Avaliação Geriátrica Ampla

PROGRAMA DE
EDUCAO
CONTINUADA
1 Comisso de Educao Continuada
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AUTORIZAO PARA USO

Voc est autorizado a usar esta apresentao
nas seguintes condies:
Exclusivamente para uso educacional, sendo vedada
a utilizao comercial
No modificar grficos e figuras ou utiliz-los em
outras apresentaes que no a original
Citar os autores e manter a logomarca e o endereo
eletrnico www.sbgg.org.br
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AVALIAO GERITRICA AMPLA

(AGA)
Elisa Franco de Assis Costa
Siulmara Cristina Galera
Dezembro/2009
Atualizada em Maro/2013
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Autoras
Costa EFA
Elisa Franco de Assis Costa
Especialista em Geriatria e Gerontologia pela SBGG/AMB
Mestre em Doenas Infecciosas e Parasitrias, pela Universidade Federal de Gois
Supervisora do Programa de Residncia Mdica em Geriatria do Hospital de
Urgncias de Goinia
Galera SC
Siulmara Cristina Galera
Especialista em Geriatria e Gerontologia pela SBGG/AMB
Doutora em Cirurgia pela Universidade Federal do Cear
Professora Assistente do Curso de Medicina da Universidade de Fortaleza
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Declarao de Conflitos de Interesse
As autoras, Elisa Franco de Assis Costa e

Siulmara Cristina Galera, declaram no ter
nenhum conflito de interesses.
5 Costa EFA, Galera SC
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Objetivos:
Entender a importncia e a utilidade da AGA no
atendimento ao idoso, principalmente o frgil.
Compreender como e quando aplicar a AGA.
Reconhecer quais as intervenes que podem ser
planejadas de acordo com as informaes obtidas
atravs da AGA.
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ROTEIRO
Por que necessria uma avaliao ampla?

Aspectos histricos
Definies e sinonmia da AGA
Estrutura e componentes da AGA
Benefcios e indicaes da AGA
Evidncias cientficas
Referncias Bibliogrficas
Bibliografia recomendada para estudo
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Por que necessria uma

avaliao ampla?
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COMPLEXIDADE DO IDOSO:
Doenas ocultas
Coexistncia de mltiplas doenas (Multimorbidade)
Polifarmcia
Incapacidade e perda funcional
Sndromes Geritricas
Fragilidade
Apresentaes atpicas
Maior probabilidade de morte / final da vida / doena sem

perspectiva de cura
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FENMENO ICEBERG NOS IDOSOS
Willianson J et al. Old people at home, their unreported needs. The Lancet, 1964
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Demncias
Neurolgicos
Genitourinrios
Osteomusculares
Cardiovasculares
Digestrios
Respiratrios
Nos idosos, mltiplas doenas crnicas coexistem, frequentemente de forma oculta, sendo
que algumas s se tornam aparentes quando causam complicaes agudas
O que multimorbidade?
Coexistncia, em um mesmo indivduo, de duas ou mais doenas

crnicas, sem relao de causa e efeito e sem que nenhuma delas
possa ser considerada como problema principal
Multimorbidade torna-se progressivamente mais comum a medida
que idade avana
Est associada a elevada mortalidade, declnio funcional e aumento
do uso de servios de sade ambulatoriais e hospitalares
Idosos procuram, na maior parte das vezes, ajuda mdica para seus
vrios problemas e no apenas para uma doena especial
Gorzoni ML, Costa EFA, Lencastre MC. Comorbidade, Multimorbidade e Manifestaes Atpicas das Doenas nos Idosos.
In: Freitas EV, Py L, Gorzoni ML et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 3 Ed. Editora Guanabara Koogan, 2011
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NMERO DE DOENAS CRNICAS POR GRUPOS DE IDADE
Barnett K, Mercer SW, Norbury M et al. Epidemiology of multimorbidity and implications for health
care, research, and medical education: a cross-sectional study. The Lancet, 2013
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POLIFARMCIA
Prescrio,
administrao e/ou
uso de muitos
medicamentos
CONCEITO OPERACIONAL
Qual o nmero?
4 ou mais
Hanlon JT, Weinberger M, Samsa GP et al. Am J Med, 1996
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INCAPACIDADE FUNCIONAL
Incapacidade funcional = dificuldade para realizar
atividades tpicas e pessoalmente desejadas na sociedade.
A avaliao da capacidade funcional dos idosos
importante para se conhecer como eles vivem os anos
adicionais ganhos com o aumento da longevidade.
Parahyba MI et al. Incapacidade funcional entre as mulheres idosas no Brasil. Rev Sade Pblica,
2005
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PROPORO DA POPULAO IDOSA QUE TEM DIFICULDADE PARA ALIMENTAR-SE,

