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disponible en http://www.neumologia-pediatrica.cl
INTRODUCCIN
El asma es la enfermedad respiratoria crnica ms frecuente
en pediatra. Su prevalencia se ha estimado gracias a grandes
estudios poblacionales, siendo el ms relevante para
Latinoamrica el Estudio Internacional de Asma y Alergia en
la Infancia (ISAAC, por sus siglas en ingls). Hemos aprendido
que la evolucin no siempre es predecible en base a los
antecedentes y factores de riesgo y que la variacin geogrfica
dentro de un mismo pas puede dar cuenta de fenotipos muy
distintos y de evoluciones errticas que no permiten hasta
hoy definir con certeza qu nios sern asmticos, quines
evolucionarn a una forma leve, moderada o severa y quines
respondern adecuadamente a un determinado frmaco o
terapia.
El estudio de la epidemiologa en el mundo y en particular
en nuestra regin, nos permitir evaluar los actuales programas
en marcha para proyectar estrategias que signifiquen un real
aporte y beneficio para los pacientes que acuden a los distintos
niveles de atencin sanitaria, con el objetivo de prevenirlos,
aliviarlos, mejorarlos y -por qu no- algn da no lejano,
curarlos de su patologa respiratoria.
Historia natural
Los estudios de cohortes han permitido identificar diferentes
fenotipos de la enfermedad asmtica as como posibles
escenarios evolutivos, aplicables a Latinoamrica con diferencias
en la proporcin de pacientes que evolucionar hacia uno u
otro de ellos. En forma sinttica, podemos agruparlos en tres
fenotipos clnicos:
Correspondencia: Juan Carlos Arancibia. Pediatra Broncopulmonar.
Universidad de Valparaso. Hospital Dr. Gustavo Fricke de Via del Mar.
E-mail: jcas39@yahoo.com
ISSN 0718-3321
1.
2.
3.
Prevalencia
El ISAAC es un proyecto mundial de investigacin sobre la
prevalencia y factores de riesgo asociados a asma y
enfermedades alrgicas en la infancia. El total de centros
colaboradores (donde se desarrolla efectivamente cada
estudio) es de 156, distribuidos en los 5 continentes del
globo. En su fase 1, se han investigado 721.601 nios. El
Tabla 1.- ISAAC Amrica Latina. Prevalencia de asma
en 52549 nios de 13-14 aos de edad
Centro
Cuernavaca
Costa Rica
David-Panam
Recife
Lima
Salvador
Sao Paulo
Asuncin
Curitiva
Puerto Alegre
Rosario
Santiago Sur
Santiago Centro
Buenos Aires
Montevideo
Valdivia
Punta Arenas
Asma (%)
3102
3200
2885
3086
3158
3162
3007
2966
3004
3195
3008
3051
2944
2996
3072
3231
3482
5.5
18.5
16.9
20.9
28.0
12.5
10.0
12.2
8.6
21.9
7.9
11.5
12.4
6.6
15.3
11.9
7.3
NEUMOLOGIA PEDIATRICA
46
Asma (%)
3097
2942
3043
3005
2966
2846
3007
3182
1458
3005
3071
3136
3060
5.1
26.9
19.3
10.0
6.1
16.8
6.5
10.5
4.1
6.6
12.0
16.5
10.4
Sibilancias (%)
Europa Occidental
16.9 (2.7-36.7)
9.7 (2.6-19.8)
10.9 (5.6-17)
Amrica Latina
frica
17 (6.6-27)
10.7 (1.9-17.1)
Asia Pacfico
Australia y Nueva Zelanda
8.1 (2.1-13.5)
29.7 (24.7-3.5)
Asia Suroriental
6.6 (1.6-17.8)
Norte Amrica
24.4 (19.8-0.6)
Prevalencia global
* El rango est entre parntesis
14.3 (1.6-36.7)
47
Lezana V, et al.
Estudio ISAAC
Prevalencia de sntomas de asma infantil en
pases latinoamericanos
Mxico 6%
Costa Rica 22%
Panam 17%
Per 27%
Chile 6-12%
Brasil 19-16%
Paraguay 17%
Uruguay 16%
Argentina 10%
Enfermedad alrgica
CONCLUSIONES
48