y grupos
sociales. Esta revisin aporta elementos que introducen la equidad como un
aspecto central de las polticas de salud que queda por resolver. Sin embargo, los
modelos econmicos prevalentes y su impacto en los mercados, incluyendo el de la
salud, representan una seria obstaculizacin para revertir los niveles de salud con
las abismantes brechas de inequidad que hoy caracterizan particularmente a los
pases en vas de desarrollo. Complementariamente se analiza dos aspectos
relacionados con la influencia del mercado sobre la salud, su medicalizacin y
mercantilizacin.
En el contexto general de un mundo globalizado, el tema de la obesidad no
queda al margen de sus efectos; ms bien resulta ser un factor condicionante y
promotor de altsima relevancia, con el agravante de entregar mensajes equvocos,
contradictorios, poco claros, dispersos, que hacen de la obesidad una problemtica
muy difcil de enfrentar. El anlisis de los conceptos de cuerpo y belleza, la
industria y los intereses econmicos que gira en torno a estos y el lucro que
generan, terminan entregando el marco conceptual para permitir entender el
fenmeno de la obesidad en una perspectiva multicausal y eminentemente social.

SALUD COMO FENMENO SOCIAL

Por siglos, en nuestra cultura occidental moderna, la salud fue
considerada, entre otras propuestas, como ausencia de enfermedad hasta que en
1947 la OMS cambia el concepto y la define como un estado completo de
bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de enfermedad,
incorporando el factor social como parte del estado de salud, lo que supuso un
cambio fundamental ya que la salud dej de depender del mbito sanitario
exclusivo para integrarse en el mundo social. Sin embargo este cambio tambin ha
sido criticado por incorporar en la esfera del accionar del mdico, aspectos
netamente sociales.
En este apartado se tratan las distintas definiciones que se le ha dado al
concepto salud enfermedad a lo largo de la historia y en distintas culturas; se da
cuenta de los modelos de salud existentes; se describen brevemente las
Conferencias Internacionales de Promocin en Salud por su influencia en la
definicin de polticas pblicas y en la concepcin de salud; y finalmente se expone
el tema de la medicalizacin y mercantilizacin de la salud en la actualidad.

Diagrama para desarrollo de proyecto de Tesis