TOMAR BANHO OU IR AO BANHEIRO POR SEXO E IDADE - BRASIL, 1998 E 2003
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INCAPACIDADE FUNCIONAL
Muitos idosos, mesmo recebendo o tratamento adequado para as doenas que

os acometem, continuam apresentando incapacidade para executar as AIVD
e/ou AVD.
Isso implica em comprometimento da qualidade de vida e pode significar que

existam doenas ainda no diagnosticadas.
A incapacidade funcional prvia fator preditivo independente de desfecho

desfavorvel em idosos com doenas agudas.
Costa EFA. Avaliao Geritrica Ampla (AGA). In: Liberman A, Freitas EV, Savioli Neto F, Taddei CFG.
Diagnstico e Tratamento em Cardiologia Geritrica, 2005
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Mody L et al. Assessment of Pneumonia in Older Adults:

Effect of Functional Status. J Am Geriatr Soc, 2006
Estudo de coorte prospectivo
112 idosos
Seguimento de 1 ano
DESFECHO
INDEPENDENTES
FUNCIONAIS
DEPENDENTES
FUNCIONAIS
Permanncia no
hospital
5,62 ( DP 0,51) dias
11,42 (DP 2,58) dias
= 0,004
Mortalidade em 1
ano
19/65 = 23%
14/28 = 50%
= 0,009
Declnio funcional
19,24 12,9
4,72 6,55
< 0,001
CONCLUSO: A avaliao funcional antes e durante a hospitalizao deve ser parte

integral da avaliao clnica de todos os idosos com pneumonia
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DANO
Doena
DEFICINCIA
INCAPACIDADE
DESVANTAGEM
IMPAIRMENT
DISABILITY
HANDICAP
Anomalia ou perda
na estrutura
corporal, aparncia
ou funo de um
rgo ou sistema
Retrio ou perda
de habilidades
Consequncias sociais
e comprometimento
da qualidade de vida
Exemplos
Doena de
Alzheimer
Deficincia
Cognitiva
Diminuio da
capacidade para as
AIVD e AVD
Dificuldades no
relacionamento social
e nas atividades
econmicas
Trauma
raquimedular
Paraplegia
Dificuldade para
deambular, manter
continncia
Dificuldades de
locomoo e nas
atividades de lazer e
econmicas
Fonte: OPAS/OMS/MS do Brasil

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GIGANTES DA GERIATRIA - Sndromes Geritricas 5 is

Insuficincia cognitiva
Incontinncia urinria e/ou fecal
Instabilidade postural e quedas
Imobilidade
Iatrogenia
- Sarcponenia/Fragilidade
Isaacs B, 1976
Geralmente tm mltiplas etiologias

No constituem risco de vida eminente, mas associam-se a maior mortalidade
Podem ocorrer concomitantemente e compartilham fatores de risco entre si
Associam-se a perda funcional e comprometem a qualidade de vida
So de extrema complexidade teraputica
Guimares RM. Os Compromissos da Geriatria In: Guimares RM, Cunha UGV . Sinais e Sintomas
em Geriatria. 2 Ed. Editora Atheneu, 2004
Inouye SK, Studenski , Tinetti ME et al. Geriatric Syndromes: Clinical, Research, and Policy
Implications of a Core Geriatric Concept. J Am Geriatr Soc, 2007
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Sndrome Geritrica
Sndrome Clnica Tradicional
Uma nica alterao que

