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I- Introdução:
VI - Do Resultado da Seleção
Os CAPS selecionados deverão enviar até o dia 21 de junho de 2010 , via Fax Simile, o
Ofício do Gestor Municipal de Saúde, nos termos do Art 5º da Portaria GM 1174/2005. O
documento deverá ser enviado para:
z Ministério da Saúde
Coordenação Geral de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas
Esplanada dos Ministérios, Bloco G, 6º andar, sala 603
CEP: 70058 900
Brasília – DF.
1. Identificação
Nome do projeto
Nome do CAPS (endereço completo, tel, fax, e-mail)
Secretaria Municipal da Saúde (endereço, telefone, fax, e-mail)
Secretário Municipal de Saúde (nome)
Coordenador de Saúde Mental do município (nome, telefone, fax, e-mail)
Coordenador do Caps (nome, telefone, fax, e-mail)
2. Justificativa
3. Objetivos
4. Metas/produtos/resultados esperados
5. Metodologia/estratégia de ação
6. Plano de Aplicação
7. Prazo de execução
Detalhar a duração do projeto e freqüência das reuniões, fixando as datas estimadas para
início e término (se houver) das várias ações em que se desmembrará o projeto.
8. Curriculum vitae do Supervisor(a)
Anexar arquivo com a resposta à questão: “Por que me proponho a ser supervisor
clínico-institucional do CAPS”?
(20 a 30 linhas)
Supervisão V – Anexo B
A – Dados Pessoais
1. Nome
2. CPF
3. Endereço completo
4. Endereço eletrônico
B - Formação Acadêmica
C - Experiência Profissional
D - Produção Acadêmica
E - Dados Complementares