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Peter Ngan
Bacharel em Bioqumica pela Universidade de Iowa, 1977.
Doutor em Medicina Oral pela Escola de Medicina de Harvard, 1981.
Especialista em Ortodontia e Odontologia Peditrica pela Universidade da
Pennsylvania, 1984.
Chefe do Departamento de Ortodontia da Universidade de West Virgnia.
E-mail: pngan@hsc.wvu.edu
Site: www.hsc.wvu.edu/sod/departments/orthodontics
Casado com Elizabeth Kao, dentista e professora do Departamento de
Dentstica da Faculdade de Odontologia da Universidade de West Virgnia.
Tem duas filhas: Tiffany Ngan, que faz colegial e Emily Ngan, que est na
faculdade. Alm da Ortodontia, gosta de nadar, correr, tocar piano e ler.
O professor Peter Ngan, chins radicado nos Estados Unidos e chefe do Departamento de Ortodontia da Universidade de West Virgnia, revelou seu carisma
como palestrante no 11 Encontro Internacional de Ortodontia promovido pelo
Centrinho-USP de Bauru em novembro ltimo. J mrito suficiente roubar a
indiferena de uma platia. Mas sua performance no parou por a. Ao responder,
gentilmente, a presente entrevista, demonstrou a erudio de um acadmico e
grande estudioso da literatura. Alis, confirmou a regra: um professor, antes um
grande leitor. Uma novidade superlativa em relao protrao maxilar pontuou
sua entrevista. E nos faz refletir. Resta conferir!
Prof. Omar Gabriel da Silva Filho
mente30. Uma fora de 1600 a 3000g e um componente horizontal das foras mastigatrias foram
utilizados para protrair a maxila por um perodo
de 4 a 21 dias. A fora brutal e sbita pode corrigir um trespasse horizontal negativo de 3 a 11mm
em um perodo de tempo relativamente curto. Em
1987, o uso do aparelho de expanso para a desarticulao da maxila antes da protrao maxilar foi
sugerido por McNamara e Turley25,35. O mtodo
que associa a expanso com a protrao reduziu
a fora de protrao para aproximadamente 400
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Ngan, P.
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Entrevista
Suturas
Intermaxilares
ENP
Tuberosidade
Tuberosidade
Placa
Pterigide
Placa
Pterigide
Figura 2 - O aparelho expansor com duplo giro proporciona expanso maxilar com centro de rotao na regio das tuberosidades.
Frontomaxilar
Zigomticotemporal
Zigomticomaxilar
Palatina Mediana
Pterigopalatina
1 ano
Pico
1 ano
2 anos
CS1
2 anos
CS2
CS3
CS4
CS5
CS6
Figura 4 - Diferentes estgios de maturao das vrtebras cervicais e sua correlao com a maturao esqueltica e o pico de crescimento da adolescncia.
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Ngan, P.
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Entrevista
situao clnica7.
Singer et al.29 posicionaram implantes no pilar
zigomtico da maxila e o utilizaram como ancoragem para a terapia com a mscara facial. Em 1995,
Block e Hoffman3 relataram o uso com sucesso do
onplant, um disco subperisteo, como uma ancoragem ortodntica em um estudo experimental em ces e macacos3. Trata-se de um parafuso
achatado em forma de disco com uma superfcie
revestida de hidroxapatita para a integrao com
o osso (Fig. 5). Esses autores relataram que o novo
aparelho pode resistir fora ortodntica contnua de at 300g. Feldmann et al.16 apresentaram
os procedimentos clnicos para produzir a fixao
rgida para dentes selecionados com um onplant
palatino.
Um estudo clnico prospectivo foi realizado
em Wuhan, China, para determinar se os onplants
poderiam ser utilizados como um aparelho de ancoragem absoluta para a protrao maxilar (Fig. 6,
7)14. Os resultados no demonstraram movimentao mesial dos molares superiores com 8 meses
de protrao maxilar. Atualmente, no h estudos
na literatura sobre o uso de miniimplante como
ancoragem para a protrao maxilar. Acredito que
o posicionamento de miniimplantes menos invasivo do que o de onplants4, e com o advento
de miniimplantes que podem ser osseointegrados
com o osso (implantes C), eles podem ser utilizados como ancoragem para a protrao maxilar.
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Ngan, P.
Figura 6 - Alteraes do perfil facial induzidos pela protrao da maxila: A) antes do tratamento; B) 8 meses
depois da protrao maxilar, usando onplant como ancoragem.
Figura 7 - Alteraes cefalomtricas com a protrao maxilar. A) Antes do tratamento. B) 8 meses de tratamento. Observe as alteraes no trespasse horizontal.
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Entrevista
8) H uma restrio quanto ao uso de elsticos intermaxilares na correo da m-ocluso Classe II e Classe III. Por qu? O senhor
utiliza regularmente os elsticos intermaxilares para a correo de tais ms ocluses em
sua prtica clnica? Dr. Guilherme Janson
Geralmente utilizo os elsticos intermaxilares
de acordo com os objetivos especficos do tratamento para um determinado paciente. Primeiramente depende se a m ocluso dentria, esqueltica ou se h uma associao de ambas. Depende
tambm dos objetivos teraputicos propostos; se
eles so ideais ou compensatrios. Caso o objetivo
de tratamento seja inclinar os dentes superiores
para trs e os dentes inferiores para frente, aconselha-se o uso de elsticos de Classe II. Geralmente,
esse no meu objetivo de tratamento. Freqentemente, utilizo os elsticos intermaxilares para
tratar a m ocluso Classe III de origem dentria
e/ou esqueltica, caso possam ser corrigidos com
a movimentao dentria. Muitas vezes os dentes
posteriores inferiores esto inclinados para frente
e podem ser verticalizados para distal com o uso
sensato de elsticos de Classe III. Os dentes superiores podem ser levemente inclinados para frente
como compensao frente ao uso dos elsticos de
Classe III. Monitoro os elsticos intermaxilares de
perto para manter 130 a 180g de fora. No utilizo elsticos a longo prazo por um perodo acima
de 6 meses para evitar a Disfuno Temporomandibular. Caso o paciente esteja cooperando com
o uso dos elsticos e eu no observe alteraes,
ento, interrompo seu uso.
Tabela 1 - Clculo do Vetor de Crescimento em Resposta ao Tratamento (GTRV) para pacientes nos grupos de tratamento com sucesso e com insucesso.
Clculo do GTRV
Mdia
0.49
0.22
DP
0.14
0.1
Variao
0.33-0.88
0.06-0.38
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Ngan, P.
Referncias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
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Entrevista
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Ngan, P.
Guilherme Janson
- Livre-docncia (FOB/USP).
- Ps-Doutorado, University of Toronto, Canad.
- Doutorado em Ortodontia (FOB/USP).
- Mestrado em Ortodontia (FOB/USP).
- Graduao em Odontologia (FOB/USP).
Gilberto Vilanova
Adilson Luiz Ramos
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