resulta em mltiplos
fenmenos clnicos
Mltiplas alteraes que

concorrem
simultaneamente para um
nico fenmeno clnico
Gorzoni ML, Costa EFA, Lencastre MC. Comorbidade, Multimorbidade e Manifestaes Atpicas das
Doenas nos Idosos. In: Freitas EV et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 3 Ed. Editora
Guanabara Koogan, 2011
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Gorzoni ML, Costa EFA, Lencastre MC. Comorbidade, Multimorbidade e Manifestaes Atpicas das Doenas nos
Idosos. In: Freitas EV, Py L, Gorzoni ML et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 3 Ed. Editora Guanabara Koogan,
2011
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RISCOS DA FRAGILIDADE
Coorte:
Cardiovascular Health Study (CHS) - N = 5011
Fried LP et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol Med Sci, 2001
Bandeen-Roche K et al. Phenotype of Frailty: Characterization in the Women's Health and Aging
Studies. J Gerontol Med Sci, 2006
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PREVALNCIAS E SOBREPOSIO DE COMORBIDADE, INCAPACIDADE E FRAGILIDADE ENTRE

IDOSOS DA COMUNIDADE PARTICIPANTES DO CARDIOVASCULAR HEALTH STUDY
Existe uma superposio, mas no

uma concordncia na ocorrncia de
fragilidade, comorbidade e
incapacidade
Idade avanada mltiplas doenas incapacidade

Fried LP et al. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved
targeting care. J Gerontology, 2004
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APRESENTAES ATPICAS
Sinais e sintomas que embora no clssicos de uma doena, mas

trazem pistas de uma ou mais doenas que podem estar envolvidas no
processo
necessrio um alto ndice de suspeio, pois geralmente so

responsveis por diagnsticos tardios e atrasos no tratamento
Gorzoni ML, Costa EFA, Lencastre MC. Comorbidade, Multimorbidade e Manifestaes Atpicas das Doenas nos Idosos. In: Freitas EV et al.
Tratado de Geriatria e Gerontologia. 3 Ed. Editora Guanabara Koogan, 2011
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EXEMPLO: SINAIS E SINTOMAS DAS DOENAS

CARDIOVASCULARES NO IDOSO
TPICOS
ATPICOS
Dispnia
Confuso mental
Dor
Inapetncia
Taquicardia
Incontinncia
Tosse
Declnio funcional
Broncoespasmo
Insnia
Sncope
Depresso
Edema
Desconforto abdominal
Quedas
O'Keeffe ST, Lye M. Heart failure in the elderly: the same syndrome as the clinical trials? In:
McMurra JJV, Cleland JGF. Heart failure in clinical practice. Editora Martin Dunitz, 1996
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PROGNSTICO ADVERSO NA HOSPITALIZAO

Estudo coorte 800 leitos hospitalares
Prognstico adverso: morte, institucionalizao, hospitalizao prolongada e
declnio funcional
VARIVEL
OR
95% IC
Apresentao atpica
2,37
1,20 - 4,67
Inacapacidade funcional prvia
2,48
1,17 5,22
Fragilidade
2,60
1,24 - 5,47
Incapacidade funcional admisso
5,61
2,37 - 13,44
Gravidade da doena
0,68
0,36 - 1,30
Idade
1,02
0,98 - 1,07
Sexo (masculino/feminino)
0,71
0,37 - 1,40
Jarrett PG et al. Illness presentation in elderly patients. Arch Intern Med, 1995
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necessrio transferir a nfase dos programas

governamentais de sade destinados ao idoso do objetivo da
cura e da sobrevivncia para o da melhora ou da manuteno
do estado funcional
A AGA A FORMA MAIS ADEQUADA DE SE AVALIAR O

IDOSO E PLANEJAR AS INTERVENES VISANDO A
MANUTENO E/OU A RECUPERAO DA CAPACIDADE
FUNCIONAL
Paixo Jr. CM, Reichenhein ME. Um reviso sobre os instrumentos de avaliao funcional do idoso. Cad
Sade Pblica, 2005
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ASPECTOS HISTRICOS
Dcada de 30 - Dra. Marjory Warren (Caring of chronic sick. BMJ , 1943) criou os
princpios bsicos da avaliao do paciente geritrico e cronicamente enfermo.
Dcada de 70 E.U.A. Department of Vetterans Affairs (VA)= Geriatric Evaluation

Units.
Atualmente - Geriatric Evaluation and Management Units (GEM).

