RESUMO

DO

CAPITULO:

UMA

INSTITUIO PARA LOUCOS, DOENTES E SOS, DE PAULO AMARANTE

ESTAGIO BSICO I
Adriana Portela
Viviane Thais Kluber
Professor: Eduardo Bernardes Nogueira

O autor Paulo Amarante neste texto, revisa os primeiros passos de uma

cincia denominada alienismo, pioneira no estudo do que atualmente se
conhece como transtornos mentais. Philippe Pinel ficou conhecido como o
mdico pai da psiquiatria, sucessora do alienismo, suas ideias e feitos ainda
hoje repercutem em nossas vidas.
A Revoluo Francesa foi palco de varias transformaes econmicas,
sociais e polticas e teve muita importncia na medicina e o campo de sade, e
em nosso interesse para a histria da psiquiatria e da loucura.
Uma dessas transformaes aconteceu na instituio que conhecemos
como hospital, quando falamos em hospital nos dias atuais, nos vem mente a
imagem de uma instituio mdica: corredores com enfermeiras e doentes
assistidos por mdicos, mas nem sempre foi assim, foi criado na idade Mdia
para instituio de caridade, que tinha como objetivo oferecer abrigo,
alimentao e assistncia religiosa aos pobres, miserveis, mendigos,
desabrigados e doentes.
Enfim, por meio de um longo processo que certamente no foi criado da
noite para o dia, o hospital foi transformado em uma instituio mdica. E at o
momento desta transformao, a loucura e os loucos tinham mltiplos
significados - de demnios a endeusados de comdia a tragdia, de erro e
verdade. Mltiplos e plurais eram tambm seus lugares e espaos: ruas e
guetos, asilos e prises, igrejas e hospitais.
No sculo XVII, surgiu uma nova modalidade de hospitais no mais
exclusivamente filantrpicos, mas que passaram a cumprir uma funo de

ordem social e poltica mais explicita. Hospital Geral criado a partir de 1956,
pelo rei da Frana. Para o filosofo Michel Foucault o advento do hospital Geral
teve uma definio de um novo "lugar social" para o louco e a loucura na
sociedade ocidental.
Ao estudar medicina moderna Foucault referiu-se ao Hospital Geral
como "A Grande Internao" ou "O Grande Enclausuramento". O hospital Geral
passou a ser determinada por autoridades reais e judicirias, o diretor do
hospital tinha poder absoluto sobre toda a populao, clientela. Foucault
concluiu que o hospital seria uma estrutura semi-jurdica, ao lado dos poderes
j constitudos, e alm dos tribunais, decide, julga e executa, soberania quase
absoluta.
Podemos perceber que tinha inicio uma grande transio aonde o
hospital de caridade sofria uma metamorfose e comeava assumir funes
mais sociais e polticas. Muitos mdicos foram atuar um sentido de humanizalas e adequ-las ao novo esprito moderno aps Revoluo francesa, e
acabaram se transformando em instituies mdicas. Em uma palavra o
hospital foi medicalizado, com o lema Igualdade, Liberdade e Fraternidade, que
guiou o ideal revolucionrio, assim os hospitais passaram a ser objeto de
profundas mudanas. Primeiro foram libertados vrios internos que estavam ali
em decorrncia do poder autoritrio do Antigo Regime. Passaram a ser criadas
pelo estado republicano novas instituies assistncias como orfanatos,
reformatrios, casas de correo, escolas normais e centros de reabilitao,
assim o hospital perdeu a funo de caridade e de controle social para assumir
a finalidade de tratar dos enfermos.
A interveno mdica antes era eventual agora passa a ser regular e
constante, assim o saber sobre o hospital permitiria ao mdico agrupar as
doenas e assim, observa-las de uma forma diferente no dia-a-dia, em seu
curso e evoluo, desta forma, produziu-se um saber sobre as doenas que
no havia sido possvel construir.
O processo de medicalizao teve duas faces: o hospital se transformou
a principal instituio mdica em contrapartida a medicina se tornou um saber e
uma prtica predominantemente hospitalares. Isto significa que sofria
transformaes fundamentais com o processo de medicalizao, por outro lado
o modelo cientifico da medicina sofria transformao que possibilitou o

