Bulhas Cardacas

Bulhas Cardacas:
B1
Fechamento das valvas trio-ventriculares.
Incio da sstole.
Melhor audvel com diafragma no foco tricspide.
Desdobramento de B1 geralmente se d pelo atraso de T1.
Hiperfonese de B1: sndromes hiperdinmicas, estenose mitral., magros.
Hipofonese de B1: DPOC, derrame pericrdico, estenose mitral, baixo DC, obesos, fortes.
B2
Fechamento das valvas ventrculo-atriais.
Incio da distole.
Melhor audvel com diafragma nos focos de base.
Desdobramento fisiolgico de B2: na inspirao, atrasa o fechamento da P2.
Desdobramento amplo ou fixo de B2: BRD, disfuno de VD, CIA, estenose pulmonar.
Desdobramento paradoxal de B2: na expirao, BRE, estenose artica, disfuno VE.
Hiperfonese de B2: sndromes hiperdinmicas, HAS, dilatao da aorta ascendente / artria
pulmonar, HAP.
A2: melhor audvel no foco artico.
P2: melhor audvel no foco pulmonar.
Hipofonese de B2: DPOC, derrame pericrdico, estenose artica, hipotenso arterial, estenose
pulmonar.
B3:
a vibrao da parede ventricular, decorrente da brusca transio da fase de enchimento rpido
para a fase de enchimento lento.
Indica sobrecarga volumtrica de ventricular.
Melhor audvel com campnula.
Formas patolgicas:
1- sobrecarga de volume ventricular crnica: insuficincia artica crnica, insuficincia mitral
crnica, CIV, CIA.
2- Reduo da complacncia ventricular: cardiomiopatia dilatada, hipertrfica e restritiva.
3- Descompresso na IC sistlica (mau prognstico).
B4:
a vibrao da parede ventricular, produzida por vigorosa contrao atrial.
A complacncia do ventrculo deve estar baixa (dficit no relaxamento ventricular).
Melhor audvel com campnula.
Causas:
1- Hipertrofia Ventricular Esquerda concntrica (idoso, HAS, estenose artica, cardiomiopatia
hipertrfica).
2- Doena isqumica do miocrdio.
3- Cardiomiopatia dilatada e restritiva.
Sopros Sistlicos
Sopros Mesossistlicos ou de Ejeo: audveis na ejeo ventricular (entre B1 e B2).
Estenose artica valvar: audvel no foco artico; irradia para as cartidas.
Cardiomiopatia hipertrfica obstrutiva: o sopro aumenta sua intensidade com a manobra de Valsalva
e diminui na posio de ccoras.

Estenose pulmonar: aumenta com a inspirao profunda (Rivero-Carvalho) e associa-se ao

desdobramento amplo de B2.
Sopros Holossistlicos ou de Regurgitao: atrapalha a ausculta de B1 e de B2.
Insuficincia Mitral Crnica: irradia para regio axilar; no Prolapso de Valva Mitral, o sopro
aumenta sua intensidade com a manobra de Valsalva. De ccoras, o sopro diminui e retarda o click.
Insuficincia tricspide: exacerba com a inspirao profunda (Rivero-Carvalho) e tem presena de
onda V gigante no pulso jugular.
CIV: sopro holossistlico, foco paraesternal esquerdo baixo (tricspide) e irradia p/ direita.
Sopro inocente em pediatria: holossistlico, GII ou III, intenso na ponta que vai p/ axila.
Sopros Diastlicos
Sopros Protodiastlicos ou Aspirativos: carter suave.
Insuficincia artica: melhor no foco artico acessrio na IA valvar e artica ou na borda esternal
direita na IA por doena da aorta ascendente. Irradiao para o foco mitral.
Insuficincia pulmonar: audvel no foco pulmonar.
Ruflar Diastlico
Estenose mitral: inicia aps B2 e termina em B1. Melhor audvel em DLE.
Estenose tricspide: aumenta com a inspirao profunda (Rivero-Carvalho).
Sopros Contnuos: ocorrem por persistncia do canal arterial (PCA), fstula artrio venosa sistmica
ou pulmonar e zumbido venoso.
Defeito no Ostium Secundrio: Desdobramento amplo e fixo de B2 no foco pulmonar.