1990 dos VA tinham o programa GEM.
Fora do sistema VA difcil de implantar.
Dificuldades na obteno de financiamento.
Dificuldades de implantao e manuteno de equipes interdiscplinares.
Carncia de profissionais treinados e habiitados.
Solomon DH. Foreword. In: Osterweil D, Brummel-Smith K, Beck JC. Comprehensive Geriatric Assessment. USA: Mc
Graw Hill, 2000
Wieland D, Hirth V. Comprehensive Geriatric Assessment. Cancer Control, 2003
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DEFINIO
A AGA definida como um processo diagnstico multidimensional, freqentemente

interdisciplinar, que serve para determinar as deficincias ou habilidades dos pontos
de vista mdico, psicossocial e funcional, com o objetivo de formular um plano
teraputico e de acompanhamento , coordenado e integrado, a longo prazo visando a
recuperao e/ou a manuteno da capacidade funcional.
Difere do exame clnico padro por enfatizar a avaliao das capacidades cognitiva e
funcional e dos aspectos psicossociais da vida do idoso e por basear-se em escalas e
testes que permitem quantificar o grau de incapacidade.
Costa EFA, Monego ET. Avaliao Geritrica Ampla. Revista da UFG, 2003
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Histria, exame fsico tradicionais no so suficientes para um
levantamento das diversas funes necessrias vida diria do
indivduo idoso
Avaliao Geritrica
Eficiente
Permitir diagnstico funcional
Completa
Estruturada
No muito extensa
Custo razovel
Sade Pblica, 2005
Diagnstico e Tratamento em Cardiologia Geritrica. So Paulo: Manole, 2005
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A Avaliao Geritrica Ampla (AGA) a resposta complexidade

e multiplicidade de problemas apresentados pelos idosos
o corao e a alma da Medicina

Geritrica
Solomon DH. Foreword. In: Osterweil D, Brummel-Smith K, Beck JC. Comprehensive Geriatric
Assessment. USA: Mc Graw Hill, 2000
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SINONMIA
COMPREHENSIVE GERIATRIC ASSESSMENT

AVALIAO GERITRICA GLOBAL
AVALIAO GERITRICA MULTIDIMENSIONAL
AVALIAO GERITRICA ABRANGENTE
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Convm ressaltar que a AGA detecta as

deficincias, incapacidades e desvantagens, mas
imprecisa, quanto realizada isolada do exame
clnico tradicional, para diagnosticar o dano ou
leso responsvel por elas.
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ESTRUTURA E COMPONENTES
Ao incorporar os mtodos de diversas disciplinas em uma avaliao nica, os

Geriatras e Gerontlogos criaram um meio prtico e objetivo de ver o idoso
com um todo.
A AGA tem uma estrutura muito varivel. Os seus componentes podem ser
diferentes dependendo da equipe que a aplica e do local onde realizada, se
em hospital, instituio de longa permanncia, pronto-socorro ou
ambulatrio.
Apesar da diversidade, ela tem caractersticas prprias e constantes como o

fato de ser sempre multidimensional e utilizar instrumentos (escalas e testes)
para quantificar a capacidade funcional e avaliar parmetros psicolgicos e
sociais.
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DIMENSES E SUBDIMENSES DA AGA
Sade Pblica, 2005
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MTODOS PARA UMA AVALIAO ESTRUTURADA
Testes de desempenho
Questionrios sistematizados por meio de escalas que aferem os principais

componentes da dimenso a ser avaliada (instrumentos de avaliao)
Mtodo de administrao:
observao direta;
questionrios auto aplicados;
entrevistas com o prprio indivduo;
entrevista com o acompanhante (familiar ou cuidador).
Caractersticas
uso amplo e inespecfico (no se confinam a um nico ambiente ou doena
especfica);
fcil compreenso e treinamento;
curtos (menos de 100 itens ou com tempo de aplicao menor que meia hora).
Sade Pblica, 2005
Costa EFA, Galera SC, Porto CC et al. Semiologia do Idoso. In: Porto CC, Porto AL. Semiologia Mdica. 6
Ed, 2009
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COMO ESCOLHER O INSTRUMENTO DE AVALIAO