nascimento da anatomoclnica, para Foucault este processo ocorreu no final do

sculo XVIII e foi operado a partir de uma tecnologia poltica, que a disciplina.
Est disciplina foi inicialmente uma arte de distribuio espacial dos
indivduos da, o exerccio de um controle sobre o desenvolvimento de uma
ao, em consequncia uma vigilncia constante dos indivduos e finalmente,
um registro contnuo de tudo o que ocorre na instituio. O hospital tornou-se
um espao de exame, laboratrio de pesquisa, espao de tratamento, espao
de reproduo do saber mdico, e este novo modelo produziu um saber
original sobre as doenas.
A substituio da sociedade absolutista pela sociedade disciplinar
destinou um novo papel s instituies: a disciplina dos corpos, a introjeo
das normas do pacto social, a normalizao dos cidados e da prpria noo
de cidadania.
Existem outras medicinas, tais como homeopatia, a medicina ayurvdica, a
medicina teosfica, acupuntura..., assim no apenas a psiquiatria que tem
est relao gentica com o hospital, de ser especialista, verticalizada e
hierarquizada, centrada nas doenas, e nos sujeitos que tm as doenas.
Voltando um pouco, podemos observar o processo de transformao,
antes o mdico era convocado ao hospital to-somente para atender a alguns
casos mais graves, ele agora se tornava o personagem fundamental do
hospital. assim que como detentor Maximo do poder hospitalar, o mdico
Philippe Pinel iniciou sua grande obra de medicalizao d Hospital Geral de
Paris, Pinel ficou conhecido como o fundador da psiquiatria, mas, de acordo
com Paul Bercherie (1989), foi um dos responsveis pela clnica mdica
moderna.
Pinel participou do grupo Idelogos, que foi de enorme importncia para
o pensamento filosfico francs no final do sculo XVIII. Os idelogos
buscavam a vase verdadeiramente cientfica para o conhecimento de
fenmeno da realidade tendo referncia principal o modelo da histria Natural.
A Teoria do Conhecimento de Locke surgiu como resposta contrria
doutrina das ideias de Descartes. Para Locke as ideias constituam-se a partir
das experincias emprica, pois todo o conhecimento humano teria sua origem
na sensao, e essas seriam formadas as ideias, das mais simples s mais
abstratas e complexas, mas do que tange o pensamento poltico, Locke

pressupunha uma natureza absolutamente livre e independente dos homens,

aonde no se deve nem ao absolutismo divino nem ao dos regimes polticos.
Pinel inscreve-se nesta mesma ordem, ao propor a liberdade dos loucos que,
embora liberados das correntes, devem ser submetidos a um tratamento asilar,
sob um regime de completo "isolamento". Isto no significa a perda da
liberdade pelo contrario, o tratamento que pode restituir ao homem a
liberdade subtrada alienao. Se as causas da alienao mental esto
presentes no meio social, o isolamento que permite afast-las, transportando
o individuo enfermo para um meio onde as mesmas no podem mais prejudiclo. A clnica nasceu inspirada nesta tradio filosfica nominalista, em que seria
fundamental a relao do ato perceptivo com o elemento da linguagem.
Ao escrever o livro Tratado mdico-filosfico sobre alienao mental ou
mania, introduzia nas prticas hospitalares de alienados, a base da sntese
alienista, elaborando a primeira classificao das enfermidades mentais,
consolidando assim o conceito de alienao mental e a profisso de alienista.
Pinel funda tambm os primeiros hospitais psiquitricos, bem como o primeiro
modelo de terapia. Pinel participou ativamente dos acontecimentos da
Revoluo Francesa, processo que marcou fortemente a humanidade, ao
introduzir transformaes econmicas, sociais e polticas.
Pinel utiliza o termo alienao mental, que era conceituada como a
desarmonia na mente e na impossibilidade do indivduo perceber a realidade.
Genericamente o alienado algum de fora, um estrangeiro, fora de si, da
realidade. Nasce tambm a ideia de perigo a sociedade que o alienado poderia
causar, o que s contribuiu para produzir a descriminalizao e o medo, at
nos dias atuais.
Para Pinel, o primeiro passo seria o isolamento dessas pessoas,
podendo ser estudada em seu estado puro, tanto para que pudesse ser
melhor diagnosticado, quanto para que pudessem se reencontrar. Pinel quer
modificar o internamento para um local de cura e no de morte como eram os
outros hospitais-albergues.
J o tratamento moral se propunha a reeducar a mente, afastar os
delrios e retomar a conscincia. O trabalho teraputico, assumia uma grande
importncia na sociedade que estava em transio para o capitalismo, ao
passo que o trabalho seria um meio de reeducao dos alienados.

Foi com a Revoluo Francesa que os direitos humanos tomaram mais

voz, porm no significa que os internados estariam a salvo da violncia
institucional, o que tempos depois, fez com que Esquirol listasse cinco
principais funes do hospcio, que garantiam a segurana do interno e de sua
famlia, libert-los das influncias externas, vencer suas resistncias pessoais,
submet-los a um regime medico e impor novos hbitos intelectuais e morais.
Aps a primeira lei de 30 de junho de 1838 de assistncia aos alienados, vrios
hospitais de alienados foram criados nos mais diferentes pases, utilizando os
princpios de Philippe Pinel.

Referncia:
AMARANTE, Paulo. Sade mental e ateno psicossocial. Rio de Janeiro:
Fiocruz, 2008.