Depende:
do ambiente operacional (hospital, instituio de longa
permanncia, ambulatrio)
dos objetivos (acompanhamento clnico, estudo
epidemiolgico, estratificao de risco)
do tempo necessrio aplicao
da forma como ser aplicado (entrevista direta ou com o
acompanhante, auto-preenchimento)
da validade
da confiabilidade
Sade Pblica, 2005
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QUAIS SO OS INSTRUMENTOS DE
AVALIAO?
Uma dificuldade se apresenta na avaliao funcional do idoso que a maior parte dos
instrumentos de avaliao utilizados no so validados e adaptados ao nosso meio.
Vrios testes e escalas, consagrados pela literatura, vem sendo aplicados em nosso
meio na prtica clnica e em estudos clnicos e epidemiolgicos.
Para muitos testes e escalas, que esto bem estabelecidos em outros pases com nvel
de evidncia I (baseada em ensaios clnicos randomizados ou meta-anlise de ensaios
clnicos) ou II (baseada em estudos prospectivos no randomizados, bem desenhados),
em nosso meio o nvel de evidncia IV (baseada em consensos e opinies de
especialistas).
Costa EFA, Galera SC, Porto CC et al. Semiologia do Idoso. In: Porto CC, Porto AL. Semiologia Mdica. 6 Ed,
2009
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QUAIS SO OS INSTRUMENTOS DE AVALIAO?
Costa EFA, Galera SC. O Clnico e o Idoso. In: Porto CC, Porto AL. Vademecum de Clnica Mdica. 3
Ed. Editora Guanabara Koogan, 2010
40 Costa, EFA
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FORMULRIO DA AGA - SBGG
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BENEFCIOS
Nvel individual:
Melhora a acurcia do exame clnico tradicional.
Estabelece o grau e a extenso da incapacidade.
Identifica idosos em risco de declnio funcional.
Nvel populacional:
Instrumento utilizado em estudos clnicos para a avaliao da capacidade funcional
e da qualidade de vida.
Identifica populaes de risco.
Deve ser utilizado para o planejamento de polticas pblicas para o envelhecimento.
Guralnik JM et al. Disability as a public health outcome in the aging population. Annu Rev Public Health, 1996
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EFICCIA DA AGA
As evidncias tm demostrado que a AGA s eficaz se:

existir um processo de identificao dos idosos que realmente podem se beneficiar de sua
aplicao;
a avaliao resutar em um plano de cuidado;
o plano de cuidado for implementado e, preferencialmente por equipe interdisciplinar
As evidncias demonstram que podem se beneficiar com a AGA os idosos:

frgeis;
com incapacidade funcional;
portadores de comorbidades;
portadores de Sndromes Geritricas.
portadores de neoplasias malignas;
Portadores de insuficincia cardaca ou de outras insuficincias orgnicas;
hospitalizados com doenas agudas

Ellis G, Langhorne P. Comprehensive geriatric assessment for older hospital patients. British Medical Bulletin, 2005
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Evidncias
Meta-anlise publicada em 1993, incluindo 28 estudos controlados e perfazendo um total
10.000 pacientes, demonstrou a significncia estatstica e clnica da maioria dos benefcios
encontrados nesses estudos, como a reduo do risco de morte, aumento das chances de
voltar a residir na comunidade, reduo das readmisses hospitalares, maiores chances de
melhora cognitiva e funcional .
MORTALIDADE
- 14%
READMISSES
HOSPITALARES
- 12%
ALTA PARA CAPACIDADE PERFOMANCE

COGNITIVA
O DOMICLIO FUNCIONAL
+ 26%
+ 42%
+ 41%
Stuck AE et al. Comprehensive Geriatric Assessment: a meta-analysis of controlled trials. Lancet, 1993
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COMPARANDO INTERVENES
CONDIO
INTERVENO
DESFECHO
Idosos
AGA
Morar em ILP
Cncer de
mama
Quimioterapia
adjuvante
Recidiva
IAM
Betabloqueador
Novo IAM
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REDUO DE
RISCO
REDUO DE
MORTALIDADE
26%
14%
23,5%
15,3%
27%
22%
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10.315 participantes em 6 pases

AGA X cuidado mdico tradicional
Participantes do grupo da AGA:
Maiores chances de estarem vivos no domiclio aps a alta:
OR = 1,16 (IC 95% = 1,05 a 1,28; P = 0,003; NNT = 33) - seguimento de 1 ano
OR = 1,25 ( IC 95% = 1,11 a 1,42; P < 0,001; NNT = 17) seguimento de 6 meses
Menores chances de receberem alta para ILPI:
OR = 0,78 (IC 95% = 0,69 a 0,88; P < 0,001)
Menores chances de morrerem ou apresentarem piora:
OR = 0,76 (IC 95% = 0,64 a 0,90; P = 0,001)
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PONTOS RELEVANTES
O idoso deve ser avaliado globalmente. Seus rgos e sistemas no
podem ser vistos separadamente. Assim como, a sua capacidade
funcional e aspectos sociais, psicolgicos e culturais nunca devem
deixados para o segundo plano.
O objetivo da AGA detectar as incapacidades e desvantagens e fazer o

planejamento teraputico e de reabilitao focalizando as suas aes no s no
diagnstico e tratamento de doenas especficas, mas principalmente na
manuteno e recuperao da capacidade funcional.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Barnett K, Mercer SW, Norbury M et al. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a
cross-sectional study. The Lancet, 2013
Bazta JJ, Suarez-Garcia FM, Lopez-Arietta J et al. Effectiveness of acute geriatric units on functional decline, living at home, and case fatality
among oder patients admitted to hospital for acute meiucal disorders.. meta analysis, BMJ, 2009
Costa EFA, Galera SC, Porto CC et al. Semiologia do Idoso. In: Porto CC, Porto AL. Semiologia Mdica. 6 Ed, Editora Guanabara Koogan 2009
Costa EFA, Galera, SC. O Clnico e o Idoso. In: Porto CC, Porto AL. Vademecum de Clnica Mdica. 3 Ed. Editora Guanabara Koogan, 2010
Costa EFA. Avaliao Geritrica Ampla (AGA). In: Liberman A, Freitas EV, Savioli Neto F, Taddei CFG. Diagnstico e Tratamento em Cardiologia
Geritrica. Editora Manole,2005
Doll J. In: Py L, Pacheco JL, S JLM, Goldman SN. Tempo de Envelhecer. Editora Nau, 2004
Ellis G, Langhorne P. Comprehensive geriatric assessment for older hospital patients. British Medical Bulletin, 2005
Ellis G, Whitehead MA, Robinson D et al. Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital: meta-analysis of
randomised controlled trials. BMJ, 2011
Fried LP et al. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting care. J Gerontology, 2004
Gorzoni ML, Costa EFA, Lencastre MC. Comorbidade, Multimorbidade e Manifestaes Atpicas das Doenas nos Idosos. In: Freitas EV, Py L,
Gorzoni ML et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 3 Ed. Editora Guanabara Koogan, 2011.
Guimares RM. Os Compromissos da Geriatria. In: Guimares RM, Cunha UGV . Sinais e Sintomas em Geriatria. 2 Ed. Editora Atheneu, 2004
Inouye SK, Studenski , Tinetti ME et al. Geriatric Syndromes: Clinical, Research, and Policy Implications of a Core Geriatric Concept. J Am
Geriatr Soc, 2007
Paixo Jr. CM, Reichenhein ME. Um reviso sobre os instrumentos de avaliao funcional do idoso. Cad Sade Pblica, 2005
Solomon DH. Foreword. In: Osterweil D, Brummel-Smith K, Beck JC. Comprehensive Geriatric Assessment. USA: Mc Graw Hill, 2000
Stuck AE et al. Comprehensive Geriatric Assessment: a meta-analysis of controlled trials. Lancet, 1993
Willianson J et al. Old people at home, their unreported needs. Lancet, 1964
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BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA PARA ESTUDO

Costa EFA. Avaliao Geritrica Ampla (AGA). In: Liberman A, Freitas EV,
Savioli Neto F, Taddei CFG. Diagnstico e Tratamento em Cardiologia
Geritrica. Editora Manole, 2005
Costa EFA, Galera SC, Porto CC et al. Semiologia do Idoso. In: Porto CC,
Porto AL. Semiologia Mdica. 6 Ed. Grupo Editorial Nacional (GEN), 2009
Freitas EV, Miranda RD. Avaliao Geritrica Ampla. In: Freitas EV Py L,
(orgs). Tratado de Geriatria e Gerontologia, 3 Ed. Grupo Editorial Nacional
(GEN), 2011
Freitas EV. Avaliao Geritrica Ampla. In: Freitas EV et al, (orgs). Manual
Prtico de Geriatria. Grupo Editorial Nacional (GEN), 2012
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Crditos
Reviso:
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Comisso de Informtica da SBGG
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2 Comisso de Educao Continuada

AVALIAO GERITRICA AMPLA

3 Comisso de Educao Continuada

4 Comisso de Educao Continuada

Declarao de Conflitos de Interesse

As autoras, Elisa Franco de Assis Costa e

5 Costa EFA, Galera SC

AVALIAO GERITRICA AMPLA

Por que necessria uma avaliao ampla?

7 Costa EFA, Galera SC

Por que necessria uma

8 Costa EFA, Galera SC

Coexistncia de mltiplas doenas (Multimorbidade)

Incapacidade e perda funcional

Maior probabilidade de morte / final da vida / doena sem

9 Costa EFA, Galera SC

FENMENO ICEBERG NOS IDOSOS

Coexistncia, em um mesmo indivduo, de duas ou mais doenas

11 Costa EFA, Galera SC

NMERO DE DOENAS CRNICAS POR GRUPOS DE IDADE

14 Costa EFA, Galera SC

15 Costa EFA, Galera SC

PROPORO DA POPULAO IDOSA QUE TEM DIFICULDADE PARA ALIMENTAR-SE,

16 Costa EFA, Galera SC

Muitos idosos, mesmo recebendo o tratamento adequado para as doenas que

Isso implica em comprometimento da qualidade de vida e pode significar que

A incapacidade funcional prvia fator preditivo independente de desfecho

17 Costa EFA, Galera SC

Mody L et al. Assessment of Pneumonia in Older Adults:

5,62 ( DP 0,51) dias

11,42 (DP 2,58) dias

CONCLUSO: A avaliao funcional antes e durante a hospitalizao deve ser parte

18 Costa EFA, Galera SC

Fonte: OPAS/OMS/MS do Brasil

GIGANTES DA GERIATRIA - Sndromes Geritricas 5 is

Geralmente tm mltiplas etiologias

Sndrome Clnica Tradicional

Uma nica alterao que

Mltiplas alteraes que

PREVALNCIAS E SOBREPOSIO DE COMORBIDADE, INCAPACIDADE E FRAGILIDADE ENTRE

Existe uma superposio, mas no

Idade avanada mltiplas doenas incapacidade

Sinais e sintomas que embora no clssicos de uma doena, mas

necessrio um alto ndice de suspeio, pois geralmente so

25 Costa EFA, Galera SC

EXEMPLO: SINAIS E SINTOMAS DAS DOENAS

PROGNSTICO ADVERSO NA HOSPITALIZAO

Inacapacidade funcional prvia

Incapacidade funcional admisso

necessrio transferir a nfase dos programas

A AGA A FORMA MAIS ADEQUADA DE SE AVALIAR O

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Dcada de 70 E.U.A. Department of Vetterans Affairs (VA)= Geriatric Evaluation

Atualmente - Geriatric Evaluation and Management Units (GEM).

A AGA definida como um processo diagnstico multidimensional, freqentemente

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AVALIAO GERITRICA AMPLA

A Avaliao Geritrica Ampla (AGA) a resposta complexidade

o corao e a alma da Medicina

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